Gecodeerd door talrijke codecombinaties in ICD-10, vormen longneoplasmen een ernstig oncologisch probleem dat de laatste tijd steeds vaker voorkomt. Bij tijdige identificatie van de casus en het starten van adequate therapie kan de patiënt rekenen op een goede prognose, maar bij bepaalde vormen, een hoge mate van maligniteit van vorming en in een vergevorderd stadium bestaat het risico op ongeneeslijkheid van de aandoening.
Over cijfers en codes
Voor neoplasmata in de longen introduceerde ICD-10 verschillende numerieke en lettercombinaties tegelijk. D38 is bijvoorbeeld een cijfer waaronder pathologische kwaadaardige processen verborgen zijn, waarvan de aard niet kan worden opgehelderd, bepaald.
In het algemeen, bij het detecteren van kwaadaardige processen in de bronchiën, neoplasmata in de longen, is de ICD-code C34. Maar als het neoplasma goedaardig is, wordt het gecodeerd met de symbolen D14. Als de maligniteit secundair is, is het gevalversleuteld als C78.0. Ze gebruiken ook de code in de ICD D02.2 voor een neoplasma in de long. Het wordt gebruikt als carcinoom wordt gedetecteerd in de longen, bronchiën.
Een specifieke code (of meerdere) moet op de kaart van de klant worden vastgelegd. De behandelend arts van de patiënt is verantwoordelijk voor de juiste keuze van het cijfer en de fixatie ervan in de documentatie.
Algemene informatie
Een kwaadaardig neoplasma in de bronchiën en de longen is een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door abnormale celontwikkeling in de epitheliale weefsels van het ademhalingssysteem. Naast andere kwaadaardige pathologieën die een dodelijke afloop veroorzaken, neemt longkanker een zelfverzekerde eerste plaats in. Dit wordt bevestigd door wereldwijde medische statistieken. De ziekte bedreigt mensen van verschillende geslachten en leeftijden, met een hoge mate van waarschijnlijkheid dat het de dood kan veroorzaken bij patiënten van alle groepen. Tot op zekere hoogte is dit te wijten aan wazige symptomen, waardoor de patiënt de aanwezigheid van kwaadaardige gebieden lange tijd niet kan vermoeden.
Een neoplasma in de rechterlong, de linker kan zich ontwikkelen in een perifere of centrale vorm. Er zijn massale gevallen van gemengde scenario-ontwikkeling. Er bestaat een risico op maligniteit van verschillende delen van het ademhalingssysteem. Tot 95% van de gevallen is te wijten aan de degeneratie van epitheelcellen, die de rol spelen van het bekleden van de luchtkanalen van middelgrote, grote omvang. Bijgevolg zijn bronchiolen en bronchiën meestal de eersten die lijden. In een aantal bronnen wordt de term "bronchogeen carcinoom" gebruikt voor de pathologische aandoening.
Het is bekend dat het neoplasma in de linker long, de rechter kanontwikkelen zich op basis van pleurale cellen. Dit geval wordt mesothelioom genoemd. Het is uiterst zeldzaam dat het proces begint met hulplongweefsels, inclusief de bloedsomloop.
Waar kwamen de problemen vandaan?
De oorzaken van neoplasmata in de bronchiën en longen zijn al meer dan een decennium interessant voor wetenschappers en artsen. Het verband met roken is algemeen bekend en het gebruik van tabaksproducten wordt als de belangrijkste oorzaak van het proces beschouwd. Ongeveer 80% van de patiënten zijn zware rokers. Bij de overige 20% spelen waarschijnlijk externe factoren een rol: de aanwezigheid in met radon verontreinigde ruimtes, de noodzaak om met asbeststof te werken. Sommige zware metalen zijn kankerverwekkend. Groter risico om ziek te worden als u in contact moet komen met chloormethylether.
