Het is erg belangrijk om de vroege tekenen van de ziekte van Parkinson te herkennen. Dit is een ernstige, langzaam progressieve neurologische aandoening die veel voorkomt bij oudere mensen. Helaas is het ongeneeslijk, maar er is een therapie die de symptomen aanzienlijk kan verlichten.
Wat zijn de vereisten? Welke symptomen duiden op de ontwikkeling van de ziekte? Hoe de diagnose te stellen en wat zijn de basisprincipes van de behandeling? Dit is waar we het nu over zullen hebben.
Etiologie
Voordat je de eerste tekenen van de ziekte van Parkinson overweegt, moet je de oorzaken van de ontwikkeling ervan bestuderen. Op dit moment blijven ze helaas onverklaard. Etiologische factoren zijn onder meer genetische aanleg, veroudering van het lichaam en blootstelling aan omgevingsfactoren.
Deze aannames zijn logisch. pathomorfologischveroudering gaat gepaard met een afname van het aantal substantia nigra-neuronen en de aanwezigheid van Lewy-lichaampjes daarin. Dit proces wordt ook gekenmerkt door neurochemische veranderingen in het striatum. Het geh alte aan het enzym tyrosinehydroxylase neemt af, de hoeveelheid dopamine en direct dopaminereceptoren neemt af.
Met behulp van positronemissietomografie was het mogelijk om te bewijzen dat de snelheid waarmee neuronen degenereren bij de ziekte van Parkinson meerdere malen hoger is dan bij normale veroudering.
Ook heeft ongeveer 15% van de patiënten een familiegeschiedenis van de ziekte. Maar de genen die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling ervan zijn nog steeds niet geïdentificeerd.
Er wordt ook aangenomen dat Parkinson-achtige manifestaties het gevolg zijn van negatieve factoren die een persoon van buitenaf beïnvloeden - dit kunnen zouten van zware metalen, herbiciden, pesticiden zijn. Risicofactoren zijn ook wonen in de buurt van steengroeven en industriële ondernemingen, evenals in landelijke gebieden.
Interessant is dat het risico op het ontwikkelen van de ziekte van Parkinson bij mensen die roken drie keer lager is dan bij mensen die geen nicotine gebruiken. Aangenomen wordt dat dit komt door de dopaminestimulerende werking die nicotine heeft. Ze zeggen ook dat regelmatig gebruik van cafeïne beschermt tegen de ontwikkeling van deze ziekte.
Vroege symptomen
Nu moet je de eerste tekenen van de ziekte van Parkinson bestuderen. Veel van de symptomen hebben niets met bewegen te maken. Niet-motorische, "onzichtbare" tekens komen heel vaak voor en beïnvloeden het leven vaak tastbaarder dan meer voor de hand liggende.bewegingsproblemen. Ze omvatten:
- Slaapstoornissen.
- Constipatie.
- Overtreding van de geur.
- Lidness en geheugenverlies.
- Depressie en angst.
- Overmatig zweten.
- Urine stoornis.
- Pijn in de ledematen (slechts één in het begin, kan zich uitbreiden naar elk deel van het lichaam).
- Seksuele disfunctie.
- Tintelend gevoel.
Opgemerkt moet worden dat in eerste instantie vaak de verkeerde diagnose wordt gesteld, namelijk humeroscapulaire periartritis, waarvan het belangrijkste symptoom pijn en spanning is, die zich manifesteert in de spieren van de rug en armen.
Om de eerste tekenen van de ziekte van Parkinson op te sommen, moet worden opgemerkt dat het zogenaamde parkinsonisme-syndroom als de belangrijkste manifestatie wordt beschouwd. De symptomen kunnen als volgt worden weergegeven:
- Traagheid van alle bewegingen.
- Onstabiel tijdens het lopen.
- Spierstijfheid, ook wel stijfheid genoemd.
- Vermoeidheid door repetitieve snelle bewegingen in de benen en armen.
- Beven van de benen en armen, zeer zelden van het hoofd. Het wordt vooral uitgesproken in de rustpositie.
- Korte stap.
- Schuffen tijdens het lopen en plotseling bevriezen tijdens het proces.
- Gebrek aan handbewegingen tijdens het lopen, vriendelijk genoemd
- De plek betreden.
