Endogeen bronchiaal astma is een chronische pathologie van de luchtwegen, die gebaseerd is op het ontstekingsproces. De oorzaak van een dergelijke ontsteking is de hoge gevoeligheid (hyperreactiviteit) van de bronchiën, evenals verschillende aandoeningen van de luchtwegen. Een onderscheidend kenmerk van de endogene vorm is de afwezigheid van allergische symptomen, wat de behandeling bemoeilijkt.
Vormen van astma
Volgens de International Classification of Diseases, 10th Revision (ICD-10), kan astma worden onderverdeeld in verschillende van de volgende vormen:
- Exogene vorm (vaak atopisch genoemd in de Russische literatuur). Getriggerd door een specifiek extern allergeen.
- Endogene vorm (in de Russischtalige literatuur wordt dit infectieus-allergisch astma genoemd). Uitgelokt door interne prikkels van het lichaam (longontsteking, SARS, enz.).
- Gemengd astma. Het is een combinatie van exogene en endogene vormen.
- Ongespecificeerde vorm. Een vorm van astma met onbekende oorzaakoptredens.
Symptomen van endogeen astma
Het belangrijkste symptoom is een uitgesproken aanval van kortademigheid (verstikking). Daarnaast zijn er een aantal tekenen, aan de hand waarvan men de aanwezigheid van deze ziekte kan beoordelen. Deze tekens zien er als volgt uit:
- Regelmatige beklemming op de borst.
- Vaak ademhalingsmoeilijkheden.
- Kortademigheid, piepende ademhaling en hoesten.
Dergelijke symptomen treden vaak 's nachts op, na lichamelijke inspanning, wanneer bepaalde stoffen de luchtwegen binnendringen. Het is de moeite waard om aandacht te besteden aan de verlichting van de aandoening na het nemen van luchtwegverwijders. Een onderscheidend kenmerk van endogeen bronchiaal astma is een uitgesproken neiging tot progressie van de ziekte. Bovendien is de patiënt overgevoelig voor de producten van de vitale activiteit van bacteriën, evenals voor de bacteriën zelf.
Klinische foto van verstikking
Er zijn drie perioden van ontwikkeling van een astma-aanval bij endogeen bronchiaal astma. Hier zijn ze:
- De periode van voorbodes. Het bestaat uit het optreden enige tijd vóór de aanval (van minuten tot uren) van de voorlopers van zijn uiterlijk. Deze omvatten niezen, verstopte neus, keelpijn, jeukende huid rond de neus, een gevoel van zand in de ogen. Af en toe hoesten kan voorkomen.
- De piekperiode. Eigenlijk een aanslag. Het wordt gekenmerkt door een droge, slopende hoest, zwaar gevoel op de borst, expiratoire verstikking (het is moeilijk om "vrij te ademen").
- De periode van omgekeerde ontwikkeling. Op dein dit stadium wordt de ademhaling van de patiënt gemakkelijker, het stroperige sputum begint te verdwijnen.
Buiten een aanval voelt de patiënt zich in de regel goed. Met de verdere ontwikkeling van de pathologie verslechtert de toestand van de patiënt, wat kan leiden tot de ontwikkeling van long- en vervolgens hartfalen.
Hulp bij inbeslagname
Met een lichte verstikkingsaanval wordt het met standaard middelen gestopt. Er wordt ook gebruik gemaakt van verschillende afleidingen, zoals praten met de patiënt, mosterdpleisters of een warm voetenbad.
Een middelzware aanval wordt gestopt door subcutane toediening van adrenaline. Efedrine kan tegelijkertijd worden gebruikt.
In geval van een ernstige aanval is het noodzakelijk om een ambulance te bellen en tegelijkertijd epinefrine en glucocorticosteroïden te injecteren.
Ernst van de ziekte
De ernst van de ziekte wordt bepaald door de intensiteit van de symptomen vóór de behandeling. Een van de belangrijkste indicatoren van ernst is ook FEV1- geforceerd luchtvolume in 1 seconde. Tegenwoordig worden de volgende gradaties van ernst onderscheiden:
- De zwakste is astma met een mild episodisch verloop. Bij deze vorm is een zeldzame manifestatie van symptomen kenmerkend. Dus astma-aanvallen komen niet vaker voor dan één keer per week, 's nachts zijn de symptomen niet meer dan één keer per maand, exacerbaties zijn kort, FEV1 bereikt 80% van de gezonde waarden.
- Pathologie met mild aanhoudend verloop. In dit geval komt verstikking vaker voor dan een keer per week (maar niet dagelijks), 's nachts beginnen de symptomen tot 2 keer per maand te storen, exacerbaties leiden totslaap- en bewegingsstoornissen. FEV1bereikt ook 80%.
