In het moderne gezondheidszorgsysteem zijn alle ziekten gegroepeerd op basis van bepaalde symptomen, de ernst van het beloop en andere symptomen. Pathologieën van de onderste ledematen zijn geen uitzondering. In ons artikel zullen we bekijken welke classificatie van veneuze ziekten er bestaat.
Waarom de diagnose versleutelen?
Veel gewone mensen vinden het onbegrijpelijk waarom classificatie überhaupt wordt ingevoerd? Kijkend naar hun medische dossiers, zien patiënten daar solide codes. Of het nu eerder was, in zwart-wit schreven artsen alle hoofd- en bijbehorende diagnoses van hun patiënten op, die op elk moment gemakkelijk konden worden gelezen. Dus waarom introduceerde de moderne gezondheidszorg gecodeerde labels voor verschillende pathologieën?
- Versleutelde namen van ziekten kunnen alleen worden gelezen door een specialist, wat erg belangrijk is voor het bewaren van vertrouwelijke informatie.
- Met de komst van computertechnologie wordt de meeste informatie voor het gemak van hun systematisering en bovendien wordt de analyse in programma's ingevoerd in de vorm van alfanumerieke codes.
- Internationaalunificatie, samen met de standaardisatie van ziektecodes, maakt het mogelijk om de diagnose te ontcijferen, zelfs als deze in een ander land is gesteld.
Classificatie van ziekten kan internationaal zijn of binnen het gezondheidszorgsysteem van een bepaald land worden overgenomen.
Een ICD-10 medisch document gebruiken
Het belangrijkste document dat door artsen over de hele wereld wordt gebruikt, is de zogenaamde ICD-10, de laatste herziene en bijgewerkte versie van het classificatiesysteem voor verschillende ziekten. Het getal "10" suggereert dat de Wereldgezondheidsorganisatie de versie al tien keer heeft herzien en verfijnd.
Volgens dit document zijn ziekten van de aderen opgenomen in de negende klasse onder de titel: "Pathologieën van de bloedsomloop." Deze lijst bevat de meest uitgebreide lijst van diagnoses met en zonder verschillende complicaties die kunnen worden vastgesteld bij het optreden van spataderen. Spataderen van de onderste ledematen zijn bijvoorbeeld te vinden onder nummer 183:
- Code 183.9 verwijst naar spataderen die zonder complicaties verdwijnen in de vorm van trofische ulcera of ontstekingen.
- Code 183.1 suggereert spataderpathologie van de benen met de ontwikkeling van een ontstekingsproces.
- Aanduiding 183.2 duidt op een spataderziekte met de aanwezigheid van necrotische trofische ulcera en ontstekingsprocessen.
- Code 183.0 meldt spataderziekte, die gepaard gaat met trofische ulcera.
Sodiagnose volgens de ICD-10-classificatie vergemakkelijkt de bepaling van verhelderende informatie over de ziekte van de aderen van de onderste ledematen aanzienlijk. Als onderdeel hiervan worden meer ernstige complicaties versleuteld onder andere codes:
- Classificatiecode 180.0 meldt complicaties in de vorm van flebitis en bovendien tromboflebitis, die in bepaalde gebieden gelokaliseerd zijn.
- Code 181 geeft de ontwikkeling van een embolie en trombose van bloedvaten bij een patiënt aan.
- 184.0 suggereert de aanwezigheid van verschillende soorten aambeien met bijbehorende complicaties en trombose.
- Code 186.2 betekent spataderen van het kleine bekken en het perineum.
Tromboflebitis
Wat kunnen ziekten van de aderen in de benen zijn? Een aanzienlijk deel van de complicaties van spataderen wordt vertegenwoordigd door allerlei diepe aderlaesies, vooral tromboflebitis. Deze fase gaat in de regel gepaard met ontstekingsprocessen in de veneuze wanden, waardoor blokkades worden gevormd in het lumen van de bloedvaten. Dit belemmert natuurlijk de doorbloeding enorm. In dit opzicht is tromboflebitis een aandoening die een bloedstolsel dreigt af te breken, wat kan leiden tot verstopping van vitale bloedvaten.
Om tromboflebitis te diagnosticeren, wordt een cijfer gebruikt, dat het mogelijk maakt om de nuances van lopende processen te verduidelijken, bijvoorbeeld het lokalisatiegebied, de aanwezigheid van flotatie en de ernst van de stroom. De classificatie van tromboflebitis wordt dus uitgevoerd volgens de volgende criteria:
- Type pathologisch proces, bijvoorbeeld: acuut (tot een maand), subacute vorm(tot drie maanden), chronisch. Chronische tromboflebitis wordt gediagnosticeerd na drie maanden vanaf het begin van de eerste symptomen van veneuze ziekte.