Opgemerkt moet worden dat de symptomen aanvankelijk slechts aan één kant van het lichaam verschijnen, maar geleidelijk aan wordenbilateraal karakter. Tekenen blijven het meest uitgesproken aan de kant waar ze verschenen aan het begin van de ontwikkeling van ziekten.
Aan de andere kant van het lichaam worden de symptomen vaak niet zo ernstig. Maar de ziekte vordert - de bewegingen worden steeds langzamer, de tekenen worden duidelijk, hoewel ze gedurende de dag fluctueren.
Tremor
Aangezien we het hebben over hoe de ziekte van Parkinson zich manifesteert, moeten we aandacht besteden aan dit symptoom. Tremor trilt en is het gemakkelijkst te herkennen omdat het duidelijk is.
Treedt op wanneer de patiënt in rust is, maar andere soorten symptomen (bijvoorbeeld opzettelijk of posturaal) zijn nog steeds mogelijk.
De frequentie is ongeveer 4-6 Hz (bewegingen per seconde). In de regel begint een tremor in het distale deel van één arm en naarmate de ziekte vordert, breidt deze zich uit naar de andere arm en ook naar de benen.
Specifiek symptoom - multidirectionele bewegingen van de vingers. Visueel lijkt het op het rollen van pillen of het tellen van munten. In zeldzame gevallen is er een beven van de kaak, tong, oogleden of hoofd in het "nee-nee" of "ja-ja" type.
Het kan zijn dat de beving het hele lichaam bedekt. Het trillen neemt altijd toe tijdens momenten van opwinding, maar treedt praktisch niet op tijdens de vrijwillige bewegingen of slaap van de patiënt.
Opgemerkt moet worden dat, in tegenstelling tot cerebellaire tremor, die alleen voelbaar is tijdens het bewegen, een symptoom van de ziekte van Parkinson daarentegen afneemt of helemaal verdwijnt wanneer een persoon fysiekeactiviteit.
Hypokinesie
Als je de eerste symptomen en tekenen van de ziekte van Parkinson bespreekt, moet je over dit fenomeen praten. Hypokinesie is een afname van spontane motorische activiteit. Een persoon kan bevriezen en enkele uren onbeweeglijk en stijf blijven.
Keert terug naar actieve bewegingen na een bepaalde vertraging, maar hun tempo is nog steeds laag, en dit wordt bradykinesie genoemd.
De patiënt beweegt in kleine stappen, terwijl zijn voeten evenwijdig aan elkaar zijn. Dit fenomeen wordt de marionettenwandeling genoemd. Er is ook een maskerachtig gezicht (amimia). Opgemerkt kan worden dat de patiënt zelden knippert en dat de blik wordt gekarakteriseerd als bevroren. Alle manifestaties van emoties treden met vertraging op.
Zelfs een persoon verliest de expressiviteit van spraak - het wordt eentonig, vervaagt letterlijk. Bovendien verschijnt micrografie, die wordt gekenmerkt door een afname van het handschrift. Dit gebeurt om een logische reden - vanwege een afname in de amplitude van bewegingen.
Mensen met de ziekte van Parkinson hebben ook geen vegende armbewegingen bij het lopen en rimpelen van het voorhoofd wanneer ze omhoog kijken, en wanneer ze de vingers tot een vuist balden, strekt de hand zich niet uit.
Over het algemeen lijken alle handelingen van de patiënt op automatische handelingen. Het is ook erg moeilijk voor mensen met deze diagnose om meerdere doelgerichte bewegingen tegelijk uit te voeren.
Spierstijfheid
Dit concept verwijst naar een uniforme toename van de spiertonus, die optreedt volgens het plastic type. Het symptoom manifesteert zich door verstijving van de ledematen tijdens extensie en flexie. Dit wordt vaak plastic wasflexibiliteit genoemd.
Als stijfheid de overhand heeft in een bepaalde spiergroep, wordt een kenmerkende smekende houding gevormd. Het is te herkennen aan de volgende kenmerken:
- Slungelig.
- Gebogen benen bij de knie- en heupgewrichten.
- Hoofd naar voren gekanteld.
- Handen tegen het lichaam gedrukt in een halfgebogen positie.
Als een persoon flexie- en extensiebewegingen probeert uit te voeren, voelt hij een geleidelijke spanning in de spieren en enige discontinuïteit.
