Hiatale hernia is een pathologie die gepaard gaat met verzwakking van het ligamenteuze apparaat van het diafragma. Als gevolg van dergelijke veranderingen zet de slokdarmopening in het diafragma uit, wat leidt tot een verplaatsing van de maag (het bovenste deel gaat in de borstholte) en de slokdarm.
Dit probleem wordt als veel voorkomend beschouwd, dus veel mensen zijn op zoek naar meer informatie. Waarom ontwikkelt zich een hiatale hernia? Symptomen, behandeling, mogelijke complicaties, prognose van de patiënt zijn allemaal belangrijke gegevens.
Algemene informatie over de ziekte
Hiatale hernia is een pathologie die gepaard gaat met expansie van de diafragmaopening en uitrekking van het ligamenteuze apparaat, waardoor het abdominale segment van de slokdarm, de cardia van de maag en soms een deel van de lussen van de dunne darm dringen door in de borstholte.
Tegen de achtergrond van zo'n proces, de hoek tussen de organenverandert en het werk van de onderste slokdarmsfincter wordt verstoord, waardoor de zure inhoud van de maag en gal uit de darmen in de slokdarm worden gegooid, waardoor de slijmvliezen worden beschadigd.
In de moderne gastro-enterologische praktijk komt een dergelijke pathologie vrij vaak voor. Volgens statistieken neemt het risico op het ontwikkelen van een dergelijke ziekte toe met de leeftijd - oudere mensen hebben veel meer kans om aan de ziekte te lijden.
De belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte
Tot op heden zijn de mechanismen van vorming van een dergelijke pathologie niet volledig begrepen. Toch is er nog steeds informatie over enkele oorzaken van een hernia.
- Soms zijn er geboorteafwijkingen, met name een verkorting van de slokdarm. In de regel worden dergelijke pathologieën bijna onmiddellijk na de geboorte gediagnosticeerd en worden ze vaak operatief geëlimineerd.
- Risicofactoren zijn leeftijd. Naarmate het lichaam ouder wordt, verzwakken en rekken de bindweefselstructuren die de organen in hun natuurlijke positie houden, hun elasticiteit en soms zelfs atrofie.
- Hernia wordt vaak gediagnosticeerd bij patiënten met ziekten die gepaard gaan met zwakte van het bindweefsel. De groep van potentieel gevaarlijke ziekten omvat intestinale diverticulose, spataderen, het syndroom van Marfan, aambeien. Vaak wordt de expansie van de slokdarmopening geassocieerd met een navelstreng-, lies- en femorale hernia.
- Gevaarlijk is een systematische of scherpe, kritische toename van de intra-abdominale druk. Dat is de reden waarom risicofactoren zijn: ontembaar braken, stomp buiktrauma,chronische constipatie, ascites, ernstige obesitas, zwaar tillen, zware lichamelijke arbeid.
- Als we het hebben over hernia diafragmatica bij vrouwen, ontwikkelt deze zich vaak tijdens de zwangerschap, omdat de groei van de foetus en de ophoping van vruchtwater druk in de buikholte creëren.
- Risicofactoren zijn onder meer enkele longziekten, in het bijzonder obstructieve bronchitis en bronchiale astma. Een sterke langdurige hoest beïnvloedt ook de conditie van de ligamenten en weefsels van het middenrif.
- Gevaarlijk is ook een schending van de beweeglijkheid van de wand van de spijsverteringsbuis, die wordt waargenomen tegen de achtergrond van chronische pancreatitis, gastritis en gastroduodenitis, slokdarmdyskinesie, maagzweer en darmen.
- Thermische of chemische brandwonden, maagzweer van de slokdarm, refluxoesofagitis kan ook leiden tot hernia, terwijl tegen de achtergrond van dergelijke ziekten de weefsels van de slokdarm vatbaar zijn voor cicatricial-inflammatoire misvormingen, waardoor de slokdarm buis wordt geleidelijk ingekort.