- Het type oorsprong van het pathologische proces, bijvoorbeeld spataderen, begon tegen de achtergrond van complicaties die verband houden met zwangerschap, bevalling, hormonaal falen, allergieën of een infectie.
- Lokalisatie van chronische veneuze ziekte - een proces dat de oppervlakkige of diepe aderen van de benen en het bekken vastlegt.
- De aard van de stroom. Volgens dit criterium kan het verloop van de ziekte niet-purulent of purulent zijn.
Alle vermelde classificatietypen zijn opgenomen in het ICD-10-document onder numerieke codes van 100 tot 199. Deze waarden zijn opgenomen in de categorie onder de algemene naam "Pathologieën van de bloedsomloop". Op basis van alfabetische en numerieke encryptie zijn er andere classificaties van aandoeningen gecreëerd in het zorgsysteem.
Classificatie op formulier
Naast de internationale classificatie zijn er ook speciale die zijn ontwikkeld en gebruikt door artsen uit verschillende landen. In Rusland werd bijvoorbeeld zijn eigen verhelderende classificatie van aderziekten rechtstreeks op basis van hun vorm gecreëerd. Deze methode omvat de volgende verschillende stadia in de ontwikkeling van pathologieën die verband houden met aderen:
- Vorming van segmentale spataderen zonder reflux.
- Ontwikkeling van segmentale spataderziekte met pathologische afscheiding van vocht, die optreedt langs het oppervlak, en bovendien communicantaderen.
- Het verschijnen van een uitgesproken spataderziekte met pathologische afscheiding van vocht die optreedt via diepe aderen.
De gepresenteerde classificatie maakt het mogelijk om precies te verduidelijken hoe de pathologie zich ontwikkelt, daarnaast wordt een kenmerk gegeven van ziekten van de aderen van de onderste ledematen en bloedvaten, evenals pathologische stoornissen van de bloedstroom.
Graden van veneuze insufficiëntie
Volgens dezelfde classificatie zijn er vier volgende graden van chronische veneuze insufficiëntie:
- Nulgraad geeft de afwezigheid van chronische veneuze insufficiëntie aan.
- De tweede graad duidt op de aanwezigheid van zwaarte in de benen, die overgaat in zwelling.
- De derde graad van ziekte van de aderen van de onderste ledematen duidt op aanhoudend en aanhoudend oedeem, sclerose van de vaatwanden en bovendien hyperpigmentatie van de huid en dermatitis.
- De vierde graad impliceert het verschijnen van trofische weefselveranderingen en zweren.
Het is gebruikelijk om tijdens de therapie bepaalde complicaties toe te voegen aan de diagnose. Bijvoorbeeld complicaties in de vorm van verschillende bloedingen uit de aderen, het verschijnen van bloedstolsels, ontsteking van de lymfeklieren, bacteriële infecties, necrose, trofische veranderingen in aangrenzende weefsels, eczeem, enzovoort.
Classificatie volgens Savelyev
Er is tegenwoordig voldoende vraag onder huisartsen naar het Saveliev-classificatiesysteem, dat de mate van verstoring van de bloedstroom in de ledematen kenmerkt:
- Het stadium van compensatie, dat wordt gekenmerkt door de bijna volledige afwezigheid van symptomen van de ziekte, met uitzondering van ongemak op het gebied van aderbeschadiging.
- Het stadium van subcompensatie, dat is de tijd waarin de symptomen van de ziekte intensiveren, zich visueel manifesteren in de vorm van een reticulair patroon en symptomatisch in de vorm van oedeem samen met tintelingen, jeuk, zwaarte, krampen en andere verschijnselen van spataderpathologie van de extremiteiten. Tegelijkertijd wordt de weefselstagnatie sterk geïntensiveerd en wordt de normale bloedcirculatie verstoord.
- Het stadium van decompensatie wordt gekenmerkt door het optreden van een ernstige schending van de bloedstroom, die gepaard gaat met hyperpigmentatie en ontsteking van aangrenzende weefsels. Symptomen op dit moment kunnen intensiveren en zich ontwikkelen tot regelmatige pijn. Het optreden van necrotische weefsellaesies en trofische ulcera is niet uitgesloten.
Anatomische lokalisatie
Er is een classificatiesysteem volgens de anatomische locatie van de aangetaste ledematenaders, wat uiterst belangrijk is bij het stellen van de juiste diagnose:
- Het proces van spataderen van de grote saphena ader.
- Het proces van spataderen van de kleine saphena ader.
- Het proces van spataderen van de grote en kleine saphena aderen.
- Het proces van spataderen van de laterale ader.
CEAP lessen
Er is een internationale classificatie van aderziekten, die is gebaseerd op de symptomen en tekenen van pathologie. Het heet CEAR, waar:
- "C" staat voorklinisch beeld van de ziekte.
- "E" rapporteert de etiologie van de ziekte.