Er is vastgesteld dat neoplasmata van de longen (de ICD beschouwt deze pathologie in verschillende categorieën) zich kunnen vormen tegen de achtergrond van chronische ontstekingshaarden in het ademhalingssysteem. Er zijn bepaalde risico's verbonden aan longfibrose.
Om uit te leggen waarom roken zoveel invloed heeft op de menselijke gezondheid, bestudeerden wetenschappers de eigenschappen van tabaksproducten. De rook die vrijkomt bij de verbranding van een sigaret is rijk aan chemische componenten die de rol van kankerverwekkende stoffen spelen. Bovendien veroorzaakt een reeks fysieke factoren het begin van kwaadaardige processen, waaronder een scherpe temperatuurdaling bij het inademen van hete rook.
Hoe te vermoeden?
Als een persoon lange tijd hoest en er bloedinsluitingen in het sputum verschijnen, moet men nadenken over de oorzaken van het fenomeen. Inderdaad, wat zou het kunnen zijn? Een neoplasma in de longen is een van de factoren die dergelijke symptomen kunnen veroorzaken. Over het algemeen is het niet eenvoudig om het exacte klinische beeld te beschrijven, vooral niet voor de eerste twee stadia van de ontwikkeling van de ziekte. Manifestaties zijn behoorlijk divers, afhankelijk van de lokalisatie van de gedegenereerde zone en de omvang van de pathologische formatie. In een indrukwekkend percentage van de gevallen in de eerste stadia van kanker zijn er helemaal geen specifieke symptomen, bijna altijd is een vroege diagnose van de ziekte een serieuze uitdaging.
Opgelost met codes D02.2, D38, C34, C78.0 ICD-neoplasma's in de longen duiden vaak op een aanhoudende hoest, ademhalingsinsufficiëntie en pijn op de borst. Geleidelijk aan wordt het spugen van bloed steeds frequenter en uitgesprokener, de patiënt verliest gewicht zonder duidelijke reden. Elk aangegeven symptoom zou een reden moeten zijn om een arts te raadplegen, zelfs als de andere symptomen er niet mee gepaard gaan. Het is bekend dat een indrukwekkend percentage van de sterfgevallen door longkanker te wijten is aan te late toegang tot een specialist. De tekenen zijn niet-specifiek en komen voor in verschillende pathologieën van het ademhalingssysteem, wat het moeilijk maakt om de zaak te verduidelijken. Kanker kan worden vermoed als, naast ten minste één van deze symptomen, apathie, verlies van activiteit, lethargie en temperatuurstijging van tijd tot tijd. Er zijn gevallen waarin kanker werd aangezien voor longontsteking, bronchitis.
Aandacht voor laboratoriumindicatoren
Als een persoon om verschillende redenen wordt getest, enkele resultatenverplichten om de mogelijkheid van de aanwezigheid van een kwaadaardig, goedaardig neoplasma in de longen te overwegen en diagnostische maatregelen uit te voeren om de hypothese te bevestigen of te weerleggen. In het bijzonder kan een verhoogd calciumgeh alte in de bloedsomloop wijzen op een plaveiselachtige ziekte en een onredelijke toename van het percentage natrium - kleine cel. De havercelvorm kan worden vermoed als laboratoriumtests hypertrofische osteoartropathie bevestigen. Het fenomeen werd paraneoplastisch syndroom genoemd. Een succesvolle therapeutische cursus gericht tegen de onderliggende pathologie maakt het mogelijk om de verdwijning ervan te bereiken.
Diagnosenuances
In ongeveer 15% van de gevallen veroorzaakt een kwaadaardig neoplasma in de long in het beginstadium helemaal geen symptomen, zelfs niet-specifieke symptomen. De enige manier om pathologie in deze stap te detecteren, is een instrumenteel onderzoek. In de praktijk helpt fluorografie meestal om op tijd een diagnose te stellen, die burgers van ons land jaarlijks moeten ondergaan. De enquête is gratis, duurt slechts een paar minuten en is dus voor iedereen beschikbaar. Als het resultaat een afbeelding is met een verdonkerd gebied, wordt de patiënt doorverwezen voor aanvullend onderzoek totdat de aard van de plek kan worden vastgesteld en de aanwezigheid van een kwaadaardig proces kan worden bevestigd of ontkend.
