Volgens WHO-statistieken sterven elk jaar meer dan 5 miljoen mensen aan hartpathologieën. Rechter atriale overbelasting (RAA) of de hypertrofie ervan is zeldzaam onder hartpathologieën, maar de betekenis ervan is groot, omdat het veranderingen in andere lichaamssystemen met zich meebrengt.
Een beetje fysiologie
Het menselijk hart omvat 4 kamers, die elk om bepaalde redenen kunnen toenemen en hypertrofie kunnen veroorzaken. Gewoonlijk is hypertrofie een poging van het lichaam om door deze compensatie eventuele tekortkomingen van het orgaan te overwinnen. Hypertrofie van het hart wordt geen onafhankelijke ziekte - het is een symptoom van andere pathologieën.
De belangrijkste functie van het hart is om de bloedstroom te creëren om alle weefsels en organen te voorzien van voedingsstoffen en zuurstof.
GPP-situaties
Veneus bloed uit de vena cava van de grote cirkel komt het rechter atrium binnen. Overbelasting van het rechter atrium treedt op wanneer er meer bloed uit de vena cava stroomt danmet pulmonale hypertensie, wanneer bloed van de rechterboezem naar de rechterkamer niet onmiddellijk en volledig kan passeren. De atriale holte begint geleidelijk uit te zetten, de wand wordt dikker.
Een andere oorzaak van overbelasting van het rechter atrium is hypertensie in de longcirculatie, wat ook leidt tot hypertensie in de rechter hartkamer. Om deze reden kan het bloed van de PP niet onmiddellijk in het ventrikel terechtkomen, wat ook naar de HPP leidt. De belasting aan de rechterkant van het hart neemt ook toe bij chronische longziekten. De belangrijkste reden is een te hoge bloeddruk en een te hoge bloeddruk.
Deze aandoening treedt op wanneer er stenose is van de tricuspidalisklep die het atrium van het ventrikel scheidt. In dit geval komt een deel van het bloed vast te zitten in het atrium. Meestal treedt een dergelijk defect op na een reumatische aanval, met bacteriële endocarditis.
Een ander defect is de insufficiëntie van de gespecificeerde klep, waarbij de bladen niet volledig sluiten en een deel van het bloed terugkeert. Deze aandoening treedt op wanneer de linker hartkamer verwijd is. Drukbelasting zal optreden bij longpathologieën: bronchitis, emfyseem, astma, genetische ziekte van de longslagader. Deze ziekten verhogen het bloedvolume in het ventrikel en daarna wordt het atrium overbelast. Daarom worden rechter atriale en rechter ventriculaire overbelasting zo vaak gecombineerd.
Om de normale bloedstroom te herstellen, moet het atrium het bloed met meer kracht verdrijven, waardoor het hypertrofiseert. Overbelasting van het rechter atrium ontwikkelt zich geleidelijk wanneer de oorzakelijke ziekte onopgemerkt blijft enonbehandeld.
Tijd is voor elke patiënt individueel, maar het resultaat is altijd de uitputting van de compenserende mogelijkheden van de hartspier en het begin van chronisch gedecompenseerd hartfalen.
Andere ziekten die leiden tot GPP
De ontwikkeling van rechter atriale overbelasting veroorzaken kan:
- Myocardiale remodellering - dit fenomeen wordt beschouwd als onderdeel van cardiosclerose na een infarct, wanneer zich een litteken ontwikkelt op de plaats van necrose. Gezonde hartspiercellen worden volumineuzer - ze worden dikker, wat eruit ziet als een hypertrofische spier. Het is ook een compensatiemechanisme en heeft meestal betrekking op de linker hartkamer. Dit creëert een nieuwe combinatie van rechter atriale overbelasting en linker ventriculaire diastolische overbelasting.
- Postmyocardiale cardiosclerose - littekenweefsel wordt gevormd door dezelfde mechanismen, maar na ontstekingsprocessen in het myocardium.
- Ischemische hartziekte - hier hebben we het over verstopping van de kransslagader door een trombus of plaque van atherosclerose. Dit veroorzaakt noodzakelijkerwijs myocardischemie en de contractiele functie van cardiomyocyten is aangetast. Dan beginnen de gebieden van het myocardium die grenzen aan de getroffen gebieden compenserend dikker te worden.
- Hypertrofische cardiomyopathie - treedt op als gevolg van genstoornissen waarbij sprake is van een uniforme verdikking van het myocardium van de gehele hartspier. Het is typischer voor kinderen en vangt het myocardium van het rechter atrium op, waarna een overbelasting van het rechter atrium bij het kind wordt geregistreerd.
Vanaangeboren pathologische aandoeningen van de hartspier overbelasting van het hart veroorzaakt:
- Defect septum tussen de atria. Bij deze afwijking levert het hart met dezelfde druk bloed aan de rechter- en linkerkant van het hart, wat resulteert in een verhoogde belasting van het atrium.