- "A" bevat informatie over de anatomie van de positie van de aangetaste aderen.
- "P" staat voor de mechanismen van de ontwikkeling van spataderen.
Klinici gebruiken meestal sectie "C", die op zijn beurt is onderverdeeld in cijfers van nul tot zes. Zo heeft elk stadium van het klinische beeld van beenaderziekte zijn eigen klasse:
- Zero-klasse bevat informatie over de afwezigheid van duidelijke manifestaties van spataderen van de extremiteiten. Maar tegelijkertijd kunnen patiënten klagen over zwaarte en vermoeidheid van de benen.
- De eerste klasse houdt in dat je het uiterlijk van een reticulair patroon (sterretjes, mazen) kunt opmerken. Tegelijkertijd hebben patiënten last van nachtelijke krampen.
- De tweede klasse duidt op het verschijnen van duidelijke verwijdingen van aderen en bloedvaten, die duidelijk met het oog te onderscheiden zijn.
- De derde klasse meldt dat patiënten last hebben van zwelling van de ledematen, pastositeit van weefsels en andere symptomen van spataderen die niet verdwijnen na rust.
- De vierde klasse duidt op uitgesproken spataderen en aderen, evenals hyperpigmentatie en ontsteking van de aangrenzende huid.
- De vijfde graad wordt gekenmerkt door het optreden van ulceratieve laesies en daarnaast symptomen van tromboflebitis en necrotische veranderingen.
- De zesde graad gaat gepaard met de vorming van niet-genezende necrose. Bovendien kunnen patiënten diepe trofische ulcera krijgen.
Doorclassificatie van secties "E" en "A" het is mogelijk om een diagnose te stellen tegen de achtergrond van schade aan de diepe en oppervlakkige aderen, evenals om de etiologie van de ziekte te verduidelijken. Sectie "P" maakt het op zijn beurt mogelijk om de aanwezigheid van verschillende refluxen in de aangetaste delen van het veneuze bed te verduidelijken.
Gehandicaptenschaal
Als onderdeel van de diagnose van spataderen is het belangrijk om rekening te houden met het aantal ulceratieve veranderingen, de grootte en de tijd waarin de pathologie bestaat. Er wordt ook rekening gehouden met de aanwezigheid van recidieven en hun totale aantal. Er moet onder meer informatie worden verduidelijkt over de arbeidscapaciteit van patiënten met spataderen, die wordt uitgevoerd op een schaal van verminderde arbeidscapaciteit:
- "Nul" duidt op een asymptomatisch verloop van de ziekte van de aderen van de extremiteiten, waarvoor geen beperking van de arbeidscapaciteit vereist is.
- "Eén" suggereert symptomen van de ziekte waarvoor geen handicap nodig is.
- "Deuce" meldt de aanwezigheid van symptomen van de ziekte, waardoor de patiënt niet meer dan acht uur kan werken, terwijl corrigerende therapie verplicht is.
- "Drie" geeft volledige invaliditeit aan.
Dankzij de classificatie is het dus mogelijk om de toestand van de ziekte op een bepaald moment te specificeren, vooral in gevallen waarin deze voortschrijdt of zich integendeel op geen enkele manier manifesteert. Het bestaande classificatiesysteem maakt het mogelijk om de diagnose van een bepaalde patiënt vollediger te formuleren, de aanwezigheid van verschillende complicaties te specificeren, enzovoort.
Het gepresenteerde CEAP-systeem karakteriseert aderziekten voldoende gedetailleerd, maar verschilt op een groot aantal verschillende punten, wat op zijn beurt weerspiegeld wordt in het uiteindelijke cijfer. Elke classificatie van problemen met aderen is dus in de eerste plaats een lijst van relevante ziekten, die het mogelijk maakt om niet alleen nauwkeurig te bepalen, maar ook een diagnose te stellen.
Behandeling van aderziekten
Therapie voor deze pathologieën is verschillend, afhankelijk van de mate van ontwikkeling.
Sclerotherapie wordt gebruikt om kleine knopen of extensies te verwijderen.
Als traditionele behandeling worden patiënten speciale kousen met een hoge elasticiteit aanbevolen, evenals speciale oefeningen met hoog geheven benen. Het is effectief bij spataderen en bij chronische aderaandoeningen.
Een operatie is geïndiceerd als er geen goed effect is van eerdere methoden, er treden verschillende complicaties op tijdens het verloop van de ziekte (zweren of ernstige bloedingen).
Medicijnen kunnen ook nodig zijn, vooral als het een gevorderde vorm van de ziekte is of de ontwikkeling van complicaties.
Om risico's te minimaliseren, moet u tijd besteden aan uw voeten en hun gezondheid. Je moet regelmatig je benen opwarmen, alcoholkompressen maken, kruidenafkooksels gebruiken en een speciale reeks fysieke oefeningen doen.
