Ziekte van de twee buisvormige organen die de urine helpen de nieren te verlaten en naar de blaas te gaan, wordt een verwijde ureter genoemd. Door problemen met het transport van urine heeft een persoon gevaarlijke stoornissen in het urinestelsel. Dit is een vrij ernstige aandoening.
Hoe heet de verwijding van de urineleider? Megaureter is een verworven of aangeboren laesie die problemen veroorzaakt met het functioneren van de nieren, en met bilaterale ontsteking bij de mens leidt tot nierfalen. Wanneer tubulaire urineleiders uitzetten, vindt er geen urine-uitstroom plaats, wat kan leiden tot ontsteking in de nieren en problemen met de bloedsomloop.
Uitbreiding van buisvormig proces
De wanden van de urineleider zijn drielaags, waardoor de urine langzaam naar de blaas gaat. De buitenste spierlaag omvat zenuw- en collageenvezels die de urine helpen verplaatsen tot vijf samentrekkingen per minuut. Met een toename van de grootte van de ureter, begint de contractiele kracht af te nemen, wordt de beweging van urine moeilijk en neemt de intrarenale druk van de patiënt toe. Langdurige stagnatie van urine veroorzaakt het begin van een infectie, wat de toestand van een persoon alleen maar verslechtert. Als u niet tijdig met de behandeling van de laesie begint, zullen er al snel problemen zijn met het werk van de nieren.
Vaak vergroten infectieuze processen in de urineleider alleen de uitzetting van het orgaan. Verwijding van de urineleider en het nierbekken wordt gediagnosticeerd door foetale echografie.
Als er na de geboorte van een kind geen megaureter is, zal in de toekomst de uitzetting van de buisvormige organen niet optreden. In de normale toestand is de diameter van de urineleider niet groter dan 5 mm, als tijdens het onderzoek een uitzetting werd gedetecteerd, schrijft de arts een uitgebreider onderzoek van andere inwendige organen voor.
Adolescenten met deze vorm van laesie vertonen meestal de volgende symptomen: de aanwezigheid van bloed in de urine, incontinentie, klachten van aanhoudende pijn in de buik en onderrug, de vorming van stenen in de urinewegen.
Belangrijkste soorten laesies
Specialisten identificeren dergelijke vormen van schade:
- Het primaire type is een aangeboren ziekte. Het treedt op wanneer er een gebrek aan coördinatie is tussen het werk van de spier- en bindweefsels van de urineleider. In dit geval mist het lichaam de kracht om normaal urine door de buizen te verplaatsen. Een megaureter kan bij een kind verschijnen, zelfs op het moment van zijn ontwikkeling in de baarmoeder. Meestal komt de ziekte van de aangeboren vorm voor bij jongens.
- Secundair type - treedt op bij hoge druk in de blaas. Meestal is deze aandoeningregelmatige zenuwinzinkingen, emotionele uitbarstingen of chronische cystitis. De meeste ziekten verdwijnen, na een uitgebreide diagnose en de benoeming van een effectieve behandeling, in de eerste jaren van het leven van een pasgeborene.
Redenen voor de uitbreiding
Er zijn verschillende redenen voor de verwijding van de urineleider. De belangrijkste zijn onder meer hoge ureterdruk en problemen met de uitstroom van urine. Er waren situaties waarin, na de normalisering van de druk, de ureter verder werd verwijd.
Vaak wordt bij de patiënt een aangeboren insufficiëntie van de spieren van het buisvormige orgaan vastgesteld. In dit geval is de urineleider sterk verzwakt en verliest hij de contractiliteit om urine naar de blaas te verplaatsen. Een andere oorzaak van deze aandoening is de vernauwing van de buizen waar ze aan de blaas hechten.
Belangrijkste oorzaken van vergrote urineleider:
- verhoogde druk in het buisvormige orgaan, wat de uitzetting van de urineleider en de nier veroorzaakt, evenals problemen met de uitstroom van urine;
- zwakte van de vliezen waarin de spieren zich bevinden;
- problemen met de vorming en ontwikkeling van zenuwuiteinden;
- urine wordt in het bekken gegooid door vernauwing van de urineleider.
Kenmerkende symptomen van laesies
Er zijn een groot aantal redenen voor de uitbreiding van de urineleider bij een kind. Bij afwezigheid van een primaire laesie, gaat de megaureter in een latente vorm verder. In dit geval heeft een persoon geen uitgesproken symptomen van de ziekte, hij vermoedt niets over zijn toestand. Anders kan de persoon zichonaangename pijnen in de buik en onderrug, je kunt ook gemakkelijk tumorachtige formaties in hem voelen of een vermenging van bloed in de uitgaande urine opmerken. Met de ontwikkeling van een acute vorm van de laesie, wordt een persoon gediagnosticeerd met een groot aantal leukocyten in de urine, misselijkheid, braken en stijging van de lichaamstemperatuur.
