Amandelen zijn lymfatische formaties die zich meestal in de keelholte bevinden. Je hebt vast wel eens van deze structuren gehoord, maar je weet misschien niet hoe belangrijk ze zijn. Helaas zijn de amandelen, net als alle andere organen, vatbaar voor infecties en andere ziekten.
Natuurlijk is het belangrijk om te weten welke symptomen bij bepaalde ziekten horen. En aangezien de faryngeale tonsil de grootste is (in de geneeskunde wordt het ook de nasofaryngeale tonsil genoemd), is het de moeite waard om eerst de kenmerken van het beloop van bepaalde pathologieën in deze structuur te overwegen.
Faryngeale tonsil: structuur en algemene informatie
Om te beginnen is het de moeite waard om te zeggen dat de keelholte uit zes amandelen bestaat (ze hebben zelfs hun eigen nummering). De structuren zelf zijn een opeenhoping van ovaalvormig lymfoïde weefsel. Ze kunnen worden gekoppeld en ontkoppeld.
- De palatine amandelen (I en II) bevinden zich in de zogenaamde tonsillaire nissen, aan de zijkanten van de huig die aan het gehemelte hangt. Ze hebben de vorm van amandelen. In de geneeskunde verschijnen deze structuren vaak onder de naam"klieren". Het is hun ontsteking die de oorzaak is van de bekende tonsillitis en tonsillitis.
- De faryngeale tonsil (foto hierboven) is ook bekend als de nasofaryngeale tonsil en Cannon's tonsil (III). De structuur bevindt zich bijna op het gewelf van de keelholte en beslaat ook de bovenste en een deel van de achterwand van de nasopharynx. Het ziet eruit als verschillende transversale, uitstekende plooien van het slijmvlies bekleed met trilhaarepitheel.
- Lingual tonsil (IV) gelegen aan de wortel van de tong, met een mediane sulcus die de structuur in twee helften verdeelt. De amandel heeft een hobbelig oppervlak, evenals ondiepe crypten, op de bodem waarvan speekselkanalen opengaan. De structuur is bedekt met plaveiselepitheel.
- Tubal tonsillen (V en VI) zijn de kleinste structuren die zich in de buurt van de faryngeale openingen van de buis van Eustachius bevinden.
Bovendien zijn er kleinere lymfoïde formaties in de weefsels van het strottenhoofd en de keelholte. Samen vormen ze het lymfoepitheliale apparaat, waarvan de belangrijkste functie is om het lichaam te beschermen tegen de effecten van negatieve factoren.
Belangrijkste functies van de amandelen
De amandelen maken deel uit van het immuunsysteem, net als de lymfeklieren, milt en andere structuren. Dienovereenkomstig zijn de belangrijkste functies in dit geval hematopoëse en lichaamsbescherming.
In het lymfoïde weefsel van de amandelen worden bijvoorbeeld lymfocyten gevormd - bloedcellen die voor humorale immuniteit zorgen. Bovendien bevat het een groot aantal macrofagen die het vermogen hebben omabsorberen en neutraliseren verschillende antigenen, inclusief virale deeltjes en bacteriële cellen.
En in de amandelen komen lymfocytcellen heel dicht bij het oppervlakte-epitheel. Op sommige plaatsen zijn de weefsels zo dun dat de cellen naar de oppervlakte van de amandelen komen en dienovereenkomstig kunnen interageren met verschillende vreemde stoffen.
Ontsteking van de amandel: oorzaken
Adenoïditis - ontsteking van de faryngeale tonsil. In de regel ontwikkelt de acute vorm van de ziekte zich tegen de achtergrond van andere aandoeningen van de luchtwegen, waarbij de infectie doordringt in de lymfoïde weefsels. Bovendien ontwikkelt de ziekte zich vaak wanneer de voorwaardelijk pathogene microflora van de nasopharynx wordt geactiveerd. Zoals u weet, leven hier een groot aantal bacteriële micro-organismen. Maar zolang hun aantal streng gecontroleerd wordt door het immuunsysteem, kunnen bacteriën geen ernstige schade aanrichten. Wanneer de immuniteit echter verzwakt of niet goed werkt, beginnen micro-organismen zich actief te vermenigvuldigen, wat bijgevolg leidt tot de ontwikkeling van een ontstekingsproces.
