Het gehoororgaan is een van de belangrijkste analysatoren die een persoon voorzien van de externe omgeving. Er zijn veel verschillende problemen en overtredingen. De juiste therapie kan echter pas worden gekozen na een volledig uitgebreid onderzoek, dat noodzakelijkerwijs wordt uitgevoerd onder toezicht van een specialist.
Er zijn verschillende methoden om het gehoor te onderzoeken, waardoor het heel goed mogelijk is om de aanwezigheid van een probleem vast te stellen en om de juiste behandeling uit te voeren die bestaande problemen wegneemt.
Vorming van gehoororganen
Het hoortoestel wordt gevormd rond de 7e week van de ontwikkeling van een baby en tegen het einde van de 20e week is het volledig gevormd. De ontwikkeling van de functionaliteit is geleidelijk. De baby hoort direct na de geboorte alleen zeer harde geluiden en geleidelijk, vanaf de leeftijd van 3 maanden, kan hij zwakkere geluiden waarnemen, vooral als reactie op de stemmen van zijn ouders.
Op de leeftijd van ongeveer 6 maanden, als het kindgoed hoort, probeert hij de bron van het geluid te vinden. Ook op deze leeftijd is er interesse voor muziek. Wanneer een baby 9 maanden oud wordt, kan hij de stemmen van zijn familieleden onderscheiden, huishoudelijke geluiden en geluiden herkennen en begint hij ook te reageren wanneer er contact mee wordt opgenomen.
Dan is er een geleidelijke vorming van spraak. Het kind begint instructies uit te voeren die hem zijn gegeven, beantwoordt vragen en herha alt de naam van dingen.
Belangrijkste soorten diagnostiek
Er zijn verschillende methoden om het gehoor te onderzoeken, zodat u mogelijke overtredingen tijdig kunt identificeren, wat veel problemen zal helpen voorkomen. Aanvankelijk wordt de diagnose uitgevoerd met de kennis van de klachten van de patiënt, evenals de studie van de geschiedenis van de ontwikkeling van de ziekte. Methoden voor het bestuderen van het gehoor in verschillende omstandigheden verschillen aanzienlijk van elkaar. Dit hangt grotendeels af van de kenmerken van het ziekteverloop en de leeftijd van de patiënt.
In de diagnostiek worden subjectieve en objectieve methoden van gehooronderzoek onderscheiden. Ze zijn evenzeer van toepassing op mensen van verschillende leeftijden, maar onderzoek bij kinderen heeft zijn eigen specifieke kenmerken. Voor kinderen op zeer jonge leeftijd schrijven artsen verschillende reflextechnieken voor om de algemene auditieve waarneming te beoordelen.
Ongeconditioneerde reflexmanier
Een vrij gebruikelijke methode voor gehooronderzoek is de ongeconditioneerde reflex, die gebaseerd is op een reactie op een geluidsstimulus. Een soortgelijke reactie wordt gevormd zonder aanvullende preparaten. Het bevat reflexen als:
- verhoogd knipperen, ooglidactiviteit als reactieklinken;
- pupilverwijding;
- oculomotorische en zuigreflex;
- verhoogde hartslag en ademhaling.
Al deze manifestaties van de kant van de baby kunnen als positief worden beschouwd als ze 3 keer worden herhaald op een geluidsstimulus. Bovendien kan de baby, als reactie op een voldoende luide geluidsstimulus, angst ervaren, wakker worden, bevriezen en gezichtsuitdrukkingen verschijnen.
Ondanks alle beschikbaarheid en gebruiksgemak, heeft deze techniek vooral bepaalde nadelen, zoals:
- elk kind heeft zijn eigen reactie op de toegepaste stimulus;
- bij hertest wordt een afname van de reflex opgemerkt;
- Niet goed genoeg detectie van gehoorverlies.
Een dergelijke methode om het gehoor bij kinderen te bestuderen is mogelijk niet informatief genoeg in de aanwezigheid van bijkomende pathologieën van het zenuwstelsel.
