Lijden aan paranoïde psychische stoornissen zijn vatbaar voor overgewaardeerde ideeën, achterdocht, bekrompenheid van denken. Hun gedrag is buitengewoon tegenstrijdig, omdat ze voortdurend in oppositie zijn met fictieve vijanden en kwaadwillenden.
Diagnostische kenmerken
Er zijn verschillende criteria die paranoïde psychopathie onderscheiden van de karakteraccentuering van dezelfde soort. Deze tekenen werden geïdentificeerd door P. B. Gannushkin en zijn gebruikelijk voor elk type psychopathie: de totaliteit van de externe manifestatie van karaktereigenschappen, de stabiliteit ervan in de tijd en, als resultaat, ernstige moeilijkheden bij sociale aanpassing.
De totaliteit van karakter wordt duidelijk bij het observeren van een exorbitant hoge beoordeling van iemands persoon door een patiënt. Een dergelijke beoordeling staat onder alle omstandigheden. Hij beschouwt al zijn acties onmiskenbaar, en verlangens en behoeften moeten snel en onvoorwaardelijk worden bevredigd. Herbeoordeling kan niet alleen betrekking hebben op de sfeer van overwaardering van de eigen persoonpersoonlijkheid, maar ook alle verschijnselen die de psychopaat tegenkomt. Hetzelfde kan gezegd worden over constante achterdocht, "over-waakzaamheid", over de waakzame zoektocht naar vijanden, intriges, vervolging.
Een opgeblazen gevoel van eigenwaarde, kenmerkend voor paranoïde ontwikkeling, sluit een minderwaardigheidscomplex niet volledig uit. Maar tegelijkertijd blijkt dit complex naar het onbewuste te worden gedwongen, geblokkeerd door overcompensatie met een opgeblazen gevoel van eigenwaarde.
Wat karakterstabiliteit betreft, is het relatief. Meestal is er na verloop van tijd een toename van paranoïde kenmerken, een complicatie van symptomen. Het is om deze reden dat deze vorm van psychopathie onder specialisten de naam paranoïde ontwikkeling heeft gekregen. De transformatie van het type karakter of het afvlakken van negatieve kenmerken komt in de regel echter niet voor. Dit is alleen mogelijk in het geval van tijdige medicamenteuze behandeling en een therapiekuur.
Symptomen van paranoïde psychopathie
P. B. Gannushkin merkte op dat zolang de psychopaat niet openlijk ruzie maakte met anderen, hij een buitengewoon nuttige medewerker kan zijn. In een bepaald vakgebied zal de paranoïde met alle doorzettingsvermogen, nauwkeurigheid en pedanterie werken, zonder afgeleid te worden door externe interesses en hobby's. In feite zouden dergelijke gevallen geclassificeerd moeten worden als karakteraccentueringen, en volgens Gannushkin, "latente psychopathie".
K. Leonhard noemde het zogenaamde "vastzittende" persoonlijkheidstype een van destandaard opties. Een typische eigenschap van dit type is "vastzitten". Allereerst gaat het om een emotioneel affect dat langdurig kan worden vastgehouden. Het affect wordt niet overleefd en het individu kan er niet op reageren. Maar zelfs met succes laat "vastzitten" zich voelen. In dit geval verandert het in arrogantie, narcisme. Dit type draagt evenzeer de mogelijkheid van zowel positieve als negatieve ontwikkeling van de persoonlijkheid. De belangrijkste drijfveer achter de paranoïde is ambitie. Ze kunnen grote successen behalen in hun carrière, maar wanneer ze een obstakel tegenkomen, worden ze snel verbitterd, achterdochtig en wraakzuchtig.
Gannushkin geloofde dat het belangrijkste kenmerk van dit type een neiging is tot zogenaamde overgewaardeerde ideeën, waaronder de dominante positie het idee is van een speciale betekenis van het eigen 'ik'. Dicht bij dit oordeel waren de ideeën van I. Lange dat het belangrijkste kenmerk van dit type "overgevoeligheid van het Zelf" is.