Tijdens de diagnose is het natuurlijk belangrijk om vast te stellen wat precies heeft geleid tot het ontstaan van een hernia. Allereerst is het noodzakelijk om de oorzaak van de uitzetting van het diafragma weg te nemen, omdat anders de kans op een terugval groot is.
Vormen van de ziekte en hun kenmerken
Hiatale hernia kan op verschillende manieren ontstaan. Gastro-enterologen onderscheiden drie vormen van deze ziekte.
- Sliding hiatale hernia wordt als de meest voorkomende beschouwd. VolgensVolgens statistieken wordt bij 90% van de patiënten deze specifieke vorm van de ziekte vastgesteld. In dit geval worden de organen verplaatst zodat het hartgedeelte van de maag boven de diafragmaopening ligt. In dit geval worden totale, subtotale, cardiofundale en cardiale hiatale hernia's geïsoleerd.
- De para-oesofageale vorm is relatief zeldzaam - ongeveer 5% van de gevallen. Bij deze vorm van de ziekte verandert de cardia niet van positie en blijft onder het middenrif. Tegelijkertijd komen andere delen van de maag, met name de grotere kromming en fundus, in de borstholte. Er kan ook stoelgang zijn. Er zijn verschillende subtypes, met name fundal, antrale, gastro-intestinale, intestinale, omentale hernia.
- Bij sommige patiënten treedt een gemengde vorm op, die de kenmerken van para-oesofageale en glijdende hiatale hernia combineert.
Soms wordt een pathologie zoals een korte slokdarm, wat een aangeboren anatomische afwijking is, ook geïsoleerd in een aparte vorm. Een dergelijke pathologie wordt uiterst zelden gediagnosticeerd als een onafhankelijke ziekte - in de meeste gevallen wordt het gecombineerd met een axiale hernia van de slokdarmopening van het diafragma. De behandeling wordt in dit geval operatief uitgevoerd.
Grades van hernia
Er zijn drie graden van hiatale hernia, die elk gepaard gaan met karakteristieke tekens.
- Eerste graad - de cardia bevindt zich ter hoogte van het middenrif en de slokdarm is iets hoger.
- Tweede graad - de abdominale slokdarm beweegt in de borstholte, maaggelegen in het gebied van de slokdarmopening.
- Derde graad - bijna alle structuren die zich normaal onder het diafragma bevinden, worden verplaatst naar de borstholte, inclusief de slokdarm, fundus en het maaglichaam, soms een deel van de darm.
Tekenen van hiatale hernia
Natuurlijk zijn veel mensen geïnteresseerd in informatie over de kenmerken van het ziektebeeld. Symptomen van een hernia van de slokdarmopening van het diafragma zijn afhankelijk van de vorm en mate van ontwikkeling van de pathologie. Bij sommige patiënten verloopt de ziekte volledig asymptomatisch. Maar in de meeste gevallen zijn er nog steeds overtredingen.
- Misschien is het typische en allereerste teken pijn in de epigastrische regio. Onaangename sensaties verspreiden zich langs de slokdarm, vaak uitstralend naar de rug en het gebied tussen de schouderbladen. Pijn neemt toe tijdens lichamelijke inspanning, maar ook bij hoesten, na het eten, wanneer het lichaam naar voren wordt gekanteld. Ongemak wordt verlicht door diep adem te halen, te braken, te drinken, te boeren.
- Soms is er kortademigheid en retrosternale pijn - de symptomen lijken op het klinische beeld van een hartinfarct en angina pectoris. Soms is er een toename van de hartslag, een verhoogde hartslag. Volgens statistieken is er in ongeveer een derde van de gevallen een diagnostische fout - de patiënt wordt behandeld voor hart- en vaatziekten.
- Als er sprake is van een opgesloten hernia, hebben patiënten last van acute pijn in de buik.