Geconditioneerde reflexmethode
De geconditioneerde reflexmethode voor het bestuderen van het gehoororgaan wordt alleen gebruikt bij kinderen van één jaar tot 3 jaar, omdat het kind in de oudere leeftijdsgroep niet langer dezelfde interesse heeft. En bij baby's tot een jaar is er een hoge mate van vermoeidheid. Een vergelijkbare techniek is gebaseerd op het optreden van een geconditioneerde reflex tegen de achtergrond van bestaande ongeconditioneerde reflexen, in het bijzonder zoals voedsel en defensieve reflexen.
Bij kinderen treden nictiterende, pupil- en vaatreacties op. Deze methode heeft zekertekortkomingen, met name bij frequente herhaling, begint de reflex geleidelijk te vervagen, dus het is onmogelijk om de gehoordrempel nauwkeurig te bepalen. Bij kinderen met psychische stoornissen is dit soort diagnose nogal moeilijk.
Zeer goede subjectieve methoden voor gehooronderzoek omvatten toonaudiometrie, maar aangezien het wordt gebruikt voor kinderen ouder dan 7 jaar, is game-audiometrie wijdverbreid onder de jongere groep. Het wordt uitgevoerd op de leeftijd van een kind ouder dan 3 jaar. De baby krijgt een speeltje of een foto te zien en versterkt deze actie met een geluidssignaal. Als gevolg hiervan ontwikkelen kinderen een bepaalde reactie op het geconditioneerde signaal.
Om het uitsterven van de reflex te voorkomen, is het absoluut noodzakelijk om foto's of speelgoed te vervangen. Het volume van het geluidssignaal moet ook worden verlaagd. De verkregen gegevens stellen ons in staat om de scherpte van het gehoor en de intensiteit van het geluid te beoordelen, wat ons in staat stelt de gehoorgeleiding te evalueren.
Subjectieve evaluatie
Vanaf de leeftijd van 2 jaar is het toegestaan om subjectieve gehoortesten te gebruiken, precies hetzelfde als voor volwassenen. Dit is echter alleen mogelijk als de baby spraak begint te beheersen en hij al woorden kan herhalen en naar hun afbeeldingen in afbeeldingen kan wijzen. Daarnaast kun je onderzoek doen in de vorm van fluisterspraak.
Deze diagnostische methode is gebaseerd op het vermogen van een persoon om spraaksignalen gemakkelijk te herkennen, op een bepaalde afstand van de geluidsbron. Meestal voor onderzoekgebruik tweecijferige getallen of speciaal geselecteerde korte woorden. Als een persoon een enigszins vervormde perceptie van gesproken zinnen heeft, maar tegelijkertijd een redelijk goed begrip van geluiden behouden blijft, dan kunnen we praten over de aanwezigheid van schendingen in het auditieve centrum.
Onderzoek naar gehoororganen bij pasgeborenen
Tijdens de neonatale periode wordt het onderzoek van de gehoororganen voornamelijk uitgevoerd met behulp van screening, evenals een uitgebreid, professioneel onderzoek van het kind bij aanwezigheid van aandoeningen. Bij het kiezen van een onderzoeksmethode moet u rekening houden met criteria zoals:
- hoge gevoeligheid;
- niet-invasief;
- specificiteit;
- snel en gemakkelijk te doen.
Er zijn verschillende moderne methoden om het gehoor bij pasgeborenen en tijdens de vroege ontwikkeling te onderzoeken, waaronder:
- reactieonderzoek;
- gedragsaudiometrie;
- oto-akoestische emissie.
Onderzoek wordt uitgevoerd door een bepaalde reactie van de pasgeborene op externe akoestische stimulatie te bestuderen. In dit geval repareert de arts alle reflexen. Methoden voor het bestuderen van het gehoororgaan omvatten gedragsaudiometrie. Het is gebaseerd op het optreden van een oriëntatiereactie na de volledige eliminatie van ongeconditioneerde reflexen. Dit gebeurt op een leeftijd van ongeveer 5 maanden. Tijdens het onderzoek wordt de karakteristieke reactie van het kind op geluiden bestudeerd. Alleen een gekwalificeerde specialist mag de ontvangen gegevens verwerken.
