Een van de belangrijke taken die door de moderne geneeskunde worden opgelost, is het voorkomen van longembolie. Dit probleem is relevant vanwege het gevaar van verstoring van de bloedsomloop, en in de periode na een operatie of tijdens de zwangerschap neemt het risico op een dergelijke pathologie dramatisch toe. Daarnaast is de preventie van longtrombo-embolie relevant voor een vrij grote groep mensen die tot de risicogroep behoren. Van jaar tot jaar worden verschillende min of meer interessante werken over deze pathologie gepubliceerd, en toch heeft de vraag nog steeds geen universeel antwoord. Dus, wat zijn de meest effectieve maatregelen om trombo-embolie te voorkomen, zijn er medicijnen bekend om deze aandoening te voorkomen? Laten we proberen erachter te komen.
Waar gaat het over?
Tromboe-embolie is een pathologie waarbij de longslagader wordt geblokkeerd door een bloedstolsel. Een bloedstolsel kan zich in elk bloedvat in het menselijk lichaam vormen, maar wanneer het wordt losgemaakt van waar het is gevormd, transporteert de bloedbaan het stolsel in het lichaam. Op een onvoorspelbaar moment kan zo'n bloedstolsel een bloedvat verstoppen. Een van de gevaarlijkste momenten is de verstopping van de longslagader. In de regel wordt deze situatie veroorzaakt door een stolsel dat zich rechts heeft gevormdde helft van de afdelingen van het hart of in de aderen.
Wanneer een slagader wordt geblokkeerd, ontvangt het longweefsel geen bloed en daarmee wordt de zuurstofstroom geblokkeerd. Dit leidt tot een hartaanval of longontsteking, wanneer weefselnecrose ontstekingen veroorzaakt.
Hoe te vermoeden?
De noodzaak van preventie van trombo-embolie is gedocumenteerd op staatsniveau. Het ministerie van Volksgezondheid heeft onlangs een bevel uitgevaardigd over dit onderwerp, evenals over verschillende andere aspecten van de gezondheidszorg in ons land. Het is echter geen geheim dat preventie moet beginnen met een educatief programma: de algemene bevolking moet zich bewust zijn van het gevaar van een dergelijke pathologie, de oorzaken die het veroorzaken, evenals de symptomen die erop wijzen dat het gevaar nabij is.
U kunt een grote kans op longtrombo-embolie vermoeden als een persoon kortademigheid, zwakte of flauwvallen bemerkt. In deze toestand voelt men zich vaak duizelig, het doet pijn in de borst en het syndroom wordt sterker bij hoesten, proberen diep adem te halen. De controle toont een lage bloeddruk, vergezeld van een verhoging van de hartslag (de snelheid overschrijdt 90 slagen / min). De aderen in de nek zwellen op en beginnen te pulseren. Bij trombo-embolie hoest de patiënt eerst droog, daarna met een licht slijm van sputum, bloed spugen, terwijl de huid bleek wordt. Het gezicht, lichaam in de bovenste helft kan een blauwachtige tint krijgen. Mogelijke algemene hyperthermie. De ernst van de symptomen wordt bepaald door welke slagader werd aangetast.trombus - als het een relatief klein bloedvat is, kunnen sommige symptomen zeer mild zijn, terwijl andere volledig afwezig kunnen zijn.
Waar kwam het bloedstolsel vandaan?
Veel gewone mensen vragen plaatselijke artsen of het mogelijk is om aspirine te drinken om trombo-embolie te voorkomen, maar proberen vaak niet eens te begrijpen waarom zich bloedstolsels vormen. Natuurlijk kan aspirine in sommige gevallen een goed resultaat opleveren, omdat het het bloed verdunt, maar het elimineert niet alle oorzaken van trombo-embolie. Als je je voorstelt waar bloedstolsels vandaan komen, vergelijk het met je levensstijl en diagnoses, dan kun je begrijpen welke reden het meest waarschijnlijk een pathologie veroorzaakt. Op basis hiervan kunnen nu al preventieve maatregelen worden genomen. Trombo-embolie na een operatie wordt beschouwd als een vrij hoog risico op ontwikkeling, dus een dergelijke situatie moet met de grootste zorg worden behandeld, zelfs als er geen andere reden is voor de ontwikkeling van de ziekte.
