De lever is het op één na grootste orgaan in het lichaam - alleen de huid is groter en zwaarder. De functies van de menselijke lever houden verband met de spijsvertering, het metabolisme, de immuniteit en de opslag van voedingsstoffen in het lichaam. De lever is een vitaal orgaan, zonder welke de weefsels van het lichaam snel afsterven door een gebrek aan energie en voedingsstoffen. Gelukkig heeft ze een ongelooflijk vermogen om te regenereren en kan ze heel snel groeien om haar functie en grootte terug te krijgen. Laten we de structuur en functies van de lever in meer detail bekijken.
Macroscopische menselijke anatomie
De menselijke lever bevindt zich rechts onder het middenrif en heeft een driehoekige vorm. Het grootste deel van zijn massa bevindt zich aan de rechterkant en slechts een klein deel ervan strekt zich uit voorbij de middellijn van het lichaam. De lever bestaat uit zeer zachte, roze-bruine weefsels die zijn omhuld door een bindweefselcapsule (capsule van Glison). Het wordt bedekt en versterkt door het buikvlies (serosa) van de buik, dat het in de buik beschermt en op zijn plaats houdt. De gemiddelde grootte van de lever is ongeveer 18 cm lang en niet meer dan 13 cm dik.
Het buikvlies is verbonden met de lever bijvier locaties: coronair ligament, linker en rechter driehoekige ligamenten en teres ligament. Deze verbindingen zijn niet uniek in anatomische zin; het zijn eerder gecomprimeerde delen van het buikvlies die de lever ondersteunen.
• Het brede coronaire ligament verbindt het centrale deel van de lever met het diafragma.
• Gelegen aan de laterale randen van de linker- en rechterlobben, verbinden de linker en rechter driehoekige ligamenten het orgel met het diafragma.
• Het gebogen ligament loopt van het diafragma door de voorste rand van de lever naar de bodem. Aan de onderkant van het orgel vormt een gebogen ligament een rond ligament en verbindt de lever met de navel. Het ronde ligament is een overblijfsel van de navelstrengader die tijdens de embryonale ontwikkeling bloed naar het lichaam transporteert.
De lever bestaat uit twee afzonderlijke lobben - links en rechts. Ze zijn van elkaar gescheiden door een gebogen ligament. De rechter kwab is ongeveer 6 keer groter dan de linker. Elke lob is verdeeld in sectoren, die op hun beurt zijn verdeeld in segmenten van de lever. Zo is het lichaam verdeeld in twee delen, 5 sectoren en 8 segmenten. De segmenten van de lever zijn genummerd in Latijnse cijfers.
Rechts delen
Zoals hierboven vermeld, is de rechter leverkwab ongeveer 6 keer groter dan de linker. Het bestaat uit twee grote sectoren: de laterale rechtersector en de paramediane rechtersector.
De rechter laterale sector is verdeeld in twee laterale segmenten die niet grenzen aan de linker lob van de lever: het laterale superieure achterste segment van de rechter lob (VII-segment) en het laterale inferieure achterste segment (VI-segment).
De juiste paramedische sector bestaat ook uit tweesegmenten: middelste bovenste voorste en middelste onderste voorste segmenten van de lever (respectievelijk VIII en V).
Links delen
Ondanks het feit dat de linkerkwab van de lever kleiner is dan de rechter, bestaat hij uit meer segmenten. Het is verdeeld in drie sectoren: linker dorsale, linker laterale, linker paramediane sector.
De linker dorsale sector bestaat uit één segment: het caudate segment van de linker lob (I).
De linker laterale sector wordt ook gevormd uit één segment: het achterste segment van de linker kwab (II).
De linker paramediane sector is verdeeld in twee segmenten: het kwadraat en het voorste segment van de linker kwab (respectievelijk IV en III).
In de onderstaande diagrammen kunt u de segmentstructuur van de lever in meer detail bekijken. Figuur één toont bijvoorbeeld de lever, die visueel in al zijn delen is verdeeld. De segmenten van de lever zijn genummerd in de figuur. Elk nummer komt overeen met het Latijnse segmentnummer.