Als een kwaadaardig neoplasma in de long metastasen heeft veroorzaakt, kan de symptomatologie van deze stap van het proces hevige pijn zijn. Het syndroom is vooral uitgesproken als atypische cellenbedekte het skelet. Bij hersenbeschadiging bestaat de mogelijkheid van visuele beperking, convulsies. Patiënten ervaren hoofdpijn en duizeligheid, de aandoening lijkt op een beroerte, bepaalde delen van het lichaam verliezen gevoeligheid, spierweefsel verzwakken.
Symptomen: Samenvattend
Het is noodzakelijk om een neoplasma in de longen te vermoeden en een arts te raadplegen voor diagnose als u zich zorgen maakt over een constante hoest, terwijl de afscheiding bloedinsluitingen bevat. Als de hoest chronisch is, niet geassocieerd met kwaadaardige processen, kan een complicatie, een verergering van dit fenomeen, wijzen op een pathologie. Er is een mogelijkheid van kanker als de infectie van de ademhalingsorganen vatbaar is voor herhaling, de persoon vaak lijdt aan bronchitis of lijdt aan ongemak, pijn op de borst. Plotseling gewichtsverlies, verhoogde vermoeidheid, moeite met ademhalen, piepende ademhaling zijn redenen om een afspraak te maken met de dokter, aangezien deze symptomen ook op kanker kunnen duiden.
Controleer alles
Ervan uitgaande dat kanker bestaat, verwijst de arts de patiënt door naar instrumentele onderzoeken. Een van de eersten die CT, MRI uitvoerde. Met behulp van dergelijke methoden is het mogelijk om de afmetingen, prevalentie en nauwkeurig het zieke gebied te lokaliseren. Het verschil tussen deze twee methoden en een röntgenfoto is de hoge gevoeligheid, het vermogen om kanker in een vroeg stadium op te sporen, zelfs als er geen symptomen van de ziekte zijn. Maar een röntgenfoto toont meestal een vrij groot neoplasma. Met zo'n foto kun je metastasen snel identificeren.
Als het nodig is om de toestand van de patiënt op te helderen,bronchoscopie wordt besteld. Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop, waarbij in re altime een beeld van de interne longstructuren wordt ontvangen via een glasvezelbuis. De arts kan het ademhalingssysteem van de patiënt van binnenuit onderzoeken, met eigen ogen de locatie van het neoplasma en het groeiniveau zien, en ook celmonsters nemen voor histologische analyse.
Soorten en etappes
Identificeer perifere neoplasmata in de long, centraal. Het gebied kan vlak-, groot-, kleincellig zijn. Er zijn gemengde vormen en adenocarcinoom. Om het stadium te verduidelijken, is het noodzakelijk om de exacte afmetingen van de formatie te identificeren, de mate van penetratie in nabijgelegen structuren, weefsels te beoordelen, het lymfestelsel en andere organen op metastasen te controleren. Bepaling van het exacte stadium is noodzakelijk voor de selectie van een adequaat therapeutisch programma. Voor elke stap in de ontwikkeling van de ziekte zijn unieke behandelstrategieën ontwikkeld. Door de fase te verduidelijken, kunt u de toekomst van een persoon correct voorspellen. Hoe dieper en meer verwaarloosd het proces, hoe kleiner de kans dat het volledig wordt genezen.
De eerste fase wordt zo'n neoplasma in de longen genoemd, waarvan de afmetingen maximaal 3 cm zijn, het proces heeft geen invloed op de pleurale weefsels, regionale lymfeklieren, metastasen kunnen niet worden gedetecteerd. Met dezelfde afmetingen, maar de aanwezigheid van metastasen in het lymfestelsel van de bronchiën, wordt de tweede fase van de ziekte gediagnosticeerd.