Vanaf hier raken paranoïde patiënten ervan overtuigd dat alles wat ze doen altijd goed is; alles wat wordt gezegd is altijd waar; en wat zij beweren is hun onvoorwaardelijke recht. Daarom zijn ze zelden geneigd om advies te vragen. Patiënten zijn immuun voor de meest welwillende vormen van kritiek en luisteren nooit naar bezwaren. De paranoïde is gevoelig en gemakkelijk kwetsbaar. Geconfronteerd met een bezwaar, wordt hij snel agressief.
De psychopaat en de samenleving
De psychopaat profiteert snel van de in de samenleving geaccepteerde moraliteit, verschillende wet- en regelgeving. Hij verwijst eindeloos naar geldige morele principes, geldige normen. Zijn demagogische verwijzingen naar bestaande wetten zijn niet altijd openlijk grof, maar worden gepresenteerd in het licht van de huidige omstandigheden, zorgvuldig gepland.
Een ander symptoom van paranoïde psychopathie is dat de patiënt in elk van zijn vrienden de kenmerken kan vinden van een fraudeur of een indringer die naar hem kijkt. Vaak schrijven mensen afgunst toe aan anderen om hen heen. Het lijkt hen dat anderen hen kwaad willen doen - zelfs als deze anderen artsen zijn. Pijnlijke symptomen uiten zich vaak in obsessies van jaloezie, fanatieke monologen, onophoudelijke klachten. Het is heel logisch dat de relaties van paranoïden met anderen vol ruzies en misverstanden zijn.
Provocerende factoren
Onder de psychotraumatische aandoeningen vallen de kenmerken van de sociale omgeving, niet-erkenning van echte of denkbeeldige verdiensten, schending van trots. In deze gevallen is het zwakke punt van de psychopaat betrokken - zijn zelfrespect. Gannushkin geloofde dat de paranoïde ontwikkeling van pathologie een direct gevolg is van vele jaren van superpositie van kleine alledaagse verwondingen.
Wat gaat er vooraf aan ziekte?
Symptomen van deze aandoening verschijnen op volwassen leeftijd. Voordat ze verschijnen, vindt het proces van vorming van paranoia plaats door de transformatie van andere soorten karakteraccentuering. Wat betreft de psychopathieën van het paranoïde type, hebben psychiaters herhaaldelijk gewezen op hungelijkenis met schizoïde, demonstratieve en zelfs psychasthenische soorten. Paranoïde stoornis kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van alle hierboven genoemde typen, evenals hyperthymica.
Ziektetype: prikkelbare psychopathie
Psychopathie is een hardnekkige persoonlijkheidsstoornis die zich op vrij jonge leeftijd ontwikkelt en bijna tot het einde van het leven aanhoudt. Elk van deze pathologieën wordt uitgedrukt in strijd met de integriteit van de persoonlijkheid, aanpassingsstoornissen, complexe relaties met de sociale omgeving. Een ander vrij algemeen type van deze aandoening is paranoïde psychopathie van het prikkelbare type. Hoe is deze aandoening precies anders? Kenmerkend zijn ongecontroleerde uitbarstingen van agressie, acties die niet passen bij de huidige situatie.
Psychopaten die aan deze aandoening lijden, stellen veel eisen aan anderen, zijn extreem gevoelig en egoïstisch. De mening van andere mensen baart hen weinig zorgen; bij gevorderde vormen van de ziekte zijn patiënten niet in staat tot mededogen. Tegelijkertijd kan de patiënt vaak worden gedekt door depressie, wanhoop. Meestal wordt het prikkelbare type gevonden bij alcoholverslaafden, drugsverslaafden en sociaal-pathologische elementen (dieven, bandieten en andere daders). Het is onder dit type dat het grootste aantal daders is, evenals personen die worden onderzocht door een forensisch-medische onderzoeksinstelling.
