Van de vele verwondingen aan het gezicht wordt een neusfractuur als de meest voorkomende beschouwd. Een dergelijke verwonding veroorzaakt een schending van de reuk- en ademhalingssystemen. Meestal komt deze aandoening voor in het dagelijks leven: bij het vallen op glad ijs, de vloer, tijdens een gevecht. Maar er zijn ook mensen die risico lopen vanwege hun professionele activiteiten - atleten en automobilisten. Om de staat van het orgel te herstellen en de botten te plaatsen, wordt de herpositioneringsprocedure gebruikt.
De structuur van de neusholte
Om precies te bepalen wat een breuk is en hoe je een gebroken neus kunt zetten, is het belangrijk om de structuur ervan te kennen. Dit orgaan grenst in het bovenste gedeelte aan de schedel, in het onderste gedeelte aan de mond en aan de zijkant aan de oogkassen. En de structuur van zijn kraakbeen en botten is het volgende schema:
- De buitenwand, ook wel de zijwand genoemd, omvat de neus- en palatinebeenderen, het neusoppervlakmaxilla, ethmoid bot, frontale proces, pterygoid processen van het sphenoid bot en traanbeen.
- De zijwanden zijn verbonden door een speciale scheidingswand.
- Het achterste bovenste deel bestaat uit de vomer en de loodrechte plaat van het zeefbeen.
- Het vierhoekige kraakbeen en het beweegbare deel van het septum bevinden zich in het voorste onderste deel.
- De bovenwand is voorzien van een roosterplaat, die gemakkelijk vervormd kan worden op het moment van letsel.
- Aan de zijkant van de neus zitten de grote en kleine kraakbeenderen.
In de meeste gevallen worden artsen geconfronteerd met trauma aan de buitenste botten van de neus. Zeer zelden treedt schade op aan de wanden van de banen, vomer, neusschelpen en frontale processen. Een gebroken neus kan alleen zo snel mogelijk na het letsel worden gezet.
Belangrijkste symptomen van een gebroken neus
Alle kraakbeenderen van de neus raken vrij gemakkelijk gewond, omdat ze kwetsbaar zijn. De eerste symptomen van een fractuur zijn direct afhankelijk van het soort schade, maar ook van de omstandigheden waaronder en wat het precies is opgelopen.
Het algemene teken van een breuk is botbeschadiging en een uitgesproken verplaatsing van de achterkant van de neus. Als de verwonding niet ernstig is, zijn uiterlijke tekenen van botbeschadiging niet zichtbaar. In dit geval kan de aanwezigheid van een fractuur alleen worden gedetecteerd door middel van een röntgenonderzoek of computertomografie. En als het alleen op kraakbeen v alt, kan de integriteit van de botten in een normale staat blijven.
Als karakteristieke knetterende geluiden worden gehoord tijdens palpatie van de neus, duidt dit op de exacte aanwezigheid van schade. Maar in deze toestand is het de patiënt verboden om zelfstandig hard op de neus te drukken, deze te voelen en er mechanische handelingen mee uit te voeren, om de wrijving van het ene bot tegen het andere te bepalen. Een dergelijke procedure kan alleen worden uitgevoerd door de behandelende arts, anders zal de patiënt zijn toestand alleen maar verergeren en complicaties veroorzaken.
De belangrijkste tekenen van letsel zijn het verschijnen van zwelling in het gebied van neus en ogen, de vorming van hematomen op de plaats van impact, bloeding. Wanneer hij op het beschadigde gebied drukt, voelt de patiënt een uitgesproken pijnsyndroom, nasale ademhaling wordt moeilijk voor hem en een verlangen om zijn neus te snuiten verschijnt. Er kunnen bloederige strepen in de oogbollen verschijnen. In sommige gevallen heeft de patiënt koorts.
Welke soorten fracturen worden onderscheiden?
Artsen verdelen alle fracturen in de volgende vormen:
- closed - zichtbare overtredingen worden minimaal uitgedrukt (zwelling en kleine schaafwonden zijn zichtbaar);
- open vorm manifesteert zich door wonden op de huid, waarin je botfragmenten kunt zien;
- fractuur met daaropvolgende verplaatsing van het bot - in deze toestand verandert de vorm van de neus, wordt asymmetrisch (het kan plaatsvinden tegen de achtergrond van externe schade aan de huid of een gesloten vorm hebben);
- vervorming van het neustussenschot - de neus zakt naar binnen.
Het is belangrijk om alle tekenen en symptomen van een fractuur te kennen om op tijd naar de dokter te gaan om een diagnose te stellen en een effectieve behandeling te starten.behandeling. In het bijzonder is een tijdig beroep op een specialist vereist als een kind gewond raakt, omdat zijn neus in de toekomst mogelijk niet correct wordt gevormd, waardoor de kromming van het orgel, problemen met de ademhalingsactiviteit en KNO-ziekten ontstaat.
Naast de eerste symptomen die optreden op de eerste dag na het oplopen van een fractuur, kan de patiënt, zoals eerder vermeld, een verhoging van de lichaamstemperatuur hebben. Op de derde dag na het letsel kan infectie van de wond met schadelijke bacteriën optreden.
Diagnose
Alvorens de neus te zetten, gebruiken artsen de volgende diagnostische technieken:
- Door middel van rhinoscopie worden rupturen van weke delen onthuld.
- Om te begrijpen of er een verplaatsing van de botten en het kraakbeen is, krijgt de patiënt een röntgenfoto van de zijkant van de neus.
- Inwendig letsel onderzoeken met een endoscoop.