Zoals statistieken laten zien, worden bloedstolsels voornamelijk gevormd in het bekkengebied, benen. Iets minder vaak is de primaire oorzaak van verstopping van het vat de vorming van een stolsel in het hartsysteem, de aderen van de lever, de nieren of in de superieure vena cava. Een dergelijk stolsel breekt los van de vaatwand en migreert geleidelijk en kan de longslagader bereiken. In sommige gevallen is er een blokkade van twee slagaders tegelijk - links en rechts.
Risicogroep
Er wordt aangenomen dat de meest relevante preventie van veneuze trombo-embolie, als het bloed meer kenmerkend ishoger dan de norm, het niveau van coaguleerbaarheid. Dit wordt vaak waargenomen bij oncologie en het maakt niet uit in welk orgaan het kwaadaardige neoplasma is gelokaliseerd. Bovendien neemt de kans op bloedstolsels toe met een sedentaire levensstijl. Dit kan gebeuren als een persoon lange tijd in bed ligt na een beroerte, operatie, verwonding. Preventie en behandeling van trombo-embolie is belangrijk voor ouderen, aangezien leeftijd zelf een factor is bij het classificeren van een persoon als een risicogroep. Ook hebben mensen met overgewicht meer kans op een probleem.
Preventie en behandeling van trombo-embolie is relevante informatie voor degenen die al met trombose zijn begonnen, en er is ook reden om aan te nemen dat er een genetische aanleg is voor deze pathologie. Als bekend is dat een verhoogde bloedstolling van een persoon kan worden geërfd, als bij naaste familieleden de diagnose spataderen wordt gesteld, dan zijn goede voeding, preventie van trombo-embolie belangrijke aspecten, kennis en naleving waarmee u de gezondheid en kwaliteit van leven langer kunt behouden.
Waar moet je nog meer op letten?
Profylaxe van trombose en trombo-embolie is relevant voor mensen met sepsis. Dit is een zeer ernstige ziekte, die wordt gekenmerkt door een infectieuze laesie van het bloed, wat leidt tot storingen van veel interne organen en systemen. Niet minder gevaarlijk is de toestand van degenen die bloedziekten hebben geërfd, inclusief ziekten die verband houden met verhoogde bloedstolling.
Wees zeker op de hoogte van de regels voor het voorkomen van trombose entrombo-embolie, degenen die het antifosfolipidensyndroom hebben. Dit is een pathologische aandoening waarbij antilichamen worden geproduceerd tegen de cellen van het lichaam, inclusief bloedplaatjes, waardoor het bloed kan stollen. Dit alles leidt tot een verhoogde kans op bloedstolsels en de gevolgen van dit proces zijn onvoorspelbaar.
Gevaren
Een algemeen idee van de preventie van trombo-embolie is noodzakelijk voor degenen die lange tijd niet hebben bewogen, last hebben gehad van spataderen of hun zestigste verjaardag hebben gevierd - leeftijd drukt ook zijn stempel op de bloedkwaliteit. De kans op het ontwikkelen van de ziekte is bij mensen met overgewicht en bij mensen met een ongezonde levensstijl - roken, alcoholmisbruik, vet voedsel en fastfood eten.
Profylaxe van trombo-embolie is noodzakelijk voor langdurig gebruik van diuretica, chemotherapie voor kanker, herstel van een operatie, trauma en als u constant onder een veneuze katheter moet zijn.
Waar te beginnen?
Profylaxe van trombo-embolie is primair en secundair. Primair - dit zijn activiteiten die moeten worden uitgevoerd onder de risicogroep in het geval dat de diagnose "trombo-embolie" niet is gesteld. Secundair - dit zijn maatregelen die erop gericht zijn herhaling van een crisissituatie te voorkomen.