De meest onaangename symptomen van deze ziekte verschijnen in de 2e en 3e fase van zijn ontwikkeling, het is op dit moment dat een persoon zo'n gevaarlijke complicatie ontwikkelt als chronisch nierfalen of pyelonefritis.
Dubbel urineren komt vaak voor bij kinderen met vergroting of dubbele laesie. Deze aandoening is te wijten aan het feit dat na de eerste lediging van de blaas, deze opnieuw gevuld is met urine uit de verwijde organen en de noodzaak om opnieuw te urineren verschijnt.
De tweede keer komt de urine in grote hoeveelheden naar buiten, met een onaangename geur en troebel bezinksel. Vanwege het feit dat het verzwakte lichaam van een pasgeboren kind erg vatbaar is voor verschillende infecties, kunnen problemen met lichamelijke ontwikkeling of skeletafwijkingen erin beginnen. Meestal, met de uitbreiding van de urineleider bij pasgeborenen, gaat de eetlust verloren, wordt de huid bleek, verschijnen dorst en urine-incontinentie.
Ontwikkelingsgraden van het probleem
Na het uitvoeren van diagnostische maatregelen beoordeelt de behandelend specialist de toestand van de nieren en schrijft een effectieve behandeling voor. Artsen onderscheiden drie hoofdfasen van de ontwikkeling van de ziekte:
- Eenvoudig podium. Er is een matige uitbreiding van het onderste gedeelteurineleider. Deze aandoening lost vaak vanzelf op zonder tussenkomst van buitenaf.
- De gemiddelde mate van schade. De diameter van de urineleider wordt sterk vergroot. Met een tijdige en hoogwaardige behandeling kunt u gemakkelijk van het probleem afkomen.
- Zware graad. Megaureter kan verstoringen in de werking van de nieren veroorzaken. In dit geval zal de arts na het onderzoek zeker een operatie voor de patiënt voorschrijven.
Hoe ontwikkelt een klein kind zich
Met de komst van moderne apparatuur in klinieken, maakt diagnostiek het mogelijk om de aanwezigheid van een megaureter en anomalieën van het urogenitale systeem te bepalen, zelfs in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling. Vroegtijdige diagnose en identificatie van een megaureter kan leiden tot onnodige operaties. Dit kan worden verklaard door het feit dat in de meeste gevallen het proces van verwijding van de urineleider bij een kind stopt en de grootte van de urineleider binnen enkele maanden na het leven van de baby wordt hersteld.
Op deze leeftijd moet de arts regelmatig de toestand van de baby controleren en een urinetest en echografie voorschrijven. Tijdige detectie van de laesie helpt complicaties en verergering van de ziekte te voorkomen en onnodige operaties voor het kind te voorkomen. De organen van de baby blijven zich enige tijd actief ontwikkelen, daarom kan de arts in de eerste paar maanden van het leven niet altijd nauwkeurig de toestand van het urinestelsel en de werking van de nieren bepalen.
Bij het uitvoeren van diagnostische maatregelen moet de behandelend arts in het bijzonder zijnaandachtig en zorgvuldig, aangezien de kans op fouten in dit geval zeer groot is. Het is mogelijk om de laesie alleen te elimineren met de tijdige bepaling en benoeming van een effectieve en correcte behandeling. Het komt vaak voor dat de uitzetting van de urineleider bij een pasgeborene vanzelf overgaat. Vaak is er geen tussenkomst van buitenaf nodig. Bij een volwassene met een acuut stadium van expansie van de linker ureter wordt een verplichte operatie uitgevoerd.
Indicaties voor chirurgie
Indicaties voor chirurgie voor dilatatie van de urineleider in de medische sector zijn onderverdeeld in twee afzonderlijke typen. Deze zijn absoluut en relatief.
Absolute metingen
Absolute indicaties omvatten een ziekte die zich in de 2e of 3e ontwikkelingsfase bevindt. Deze aandoening is zeer gevaarlijk voor de gezondheid en het leven van een pasgeboren kind en een volwassene.
Chirurgische ingreep is in dit geval de enige manier om de ziekte te elimineren en de toestand van de patiënt volledig te normaliseren.
Relatieve metingen
Een relatieve indicatie is een ziekte die zich in de 1e ontwikkelingsfase bevindt en geen bijzonder gevaar vormt voor het menselijk leven, maar de toestand ervan aanzienlijk beïnvloedt. Het veroorzaakt bijvoorbeeld vermoeidheid, hoofdpijn, vermindert de efficiëntie, veroorzaakt misselijkheid.