Patroon 1:
Galcapillairen
De buizen die gal door de lever en galblaas vervoeren, worden galcapillairen genoemd en vormen een vertakte structuur - het galkanaalsysteem.
Gal geproduceerd door levercellen wordt afgevoerd naar microscopisch kleine kanalen - galcapillairen, die samen grote galwegen vormen. Deze galwegen voegen zich vervolgens samen om grote linker- en rechtertakken te vormen die gal van de linker- en rechterlobben van de lever vervoeren. Later verenigen ze zich in één gemeenschappelijk leverkanaal, waarin allegal.
Het gemeenschappelijke leverkanaal voegt zich uiteindelijk bij het cystische kanaal van de galblaas. Samen vormen ze het gemeenschappelijke galkanaal, dat gal naar de twaalfvingerige darm van de dunne darm transporteert. Het grootste deel van de gal die door de lever wordt geproduceerd, wordt door perist altiek terug in de ductus cysticus gebracht en blijft in de galblaas totdat het nodig is voor de spijsvertering.
Bloedsomloop
De bloedtoevoer naar de lever is uniek. Bloed komt het binnen via twee bronnen: de poortader (veneus bloed) en de leverslagader (arterieel bloed).
De poortader vervoert bloed uit de milt, maag, pancreas, galblaas, dunne darm en het grotere omentum. Bij binnenkomst in de poorten van de lever verdeelt de veneuze ader zich in een groot aantal vaten, waar het bloed wordt verwerkt voordat het naar andere delen van het lichaam gaat. Bij het verlaten van de levercellen wordt het bloed verzameld in de leveraders, van waaruit het de vena cava binnenkomt en terugkeert naar het hart.
De lever heeft ook zijn eigen systeem van slagaders en kleine slagaders die zijn weefsels van zuurstof voorzien, net als elk ander orgaan.
wiggen
De interne structuur van de lever bestaat uit ongeveer 100.000 kleine hexagonale functionele eenheden die lobules worden genoemd. Elke lobule bestaat uit een centrale ader omgeven door 6 hepatische poortaders en 6 leverslagaders. Deze bloedvaten zijn verbonden door vele capillair-achtige buizen die sinusoïden worden genoemd. Als spaken op een wiel strekken ze zich uit van de poortaders en slagaders naar de centraleWenen.
Elke sinusoïde gaat door leverweefsel, dat twee belangrijke celtypen bevat: Kupffer-cellen en hepatocyten.
• Kupffer-cellen zijn een soort macrofaag. In eenvoudige bewoordingen vangen en breken ze oude, versleten rode bloedcellen die door sinusoïden gaan.
• Hepatocyten (levercellen) zijn kubusvormige epitheelcellen die tussen de sinusoïden worden gevonden en het grootste deel van de cellen in de lever vormen. Hepatocyten vervullen de meeste functies van de lever - metabolisme, opslag, spijsvertering en galproductie. Kleine verzamelingen gal, bekend als galcapillairen, lopen parallel aan de sinusoïden aan de andere kant van de hepatocyten.
Schema van de lever
We zijn al bekend met de theorie. Laten we nu eens kijken hoe de menselijke lever eruit ziet. Hieronder vindt u foto's en beschrijvingen van hen. Omdat één tekening het orgel niet volledig kan weergeven, gebruiken we er meerdere. Het is niet erg als twee afbeeldingen hetzelfde deel van de lever laten zien.
Afbeelding 2:
Het cijfer 2 markeert de menselijke lever zelf. Foto's zouden in dit geval niet geschikt zijn, dus beschouw het volgens de tekening. Hieronder staan de nummers, en wat er onder dit nummer staat:
1 - rechter leverkanaal; 2 - lever; 3 - linker leverkanaal; 4 - gemeenschappelijk leverkanaal; 5 - gemeenschappelijke galwegen; 6 - alvleesklier; 7 - ductus pancreaticus; 8 - twaalfvingerige darm; 9 - sluitspier van Oddi; 10 - cystisch kanaal; 11 - galblaas.