Als onderdeel van de primaire preventie van trombo-embolie worden uitgebreide maatregelen genomen ombloedstolsels in de aderen te voorkomen. Allereerst gaat de aandacht van artsen uit naar de inferieure vena cava. Het meest relevant voor mensen die een zittend leven leiden. Het is noodzakelijk om regelmatig compressieondergoed te gebruiken of de benen van de patiënt te verbinden met elastische verbanden. Zelfs als een zeer lange herstelperiode wordt verwacht, gaat de preventie van postoperatieve trombo-embolie gepaard met een maximale activiteit, voor zover mogelijk in de toestand van de patiënt. Verminder de bedrust, indien mogelijk, en geef het lichaam regelmatig lichaamsbeweging, geleidelijk verhogend. Soortgelijke maatregelen zijn nodig als de patiënt een hartaanval of beroerte heeft gehad.
Wat heb je nog meer nodig?
Een moderne benadering van de preventie van trombo-embolie in de postoperatieve periode, evenals wanneer een persoon een risicogroep betreedt, omvat de regelmatige beoefening van therapeutische oefeningen. Daarnaast kan de arts antistollingsmiddelen voorschrijven, onder invloed waarvan de bloedstolling enigszins afneemt. In de regel worden ze voorgeschreven als er een grote kans op complicaties is.
Profylaxe van trombo-embolie in de postoperatieve periode kan aanvullende chirurgie omvatten. Dit is nodig als een deel van de ader rijkelijk gevuld is met bloedstolsels. Met toestemming van de patiënt wordt dit element uit het lichaam verwijderd.
Alternatieve opties
Cava-filter geeft goede resultaten. Deze maatregel ter preventie van trombo-embolie voor of na een operatie is relevant voor patiënten met bloedstolsels in hun benen. Filteris een gespecialiseerde val die bloed kan doorlaten, maar stolsels vasthoudt. Er zijn verschillende soorten van dergelijke filters, ze verschillen enigszins van elkaar in ontwerpkenmerken. De val wordt meestal geplaatst onder de opening van de nieraders in de vena cava. De patiënt met het filter wordt regelmatig onderzocht om te bepalen wanneer de sifon vervangen moet worden.
Pneumocompressie van de benen kan helpen. Dit zijn speciale ballonnen die op de benen worden geplaatst en vervolgens achtereenvolgens worden opgeblazen en leeggelopen. De toepassing van de methode maakt het mogelijk om zwelling te verminderen, die vaak gepaard gaat met spataderen. Beenweefsels krijgen meer zuurstof, de voeding verbetert, het lichaam lost bloedstolsels die zich in de bloedsomloop hebben opgehoopt effectiever op.
Dit is belangrijk
Preventieve maatregelen om het risico op trombo-embolie te verminderen, omvatten altijd het veranderen van de levensstijl van de patiënt. Als een persoon rookt, moet je deze slechte gewoonte volledig opgeven. Minimaliseer de consumptie van alcoholische dranken. Je zult ook moeten beginnen met het eten van gezond, uitgebalanceerd voedsel.
Als er al trombo-embolie is opgetreden, is het belangrijk om terugval te voorkomen. Deze gebeurtenissen zullen een persoon zijn hele leven vergezellen, aangezien elk nieuw bloedstolsel een zeer ernstig risico vormt. In de geneeskunde zijn er veel gevallen van overlijden door secundaire trombo-embolie. Als de anamnese een melding van een dergelijke situatie bevat, krijgt de patiënt anticoagulantia enval filter. U zult regelmatig voor onderzoek naar de dokter moeten komen om te kijken of het tijd is om de val voor een nieuwe te vervangen. De pillen die de arts zal voorschrijven, zullen ook constant moeten worden ingenomen, volledig volgens de instructies van de arts. Het is strikt onaanvaardbaar om ze naar believen te annuleren of te wijzigen. Natuurlijk mag je niet roken, alcohol drinken, gefrituurd, vettig, gerookt voedsel met een voorgeschiedenis van trombo-embolie.