De techniek die als screening wordt gebruiktregistratie van otoakoestische emissies. Dit komt door het feit dat het bij een pasgeboren kind een grote amplitudehoogte heeft, omdat de baby een onvolgroeid binnenoor en een kleine gehoorgang heeft. Dit alles bepa alt de betrouwbaarheid en het gemak van het onderzoek. Het wordt uitgevoerd tijdens de slaap van de baby en maakt het mogelijk om de toestand van de cellen buiten te beoordelen. Het nadeel van deze studie is het onvermogen om sommige gehoorproblemen te identificeren.
Als je al dit onderzoek op oudere leeftijd doet, moet je in gedachten houden dat oudere kinderen meer licht slapen dan pasgeborenen. Naarmate de leeftijd van het kind toeneemt, neemt de urgentie van het probleem nog meer toe. Daarom wordt de leeftijdsperiode tot 2 jaar als het moeilijkst te diagnosticeren beschouwd.
Extra moeilijkheden worden veroorzaakt door de onmogelijkheid om psychologisch contact met het kind tot stand te brengen en de noodzaak om medicijnen te gebruiken voor het onderzoek.
Onderzoek van kinderen jonger dan 2 jaar
Een vroege uitgebreide diagnose en daaropvolgende correctie van gehoorbeschadiging is erg belangrijk voor de ontwikkeling van de vereiste communicatieve vaardigheden van de baby. Als in de anamnese predisponerende risicofactoren zijn geïdentificeerd, moet op de leeftijd van ongeveer 3 maanden audiometrie worden uitgevoerd, wat verwijst naar moderne methoden voor het bestuderen van het gehoor van het kind. Angst bij ouders kan ontstaan over mogelijke doofheid en kan optreden als de baby helemaal niet reageert op het geluid van stemmen of vertrouwd is voor thuisomgevingsgeluiden.
Ouderlijke observaties tijdens de vroege ontwikkeling zijn erg belangrijk en eventuele vermoedens over het gehoor moeten zorgvuldig worden gecontroleerd. Speciale audiometrietechnieken worden voornamelijk gebruikt door een audioloog, ze helpen om de mogelijkheden van de baby vanaf zijn geboorte in te schatten. Bij dergelijke tests wordt noodzakelijkerwijs rekening gehouden met psychologische reacties op geluidsstimuli met een bepaalde intensiteit.
Bij kinderen tot 6 maanden oud omvatten audiometrische tests elektrofysische methoden voor gehooronderzoek, die een betrouwbare beoordeling van de algemene auditieve waarneming zullen opleveren. Dergelijke tests kunnen in de eerste dagen van het leven van een kind worden uitgevoerd. Als sensorineurale doofheid wordt vermoed, moeten gedragstests worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat het hoortoestel correct kan worden aangepast.
Op de leeftijd van 12 maanden en ouder worden methoden gebruikt om het horen door spraak te bestuderen. Hiertoe wordt het kind aangeboden om op een beroep op hem lichaamsdelen of bepaalde voorwerpen aan te wijzen. Met behulp van een dergelijk onderzoek is het echter mogelijk om een kwantitatieve schatting van de spraakperceptiedrempel te verkrijgen.
Kenmerken van het gehooronderzoek bij kinderen ouder dan 2 jaar
In sommige gevallen kunnen objectieve gehoortestmethoden worden gebruikt die niet de directe deelname van het kind vereisen. Ze kunnen worden uitgevoerd terwijl de baby slaapt of onder narcose is. Er worden echter vaak spraaktechnieken gebruikt om het onderzoek uit te voeren, omdat het op deze leeftijd al mogelijk is om emotioneel contact met de baby te leggen,interesse wekken in onderzoek met behulp van speciale psychologische technieken.