Kenmerken van dit type ziekte bij mannen
Wat mannelijke psychopaten betreft, zulke persoonlijkheden veranderen vaak inknorrige debaters die om welke reden dan ook een conflict beginnen. Psychopathie van het prikkelbare type bij mannen manifesteert zich in ijver, explosiviteit. De patiënt probeert zijn zaak niet zozeer te bewijzen door de argumenten van de logica, maar door de wens om zijn tegenstander "uit te schreeuwen". Hij wordt gekenmerkt door rechtlijnigheid, starheid van denken. Een man streeft ernaar zichzelf altijd eerlijker en rechtvaardiger te presenteren dan de mensen om hem heen. Vaak kan hij een schermutseling aangaan om de belangen van derden te beschermen, maar tegelijkertijd snel overschakelen naar zijn eigen egoïstische motieven.
Als iets de patiënt plotseling interesseert, dan is dit buitengewoon belangrijk. In het geval dat iemand het niet met hem eens is, zal deze persoon vijand nr. 1 worden. Dit is een ander kenmerk van het prikkelbare type psychopathie bij mannen. Hoe gevaarlijk is zo iemand? Allereerst is het erg moeilijk om met hem samen te leven. Een psychopaat moet constant "op de wol worden geklopt", en zijn hele leven zal moeten worden opgeofferd aan zijn superwaardevolle ideeën. Er zullen altijd een groot aantal "vijanden" zijn voor de paranoïde. Als het om een getrouwd stel gaat, kan een paranoïde echtgenoot zijn vrouw verbieden om met haar moeder, zus of broer te communiceren. Alle instructies moeten worden opgevolgd op de manier die hem goed lijkt - bijvoorbeeld het kind om 5 uur 's ochtends wakker maken of hem verbieden om met vrienden te communiceren.
Paranoïde mannen zijn erg jaloers en zoeken constant naar "tekenen van ontrouw" bij hun vrouw. De onderliggende reden voor dergelijke ideeën is helemaal niet een overschat zelfbeeld, maar een innerlijke overtuiging in de eigen seksuele minderwaardigheid ofonaantrekkelijkheid. Op het eerste gezicht zou de agressie veroorzaakt door jaloezie gericht moeten zijn op derden - aantrekkelijkere rivalen. Maar deze oriëntatie is alleen te vinden bij vrouwen. Het doelwit van jaloerse agressie bij mannen is in de eerste plaats zijn partner. De psychologische achtergrond van dit fenomeen is nog niet volledig begrepen.
Kenmerken van pathologie bij vrouwen
Er wordt aangenomen dat paranoïde psychopathie bij vrouwen minder agressief is dan bij mannen. Volgens sommige onderzoeken begint de aandoening zich vanaf elf jaar bij het zwakkere geslacht te manifesteren. Over het algemeen zijn de belangrijkste tekenen van vrouwelijke psychopathie vergelijkbaar met de manifestaties van de ziekte bij mannen. Echter, in tegenstelling tot mannen, belanden vrouwen vaker in psychiatrische ziekenhuizen dan in gevangenissen.
Principes van communicatie met de patiënt
Vaak, bij die mensen wiens familieleden of naaste mensen aan deze ziekte lijden, rijst de vraag: "Hoe communiceren met zo'n persoon?" Paranoïde psychopathie is een ernstige aandoening. Naast de behandeling dienen een aantal regels in de communicatie met een dergelijke patiënt te worden gevolgd. Overweeg de belangrijkste.
Ten eerste is het in het communicatieproces noodzakelijk om de uiting van agressie van de kant van de patiënt te verminderen. Een psychopaat is altijd onvoorspelbaar. Daarom moet de persoon naast hem altijd alert zijn. Zelfs een onschuldige grap kan bij zo iemand een woedeaanval veroorzaken.
Ten tweede moet een geliefde de aandacht van een psychopaat kunnen afleiden. Als het gedrag van de patiënt begintin een negatieve richting veranderen, moet je zijn aandacht afleiden met boeken of films, of door over je favoriete onderwerp te praten.
Als er een bedreiging voor de gezondheid of het leven is, moet je om hulp roepen en wegrennen. Een psychopaat voelt immers praktisch geen pijn. Gebruik geen geweld of gaspatronen. In dit geval zal de patiënt alleen maar bozer worden. Als er een dreiging ontstaat, moet je onmiddellijk wegrennen en andere mensen om hulp vragen.