Helaas blijft een ontsteking van de amandelen vaak zonder aandacht en de nodige behandeling. Frequente ziekten leiden ertoe dat de lymfoïde structuren zelf een bron van infectie worden, die zich uitbreidt naar naburige organen en sinusitis, middenoorontsteking, tracheobronchitis en andere kwalen veroorzaakt.
Trouwens, deze ziekte wordt het vaakst gediagnosticeerd bij kinderen. Ontsteking van de keelholte tonsillen bij volwassenen is een gevaarlijke aandoening, omdat het een ernstige vorm van retronasale tonsillitis kan veroorzaken.
Klinische foto met ontsteking
Deze ziekte van de faryngeale amandelen in de beginfase lijkt op een gewone verkoudheid. Ten eerste stijgt de lichaamstemperatuur en verschijnen er symptomen van intoxicatie, waaronder koude rillingen, zwakte, lichaamspijnen en hoofdpijn. Symptomen zijn onder meer een obsessieve hoest.
Naarmate de ziekte voortschrijdt, verschijnt er pijn in de diepte van de neus, die zich uitbreidt naar de achterkant van de neusholte. Heel vaak klagen patiënten over pijn in de achterkant van het hoofd. Zwelling van het slijmvlies breidt zich vaak uit tot de rosemullerian pits, wat gepaard gaat met pijn in de oren, gehoorverlies, verminderde neusademhaling. Bovendien klagen patiënten over een kietelend gevoel en keelpijn.
Bij onderzoek kunt u de ophoping van slijm in de nasopharynx opmerken. Er is ook een toename van de faryngeale tonsil. Op het oppervlak zie je een vezelachtige plaque en de groeven zijn vaak gevuld met etterend exsudaat. Er is een toename van de occipitale, submandibulaire en posterieure cervicale lymfeklieren. Bij zuigelingen kan de ziekte gepaard gaan met aanvallen van verstikking, zoals bij laryngitis.
De acute vorm van de ziekte duurt ongeveer 5-7 dagen. Helaas is de kans op recidieven, zelfs meerdere, erg groot, wat uiteindelijk kan leiden tot het verschijnen van een chronische vorm van de ziekte. Bovendien ontwikkelen kinderen, tegen de achtergrond van een ontsteking, vaak complicaties zoals middenoorontsteking, sinusitis, laesies van het traankanaal, faryngeale abcessen, bronchopneumonie, laryngotracheobronchitis en andere aandoeningen van de luchtwegen.
Hoe wordt adenoïditis behandeld?
Schemabehandeling voor een dergelijke ziekte hangt af van de toestand van de patiënt en de massaliteit van het ontstekingsproces. In aanwezigheid van abcessen kan het nodig zijn ze te openen, gevolgd door irrigatie met antiseptische preparaten.
Als de oorzaak van het ontstekingsproces een bacteriële infectie is (meestal is dit wat er gebeurt), krijgt de patiënt antibiotica voorgeschreven. Bovendien is het noodzakelijk om antihistaminica te nemen ("Tavegil", "Suprastin", enz.), Die de ontwikkeling van een allergische reactie op geneesmiddelen helpen voorkomen en de zwelling van het slijmvlies verlichten, waardoor ademen en slikken wordt vergemakkelijkt. Het gebruik van vaatvernauwende neusdruppels wordt ook aanbevolen. De neusholtes, de wand van de nasopharynx worden geïrrigeerd met antiseptische oplossingen (bijvoorbeeld zilveroplossing, protargol, collargol). Met koorts is het mogelijk om antipyretica, ontstekingsremmende niet-steroïde medicijnen (bijvoorbeeld Nurofen, Ibufen, Paracetamol) te nemen.