- Spijsverteringsstoornissen komen ook voor. De symptomen van hernia diafragmatica zijn vooral boeren met:gal- of maaginhoud, het verschijnen van bitterheid in de mond, misselijkheid, brandend maagzuur, hikken. Vaak heeft de patiënt 's morgens een hese stem, die gepaard gaat met terugvloeiing van de maaginhoud in de slokdarm, irritatie en zwelling van de slijmvliezen.
- Een kenmerkend symptoom is dysfagie - een schending van de doorgang van voedsel door de slokdarm. Aanvallen van dysfagie worden vaak waargenomen bij het eten van te warm of koud, vloeibaar voedsel, maar ook tegen de achtergrond van een stressvolle situatie.
- Soms komt de maaginhoud de luchtwegen binnen, wat leidt tot de ontwikkeling van astma, tracheobronchitis en aspiratiepneumonie.
Mogelijke complicaties van de ziekte
Veel mensen hebben te maken met een probleem als hiatale hernia. Beoordelingen van experts, evenals statistieken, geven aan dat de ziekte goed reageert op de behandeling. Niettemin bestaat er altijd een risico op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties.
- Volgens recente studies verhoogt het niet behandelen van hiatale hernia de kans op het ontwikkelen van slokdarmkanker aanzienlijk.
- De ziekte gaat vaak gepaard met een ontsteking van het slijmvlies van de slokdarm, wat gepaard gaat met de terugvloeiing van maagsap in de slokdarm (zoutzuur irriteert de slijmvliezen, veroorzaakt ontstekingen en in sommige gevallen de vorming van van erosies en zweren).
- Hoge kans op het ontwikkelen van peptische slokdarmvernauwing.
- Bij sommige patiënten veroorzaakt een hernia bloeding uit de slokdarm (dit kan zijn)acuut en chronisch).
- De wurging van een hernia is ook gevaarlijk, omdat het gepaard gaat met een schending van de bloedstroom, schade aan zenuwvezels en ernstige veranderingen in weefseltrofisme. Deze complicatie vereist een spoedoperatie.
- Soms is er een verzakking van de slijmvliezen van de maag in de slokdarmbuis.
- In ernstige gevallen treedt perforatie van de slokdarm op.
Diagnostische maatregelen
In dit geval is de juiste diagnose uiterst belangrijk. Na het verzamelen van informatie en het opstellen van een anamnese, stuurt de arts de patiënt door voor aanvullend onderzoek.
- Allereerst wordt fibrogastroscopie uitgevoerd. Met behulp van speciale apparatuur onderzoekt de arts de slijmvliezen van de slokdarm en maag, beoordeelt hun toestand, onderzoekt op erosies, zweren en andere verwondingen.
- Informatief is de röntgenfoto van de borst en maag. Zo kan een specialist informatie verkrijgen over de locatie van de slokdarm in de maag, de aanwezigheid van orgaanverplaatsing.
- Dagelijkse pH-metrie van de slokdarm en maag wordt ook uitgevoerd, waardoor het mogelijk is om de zuurgraad van maagsap en de mate van terugvloeiing binnen 24 uur te controleren.
Conservatieve behandeling
Om te beginnen wordt conservatieve behandeling van hiatale hernia uitgevoerd. Aangezien deze pathologie gepaard gaat met reflux, moet eerst worden verwijderdprecies zijn symptomen.
Patiënten krijgen eerst maagzuurremmers voorgeschreven, met name medicijnen die magnesiumoxide, magnesium- en aluminiumhydroxide en magnesiumcarbonaat bevatten. Ook worden protonpompremmers gebruikt, zoals pantoprazol en omeprazol. H2-blokkers van histaminereceptoren worden als effectief beschouwd.
Onmiddellijk moet worden gezegd dat de behandeling van hiatale hernia (zonder operatie) helpt bij het verlichten van spijsverteringsstoornissen en het verbeteren van de toestand van de patiënt. Een bestaande extensie kan echter niet op deze manier worden verwijderd.