- Daarna wordt de patiënt ingepland voor urine- en bloedonderzoek.
Na het uitvoeren van diagnostische maatregelen stelt de arts een behandelschema op. Het ziet er meestal zo uit:
- Eerste hulp wordt geboden in de vorm van het aanbrengen van een koud kompres op het geblesseerde gebied, wat helpt om zwelling te verminderen en pijn te verlichten.
- Bij hevige pijn krijgt de patiënt kalmerende middelen en pijnstillers.
- Een tetanusinjectie uitvoeren.
- Als er tijdens de breuk een verschuiving van de botten was of als er fragmenten in verschenen, wordt herpositionering toegewezen.
Eigenschappen van herpositionering
Om in te stellenneus, u kunt herpositionering gebruiken. De procedure moet in een beperkte tijd worden uitgevoerd - vanaf het moment van verwonding tot het verkleinen van het septum mogen niet meer dan 21 dagen verstrijken. De optimale tijd voor een operatie varieert van 5 uur tot een week. Het is tijdens deze periode dat het belangrijk is om hulp te zoeken bij een arts.
Hoe is de neus gezet na een breuk? Als de patiënt onmiddellijk na het letsel naar de dokter kwam, maar hij heeft een sterke zwelling van de neus en nabijgelegen weefsels, dan wordt de resectie enkele dagen uitgesteld totdat de toestand van de zachte weefsels verbetert. Maar na de tiende dag van de fractuur is het veel moeilijker om de reductie uit te voeren, omdat zich in het zieke gebied een callus begint te vormen. In dit geval zal de behandelend specialist de procedure moeten uitvoeren met een speciaal verband.
Is het mogelijk om de neus te zetten na 3 weken na het oplopen van een breuk? Nee, herpositionering is niet mogelijk. In dit geval wordt de operatie zes maanden uitgesteld, gedurende welke het bot volledig is samengesmolten.
Om van de verkeerde fusie af te komen, zal een complexe operatie onder algehele anesthesie nodig zijn. De specialist breekt het bot opnieuw op de plaats van onjuiste fusie en plaatst het in de juiste natuurlijke positie.
Om het neustussenschot aan te passen, zal de specialist in elk geval een specifieke methode gebruiken. Het hangt ervan af hoe snel en comfortabel de behandeling zelf zal verlopen.
Wanneer wordt herpositionering gebruikt?
Herpositionering wordt voorgeschreven voor de volgende soorten fracturenneus:
- Als de achterkant van de neus wegzakt - rhinolordose.
- Als het neusbeen te ver naar binnen is geplaatst en aan de buitenkant te kort of te breed lijkt. Zo'n breuk wordt platyrinia genoemd.
- Als de neus opzij wordt geschoven - rhinoscoliose.
- Wanneer zich een bult op de neus vormt na een breuk - rhinokyfose.
Behandelen
Als aan de patiënt een herpositionering van de botten van de neus is toegewezen, worden alle therapeutische maatregelen in verschillende fasen verdeeld:
- Voorbereiding op een operatie, waarbij de patiënt procedures zal ondergaan om pijnschokken te verlichten en zwelling in het zieke gebied, evenals in de sinussen en doorgangen te elimineren. Om van bloedingen af te komen, wordt tamponnade uitgevoerd.
- Het zetten van de neus doet alleen pijn als je geen verdoving injecteert. Daarom wordt het gebied verdoofd. Het wordt uitgevoerd door anesthesie in te brengen met een injectiespuit of door de fractuurplaats te smeren met een speciaal medicijn met een analgetisch effect.
- Herpositionering wordt handmatig of met behulp van liften uitgevoerd. Als er geen liften zijn, wordt in plaats daarvan een pincet gebruikt, waarvan de uiteinden zijn omwikkeld met een doek en er een rubberen buis bovenop wordt geplaatst. De lift wordt in de neusholte gestoken en van buitenaf werkt de arts met zijn handen, waarbij hij het bot en het kraakbeen voorzichtig in de oorspronkelijke positie plaatst.
- Als de structuur van de botten is afgebrokkeld wanneer een breuk wordt verkregen, wordt na de operatie aanvullend tamponnade uitgevoerd. Wattenstaafjes gedrenkt in paraffine worden in de neusholte ingebracht om goed te kunnensplitsing van botten. Hersteltijd is meestal 14 dagen.
Wanneer is anesthesie nodig?
Anesthesie tijdens herpositionering wordt alleen gebruikt in het geval dat de breuk optrad op het neustussenschot. Deze procedure wordt als complexer en tijdrovender beschouwd, waarbij de arts mogelijk implantaten in de neus moet installeren. Wanneer een hematoom op het neustussenschot verschijnt, wordt het onmiddellijk geëlimineerd. Anders kan de patiënt enkele complicaties ervaren, zoals kraakbeennecrose.
Feedback op de procedure
Veel patiënten geven tijdens een fractuur positieve feedback over deze procedure. Over de vraag of het pijn doet om de neus in te stellen, merken patiënten de pijnloosheid van een dergelijke therapie op, aangezien de arts speciale anesthesie introduceert voordat deze wordt uitgevoerd. In meer complexe gevallen, om pijn te voorkomen, moeten artsen hun toevlucht nemen tot anesthesie.
Hospitalisatie van de patiënt wordt alleen uitgevoerd met ernstige misvorming van de botten van de neus, met langdurige en terugkerende bloedingen, evenals met een gecompliceerde breuk die gepaard gaat met schade aan de sinussen, hersenen en banen.