- Bij matig endogeen astma treden de symptomen elke dag op en meer dan eens per week 's nachts. FEV1 is 60-80% van gezond.
- Ten slotte, wanneer de ernst van astma ernstig is, verschijnen de symptomen elke dag. Exacerbaties en nachtelijke manifestaties van symptomen komen vaker voor, motorische activiteit is beperkt. FEV1terwijl minder dan 60%.
Diagnose
Voor een nauwkeurige diagnose moet u eerst de medische geschiedenis bestuderen. De endogene vorm van bronchiale astma wordt meestal waargenomen bij mensen van 30-40 jaar, die in de regel al ontstekingsveranderingen in de luchtwegen hebben en/of al lange tijd in contact zijn met irrigatiemiddelen.
Er is een aanzienlijk aantal methoden om astma te diagnosticeren. Tegelijkertijd moet er rekening mee worden gehouden dat één analyse geen volledig beeld geeft, er moeten meerdere methoden tegelijk worden toegepast. Bovendien moet u zich niet bezighouden met zelfdiagnose, maar het is beter om het aan professionals toe te vertrouwen. Hieronder vindt u een lijst met methoden en indicatoren die zijn waargenomen bij astma:
- Volledig bloedbeeld. Detecteert ernstige eosinofilie.
- Algemene sputumanalyse. Astmasputum bevat Kurschmann-spiralen, Charcot-Leyden-kristallen, Creoolse lichamen, evenals een hoog geh alte aan eosinofielen en cilindrische epitheelcellen.
- Biochemische bloedtest. Er is een toename van het niveau van α- enβ-globulinen.
- Immunogram. Toont een afname van de activiteit en het aantal T-suppressors en een toename van de immunogloblinespiegels.
- Röntgenfoto van de longen. Tijdens een aanval en/of bij een langdurig ziekteverloop zijn tekenen van emfyseem van de long(en) zichtbaar. In de beginfase van ontwikkeling, buiten aanvallen, worden geen veranderingen waargenomen.
- Spirografie. Toont verminderde vitale capaciteit en FEV1.
- Peakflowometrie (meting van de maximale expiratoire stroomsnelheid). Een onderzoek dat niet alleen is uitgevoerd om de ziekte te diagnosticeren, maar ook om de toestand van de patiënt te controleren. Het wordt tijdens de behandeling twee keer per dag uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - een piekstroommeter.
- Beoordeling van de allergische status. Er worden verschillende soorten tests met vermoedelijke allergenen gebruikt. Bij de endogene vorm geven ze een negatief resultaat.
Behandeling
Een kenmerk van de behandeling van endogeen bronchiaal astma is de afwezigheid van een hyposensibilisatieprocedure vanwege de afwezigheid van een uitgesproken allergeen.
Het behandelproces heeft drie elementen:
- Educatief programma. Het bestaat uit het beheersen van de zieke methoden voor ziektepreventie en individuele controle van hun toestand met behulp van een piekstroommeter.
- Directe behandeling (medicatie en fysiotherapie). Het is verdeeld in verschillende fasen.
- Uitsluiting van factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken.
Gebruikte drugs
Voor de behandeling van endogene bronchiale astma worden gebruiktde volgende medicijncategorieën:
- Geïnhaleerde glucocorticosteroïden ("Fluticason", "Budesonide", "Flunisolide", enz.). Ontstekingsremmende medicijnen.
- Systemische glucocorticosteroïden ("Prednisolon", "Dexamethason"). Hormonale medicijnen dienen om ontstekingen te verlichten.
- β2-kortwerkende agonisten ("Salbutamol"). Ze stoppen astma-aanvallen.
- β2-langwerkende agonisten ("Salmeterol", "Formoterol"). Verlichting van bronchospasmen en preventie.
- Inhalatie M-anticholinergica (ipratropiumbromide).
- Methylxanthinepreparaten ("Eufillin", "Teopek", enz.). Verlicht bronchospasmen.
De beschreven groepen geneesmiddelen voor endogene bronchiale astma (met uitzondering van paragrafen 2 en 6) worden ingenomen met een speciale inhalator.
Drugsgebruik in de praktijk
Instructies voor gebruik voor Budesonide voor inhalatie, Salbutamol, Salmeterol en andere soortgelijke geneesmiddelen lijken erg op elkaar, dus er kunnen enkele algemene aanbevelingen worden gedaan.