Heparines met laag molecuulgewicht tegen trombo-embolie
Een goed resultaat in de preventie van trombo-embolie kan calcium nadroparine aantonen. Preparaten met dit actieve ingrediënt kunnen niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap, voeding. Voor zover tijdens klinische onderzoeken kon worden vastgesteld, kan nadroparinecalcium de placenta passeren. Het werd ook aangetroffen in moedermelk, wat een vrij ernstige beperking veroorzaakte. Het gebruik van dit medicijn activeert de processen van calciumuitloging uit het lichaam. Bovendien is er een bloedingsrisico dat ongeveer twee keer zo hoog is als bij andere heparines.
Een alternatief is fragmin. Geneesmiddelen die op dit actieve ingrediënt zijn gemaakt, hebben geen invloed op de calciumconcentratie in het lichaam van de patiënt. Het medicijn wordt het meest gebruikt in Wit-Rusland en GOS-landen. Klinische onderzoeken hebben aangetoond dat fragmin zelfs tijdens de zwangerschap kan worden gebruikt, wanneer de keuze aan geneesmiddelen zeer beperkt is. Het gebruik van het medicijn gaat gepaard met een minimale kans op bloedingen. Als de patiënt kunstmatige hartkleppen krijgt en als een shocktoestand wordt gedetecteerd, wordt aanbevolen om gebruik te maken van:op fragmin gebaseerde medicijnen.
Profylaxe na een operatie
Kenmerken van preventieve maatregelen zijn direct afhankelijk van de reden voor de operatie en welke organen het heeft aangetast. Er zijn drie risicogroepen: laag, gemiddeld, hoog. De kans op trombo-embolie is het kleinst bij een kortdurende operatie van maximaal een half uur met één risicofactor. Als de operatie volledig zonder risicofactoren was, dan is de lage kans op trombo-embolie ook kenmerkend voor die patiënten die een langere chirurgische ingreep hebben ondergaan. De kans op een dodelijke afloop veroorzaakt door bloedstolsels onder dergelijke omstandigheden is minder dan een honderdste van een procent. Om zelfs dit kleine risico te voorkomen, is het noodzakelijk om zo vroeg mogelijk met actieve bewegingen te beginnen, elastische kompressen op de benen aan te brengen, speciaal compressieondergoed te dragen, pneumatische compressie en elektrische stimulatie van het spierweefsel van de benen toe te passen.
Het gemiddelde risiconiveau is kenmerkend voor patiënten bij wie een hartaandoening of aandoeningen van het maagdarmkanaal zijn vastgesteld, evenals bij patiënten die gynaecologische spoedoperaties hebben ondergaan. Patiënten die orale anticonceptiva gebruiken, lopen een matig risico. In deze groep bereikt de kans op overlijden door trombo-embolie één procent. Preventieve maatregelen omvatten het gebruik van fragmin, clexane. Deze medicijnen beginnen al vóór de operatie te worden ingenomen (een paar uur), dande cursus wordt voortgezet tijdens de revalidatieperiode van zeven tot tien dagen.
Gevaarsniveau: maximum
Degenen die zijn geclassificeerd als een groep met een hoog risico, moeten zeer alert zijn op preventie. Dit zijn mensen die spoedeisende, geplande grote chirurgische ingrepen hebben ondergaan. Er is een grote kans op het ontwikkelen van trombo-embolie tijdens een keizersnede. Deze groep omvat kankerpatiënten die lijden aan extragenitale pathologieën, trombose, trombofilie. Als er een voorgeschiedenis is van longtrombo-embolie, wordt de patiënt al automatisch geclassificeerd als een risicogroep.