Het thema voortzetten
De derde fase is meestal verdeeld in A en B. De eerste is een neoplasma in de longen, waarbij de degeneratie van cellen de viscerale pleurale weefsels, de borstwand aantastcellen, pleurale mediastinale cellen. De afmetingen van het neoplasma spelen geen rol. Invasie kan worden waargenomen tegen de achtergrond van metastasen in de lymfeklieren van het mediastinum, bronchiën aan de andere kant van de oorspronkelijke focus. Het derde stadium, subtype A, wordt gediagnosticeerd als alleen beschreven metastasen worden waargenomen zonder weefselinfiltratie.
Type B van de derde fase wordt ook gediagnosticeerd, ongeacht de grootte van het neoplasma van de longen. Belangrijke factoren zijn infiltratie in het mediastinum - oesofageale, vasculaire, cardiale, wervelweefsels. Misschien het verschijnen van metastasen in het lymfestelsel van de bronchiën, longen aan de andere kant van de oorspronkelijke focus. Metastasen kunnen worden gevonden in het lymfestelsel van het supraclaviculaire gebied, mediastinum.
Wanneer metastasen op afstand worden gedetecteerd, wordt de vierde fase gediagnosticeerd. Dezelfde diagnose wordt gesteld als de kwaadaardige processen kleincellig carcinoom zijn van een beperkt, wijdverbreid type.
Over de categorieën in meer detail
Centrale kwaadaardige vorming is gelokaliseerd in bronchiale segmenten, grote bronchiën. Hier worden squameuze, niet-kleincellige vormen van oncologische ziekten gedetecteerd. Het perifere type is, zoals de naam al aangeeft, gelokaliseerd in de periferie van de longen. Hiermee worden longblaasjes, kleine bronchiale structuren, takken van de bronchiën herboren. Het grootste gevaar van deze vorm is de stroom met vrijwel geen symptomen voor een lange tijd. In de regel verschijnen de eerste tekenen van de ziekte pas in het vierde stadium, wanneer de tumor al groot wordt en de nabijgelegenstructuren, was er infiltratie in grote bronchiën, pleurale weefsels, borst.
Zelden wordt pleuraal mesothelioom gedetecteerd. Dit is een nogal agressieve vorm van de ziekte, afkomstig van de pleurale membranen.
Vormen, stadia en strategieën
Op basis van de mate van het proces is het mogelijk om het type neoplasma, de kenmerken van de ontwikkeling, distributie, afmetingen en de specifieke kenmerken van infiltratie te beoordelen. Deze informatie is nodig om een adequate prognose te kunnen maken. Het stadium, andere kenmerken van de casus beïnvloeden de keuze voor een therapeutische benadering. Patiënten die met stadium nul naar de kliniek komen, wacht een betere toekomst. De behandeling zal zelfs in de eerste fase van de ontwikkeling van pathologie goede resultaten opleveren. Op de tweede, derde plaats is de prognose veel slechter, maar er zijn bepaalde kansen op volledig herstel. In de vierde fase is het bijna onmogelijk om genezing en zelfs langdurige stabilisatie van de aandoening te bereiken.
Wanneer een neoplasma wordt gedetecteerd, moet speciale aandacht worden besteed aan metastasen. Als ze al bestaan, is het therapeutische beloop in het overheersende percentage van de gevallen palliatief. Als er geen wordt gevonden, is een operatie geïndiceerd. Een neoplasma in de longen met een hoge mate van waarschijnlijkheid, na een radicale ingreep, zal in de toekomst zonder gevolgen en recidieven worden geëlimineerd.
Toekomst: wat te verwachten?