Als gevolg hiervan is de neiging van de ledematen om terug te keren naar hun oorspronkelijke positie nadat de beweging is geschonden. Als een persoon de voet bijvoorbeeld scherp van achteren buigt, behoudt deze tijdelijk de positie die hem is gegeven. Dit wordt ook wel het Westphal-fenomeen genoemd.
Houdingsinstabiliteit
Dit is een andere manifestatie van de ziekte van Parkinson. De eerste symptomen en tekenen werden hierboven besproken, maar houdingsinstabiliteit is kenmerkend voor de latere stadia van de ziekte.
Je kunt deze manifestatie leren kennen door de moeilijkheden die een persoon ervaart op het moment dat hij de traagheid van beweging en rust overwint. Het is erg moeilijk voor hem om te beginnen met bewegen en hem dan te stoppen.
Voortstuwing (vooruit duwen), retropulsie en lateropulsie zijn ook voelbaar. Hoe manifesteert het zich? De persoon die de beweging begon, verschuift de positie van het zwaartepunt. Men krijgt de indruk dat de romp voor de benen lijkt te zijn. Hierdoor kan de patiënt het evenwicht verliezen en vallen.
Veel patiënten hebben nog steeds zogenaamde paradoxale kinesieën. Op welke manier verschijnen ze? In de verdwijning gedurende enkele uren van symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte. Een persoon begint gewoon vrij te bewegen, ondervindt geen moeilijkheden bij het uitvoeren van bepaalde acties.
Deze kinesieën treden op als gevolg van sterke emotionele ervaringen of soms na het slapen. Helaas zijn de symptomen na een paar uur weer voelbaar.
Aandoeningen
Een ander kenmerkend symptoom moet met aandacht worden opgemerkt, waarbij wordt gesproken over hoe de ziekte van Parkinson zich manifesteert. En dan hebben we het over mentale en vegetatieve stoornissen. De ziekte gaat, naast schendingen van de motorische sfeer, er ook mee gepaard.
De stofwisseling is vaak verstoord. Als gevolg hiervan wordt een persoon ofwel uitgehongerd (dit wordt cachexie genoemd) of wordt zwaarlijvig. Er worden ook secretoire stoornissen waargenomen, die zich manifesteren door overmatig zweten, verhoogde speekselvloed en vettigheid van de huid (vooral het gezicht).
Hoe zit het met psychische stoornissen? Ze komen zelden voor in de vroege stadia van de ziekte van Parkinson. Dit begint al een complicatie te worden. Omdat meestal psychische stoornissen optreden als gevolg van het gebruik van antiparkinsonmiddelen. Hoewel ze in sommige gevallen door de ziekte zelf worden veroorzaakt.
Meestal lijden patiënten aan een psychose. Het wordt gekenmerkt door een hallucinatoire-paranoïde toestand, vergezeld van een schending van de oriëntatie, evenals slapeloosheid, verwarring en angst. Iets minder patiëntenlijden aan dementie. De meest voorkomende aandoeningen zijn depressie, pathologische vermoeidheid en slaapstoornissen.
Je kunt ook merken dat mensen met de ziekte van Parkinson vervelend zijn, weinig initiatief nemen, lusteloos zijn, en ook vaak dezelfde vragen stellen, zichzelf herhalend in hun woorden.
Principes van diagnose
Bovenstaande beschreven hoe de ziekte van Parkinson begint. Hoe zit het met diagnostiek? Eigenlijk levert het geen problemen op. Om de ziekte te bepalen, is hypokinesie, gecombineerd met een van de hierboven genoemde symptomen, voldoende.
Methoden om de juiste diagnose te stellen aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte bestaan ook in de neurologie. Vroege detectie van de ziekte van Parkinson kan worden bereikt door differentiële diagnose en detectie van houdingsreflexen.
Alles gebeurt in twee fasen. Eerst moet u processen en aandoeningen uitsluiten waarin symptomen worden waargenomen die lijken op de ziekte van Parkinson. Het is belangrijk! Het beruchte parkinsonisme-syndroom is immers inherent aan de volgende aandoeningen:
- Tremor als gevolg van schade aan het cerebellum.
- Apraxie van lopen veroorzaakt door hersentumoren of normotensieve hydrocephalus.
- Gespierde hypertonie, ook wel rigide man-syndroom genoemd.