Voor personen uit deze categorieën bereikt de kans op overlijden, veroorzaakt door trombo-embolie van de longslagaders, tien procent. Om een negatief resultaat te voorkomen, is het noodzakelijk om maatregelen te nemen om de bloedstroom in het lichaam te versnellen. Hiervoor worden antistollingsmiddelen meestal voorgeschreven in een dosis die verdubbeld is ten opzichte van de gemiddelde risicogroep. Het is belangrijk dat de arts de medicijnen kiest op basis van de gegevens die zijn verkregen uit de analyses van de patiënt. Het is onaanvaardbaar om de aanbevelingen van de arts met betrekking tot preventieve maatregelen te negeren, en in de eerste plaats is het belangrijk om regelmatig voorgeschreven medicijnen te gebruiken.
Preventie: chirurgische methode
Longtrombo-embolie kan op een nogal radicale manier worden voorkomen - door een operatie. Er zijn verschillende methoden die de ontwikkeling van de ziekte effectief kunnen voorkomen. In sommige gevallen zijn de hoofdaders afgebonden onder het femorale niveau. Veel patiënten, vooral de laatste jaren, zijn uitgerust met vangfilters die voldoendemogelijke complicaties effectief te blokkeren als er al een voorgeschiedenis van trombo-embolie is. Endovasculaire en sommige andere hightech chirurgische technieken maken trombo-embolectomie mogelijk, wat ook een hoog niveau van efficiëntie vertoont met een verhoogde kans op pathologie. Ten slotte nemen ze hun toevlucht tot de plicatietechniek, waarbij ze de vena cava in de onderste ledematen behandelen.
Cava-filter: wanneer te gebruiken?
De filterval lijkt voor velen de beste optie om longembolie te voorkomen. En toch is het onmogelijk om er in alle gevallen zonder uitzondering gebruik van te maken. Er zijn een aantal indicaties waarvoor een dergelijk filter geïmplanteerd kan worden. Indicaties zijn:
- onvermogen om anticoagulantia te gebruiken;
- trombo-embolectomie van de longslagader;
- vrij grote, langdurige, drijvende bloedstolsel van het ileocavale type;
- verhoogde kans op terugval door diepe veneuze trombose;
- dragende periode;
- herhaling van longtrombo-embolie;
- proximale verspreiding van flebotrombose, die niet wordt voorkomen door de ingenomen anticoagulantia.
Preventie: onderzoek en resultaten
Van jaar tot jaar doen vooraanstaande geesten in de geneeskunde onderzoek om meer of minder effectieve methoden te identificeren om trombo-embolie van longslagaders te voorkomen. Het belangrijkste doel van wetenschappelijk onderzoek is het terugdringen van het sterftecijfer per jaar. Van de meest recente studies over dit onderwerp wordt de aandacht gevestigd op het werken metkankerpatiënten. Grootschalige studies tonen aan dat goede statistieken het mogelijk maken om regelmatig echografisch onderzoek van de risicogroep te verzamelen. Het is echter belangrijk dat mensen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van een longembolie zich regelmatig laten controleren. Dit maakt het mogelijk om de situatie onder controle te houden. Studies tonen aan dat de aanwezigheid van bloedstolsels niet altijd gepaard gaat met klinische manifestaties van trombose, heel veel gevallen zijn geheim.
Zoals blijkt uit medische statistieken, geven regelmatige onderzoeken met de modernste ultrasone apparaten, evenals de installatie van filtervallen wanneer factoren met een verhoogd risico op trombo-embolie worden gedetecteerd, een veel beter resultaat dan gewone echografie, vergezeld van door conservatieve therapie. Naast implantatie hebben onderzoeken ook verbeterde resultaten en een lager jaarlijks sterftecijfer voor aderligatie boven het niveau van een gevaarlijke trombus aangetoond, met crossectomie.
Specialisten letten goed op: het belangrijkste element is moderne diagnostiek, inclusief regelmatige echografische controles als er kans is op het ontwikkelen van een longembolie.