Om het genezingsproces te versnellen, krijgen patiënten soms immunomodulatoren voorgeschreven. Soms is vitaminetherapie nodig. Trouwens, het wordt aanbevolen om tweemaal per jaar vitamines en medicijnen te nemen die het immuunsysteem versterken (bijvoorbeeld Aflubin) om terugval te voorkomen.
Als deze ziekte van de keelamandelen zich ernstig ontwikkelt, gepaard gaat met ernstige koorts, abcesvorming, verschillende complicaties, is ziekenhuisopname van het kind noodzakelijk. Therapie is gericht op het elimineren van het ontstekingsproces en het behoud van de amandel. In sommige gevallen moet het echter operatief worden verwijderd.
Wat is faryngeale hypertrofieamandelen? Foto's, symptomen en ontwikkelingsstadia van de ziekte
Naast ontstekingen is er nog een andere vrij veel voorkomende ziekte. Met name in de moderne geneeskunde wordt hypertrofie van de faryngeale tonsil vaak geregistreerd, wat ook voorkomt onder de naam "adenoïden".
Deze ziekte gaat gepaard met een toename (groei) van de amandel. Volgens statistische studies wordt de ziekte vaker gediagnosticeerd bij kinderen van 3 tot 14 jaar. Tijdens de puberteit neemt het volume van de amygdala af. Bij volwassenen wordt deze ziekte uiterst zelden gediagnosticeerd.
Adenoïden zien eruit als onregelmatig gevormde structuren, die een beetje op een hanekam lijken, omdat ze door bindweefselsepta in verschillende lobben zijn gescheiden. Ze zijn lichtroze van kleur en zacht van structuur. Vaak verspreidt de ziekte zich naar de zijwanden van de keelholte en naar beneden (dit is hypertrofie van de palatinale en faryngeale amandelen), en soms naar de openingen van de gehoorbuizen.
Er zijn drie graden van hypertrofie:
- In de eerste graad bedekt de adenoïde ongeveer 1/3 van de vomer.
- Hyperplasie van de faryngeale tonsil van de 2e graad is al meer uitgesproken - de structuur bedekt bijna 2/3 van de vomer.
- De derde graad van de ziekte wordt gekenmerkt door de volledige sluiting van de choanas (interne neusgaten), wat natuurlijk gepaard gaat met veel ademhalingsproblemen.
Belangrijkste oorzaken van hypertrofie
In feite is het mechanisme van weefselhyperplasie van de faryngeale tonsil niet volledig begrepen. Oorzakende ontwikkeling van een dergelijke pathologie kan helaas niet in alle gevallen worden gevonden. Niettemin is het in de moderne geneeskunde gebruikelijk om een aantal belangrijke provocerende factoren te onderscheiden:
- Er is een bepaalde genetische overerving die wordt geassocieerd met sommige stoornissen in de structuur en het functioneren van de lymfatische en endocriene systemen.
- Verhoogt de kans op adenoïde groeiproblemen, zwangerschap en moeilijke bevallingen. Risicofactoren zijn bijvoorbeeld foetale hypoxie, virale ziekten die de moeder opliep in het eerste trimester van de zwangerschap, giftige medicijnen en antibiotica die moesten worden ingenomen. Bovendien kan de neiging om adenoïden te vormen worden veroorzaakt door verstikking van het kind en enkele verwondingen tijdens het geboorteproces.
- Natuurlijk zijn de kenmerken van de eerste levensjaren ook van belang, bijvoorbeeld: werd het kind in de kindertijd ziek en welke medicijnen nam het, hoe zag het dieet eruit, bevatte het dieet van de baby conserveermiddelen, kreeg hij borstvoeding, enz.
- Veel voorkomende verkoudheden en virale ziekten verhogen ook het risico op hyperplasie.
- De faryngeale tonsil is vaak hypertrofisch bij kinderen die aan allergieën lijden (trouwens, een neiging tot allergieën op zich duidt op een storing van het immuunsysteem).
Andere factoren spelen ook een rol, waaronder een ongunstige ecologische omgeving, ondervoeding, een sedentaire levensstijl, enz. Heel vaak wordt de groei van adenoïden gestimuleerd door meerdere factoren tegelijk.