De urineleider is in dit geval minimaal verwijd. De patiënt heeft tijd waarin hij een kuur met effectieve medicijnen kan drinken, die verdere verwijding van de urineleider helpen voorkomen. Dit zal helpen om het lichaam voor te bereiden.patiënt voor operatie.
Basisonderzoeksmethoden
In de geneeskunde wordt verwijding van de urineleider in verschillende stadia gedetecteerd met behulp van laboratoriumtechnieken voor het onderzoeken van een patiënt. De meest effectieve en nauwkeurige zijn excretie-urografie, radio-isotooponderzoek van de nieren, cystourethrografie.
Elektronische urografie
Een effectieve diagnostische methode is urografie, die de patiënt geen ongemak bezorgt en helpt om nauwkeurige informatie te verkrijgen over de toestand en het functioneren van de organen, de locatie van de laesie, de anatomische structuur van de urineleiders, evenals zoals over de verwijde gebieden.
Contra-indicaties voor de procedure zijn ernstige nierziekte, zenuwinzinkingen, problemen met concentratievermogen en andere processen waarbij het door de ophoping van een grote hoeveelheid urine in het bloed onmogelijk is om het klinische beeld nauwkeurig te bepalen van de ziekte.
Het is vrouwen die een kind dragen verboden om de procedure uit te voeren, of alleen met speciale indicaties. Bijvoorbeeld als u een kwaadaardige of goedaardige formatie in de urineleider vermoedt.
Opheffing van cystourethrografie
Een andere methode voor het diagnosticeren van ureterale dilatatie is cystourethrografie, die helpt om de aanwezigheid van dilatatie en reflux (terugvloeiing van vocht uit de blaas) op röntgenfoto's te zien.
Bij kinderen die hun blaas niet zelf kunnen legen, wordt de procedure onder verdoving uitgevoerd. Urine wordt uit de blaas verwijderd door er met de handen op te drukken.
Het is verboden om een dergelijk onderzoek uit te voeren in de volgende gevallen: acute vorm van cystitis, urethritis, evenals overgevoeligheid voor contrastmiddelen die tijdens de procedure worden gebruikt.
Radio-isotopenonderzoek
Deze onderzoeksmethode wordt gebruikt om de werking van de nieren te evalueren. Een contra-indicatie voor het gedrag kan de aanwezigheid zijn van acute ziekten van het urogenitale systeem, intolerantie voor de componenten van geneesmiddelen die bij de diagnose worden gebruikt. Voor de behandeling is het belangrijk om uit te zoeken waar de beste plaats voor ureterverwijdingsoperaties is.
Therapie
De meest voorkomende en effectieve behandeling voor verwijde ureter is herimplantatie. Bij deze procedure wordt een nieuwe anastomose geplaatst tussen de urineleider en de blaas.
Operaties kunnen minimaal invasief en open zijn. De eerste operatie duurt 125 minuten en vereist ziekenhuisopname van de patiënt tot een week. Het tweede type is een operatie die even lang duurt, maar waarvoor een ziekenhuisopname van 14 tot 16 dagen nodig is.
Na de operatie kan het kind de volgende complicaties ervaren: acute pyelonefritis, koliek in de nieren, wondbloeding en migratie van de stent in het lumen van de bovenste urinewegen.
Herstel na operatie
Het herstel van de patiënt is al geruime tijd aan de gang. Evaluatie van de resultaten van de operatie zal op afstand zijn. Artsen zullen de kwaliteit en effectiviteit van de chirurgische ingreep pas een paar jaar na de operatie zelf beoordelen.
Het is belangrijk om te onthouden dat er niets vreselijks en gevaarlijks aan de operatie is. Je moet er niet bang voor zijn en het een tijdje uitstellen. Volgens statistieken wordt succes bij chirurgische ingrepen waargenomen bij 90% van de patiënten. Hoe eerder de behandeling van de ziekte wordt gestart, hoe groter de kans op een positief resultaat.
Bij de behandeling van ureterale dilatatie moet speciale aandacht worden besteed aan de ernst ervan. De ernst wordt bepaald na ontvangst van de resultaten van de klinische diagnostiek en een multifactoriële beoordeling door de arts. In normale gevallen van ureterverwijding zal de toestand van de patiënt binnen enkele weken na de operatie herstellen. In meer complexe gevallen heeft de patiënt 10-15 weken nodig voor revalidatie.
Om verwijding van de urineleider te voorkomen, is het belangrijk om de toestand van het lichaam te controleren en ziekten van het urogenitale systeem tijdig te behandelen. Het is ook belangrijk om te stoppen met het drinken van grote hoeveelheden vocht als het urinestelsel geen tijd heeft om het op tijd uit het lichaam te verwijderen.