Het succes van de procedure hangt in dit geval grotendeels af van de verbeeldingskracht van de arts. Met een voldoende hoog niveau van de basale psychomotorische ontwikkeling van het kind en voldoende goed contact met het kind, is het mogelijk om een spraakmethode uit te voeren om het gehoor te bestuderen. Bij kinderen met gehoorverlies kan pure-toonaudiometrie worden gebruikt om een nauwkeurige diagnose te stellen.
Op deze leeftijd wordt de baby dus betrokken bij het spelproces, waarbij de aandacht wordt gevestigd op de geluidscomponenten.
Gehooronderzoek bij kleuters en schoolkinderen
In de voorschoolse leeftijd kunnen alle methoden die op jongere leeftijd worden gebruikt behoorlijk relevant zijn. Na een korte studie van de methoden om fonemisch horen te bestuderen, kunt u absoluut begrijpen wat ze zijn en welke schendingen kunnen worden geïdentificeerd.
De laatste tijd is impedantiemetrie erg populair geworden, omdat je hiermee een anomalie in de ontwikkeling of ziekte in de buis van Eustachius kunt detecteren, die vaak wordt veroorzaakt door de groei van adenoïden. Bij het werken met kinderen van de basisschool en de voorschoolse leeftijd, moet men bedenken dat ze vrij snel moe worden en zich niet lang kunnen concentreren en concentreren op een bepaald type activiteit. Daarom moet al het onderzoek in de vorm van een spel worden uitgevoerd.
Voor de studie van het gehoor bij schoolkinderenleeftijd, is het heel goed mogelijk om alle beschikbare moderne psychofysische methoden te gebruiken om het gehoor te bestuderen, inclusief instrumentele tests met een stemvork. Een kenmerk van deze periode is de noodzaak om de tijd van het onderzoek tot het maximum te beperken om de mogelijkheid van uitputting van het kind en de kans op het verkrijgen van een onbetrouwbaar resultaat te voorkomen.
Tegelijkertijd moet het onderzoek, ongeacht de leeftijd, beginnen met een voorlopige anamnese, opheldering van mogelijke risicofactoren en het zoeken naar de mogelijkheid om contact te leggen met het kind en zijn ouders. In de loop van het werken met kinderen is een creatieve benadering vereist, een individuele houding ten opzichte van elk kind, rekening houdend met zijn leeftijd, ontwikkelingsniveau en contact.
Oto-akoestische technieken
Ondanks het feit dat subjectieve methoden veel worden gebruikt, zijn objectieve methoden voor gehooronderzoek enorm populair geworden vanwege hun nauwkeurigheid en informatieve inhoud. Een van deze diagnostische methoden is otoakoestische emissie. Het wordt uitgevoerd in de beginfase van menselijk onderzoek en wordt uitgevoerd met het oog op massale screening.
Een miniatuurmicrofoon is geïnstalleerd in het gebied van de uitwendige gehoorgang, die een zwak geluid registreert dat wordt gevormd als gevolg van de motorische activiteit van de externe cellen. Als de hoorbaarheid verminderd is, kan dit zwakke geluid niet altijd worden geregistreerd tijdens het onderzoek.
Artsen onderscheiden spontane oto-akoestische emissie, die optreedt zonder stimulatie enuitgelokt door een akoestische stimulus die enkelvoudig, kort en puur tonaal is. Kenmerken veranderen naargelang de leeftijd van de patiënt.
Deze onderzoeksmethode heeft ook negatieve kanten, aangezien de amplitude van de oto-akoestische emissie kan afnemen bij blootstelling aan hoge geluidsniveaus. Met een dergelijke techniek kan echter alleen het feit van gehoorverlies worden vastgesteld, en niet de mate en het niveau van de schade.