De prognose wordt bepaald door de nuances van lokalisatie, de grootte van het neoplasma, de ernst van de symptomen, het type atypische cellen en de algemene gezondheidstoestand van de mens. Voor longkankergemiddeld is de prognose slechter dan voor de meeste andere kwaadaardige ziekten. De overlevingskans is relatief laag in vergelijking met een aantal andere vormen van ziekte. Dus, in de analyse van vijf jaar, is de gemiddelde overlevingskans slechts 16%. Ter vergelijking: met een kwaadaardig neoplasma in de dikke darm gedurende dezelfde periode wordt de overleving geschat op 65%, en met maligniteit van borstcellen - 89%.
De slechtste prognose als het neoplasma zich ontwikkelt volgens het scenario van kleincellige degeneratie. Chemotherapie alleen en in combinatie met andere therapeutische benaderingen kan het leven van de patiënt gemiddeld vijf keer verlengen. Het overlevingspercentage van vijf jaar voor kleincellige maligniteiten wordt echter geschat op gemiddeld 5-10%. Het grootste percentage overlevenden zijn mensen die lijden aan een beperkte vorm van de ziekte.
Kan ik je waarschuwen?
De belangrijkste preventieve maatregel is de volledige uitsluiting uit uw leven van roken, niet alleen actief, maar ook passief. Om een slechte gewoonte op te geven, kunt u de hulp inroepen van artsen - narcologen, psychologen. Er zijn veel producten ontwikkeld die de wachttijd vereenvoudigen (inhalatoren, kauwgom, tabletten). De eerste tien jaar na het stoppen met tabaksproducten zijn geassocieerd met een verhoogd risico op kwaadaardige processen, maar de kans op hun ontwikkeling neemt geleidelijk af.
Om radon uit het pand te verwijderen, is het noodzakelijk om alle leefgebieden constant te ventileren en nat te reinigen. Als het bouwframe is gemaakt van gewapend beton, moeten oppervlakken in woon- en werkruimten worden behandeld, geverfdof behang. Indien mogelijk moet contact met zware metalen, asbeststof worden vermeden. Dit is vooral belangrijk voor mensen die in industriële gebieden werken.
Goed eten is belangrijk. Wetenschappers zijn ervan overtuigd dat het mogelijk is om het risico op neoplasma te verminderen als je het dieet verdunt met natuurlijke antioxidanten. Fruit, groenten, groenten bevatten ascorbinezuur, retinol en tocoferol, die het risico op kwaadaardige processen in de luchtwegen verminderen.
Nieuwste technologie: CyberKnife
Sommige moderne klinieken bieden de behandeling van kankerprocessen aan via de CyberKnife-methode. Bewegingsnauwkeurigheid wordt geschat op 0,5 mm. De technologie behoort tot de categorie van radiochirurgie en wordt uitgevoerd zonder direct contact. Door middel van een speciale installatie wordt een kwaadaardig neoplasma behandeld met dunne bundelbundels. In slechts drie sessies kun je de pathologische zone volledig vernietigen zonder de nabijgelegen organische structuren, inclusief de aorta, te beschadigen. Een dergelijke operatie vereist geen ziekenhuisopname, er hoeft niets te worden gesneden. Zelfs algehele anesthesie is niet nodig.
CyberKnife wordt als zeer nauwkeurig beschouwd en het gebruik ervan wordt in verband gebracht met een minimum aan gevaar. Speciale markeringen worden in de tumorranden geplaatst, onschadelijk voor de mens, maar vereenvoudigen het richten van ioniserende stralen. Alvorens de volgende straal aan te brengen, evalueert de computer de lokalisatie van de tumor, de verplaatsing ervan, waardoor de energietoevoer zo nauwkeurig mogelijk wordt verzekerd.
Als de patiënt een beslissing heeft genomen ten gunste van technologie"CyberKnife", voor de periode van interventie, zal hij een vest aantrekken dat bescherming biedt en de controle over de ademhaling, onvrijwillige verplaatsingen van het lichaam vereenvoudigt. Bijgevolg zullen alle stralen precies die punten raken die volgens het plan moeten worden verwerkt. Evenzo kunnen metastasen gelokaliseerd in de longen worden vernietigd.
