Bij peritoneale dialyse is de dialysator de buikholte. Het bloed dat door de bloedvaten stroomt, wordt gedialyseerd door een katheter die door de rechte buikwand wordt ingebracht. Het membraan van de procedure is het darmslijmvlies, dat alle organen en systemen omvat. Dientengevolge verloopt peritoneale dialyse ongeveer zoals een kunstmatige dialysator.
Kenmerken
Het peritoneale type reiniging heeft een laag vermogen. Om de gewenste reiniging te bereiken, moet het proces de klok rond plaatsvinden. Dit vereist de aanwezigheid van een speciale oplossing in de buikholte. Na een paar uur is het verzadigd met slakken, waarna het wordt veranderd in vers.
Peritoneale dialyse loopt continu, de klok rond, net als onze nieren. Met deze optie kunt u de belasting van het cardiovasculaire systeem verminderen en de nierfunctie behouden. De vervanging van de oplossing wordt vier keer per dag uitgevoerd, maar voor het gemak van patiënten is de tijd ongelijk verdeeld. Dagvervangingenoplossingen kunnen worden verschoven voor een comfortabeler leven van de patiënt. Hoewel het voor een groter effect wordt aanbevolen om te streven naar uniformiteit van vullingen.
Peritoneale dialyse wordt meestal thuis of poliklinisch uitgevoerd. U hoeft de kliniek alleen te bezoeken om vervolgonderzoeken te ondergaan - meestal wordt er maximaal twee keer per maand een arts bezocht.
Apparatuur
Om bloedzuivering uit te voeren, heb je bepaalde apparatuur nodig.
- Tafel. Het oppervlak moet gelijk zijn. Het is het beste om een tafelzeil te plaatsen, omdat je constant alcoholoplossingen en antiseptica moet gebruiken, waardoor het oppervlak kan verslechteren.
- Rek om het medicijn op te hangen. Aan de muur bevestigde haken kunnen worden gebruikt om PD-oplossingen op te hangen.
- Stoel. Het moet comfortabel zijn, zodat je er minstens een half uur op kunt zitten.
- Vloerweegschaal voor het meten van het lichaamsgewicht.
- Keukenweegschaal om het gewicht van pakketten te bepalen met een oplossing. Het is beter om weegschalen tot vijf kilogram te gebruiken, omdat deze nauwkeuriger zijn.
- Apparaat voor het meten van de bloeddruk.
- Thermometer om de lichaamstemperatuur te meten.
- Handdoek.
Oplossingen
Er worden verschillende oplossingen gebruikt om het bloed te zuiveren, voornamelijk op basis van glucose en lactaat, maar er zijn ook andere medicijnen.
- Extranil. Een oplossing die helpt om een uitstekende filtratie te behouden door het buikvlies te beschermen tegen geconcentreerde oplossingen. Deze stof wordt meestal eenmaal per dag gebruikt.
- "Nutrinil". Gemaakt om de toevoer van aminozuren te garanderen in geval van ondervoeding, eiwittekort. De oplossing wordt eenmaal per dag aangebracht in plaats van een van de gebruikelijke vullingen.
- Oplossingen op basis van bicarbonaat (in plaats van lactaat). Ze worden gebruikt als buffers. Dit middel kan alle oplossingen op basis van lactaat vervangen. In sommige gevallen worden medicijnen gebruikt bij de behandeling van peritonitis.
Er zijn andere oplossingen die worden gebruikt voor peritoneale nierdialyse.
Het uitvoeren van de procedure
Gebruikt voor peritoneaal dialysesysteem of katheter, dertig centimeter lang. Het kan worden gemaakt van siliconen of polyurethaan. De katheter wordt met een manchet in de pancreas vastgezet. De buis wordt onder plaatselijke verdoving geplaatst, zelden onder algemene verdoving.
Nadat de katheter is ingebracht, gaan er ten minste twee weken voorbij vóór de eerste procedure. Tijdens deze periode groeit de manchet in om de buis effectiever te fixeren.
Handmatige dialyse
Er zijn twee soorten dialyse: automatisch en handmatig. Dit laatste vereist geen extra apparatuur. Deze procedure vereist twee containers en draadslangen.
Glucose wordt gebruikt als dialyseoplossing. In sommige gevallen worden er extra stoffen in geïntroduceerd.