Akoestische technieken
Bij een gemiddeld gehoorpotentieel impliceren gehooronderzoeksmethoden een akoestische impedantie. Deze methode maakt het mogelijk om de eigenaardigheid van druk in het gebied van het middenoor, de aanwezigheid van schade en vocht in het trommelvlies en de verbinding van bepaalde gehoorbeentjes te bepalen. Deze techniek is gebaseerd op het meten van de weerstand die op het midden- en buitenoor verschijnt als reactie op een binnenkomend geluidssignaal.
De verkregen lage indicatoren komen overeen met fysiologische normen. Elke, zelfs de meest minimale afwijking van de norm, duidt op de aanwezigheid van verschillende soorten aandoeningen en anomalieën in de ontwikkeling van het middenoor en het trommelvlies. Bovendien impliceert deze techniek een dynamische meting.
Negatieve waarden worden vaak bepaald in de aanwezigheid van otitis, die gepaard gaat met vochtophoping, evenals in het geval van een ontsteking in de buis van Eustachius. Om de meest betrouwbare resultaten te verkrijgen, moet tijdens het onderzoek rekening worden gehouden met het welzijn van de patiënt. In het bijzonder is het belangrijk om te overwegen:de aanwezigheid van afwijkingen van het zenuwstelsel, het nemen van bepaalde kalmerende middelen. De leeftijd van de persoon is van belang.
Kenmerken van audiometrie
De meest informatieve elektrofysiologische methode om het gehoor te bestuderen, is computeraudiometrie. Ze beginnen een dergelijk onderzoek uit te voeren met de introductie van een persoon in een staat van medische slaap, omdat een dergelijke procedure vrij lang duurt. Soortgelijke diagnostiek kan worden uitgevoerd bij kinderen vanaf drie jaar.
De basis van deze techniek is de registratie van de voortdurende elektrische activiteit van de gehoororganen, die plaatsvindt in de verschillende afdelingen, als een bepaalde reactie op een geluidsstimulus. Deze methode wordt vrij actief gebruikt bij de diagnose van pathologische aandoeningen in de kindertijd. Tegelijkertijd vormen elektrische potentialen een aanzienlijke aanvulling op de informatie die door andere methoden is verkregen over de kenmerken van de bestaande aandoeningen van het hoortoestel.
De complexiteit van dit soort onderzoek ligt in de behoefte aan speciale training van het onderwerp. Nu wordt deze diagnostische methode alleen in gespecialiseerde centra gebruikt, omdat deze goede apparatuur en het werk van gekwalificeerde specialisten vereist. Een van de belangrijkste voordelen van deze techniek is het benadrukken van:
- ontvangen gegevens worden uitgedrukt in decibel;
- nauwkeurigheid van informatie is erg hoog;
- er is een mogelijkheid om massaal onderzoek te doen.
Indien beschikbaargehoorproblemen, raadpleeg dan zeker een specialist. Zij stellen een diagnose, beoordelen de gezondheidstoestand en stellen u in staat de meest geschikte behandelmethode te kiezen.
Andere onderzoeksmethoden
De studie van het gehoor met behulp van stemvorken wordt vrij vaak gebruikt. Met behulp van deze methode is het mogelijk om de gehoorscherpte te bepalen, zowel door lucht- als beengeluidgeleiding. De resultaten van het onderzoek stellen u in staat een volledig beeld te krijgen van de toestand van de gehoorfunctie, maar lossen het probleem met betrekking tot de kenmerken van het verlies van de gehoorfunctie en de prestaties van mensen met beroepsgehoorverlies niet op.
De evaluatie van de stemvork is gebaseerd op de kwantitatieve bepaling van de tijd waarin de maximaal klinkende stemvork door lucht of bot wordt waargenomen.
Het is de moeite waard eraan te denken dat als u de behandeling uitstelt, er ernstige complicaties kunnen optreden. In sommige gevallen is een persoon volledig doof. Daarom is het noodzakelijk om de methoden van gehooronderzoek kort te bestuderen, omdat hun diversiteit het mogelijk maakt om bestaande problemen weg te werken.