- Psychomotorische achterstand, die zich kan manifesteren als hypersomnie, hysterie, stupor of depressie.
Volgens statistieken wordt parkinsonisme in 80% van de gevallen veroorzaakt door laesies van het nigrostriatale systeem. Hij kan zijnposttraumatisch, vasculair, post-encefalitisch, medicinaal en toxisch.
Diagnostische methoden
Deze moeten worden bestudeerd voordat wordt overwogen welke medicijnen voor de ziekte van Parkinson moeten worden gebruikt.
Eerst voert een neuroloog een uitwendig onderzoek uit. Daarna vormde hij een individuele anamnese. Daarna wordt de patiënt uitgenodigd om een test te doen - schrijf een kleine tekst op een stuk papier om zijn handschrift te bestuderen. Wanneer de lijnen naar boven worden verschoven en de letters klein zijn, wordt de ontwikkeling van een degeneratief proces gediagnosticeerd.
De arts kan de patiënt ook vragen zijn handen bij elkaar en uit elkaar te brengen en met zijn voet op de grond te tikken. Een langzame bewegingsuitslag is een reden om een neurologische pathologie te vermoeden.
Daarna staan de volgende evenementen op het programma:
- Identificatie olfactorische test.
- Een analyse indienen om de toestand van de door de schildklier geproduceerde hormonen te beoordelen.
- Levopod-test, waarbij een biopsie van de speekselklieren wordt gebruikt. Zo kun je achterhalen of er een pathologisch eiwit aanwezig is in het biomateriaal van de patiënt.
- Een bloedtest ondergaan om cholesterol en glucose en urine te bepalen, om het aanwezige creatininegeh alte te bepalen.
- Elektro-encefalografie, MRI, CT, positronemissietomografie.
- Intracraniële Doppler-echografie.
- Reo-encefalografie.
Na de resultaten van alle procedures is het mogelijk om de juiste diagnose te stellen, invaliditeit aan te vragen bij de ziekte van Parkinson en ook een competente behandeling te starten.
Therapie
Om spiertrekkingen in de kuiten en trillen van de handen te stoppen, worden de volgende medicijnen voorgeschreven:
- Medicijnen die behoren tot de groep van adrenoreceptorantagonisten. Ze zijn echter verboden als een persoon lijdt aan diabetes en hartpathologieën.
- Primidon is een anticonvulsivum dat voor het slapengaan moet worden ingenomen in een hoeveelheid van 25 mg.
- Benzodiazepinen. Maar ze worden voorgeschreven in het geval dat andere medicijnen niet effectief zijn geweest. Meestal krijgen patiënten bekende medicijnen voorgeschreven als Clonazepam en Xanax.
Als conservatieve methoden falen, krijgt de patiënt een stereotaxische thalamotomie voorgeschreven. Dit is de naam van een chirurgische ingreep waarmee u symptomen kunt elimineren en motorische activiteit kunt herstellen.
Waar wordt de ziekte van Parkinson behandeld met zo'n radicale methode? Gelukkig zijn er in Rusland nogal wat openbare en particuliere medische centra die dergelijke operaties met hoge kwaliteit uitvoeren. Er is nog een andere optie - behandeling in het buitenland, bijvoorbeeld in Israël, waar de geneeskunde zeer goed ontwikkeld is.
Ook mogen we de effectiviteit van oefentherapie bij de ziekte van Parkinson niet vergeten. Dit is een zeer effectieve methode om het syndroom te overwinnen. Fysiotherapie is immers gericht op het verbeteren van het functioneren van het cardiovasculaire, motorische, spijsverterings- en ademhalingsstelsel. Bovendien kan regelmatige oefentherapie angst verminderen en de kans op depressie minimaliseren.
Lichamelijke opvoeding helpt bij parkinsonismede fysieke activiteit van de patiënt gedurende vele jaren verlengen. Als hij ijverig is, zal hij in de toekomst ook bewegingsstoornissen kunnen stoppen.
Het kan echter alleen worden toegepast na overleg met een arts, als hij dit idee goedkeurt. Het is belangrijk om oefeningen te doen onder toezicht van een specialist, omdat alleen hij een programma kan ontwikkelen dat alle soorten belastingen implementeert - krachtoefeningen, aerobics en rekken (strekken). Dit is niet alleen nuttig voor de onderzochte ziekte, maar ook voor het lichaam als geheel.