- De anomalie van Ebstein is een zeldzaam defect waarbij de klepbladen van de atrioventriculaire klep aangrenzend zijn aan de rechter hartkamer en niet aan de atriogastrische ring. Dan versmelt het rechter atrium met een deel van het rechter ventrikel en ook hypertrofieën.
- Transpositie van de grote bloedvaten - de hoofdslagaders van de CCC veranderen hun anatomische positie - de hoofdslagader van de longen is gescheiden van het linkerhart en de aorta - van rechts. In deze gevallen komt HPP voor bij een kind jonger dan 1 jaar. Dit is een zeer ernstige afwijking.
- Het is ook mogelijk om de rechterboezem te overbelasten bij adolescenten die vatbaar zijn voor fanatieke sporten. Regelmatige lichaamsbeweging is een veelvoorkomende oorzaak van UPP.
Symptomatische manifestaties van pathologie
GPP zelf heeft geen symptomen. Alleen symptomen die verband houden met de onderliggende ziekte, die worden aangevuld met veneuze congestie, kunnen verstoren.
Dan kunnen we zeggen dat tekenen van overbelasting van het rechter atrium - kortademigheid zelfs bij lichte inspanning, pijn achter het borstbeen.
De bloedsomloop kan zich ontwikkelen, cor pulmonale. Cor pulmonale:
- kortademigheid in horizontale positie en bij de minste inspanning;
- hoest's nachts, soms met een mengsel van bloed.
Gebrek aan doorbloeding:
- zwaar gevoel in de rechterkant van de borst;
- zwelling op de benen;
- ascites;
- verwijde aderen.
Er kan ook sprake zijn van oorzaakloze vermoeidheid, aritmieën, tintelingen in het hart, cyanose. Als deze klachten pas ontstaan tijdens infecties en voor de eerste keer, kan erop worden gerekend dat ze na de behandeling verdwijnen. Ter controle wordt een ECG in dynamiek uitgevoerd.
Diagnose
Er zijn geen specifieke tekenen van pathologie. Het is alleen mogelijk om de aanwezigheid van overbelasting aan te nemen als iemand lijdt aan chronische longpathologieën of problemen heeft met kleppen.
Naast palpatie, percussie en auscultatie wordt een ECG gebruikt, dat enkele tekenen van rechter atriale overbelasting op het ECG vaststelt. Maar zelfs deze indicatoren kunnen slechts tijdelijk aanwezig zijn en verdwijnen na de normalisatie van processen. In andere gevallen kan zo'n foto het begin van het proces van atriale hypertrofie aangeven.
Echografie helpt om de toename van de druk en het bloedvolume in verschillende delen van het hart te bepalen. Deze methode is in staat om overtredingen in alle delen van het hart en de bloedvaten te detecteren.
Longhart (P-pulmonale)
Hiermee treden pathologische veranderingen op in de longcirculatie, en dit is de belangrijkste reden voor overbelasting van het rechter atrium.
Dit wordt weerspiegeld op het ECG door een veranderde P-golf(atriale uitsteeksel). Het wordt lang en puntig in de vorm van een piek in plaats van de afgeplatte bovenkant in de norm.
Functionele overbelasting van het rechter atrium op het ECG kan ook een veranderde P geven - dit wordt bijvoorbeeld opgemerkt bij hyperactiviteit van de schildklier, tachycardie, enz. Afwijking van de hartas naar rechts is niet altijd alleen voorkomen bij GPP, het kan ook normaal zijn bij hoge asthenics. Daarom worden andere onderzoeken gebruikt om te differentiëren.
Als er tekenen zijn van overbelasting van het rechter atrium op het ECG, wordt echocardiografie aanbevolen aan de patiënt. Het wordt als veilig beschouwd voor elke categorie patiënten en kan in de loop van de tijd vele malen worden herhaald. Moderne apparaten kunnen antwoorden geven over de dikte van de wanden van het hart, het volume van kamers, enz.
Samen met EchoCG kan de arts ook Doppler-echografie voorschrijven, dan kun je informatie krijgen over hemodynamiek en bloedstroom.
Als de meningen verschillen, worden CT- of röntgenfoto's voorgeschreven. Röntgenonderzoek toont schendingen van het rechter atrium en de ventrikel. Hun contouren versmelten met de contouren van de vaten. Bovendien zal een röntgenfoto de toestand van andere structuren van de borstkas laten zien, wat zeer waardevol is bij longpathologie als de hoofdoorzaak van GPP.
Effecten van GPP
Bij chronische ziekten van het longstelsel worden de actieve longblaasjes vervangen door fibreus weefsel, terwijl het gebied van gasuitwisseling kleiner wordt. Ook de microcirculatie is verstoord, wat leidt tot een toename van de druk in de kleine bloedkring. De atria moeten actief samentrekken, wat uiteindelijk leidt tothun hypertrofie.