Dus, om de aanstaande aanval van verstikking te stoppen, worden een of twee doses van een aerosol ingeademd. Om dit te doen, moet u de ballon draaien met het ventiel naar beneden en, terwijl u het mondstuk met uw lippen omklemt, een of twee keer diep ademhalen. Als er binnen vijf minuten geen verbetering is, wordt de procedure herhaald. Combinaties van verschillende medicijnen en dagelijkse profylactische dosering worden individueel door de arts geselecteerd op basis van leeftijdde patiënt en de ernst van de ziekte.
Als de gebruiksaanwijzing voor "Budesonide" voor inhalatie of een ander medicijn verloren is gegaan, kan deze worden hersteld met behulp van de juiste zoekopdracht.
Let op! In geen geval mag u zelfmedicatie gebruiken en geneesmiddelen gebruiken die niet volgens de instructies zijn. Dit kan leiden tot bijwerkingen (als de dosering wordt overschreden) en complicaties (als de dosering te laag is).
Behandelingsstappen
Stappen van astmabehandeling zijn gestructureerd volgens de ernst van de ziekte, van de mildste tot de meest ernstige vorm.
Grade 1. Komt overeen met mild intermitterend astma. Met deze mate van behandeling krijgen patiënten medicijnen voorgeschreven uit de groep van kortwerkende β2-agonisten ("Orciprenaline", "Hexaprenaline", "Salbutamol"). Geneesmiddelen worden zowel voor behandeling als voor preventie voorgeschreven (bijvoorbeeld vóór lichamelijke activiteit).
Stap 2. Komt overeen met astma met een licht aanhoudend verloop. Er worden natriumpreparaten voorgeschreven, zoals Nedocromil of Cromoglycaat. Als hun effect niet voldoende is, worden laaggedoseerde inhalatiecorticosteroïden, theofylline of antileukotriene geneesmiddelen voorgeschreven. β2-agonisten worden soms gebruikt om astma-aanvallen te verlichten.
Stap 3. Komt overeen met de matige ernst van het verloop van de ziekte. Inhalatiecorticosteroïden worden al in middelmatige doseringen gebruikt. Vaak gecombineerd met β2-agonistenlangwerkende, theofylline of antileukotriene geneesmiddelen. Bovendien worden β2-agonisten nog steeds gebruikt voor het verlichten van aanvallen.
Stap 4. Komt overeen met de ernstige graad van de ziekte. Er worden hoge doses inhalatiecorticosteroïden gebruikt en een lange kuur met orale corticosteroïden wordt voorgeschreven.
bewegen en sporten
Speciale oefentherapie wordt vaak gebruikt als aanvulling op standaard astmabehandelingen. Het doel van het gebruik van oefentherapie is om de verdere ontwikkeling van de ziekte te voorkomen.
Let op! Oefentherapie is alleen toegestaan tijdens de remissie van de ziekte, terwijl u altijd een inhalator voor astmapatiënten bij u heeft!
Een reeks oefeningen wordt 1-3 keer per dag gedurende 10-30 minuten uitgevoerd en wordt individueel samengesteld door de behandelend arts.
Sport is ook acceptabel voor astma. De voorkeur moet echter worden gegeven aan disciplines die het middenrif en de schoudergordel ontwikkelen.
Complicaties
Astma wordt vaak gecompliceerd door longemfyseem en secundair longhartfalen.
Bij gebrek aan tijdige behandeling, de zogenaamde. status astmaticus. Deze complicatie bestaat uit drie fasen:
- Fase 1. Dit wordt de initiële compensatiefase genoemd. Het is in feite een langdurige verstikkingsaanval (meer dan 12 uur). In dit stadium stoppen patiënten met sputum en ontwikkelen ze resistentie tegen bronchodilaterende (anti-spasme) medicijnen.
- Podium2. Ook bekend als de decompensatiefase. In dit stadium is er een schending van de drainagefunctie van de bronchiën. Hierdoor treedt een overtreding op - een gebrek aan zuurstof in het bloed en een teveel aan koolstofdioxide.
- Fase 3. Stadium van hypercapnische coma. Het wordt gekenmerkt door een verdere afname van het zuurstofgeh alte in het bloed en een toename van het geh alte aan kooldioxide. Hierdoor kunnen ernstige neuralgische aandoeningen, hemodynamische aandoeningen optreden, in sommige gevallen is de dood van de patiënt mogelijk.
Preventie
Voor de preventie van bronchiale astma voeren ze voornamelijk de strijd tegen beroepsrisico's, slechte gewoonten. U moet ook de ontwikkeling van andere longpathologieën voorkomen, altijd een inhalator voor astmapatiënten bij u dragen en de brandpunten van chronische infecties (vooral in de nasopharynx) zuiveren.
