Sporadische struma is een veel voorkomende aandoening die wordt geassocieerd met een schending van de structuur van de schildklier, namelijk met de toename ervan. Ondanks het feit dat de ziekte als relatief veilig wordt beschouwd, mag deze niet worden genegeerd - de patiënt heeft gekwalificeerde hulp nodig.
Natuurlijk zijn patiënten, die met een soortgelijk probleem worden geconfronteerd, geïnteresseerd in aanvullende informatie. Wat is een ziekte? Wat zijn de eerste symptomen om op te letten? Wat kan de moderne geneeskunde bieden op het gebied van behandeling? De antwoorden op deze vragen zullen voor veel lezers nuttig zijn.
Wat is een aandoening?
In de medische praktijk worden vaak termen als endemisch en sporadisch struma gebruikt. Beide ziekten gaan gepaard met nodulaire of diffuse vergroting van de schildklier samen met het behoud van zijn functionele activiteit. Toch is er nog steeds een verschil tussen hen.
Endemische struma is een ziekte die gepaard gaat met een tekort aan jodium in het lichaam, wat zo belangrijk is voor de normale werking van de schildklier. Deze vorm van ziektegeregistreerd bij inwoners van gebieden met een jodiumtekort in voedsel en water. Volgens statistieken komt de ziekte veel voor in Brazilië, India, sommige regio's van de Verenigde Staten en Rusland, Egypte, Zwitserland. De ziekte komt veel vaker voor bij inwoners van hooggebergtegebieden.
Sporadische schildklierstruma gaat gepaard met dezelfde symptomen en structurele veranderingen. De ziekte heeft echter niets te maken met het leven in gebieden met een laag jodiumgeh alte.
De belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte
Het is voor specialisten niet altijd mogelijk om erachter te komen waarom zich een sporadisch struma ontwikkelt. Er zijn echter verschillende risicofactoren:
- Om te beginnen is het de moeite waard om genetica te noemen, aangezien een erfelijke aanleg voor een dergelijke ziekte is bewezen. In de meeste gevallen hebben we het over een schending van de processen van jodiummetabolisme en de vorming van hormonen in de schildklier.
- De risicofactoren omvatten ook de negatieve impact van het milieu.
- Voeding is belangrijk, omdat stoffen die de normale synthese van schildklierhormonen verstoren (bijvoorbeeld flavonoïden, thiocyanide) samen met voedsel het menselijk lichaam kunnen binnendringen.
- Vaak is de oorzaak van een dergelijke ziekte het gebruik van medicijnen die de opname van schildklierhormonen door lichaamsweefsels verstoren.
- Een sporadisch struma kan zich ontwikkelen tijdens perioden waarin de behoefte van het lichaam aan schildklierhormonen toeneemt, zoals tijdens de puberteit of zwangerschap.
- De oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte somswordt een adenoom of tumor die groeit in de weefsels van de schildklier.
Onvoldoende synthese van hormonen, verminderde jodiumstofwisseling, verminderde gevoeligheid van het lichaam voor schildklierhormonen - dit alles activeert compensatiemechanismen. De hypofyse begint meer schildklierstimulerend hormoon af te scheiden, wat hyperplasie van het schildklierweefsel veroorzaakt.
Sporadische struma: classificatie
Er zijn veel classificatiesystemen voor deze ziekte. Afhankelijk van de functionele activiteit van de schildklier onderscheiden ze bijvoorbeeld:
- euthyroïde vorm (hormonale niveaus zijn binnen normale grenzen, schildklierfunctie is niet gestoord);
- hyperthyroïde struma (gekenmerkt door verhoogde activiteit van de klier en een toename van het niveau van schildklierhormonen);
- vorm van hypothyreoïdie (schildklierfunctie neemt af, de hoeveelheid hormonen neemt af).
De locatie van het struma wordt ook in aanmerking genomen - het kan cervicaal, gedeeltelijk retrosternale, retrosternale en retro-oesofageale zijn. Het struma van de wortel van de tong is ook geïsoleerd.
Afhankelijk van de structuur kan het struma diffuus zijn (de schildklier is hypertrofisch, de weefsels zijn homogeen), nodulair (meer dichte knobbeltjes vormen zich in de dikte van de klier) en gemengd.
Ontwikkelingsstadia van de ziekte en een korte beschrijving
Sporadische struma gaat gepaard met een geleidelijke vergroting van de schildklier. Afhankelijk van de grootte van het orgaan worden verschillende ontwikkelingsgraden van de ziekte onderscheiden:
- Nulgraad - de klier is niet voelbaar, de grootte is nog steeds binnen het normale bereik.
- Eerste graad- in dit stadium is de klier niet visueel te onderscheiden, maar de landengte is zichtbaar tijdens het slikken, deze kan worden gevoeld tijdens palpatie.
- Tweedegraads - de schildklier is goed voelbaar en zichtbaar tijdens het slikken.
- Derde graad - tijdens deze periode is de schildklier al duidelijk zichtbaar, niet alleen tijdens het slikken, maar ook in rust. U kunt ook een verandering in de contouren van de nek opmerken (deze ziet er dikker uit, er verschijnt een "tweede" kin).
- Vierde graad - het struma is duidelijk zichtbaar, de vorm van de nek verandert.
- Vijfde graad - een geavanceerde vorm van de ziekte, waarbij de schildklier een enorme omvang bereikt. Vaak comprimeert een vergroot orgaan de luchtpijp en de slokdarm, waardoor slikken en ademen wordt voorkomen.
Bij het opstellen van een therapieschema moet de arts letten op de mate van kliervergroting.