Patroon 3:
Als je ooit een atlas van de menselijke anatomie hebt gezien, weet je dat deze ongeveer dezelfde afbeeldingen bevat. Hier is de lever van voren te zien:
1 - inferieure vena cava; 2 - gebogen ligament; 3 - recht aandeel; 4 - linker kwab; 5 - rond ligament; 6 - galblaas.
Patroon 4:
Op deze foto is de lever van de andere kant te zien. Nogmaals, de menselijke anatomie-atlas bevat bijna hetzelfde figuur:
1 - galblaas; 2 - recht aandeel; 3 - linker kwab; 4 - cystisch kanaal; 5 - leverkanaal; 6 - leverslagader; 7 - hepatische poortader; 8 - gemeenschappelijk galkanaal; 9 - inferieure vena cava.
Patroon 5:
Deze foto toont een heel klein deel van de lever. Enkele verklaringen: het nummer 7 in de afbeelding toont het triadeportaal - dit is een groep die de leverpoortader, de leverslagader en het galkanaal verenigt.
1 - hepatische sinusoïde; 2 - levercellen; 3 - centrale ader; 4 - naar de leverader; 5 - galcapillairen; 6 - van darmcapillairen; 7 - "drietalportaal"; 8 - hepatische poortader; 9 - leverslagader; 10 - galwegen.
Afbeelding 6:
Inscripties in het Engels worden vertaald als (van links naar rechts): rechter laterale sector, rechter paramediane sector, linker paramediane sector en linker laterale sector. Segmenten van de lever zijn genummerd in witte cijfers, elk nummer komt overeen met het Latijnse nummer van het segment:
1 - rechter leverader; 2 - linker leverader; 3 - middelste leverader; 4 - navelstrengader (residu); 5 - leverkanaal; 6 - inferieure vena cava; 7 - leverslagader; 8 - poortader; 9 - galwegen; 10 - cystisch kanaal; 11 - galblaas.
Leverfysiologie
De functies van de menselijke lever zijn zeer divers: het speelt een serieuze rol bij de spijsvertering, het metabolisme en zelfs bij de opslag van voedingsstoffen.
Spijsvertering
De lever speelt een actieve rol in het verteringsproces door de productie van gal. Gal is een mengsel van water, galzouten, cholesterol en het pigment bilirubine.
Nadat de hepatocyten in de lever gal produceren, reist het door de galwegen en wordt het in de galblaas opgeslagen totdat het nodig is. Wanneer een ma altijd met vet de twaalfvingerige darm bereikt, geven twaalfvingerige darmcellen het hormoon cholecystokinine af, dat de galblaas ontspant. Gal, die door de galwegen beweegt, komt de twaalfvingerige darm binnen, waar het grote hoeveelheden vet emulgeert. Emulgeren van vetten met gal zet grote brokken vet om in kleine stukjes die minder oppervlakte hebben en daardoor makkelijker te verwerken zijn.
Bilirubine, dat in gal voorkomt, is een product van de lever die versleten rode bloedcellen verwerkt. Kupffercellen in de lever vangen en vernietigen oude, versleten rode bloedcellen en brengen ze over naar hepatocyten. In de laatste wordt het lot van hemoglobine bepaald - het is verdeeld in heem- en globinegroepen. Het globine-eiwit wordt verder afgebroken en als bron gebruiktenergie voor het lichaam. De ijzerbevattende heemgroep kan niet door het lichaam worden verwerkt en wordt eenvoudigweg omgezet in bilirubine, dat aan gal wordt toegevoegd. Het is bilirubine dat gal zijn kenmerkende groenachtige kleur geeft. Darmbacteriën zetten bilirubine verder om in het bruine pigment strecobilin, dat de ontlasting een bruine kleur geeft.