Ten derde, je moet niet in conflict komen met een psychopaat. Het is noodzakelijk om je extreem kalm en welwillend te gedragen. Maak ook geen ruzie met andere mensen voor hem. De patiënt kan een aanval van agressie beginnen door het geschreeuw van andere mensen.
Kan pathologische ontwikkeling worden tegengegaan?
Ouders moeten onthouden dat sociale motieven bij een kind niet onmiddellijk worden gevormd, maar voor een behoorlijk lange tijd, vanaf de vroegste jaren. Het kind moet een warme houding tegenover zichzelf hebben en zich ervan bewust zijn dat een soortgelijke reactie van hem wordt verwacht. Oprechte liefde en genegenheid van naaste mensen (moeder en vader, grootouders, broers en zussen) zullen helpen om de juiste sociale motieven te ontwikkelen. Als een kind empathie toont voor andere mensen, moet dit gedrag worden aangemoedigd en ondersteund. Alleen in dit geval neemt de kans op pathologische ontwikkeling van de persoonlijkheid af.
Paranoïde psychopathie: voorbeelden van patiënten
Lijden aan deze psychopathie zijn onder andere antisociale individuen. Dit zijn individuen die zich onderscheiden door wreedheid jegens andere mensen ofdieren, fanatieke leden van totalitaire sekten, recidiverende criminelen. De beschreven categorieën zullen van belang zijn voor studenten psychologie of geneeskunde die een voorbeeld moeten vinden dat deze aandoening illustreert. Paranoïde psychopathie treft ook mensen die opzettelijk anderen in gevaar brengen. Zulke mensen kunnen opzettelijk de veiligheidsmaatregelen niet volgen: bijvoorbeeld elektrische bedrading bloot laten, zich bewust zijn van de gevolgen die dit met zich meebrengt.
Behandeling
Wanneer het gedrag van de patiënt zijn sociale leven begint te verstoren, is het noodzakelijk om medicamenteuze therapie voor te schrijven. Behandeling voor paranoïde psychopathie kan het nemen van antidepressiva omvatten om een slecht humeur te corrigeren. Het kan Prozac, Fluoxetine, Haloperidol en andere medicijnen zijn. Angst wordt gestopt met behulp van "Phenazepam" of "Mezapam". Afhankelijk van de individuele kenmerken kunnen antipsychotica worden voorgeschreven voor de behandeling van paranoïde psychopathie: Tizercin, Sonapax, enz. Geneesmiddelen worden alleen ingenomen zoals voorgeschreven door een arts. Voordat u medicijnen gebruikt, dient u een specialist te raadplegen.
De dosering moet worden gecontroleerd door naaste mensen van de patiënt. Dit is nodig omdat patiënten met psychopathie vaak medicijnen gebruiken in doses die zij zelf nodig achten. Om paranoïde psychopathie te corrigeren, wordt een cursus psychotherapie voorgeschreven. De meest gebruikte gedragstherapie is:gezinssysteemtherapie, gest altbenadering.
Voorspelling
Prognose hangt grotendeels af van de ernst van de ziekte. Als exacerbaties ondanks behandeling vaak voorkomen, zal hoogstwaarschijnlijk geen volledige sociale aanpassing plaatsvinden.
Adolescenten vertonen geen symptomen van paranoïde psychopathie. Het is bekend dat deze symptomatologie zich het vaakst manifesteert op de leeftijd van 30-40. Het is tijdens deze periode dat de bloei van de menselijke sociale volwassenheid v alt. Hoewel de ziekte zich in sommige gevallen op jongere leeftijd kan manifesteren - 20-25 jaar.
Als het een prikkelbare vorm van pathologie is, kunnen de symptomen op jongere leeftijd optreden. De prognose voor prikkelbare psychopathie bij adolescenten wordt als gunstig beschouwd in het geval van tijdige behandeling. Adolescenten kunnen, net als volwassenen, medicijnen en psychotherapie voorgeschreven krijgen. Een gedetailleerde analyse van de sociale banden van de patiënt is ook nodig om interactie met mensen uit te sluiten die zijn toestand kunnen verergeren.