Goede voeding bij een hernia
Dieet voor hiatale hernia is uiterst belangrijk. Zoals eerder vermeld, is obesitas een risicofactor, dus als de patiënt overgewicht heeft, is het raadzaam om de dagelijkse calorie-inname te verminderen. Bovendien zal een goed gekozen dieet helpen om constipatie kwijt te raken, de perist altiek te stimuleren en het lichaam te verzadigen met de broodnodige voedingsstoffen en vitamines. Voor refluxoesofagitis zijn de volgende voedingsmiddelen bijzonder nuttig.
- Druiven worden terecht beschouwd als een van de meest alkalische voedingsmiddelen, daarom neutraliseren ze de effecten van maagzuur goed. Het is natuurlijk beter om de voorkeur te geven aan een zelfgemaakt product dat geen pesticiden bevat.
- Ananas bevat proteolytische enzymen en helpt daarom bij de spijsvertering.
- Kool is ook nuttig. Men gelooft datdit product versnelt het genezingsproces van zweren. Als een persoon geen verse kool verteert, kan deze gestoofd of gekookt worden geconsumeerd.
- Het is de moeite waard om aardappelen in het dieet op te nemen, omdat dit product ook een hoge zuurgraad goed neutraliseert.
- Gewassen zoals tarwe, gierst en rijst zullen gunstig zijn.
- Als maagzuurremmer kun je speciale klei gebruiken, die in de apotheek wordt verkocht (Smecta helpt bijvoorbeeld om een hoge zuurgraad aan te pakken).
Aanbevolen fractionele voeding - zodat de belasting van de slokdarm minder zal zijn en de wanden van de maag niet te veel zullen uitrekken. Experts raden aan om 5-8 keer per dag te eten, maar in kleine porties. Dit draagt trouwens bij aan de snelle vertering van voedsel.
Trouwens, er zijn voedingsmiddelen die moeten worden weggegooid. Hun lijst is als volgt:
- vet vlees;
- worstjes;
- gefrituurd voedsel;
- suiker;
- melk en zuivelproducten;
- alcohol;
- koffie en cacao;
- geraffineerde voedingsmiddelen;
- bakken;
- sommige kruiden, in het bijzonder peper, kaneel, gember, kruidnagel.
Ma altijden kunnen het beste worden gestoomd of gebakken in de oven.
Chirurgische behandeling van hiatale hernia: operatie en kenmerken van de implementatie ervan
Conservatieve therapie geeft niet altijd het gewenste resultaat. Wat moet een patiënt met hiatale hernia in dit geval doen? De operatie wordt uitgevoerd in aanwezigheid van de volgende indicaties:
- geen effect vanmedicamenteuze therapie en dieet;
- de aanwezigheid van complicaties, in het bijzonder bloedingen, bloedarmoede, zweren en erosies van de slokdarm;
- grote hernia;
- oesofageale mucosale dysplasie;
- beknelde hernia of risico op ontwikkeling.
Tegenwoordig zijn er veel procedures om de toestand van de patiënt te normaliseren. Maar ze zijn allemaal gericht op het hechten van de slokdarmopening in het diafragma en het creëren van een antirefluxmechanisme dat zal voorkomen dat de maaginhoud terugvloeit in de slokdarm.
In de meeste gevallen wordt de fundus van de maag 270 of 360 graden rond de slokdarm gedraaid. Zo creëert de arts een soort manchet die voorkomt dat het maagsap terugvloeit in de slokdarmbuis. Ooit werd een soortgelijke procedure uitgevoerd via directe toegang. Maar tegenwoordig wordt de operatie steeds vaker laparoscopisch uitgevoerd - dit helpt het risico op infecties en andere complicaties te verminderen, omdat de instrumenten naar binnen worden ingebracht via kleine gaatjes in de huid.
Recepten van traditionele geneeskunde
Huismiddeltjes zullen zeker geen hernia verhelpen. Niettemin verlicht traditionele geneeskunde de toestand van de patiënt, gaat goed om met hoge zuurgraad, versnelt het genezingsproces van erosies en zweren.