Welke aandoeningen veroorzaken adenoïden? Ziektesymptomen
Natuurlijk gaat zo'n pathologie gepaard met een aantal symptomen. Nadat u enkele tekenen bij een kind (of bij uzelf) hebt gevonden, is het beter om onmiddellijk het advies van een arts in te winnen. In de beginfase is de ziekte nog conservatief te genezen. Dus hoe ziet het klinische beeld eruit?
- Het allereerste en kenmerkende symptoom is moeite met ademhalen door de neus. Het kind ademt heel vaak en door de mond.
- Slaap gaat vaak gepaard met snuffelen en snurken, soms wordt de patiënt 's nachts wakker van astma-aanvallen.
- De patiënt maakt zich voortdurend zorgen over een loopneus en de afscheiding uit de neus is ernstig.
- Omdat de afscheiding constant langs de achterkant van de nasopharynx stroomt, heeft het kind last van frequent hoesten.
- Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, kunnen stemveranderingen, heesheid en nasaliteit worden opgemerkt.
- Een patiënt met hypertrofische amandelen is vatbaarder voor verschillende aandoeningen van de luchtwegen, waaronder tonsillitis, bronchitis, longontsteking, sinusitis.
- Gehoorproblemen, frequente middenoorontsteking, een gevoel van verstopte oren zijn niet ongewoon bij deze kinderen.
- Overtreding van de normale ademhaling leidt tot de ontwikkeling van chronische hypoxie, waarbij de hersenen niet genoeg zuurstof krijgen. Er wordt aangenomen dat adenoïden bij schoolkinderen de oorzaak kunnen zijn van slechte prestaties.
- In verband met de schending van de neusademhaling, worden pathologieën waargenomen in de ontwikkeling van de gezichtsregio (als we het hebben over een ziek kind). Er wordt een verkeerde beet gevormd, de mond staat altijd een beetje open, de onderkaak wordt verlengd envernauwt.
- Vervorming van de borstkas kan ook worden waargenomen (met een lang ziekteverloop). Door de geringe diepte van de inademing wordt de borstkas platter en kan deze zelfs een verzonken vorm aannemen.
- In sommige gevallen ontwikkelt zich bloedarmoede en sommige aandoeningen van het spijsverteringskanaal, zoals problemen met ontlasting, verlies van eetlust.
Moderne methoden voor de behandeling van adenoïden
Als de arts tijdens het onderzoek constateert dat de faryngeale tonsil hypertrofisch is, wordt therapie voorgeschreven. Uiteraard is het, indien mogelijk, noodzakelijk om te proberen de lymfoïde structuur te behouden. Niettemin is conservatieve behandeling alleen mogelijk in het eerste stadium van de ziekte.
Normaal gesproken krijgen patiënten antihistaminica voorgeschreven om zwelling te helpen verminderen. Het is noodzakelijk om neusdruppels te gebruiken, evenals irrigatie van de neusholtes en de achterwand van de nasopharynx met antiseptische oplossingen. Als er een lichte ontsteking van de amandelen is, kunnen ontstekingsremmende en antibacteriële middelen nodig zijn. Ook zullen massages van het gezicht en de kraag een positieve invloed hebben op de toestand van de patiënt (ze zullen abnormale ontwikkeling van het skelet helpen voorkomen), ademhalingsoefeningen en fysiotherapie. Goede resultaten worden verkregen door klimatotherapie, wat neerkomt op regelmatige rust in de bergen of aan de kust, evenals het bezoeken van gespecialiseerde sanatoria.
Het is vermeldenswaard dat de aanwezigheid van adenoïden constante controle door een arts vereist - regelmatige onderzoeken zijn noodzakelijk, omdat ze het mogelijk maken om op tijd te bepalenvergroting van de amandelen.