Metabolisme
De hepatocyten van de lever zijn belast met heel wat complexe taken die verband houden met metabolische processen. Omdat al het bloed het spijsverteringsstelsel verlaat via de poortader in de lever, is de lever verantwoordelijk voor het omzetten van koolhydraten, lipiden en eiwitten in biologisch bruikbare materialen.
Ons spijsverteringsstelsel breekt koolhydraten af tot de monosacharide glucose, die cellen gebruiken als hun belangrijkste energiebron. Het bloed dat de lever binnenkomt via de poortader in de lever is extreem rijk aan glucose uit verteerd voedsel. Hepatocyten nemen het grootste deel van deze glucose op en slaan het op als glycogeen-macromoleculen, een vertakt polysacharide waarmee de lever grote hoeveelheden glucose kan opslaan en snel tussen de ma altijden kan afgeven. De opname en afgifte van glucose door hepatocyten helpen de homeostase te handhaven en de bloedglucosespiegels te verlagen.
Vetzuren (lipiden) uit het bloed dat door de lever gaat, worden opgenomen en gemetaboliseerd door hepatocyten om energie te produceren in de vorm van ATP. Glycerol, een van de lipidecomponenten, wordt door hepatocyten omgezet in glucose via het proces van gluconeogenese. Hepatocyten kunnen ook lipiden produceren zoals cholesterol, fosfolipiden en lipoproteïnen,die door andere cellen in het lichaam worden gebruikt. Het meeste cholesterol dat door hepatocyten wordt geproduceerd, wordt als onderdeel van gal door het lichaam uitgescheiden.
Voeteiwitten worden door het spijsverteringsstelsel afgebroken tot aminozuren voordat ze in de leverpoortader worden afgeleverd. De aminozuren die de lever binnenkomen, moeten metabolisch worden verwerkt voordat ze als energiebron kunnen worden gebruikt. Hepatocyten verwijderen eerst de aminegroep van de aminozuren en zetten deze om in ammoniak, dat uiteindelijk wordt omgezet in ureum.
Ureum is minder giftig dan ammoniak en kan in de urine worden uitgescheiden als afvalproduct van de spijsvertering. De resterende delen van de aminozuren worden afgebroken tot ATP of omgezet in nieuwe glucosemoleculen via het proces van gluconeogenese.
Ontgifting
Terwijl bloed uit de spijsverteringsorganen door de poortcirculatie van de lever reist, regelen hepatocyten het bloedgeh alte en verwijderen ze veel potentieel giftige stoffen voordat ze de rest van het lichaam kunnen bereiken.
Enzymen in hepatocyten zetten veel van deze toxines (zoals alcohol of drugs) om in hun inactieve metabolieten. Om de hormoonspiegels binnen homeostatische limieten te houden, metaboliseert en verwijdert de lever ook hormonen die door zijn eigen klieren worden geproduceerd uit de bloedsomloop.
Opslag
De lever biedt opslag voor veel essentiële voedingsstoffen, vitamines en mineralen die worden verkregen door de overdracht van bloed door het hepatische portaalsysteem. GlucoseHet wordt getransporteerd in hepatocyten onder invloed van het hormoon insuline en opgeslagen als glycogeen polysacharide. Hepatocyten absorberen ook vetzuren uit verteerde triglyceriden. Door de opslag van deze stoffen kan de lever de homeostase van de bloedglucose handhaven.
Onze lever slaat ook vitamines en mineralen op (vitamine A, D, E, K en B12, evenals ijzer- en kopermineralen) om een constante toevoer van deze belangrijke stoffen naar de weefsels van het lichaam te garanderen.