De complicaties en gevolgen van MPD zijn dus:
- uitbreiding van de kamers van het hart;
- slechte bloedsomloop, eerst in een kleine, en dan in een grote kring;
- cor pulmonale vorming;
- veneuze congestie en hartklepinsufficiëntie.
Als het niet wordt behandeld, kunnen zich onregelmatige hartslagen en hartfalen ontwikkelen, die fataal kunnen zijn.
Behandeling
Het is alleen mogelijk om de grootte van het atrium te normaliseren en de werking van de hartspier te verbeteren als de onderliggende ziekte, de oorzaak van de pathologie, wordt behandeld. Een dergelijke behandeling is altijd complex, monotherapie heeft geen zin.
In aanwezigheid van longpathologie zijn dit luchtwegverwijders (tabletten en inhalatoren), antibiotische therapie voor bacteriële etiologie van aandoeningen, ontstekingsremmende medicijnen.
Chirurgische behandeling wordt gebruikt voor bronchiëctasie.
Voor hartafwijkingen is corrigerende chirurgie de beste optie. Na hartaanvallen en myocarditis is het noodzakelijk om hermodellering te voorkomen met behulp van antihypoxantia en cardioprotectieve medicijnen.
Getoonde antihypoxanten: "Actovegin", "Mildronate", "Mexidol" en "Preductal". Cardioprotectors: ACE- of angiotensine II-receptorantagonisten (ARA II). Ze kunnen het ontstaan van chronisch hartfalen zelfs vertragen. Vaker dan anderen, Enalapril, Quadropril,"Perindopril", enz.
Nitrongen, bètablokkers (Metoprolol, Bisoprolol, Nebivalol, enz.), ACE-remmers, plaatjesaggregatieremmers die bloedstolsels voorkomen, statines die de hoeveelheid cholesterol normaliseren zijn vereist.
Glycosiden (volgens indicaties) en anti-aritmica, geneesmiddelen die de stofwisselingsprocessen in de hartspier verbeteren, worden ook bij de behandeling gebruikt. Afgaande op de beoordelingen werden goede resultaten behaald met de benoeming van Riboxin.
Terugvalpreventie
Als medicamenteuze behandeling het voorrecht is van de arts, ligt er een grote verantwoordelijkheid bij de patiënt zelf. Zonder zijn deelname zullen de inspanningen van artsen geen resultaten opleveren. Een persoon moet absoluut zijn levensstijl heroverwegen: stoppen met roken en alcohol, goede voeding vaststellen, fysieke inactiviteit elimineren, vasthouden aan de dagelijkse routine, matige fysieke activiteit uitoefenen en het lichaamsgewicht normaliseren. Als de pathologieën van het cardiovasculaire en pulmonale systeem chronisch worden, kunnen ze niet volledig worden genezen.
Je kunt de toestand alleen verbeteren door exacerbaties van deze pathologieën te voorkomen. Dan neemt de belasting van het hartsysteem af.
MPD en zwangerschap
Tijdens de zwangerschap treden er enorme veranderingen op in het lichaam, niet alleen in termen van hormonale balans, maar ook in het functioneren van interne organen. Een moeilijke situatie doet zich voor bij het diagnosticeren van overbelasting van het rechter atrium tijdens de zwangerschap, wat in deze situatie als een extragenitale ziekte wordt beschouwd. De diagnose moet niet alleen worden gesteld, maar ook het vermogen omvrouwen tot zwangerschap en bevalling.
De beste optie is natuurlijk de diagnose van hartpathologieën vóór de conceptie, maar dit is niet altijd het geval. Meestal worden zwangere vrouwen met hartpathologieën drie keer opgenomen in het ziekenhuis tijdens de draagtijd, dit wordt gedaan om de toestand in de dynamiek te volgen.
Bij de eerste opname in het ziekenhuis wordt het defect onderzocht, de activiteit van het proces bepaald en het werk van de bloedcirculatie geëvalueerd, rekening houdend met de kwestie van een mogelijke zwangerschapsafbreking.
Heropname is nodig omdat de fysiologische stress van het lichaam om het werk van de hartspier bij een vrouw in stand te houden, een hoogtepunt bereikt. De derde ziekenhuisopname helpt artsen bij het kiezen van de leveringsmethode.
Preventiemaatregelen
Preventie van rechter atriumhypertrofie begint met een herziening van de levensstijl, die een goed uitgebalanceerd dieet en een rationele manier van werken en rusten impliceert. Als je geen professionele atleet bent en geen Olympische medailles nodig hebt, toon dan geen koppig fanatisme in de sport. Het put het lichaam uit en het hart uit. De druk in de bloedsomloop stijgt en hypertrofie zal niet lang op zich laten wachten. Een uur per dag wandelen, zwemmen, fietsen is genoeg.
Een ander probleem is het vermijden van stress. Ze hebben ook een zeer negatief effect op het werk van het hart en het hele organisme als geheel. Yoga, meditatie, ontspanning kunnen helpen bij het oplossen van het probleem.