De tweede en derde graad is echter een indicatie voor chirurgische ingreep. Resectie van adenoïden is een relatief eenvoudige procedure. Aan de andere kant moet worden begrepen dat in de kindertijd het verwijderen van een deel van het immuunsysteem de afweer van het lichaam kan ondermijnen. Daarom moet u na de procedure enige tijd de gezondheid van het kind nauwlettend in de gaten houden en, indien nodig, immunomodulerende therapie uitvoeren.
Andere ziekten van de amandelen
Ontsteking en hyperplasie van de faryngeale tonsil zijn de meest voorkomende aandoeningen, maar zeker niet de enige. Er zijn gevaarlijkere en complexere ziekten.
Bij patiënten van middelbare en oudere leeftijd (dit is zeldzaam in de kindertijd) wordt bijvoorbeeld soms een abces gediagnosticeerd. Ontsteking van de keelholte tonsillen bij volwassenen gaat soms gepaard met het verschijnen van een abces met een membraan. Zo'n ziekte is best moeilijk. Het wordt gekenmerkt door een zeldzame temperatuurstijging (soms tot 40 graden), zwakte, pijn in het lichaam, duizeligheid, een scherpe keelpijn, die sterker wordt tijdens het slikken of praten.
Bovendien is de vorming van tumoren, zowel goedaardige als kwaadaardige, mogelijk. In de moderne geneeskunde worden bijvoorbeeld papillomen, lipomen, neuromen, myomen, fibromen en angiomen gediagnosticeerd. Met een vergelijkbare aandoening neemt de faryngeale tonsil visueel toe. Naarmate de ziekte voortschrijdt, melden patiënten problemen met slikken, ongemak tijdensgesprekstijd, constant gevoel van een vreemd lichaam in de keel. Goedaardige tumoren hebben de neiging langzaam te groeien. De belangrijkste behandelmethode is chirurgische verwijdering. Maar de groei van kwaadaardige neoplasmata kan ongelooflijk snel zijn. Bovendien kunnen kankercellen zich uitbreiden naar andere organen (vorming van metastasen). In dergelijke gevallen is naast chirurgie, chemotherapie, bestralingstherapie of enige andere methode, afhankelijk van de beslissing van de behandelende specialist, vereist.
Cyste is een defect van de faryngeale tonsil, die gepaard gaat met het verschijnen van een goedaardige formatie met een membraan, waarin zich vloeibare inhoud bevindt. Cysten kunnen groot enkelvoudig of kleiner, meervoudig zijn. Neoplasmata bevinden zich ofwel aan het oppervlak of direct in het weefsel van de amandelen. De oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte kunnen verschillen, waaronder hormonale verstoringen, chronische tonsillitis, infectie van lymfoïde weefsels, enz. Het klinische beeld hangt af van de grootte van de cyste. Als de formatie klein is, mag deze geen ongemak veroorzaken. Naarmate de cyste groeit, kunnen slikproblemen en andere veel voorkomende symptomen optreden. En de aanwezigheid van een neoplasma gaat vaak gepaard met een onaangename geur uit de mond. Breuk van een cyste kan een enorm ontstekingsproces veroorzaken, en daarom is therapie in dit geval gewoon noodzakelijk.
Ontsteking van de faryngeale tonsil kan optreden tegen de achtergrond van tuberculose. Heel vaak is deze ziekte verborgen en vermomd als chronische tonsillitis. De diagnose kan pas worden gesteld nadatzorgvuldige diagnose en bacteriologisch onderzoek.
De nederlaag van de amandelen kan in verband worden gebracht met syfilis en het ontstekingsproces kan zich in bijna elk stadium van de ziekte ontwikkelen. Soms ontwikkelen patiënten zogenaamde syfilitische angina, die veel ernstiger is dan andere vormen van ontsteking.
In ieder geval is de faryngeale tonsil een belangrijke structuur waarvan de toestand niet mag worden genegeerd. Daarom, wanneer ongemak optreedt, is het noodzakelijk om op tijd hulp te zoeken bij specialisten. Het is veel gemakkelijker om een ziekte in een vroeg stadium te genezen dan om van bijvoorbeeld chronische vormen van een ziekte af te komen.