Sporadische struma: kliniek en belangrijkste symptomen
In de beginfase manifesteert de ziekte zich vaak op geen enkele manier - de persoon voelt zich heel normaal. Maar naarmate de ziekte vordert, begint de schildklier in omvang toe te nemen. In het begin is het alleen te zien tijdens het slikken, maar het orgaan groeit voortdurend, wat gepaard gaat met een verandering in de contouren van de nek.
De toename van het volume van de schildklier beïnvloedt het werk van nabijgelegen organen. Er is compressie van de luchtpijp, die gepaard gaat met het verschijnen van een droge hoest, ademhalingsmoeilijkheden. Patiënten klagen over problemen met slikken. In sommige gevallen treedt heesheid op, die gepaard gaat met compressie van zenuwuiteinden.
In het basisonderwijsstadia is het niveau van schildklierhormonen normaal. Maar naarmate de ziekte vordert, kan de hoeveelheid vrijgekomen biologisch actieve stoffen afnemen of juist toenemen. Hormonale stoornissen zijn beladen met het verschijnen van andere stoornissen. Sommige patiënten ontwikkelen bijvoorbeeld tachycardie, hypertensie, aritmieën. Veel patiënten klagen over constante vermoeidheid en slaperigheid, prikkelbaarheid, spierpijn, zwelling rond de ogen. Symptomen zijn onder meer nachtelijk zweten, intolerantie voor hitte of kou, verhoogde gevoeligheid van de huid en constipatie die aanhoudt, zelfs na een verandering in het dieet.
Diagnostische procedures
In de meeste gevallen gaan patiënten al in de latere stadia van de ziekte naar de dokter. Bij palpatie kan de specialist een toename van de schildklier voelen. Het is uiterst belangrijk om een volledige anamnese te verzamelen (leeft de patiënt in een jodium-deficiënt gebied, zijn er andere gevallen van struma in de familie) en de oorzaak van het ontstaan van de ziekte vast te stellen, omdat het succes van de therapie grotendeels afhangt van dit.
Verplichte echografie van de schildklier. Deze eenvoudige studie maakt het mogelijk om de aanwezigheid van knopen en cysten te bepalen, de exacte grootte van het orgaan te achterhalen, enz. Er wordt ook een röntgenfoto van de nek en borst gemaakt, en soms computertomografie (maakt het mogelijk om de mate van samendrukking van de organen te zien). De patiënt doneert bloed om het niveau van schildklierhormonen te bepalen. Een biopsie wordt uitgevoerd wanneer een kwaadaardig neoplasma wordt vermoed (meestalnodulair struma).
Hoe ziet de behandeling van de ziekte eruit?
Wat moet een patiënt doen bij wie de diagnose sporadisch struma is gesteld? De behandeling hangt van veel factoren af. In de regel wordt suppressieve schildkliertherapie uitgevoerd. Patiënten krijgen Levothyroxine of een ander geneesmiddel dat L-thyroxine bevat voorgeschreven. De dosis en duur van de therapie worden individueel bepaald.
In geval van jodiumtekort of schending van het metabolisme, schrijft de arts bovendien jodide (antistrumine) voor. Een belangrijk onderdeel van de therapie is de juiste voeding. Het is noodzakelijk om voedingsmiddelen die rijk zijn aan jodium en eiwitten in de voeding op te nemen, terwijl het aantal voedingsmiddelen dat bijdraagt aan de ontwikkeling van struma (met name radijs, koolraap, pinda's, radijs, bonen, bloemkool) wordt beperkt.
Wanneer is een operatie geïndiceerd?
Medicatie helpt de werking van de schildklier te normaliseren, verdere groei te voorkomen en andere aandoeningen die gepaard gaan met sporadische struma te elimineren. Chirurgie is echter de enige manier om bestaande misvormingen te corrigeren. De beslissing om de operatie uit te voeren wordt genomen door de behandelend arts als het overwoekerde orgaan de luchtpijp, bloedvaten en nabijgelegen weefsels samendrukt. Tijdens de procedure verwijdert de chirurg overtollig weefsel en herstelt de normale vorm van de klier en nek.
Complicaties en mogelijke gevolgen
In de meeste gevallen reageert de ziekte goed op de behandeling. Toch bestaat het gevaar. Bijvoorbeeld,sporadische struma bij kinderen is beladen met verminderde lichamelijke ontwikkeling en cretinisme. Als we het hebben over de nodulaire vorm van hypertrofie, dan is er altijd de mogelijkheid van kwaadaardige degeneratie van cellen.
De vergrote schildklier comprimeert de bloedvaten, zenuwuiteinden, luchtwegen, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk wordt aangetast. Mensen met hypertrofie van graad VI en V worden bijvoorbeeld als gedeeltelijk arbeidsongeschikt beschouwd - ze zijn gecontra-indiceerd bij activiteiten die fysieke inspanning vereisen.
Preventiemaatregelen
Sporadische struma is een vrij veel voorkomend probleem. En in dit geval is het veel gemakkelijker om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen dan om je later zorgen te maken over de behandeling. Aangezien de ziekte soms gepaard gaat met jodiumtekort, moet u uw dieet in de gaten houden en gejodeerd zout, zeewier en andere voedingsmiddelen die rijk zijn aan dit nuttige sporenelement in uw dieet opnemen.
Andere risicofactoren moeten ook worden vermeden, met name het gebruik van mogelijk schadelijke medicijnen. Regelmatig raden artsen aan om jodiumbevattende medicijnen te nemen voor preventie (in het geval dat de ziekte kan worden veroorzaakt door een tekort aan deze stof in water en voedsel). 1-2 keer per jaar is het noodzakelijk om onderzoeken bij de endocrinoloog te ondergaan. Neem bij de minste symptomen direct contact op met een specialist.