Het proces van bloedzuivering vindt plaats in de buikholte. Door de katheter wordt ongeveer twee liter vloeistof ingespoten. Vervolgens wordt de punt van de katheter afgesloten met een dop. De geïnjecteerde vulling blijft enkele uren in het lichaam. Danhet wordt verwijderd door via de katheter te draineren en een verse oplossing wordt in de holte geïnjecteerd. Deze hele procedure duurt ongeveer een half uur. Doorgaans heeft een patiënt maximaal zes behandelingen per dag nodig.
Atomatica
U kunt de reinigingsprocedure niet alleen handmatig uitvoeren, maar ook in de automatische modus. Hiervoor wordt een speciaal apparaat gebruikt - een cycler voor peritoneale dialyse. Hiermee kunt u de dialysemodus wijzigen. Het gebruik ervan stelt u dus in staat om overdag tijd vrij te maken voor het normale leven en 's nachts en' s avonds intensief therapie uit te voeren. De cycler voert de uitwisseling van oplossingen uit zakken uit via een lijn die permanent op de katheter is aangesloten. Omdat de oplossing constant vers is, is de reiniging intensiever. 'S Morgens vult het apparaat het laatste deel van de oplossing in en wordt de patiënt ervan losgekoppeld. Als de cycler 's avonds wordt aangesloten, verandert hij onmiddellijk van vulling en begint hij met het uitvoeren van het opgegeven programma.
Niet alle patiënten kunnen automatische transfusie gebruiken. Voor sommigen is het niet voldoende om de oplossing alleen 's nachts te veranderen. Voor zulke mensen wordt aanbevolen om te streven naar een uniforme vervanging van het medicijn.
Indicaties
Peritoneale reiniging wordt gebruikt bij patiënten die lijden aan chronisch nierfalen, op een moment dat de pathologie het terminale stadium bereikt en het niet langer mogelijk is om de nierfunctie te herstellen. Met zo'n ziekteverloop wordt dialyse de enige manier om iemands leven te redden. In sommige gevallen is de ziekte omkeerbaar en zijn verschillende procedures voldoende om de nierfunctie te normaliseren.
Er is een rijindicaties waarvoor een arts een patiënt doorverwijst naar peritoneale dialyse:
- verminderde bloedtoevoer naar de nieren;
- in aanwezigheid van ernstige hart- en vaatziekten gerelateerd aan contra-indicaties voor hemodialyse;
- bloedingsstoornis;
- wanneer de patiënt hemodialyse weigert.
Bij kinderen wordt dit type procedure voorgeschreven voor acuut nierfalen, in strijd met het ureummetabolisme.
Contra-indicaties
Peritoneale dialyse wordt als veiliger beschouwd dan hemodialyse, maar zelfs deze methode heeft contra-indicaties. De meeste zijn geassocieerd met pathologieën van de buikholte.
De procedure is niet voorgeschreven voor verklevingen, verwondingen van inwendige organen. Het is verboden om het systeem te installeren in de aanwezigheid van etterende infecties van de buikholte, met obesitas, psychische aandoeningen, hartfalen.
Complicaties
Complicaties kunnen optreden tijdens de procedure. Ze zijn er in besmettelijke en niet-besmettelijke soorten.
De belangrijkste complicaties van het infectieuze type zijn peritonitis en infectie op de plaats van de buis. Beide soorten pathologie ontstaan als gevolg van een overtreding van de regels van antiseptica tijdens het vervangen van de vulling. Als er een infectie optreedt, wordt de standaardbehandeling uitgevoerd met het gebruik van antimicrobiële middelen, het wassen van de buikholte en het stoppen van dialyse. In sommige gevallen wordt de katheter verwijderd.
Niet-infectieuze ziekten omvatten overtredingen van de snelweg. Dit type complicatie treedt opals gevolg van een verandering in de positie van de katheter, het verschijnen van bochten. Om dit op te lossen, spoelen ze het systeem door, maar soms kan een operatie nodig zijn.
In zeldzame gevallen kan de oplossing naar binnen of naar buiten lekken. In dit geval wordt de buis vervangen door een nieuwe. In zeldzame gevallen kan rechtszijdige pleuritis optreden. Deze complicatie wordt waargenomen wanneer de oplossing in de pleuraholte stroomt. Verlaag de dosis van de oplossing om het probleem op te lossen.
Elke dialysepatiënt moet regelmatig een arts bezoeken om de resultaten te evalueren en alle aanbevelingen strikt op te volgen.