- Gewone baking soda helpt het zuur te neutraliseren. Een theelepel van het poeder moet worden opgelost in een glas warm water en gedronken. Het is meteen vermeldenswaard dat een dergelijk middel slechts af en toe kan worden gebruikt - het constante gebruik van frisdrank kan de toestand alleen maar verergeren.
- Afkooksel wordt als nuttig beschouwdkamille. Je kunt kant-en-klare kamillethee kopen in de winkel of zelf een afkooksel bereiden van gedroogde bloemen. Genezers raden aan om deze thee onmiddellijk na het optreden van ongemak in de maag te drinken. Kamille heeft uitgesproken ontstekingsremmende eigenschappen en helpt irritatie van het slijmvlies van het spijsverteringskanaal te verlichten.
- Mintthee zal ook helpen om te gaan met pijn en ongemak in de epigastrische regio.
- Lijnzaad is ook nuttig - het wordt aanbevolen om ze dagelijks als ontbijt te eten. 'S Avonds moet een eetlepel zaden met drie eetlepels water worden gegoten en een nacht worden bewaard. 'S Morgens moet het mengsel worden verwarmd, niet koken. De resulterende suspensie moet worden gegeten, waarbij de granen grondig moeten worden gekauwd. Deze tool helpt het zuur te neutraliseren. Bovendien heeft lijnzaadafkooksel omhullende eigenschappen - ze beschermen de slijmvliezen van de slokdarm en maag tegen de irriterende effecten van maagsap.
- Deskundigen raden aan om natuurlijke yoghurt en kefir in het dieet op te nemen - ze beschermen ook de wanden van het spijsverteringskanaal en helpen brandend maagzuur te voorkomen.
- Gemberwortelthee wordt ook als gezond beschouwd.
- Amandelen helpen ook de bekleding van het spijsverteringskanaal te beschermen tegen zuuraanvallen. Het enige wat je hoeft te doen is elke dag een paar noten te eten.
- Sommige volksgenezers raden aan om appelciderazijn te nemen. Een theelepel azijn moet in 100 ml gekookt warm water worden gegoten en de oplossing moet worden gezoet met lindehoning. Deze remedie is goed voor brandend maagzuur.
- Een speciale kruidencollectie wordt ook als effectief beschouwd. Voorvoor de bereiding moet je 50 g rode iepenschors en lijnzaad mengen, evenals 100 g heemstwortel en klein hoefblad. Drie eetlepels medicijn worden gegoten met een liter kokend water, afgedekt met een deksel en gedurende een uur toegediend. De gezeefde oplossing moet de hele dag worden gedronken in plaats van thee.
Natuurlijk is het onmogelijk om zelfmedicatie te geven met zo'n ziekte. Zorg ervoor dat u uw arts vertelt over het gebruik van een huismiddeltje.
Prognoses en preventie
Prognose voor patiënten hangt rechtstreeks af van de vorm van de ziekte, het ontwikkelingsstadium, de algemene toestand van de patiënt en de gekozen behandelingsmethode. De operatie van een hernia van de slokdarmopening van het diafragma minimaliseert de kans op herhaling. Patiënten die medicamenteuze behandeling hebben ondergaan, moeten worden geregistreerd bij een gastro-enteroloog en regelmatig worden onderzocht.
Er zijn geen specifieke preventiemiddelen. Artsen raden echter goede voeding aan om constipatie te voorkomen, wat extra druk uitoefent op de buikorganen. Regelmatige therapeutische oefeningen, speciale oefeningen gericht op het versterken van de spieren van de pers zullen nuttig zijn. Maar overmatige fysieke inspanning en zwaar tillen moeten worden vermeden. Als u bij uzelf overtredingen opmerkt, moet u dringend een arts raadplegen - hoe eerder de ziekte wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans op snel herstel.