Productie
De lever is verantwoordelijk voor de productie van verschillende vitale plasma-eiwitcomponenten: protrombine, fibrinogeen en albumine. Protrombine- en fibrinogeeneiwitten zijn stollingsfactoren die betrokken zijn bij de vorming van bloedstolsels. Albuminen zijn eiwitten die een isotone omgeving in het bloed in stand houden, zodat lichaamscellen geen water winnen of verliezen in de aanwezigheid van lichaamsvloeistoffen.
immuniteit
De lever functioneert als een orgaan van het immuunsysteem door de functie van Kupffer-cellen. Kupffer-cellen zijn macrofagen die samen met macrofagen van de milt en lymfeklieren deel uitmaken van het mononucleaire fagocytsysteem. Kupffer-cellen spelen een belangrijke rol omdat ze bacteriën, schimmels, parasieten, versleten bloedcellen en celafbraakproducten recyclen.
Echo van de lever: norm en afwijkingen
De lever vervult veel belangrijke functies in ons lichaam, dus het is erg belangrijk dat het altijd normaal is. Gezien het feit dat de lever niet ziek kan worden omdat hij geen zenuwuiteinden heeft, merkt u het misschien niethoe de situatie hopeloos werd. Het kan gewoon afbreken, geleidelijk, maar op zo'n manier dat het uiteindelijk onmogelijk zal zijn om het te genezen.
Er zijn een aantal leverziekten waarbij je niet eens voelt dat er iets onherstelbaars is gebeurd. Een persoon kan lang leven en zichzelf gezond vinden, maar uiteindelijk blijkt dat hij cirrose of leverkanker heeft. En dat kan niet worden veranderd.
Hoewel de lever het vermogen heeft om te herstellen, zal hij dergelijke ziekten nooit alleen aankunnen. Soms heeft ze je hulp nodig.
Om onnodige problemen te voorkomen, volstaat het om af en toe een arts te bezoeken en een echo van de lever te maken, waarvan de norm hieronder wordt beschreven. Onthoud dat de gevaarlijkste ziekten verband houden met de lever, bijvoorbeeld hepatitis, die, als deze niet op de juiste manier wordt behandeld, kan leiden tot ernstige pathologieën als cirrose en kanker.
Laten we nu direct naar de echografie en zijn normen gaan. Allereerst kijkt de specialist of de lever verplaatst is en wat de afmetingen zijn.
Het is onmogelijk om de exacte grootte van de lever te specificeren, omdat het onmogelijk is om dit orgaan volledig te visualiseren. De lengte van het gehele orgaan mag niet meer dan 18 cm bedragen. Artsen onderzoeken elk deel van de lever afzonderlijk.
Laten we beginnen met het feit dat op de echografie van de lever, twee van zijn lobben, evenals de sectoren waarin ze zijn verdeeld, duidelijk zichtbaar moeten zijn. In dit geval mag het ligamenteuze apparaat (dat wil zeggen alle ligamenten) niet zichtbaar zijn. De studie stelt artsen in staat om alle acht segmenten afzonderlijk te bestuderen, omdat ze ook duidelijk zichtbaar zijn.
Normale grootte van de rechter en linker kwab
De linker kwab moet ongeveer 7 cm in zijndikte en ongeveer 10 cm hoog. Een toename in grootte duidt op gezondheidsproblemen, misschien dat u een ontstoken lever heeft. De rechter kwab, waarvan de norm ongeveer 12 cm dik en tot 15 cm lang is, zoals je kunt zien, is veel groter dan de linker.
Naast het orgaan zelf, moeten artsen ook naar de galwegen kijken, evenals naar de grote bloedvaten van de lever. De grootte van het galkanaal mag bijvoorbeeld niet meer zijn dan 8 mm, de poortader moet ongeveer 12 mm zijn en de vena cava moet maximaal 15 mm zijn.
Voor artsen is niet alleen de grootte van de organen belangrijk, maar ook hun structuur, de contouren van het orgaan en hun weefsel.
De menselijke anatomie (waarvan de lever een zeer complex orgaan is) is nogal fascinerend. Er is niets interessanter dan de structuur van jezelf te begrijpen. Soms kan het u zelfs behoeden voor ongewenste ziekten. En als u waakzaam bent, kunnen problemen worden voorkomen. Naar de dokter gaan is niet zo eng als het lijkt. Blijf gezond!
