Pancreatitis is een ernstige ontstekingsziekte van de alvleesklier. Tegenwoordig neemt het aantal mensen dat aan deze ziekte lijdt gestaag toe. Waarom? Wat zijn de oorzaken van pancreatitis? Welke symptomen duiden op de ontwikkeling ervan? En hoe deze ziekte te behandelen? Dit en vele andere dingen zullen nu besproken worden.
Pathogenese
Meestal ligt de oorzaak van pancreatitis in iemands dieet en levensstijl. Om eiwitten, vetten en koolhydraten door het lichaam te laten opnemen, is de aanwezigheid van enzymen nodig zoals trypsine, lipase, enz. Maar als iemand verslaafd is aan junkfood, alcohol misbruikt of actief bepaalde medicijnen gebruikt, is zijn of haar alvleesklier is verstoord.
Als gevolg hiervan stagneert het sap. Dit leidt tot verstoring van het verteringsproces. Na weer een overeten, verwonding of vergiftiging raakt de klier ontstoken.
Nu komt pancreatitis steeds vaker voor. Als 5-10 jaar geleden deze pathologiegetroffen mensen ouder dan 30, nu wordt het zelfs bij tieners gediagnosticeerd.
In gevaar zijn mensen die vatbaar zijn voor misbruik van vet voedsel, te veel eten en alcohol. Dit zijn de provocerende factoren die de productie van specifieke enzymen in de alvleesklier activeren. En dit proces veroorzaakt de ontwikkeling van ontstekingen.
Predisponerende factoren
Ze moeten ook worden vermeld. Omdat zij het zijn die de oorzaak van pancreatitis bepalen. Alle veelvoorkomende predisponerende factoren kunnen worden geïdentificeerd in de volgende lijst:
- Mechanische schade aan de buikorganen. Meestal veroorzaakt door letsel.
- Alcoholmisbruik, vooral slechte kwaliteit. Intoxicatie is de belangrijkste oorzaak van pancreatitis.
- Ziekten van de galwegen en de lever.
- Gebruik van oestrogenen, diuretica en antibiotica.
- Chirurgische ingrepen.
- Blootstelling aan industriële, voedsel- en huishoudelijke gifstoffen.
- Overgewicht.
- Besmettelijke of virale ziekten.
- Problemen van het cardiovasculaire systeem.
- Wormen.
- Vergiftiging.
- Maligne neoplasmata, vernauwing van de kanalen en andere ontwikkelingsanomalieën.
- Eetstoornissen (te veel eten, vasten, abnormale modus).
- Veranderingen in de hormonale achtergrond.
- Hyperparathyreoïdie en andere endocriene pathologieën.
- Genetische aanleg.
Het is belangrijk op te merken dat in25-35% van de gevallen kan de oorzaak van de ziekte pancreatitis bij patiënten niet bepalen.
Enkele statistieken
Alle bekende factoren die het begin van de ziekte veroorzaken, werden hierboven vermeld. En zo zien de statistieken eruit, rekening houdend met de oorzaken van pancreatitis:
- 40% van de patiënten lijdt aan alcoholisme. Naast de ziekte hebben ze vaak destructieve aandoeningen van de pancreas of de necrose ervan.
- 30% van de patiënten had een voorgeschiedenis van galsteenziekte.
- 20% van de mensen is zwaarlijvig.
- 5% van de patiënten had een voorgeschiedenis van intoxicatie, pancreasletsel of langdurig gebruik van medicijnen.
- Iets minder dan 5% van de mensen heeft een erfelijke aanleg of een soort aangeboren afwijking in de ontwikkeling van een orgaan.
Stadia van ontwikkeling
Ze moeten ook worden overwogen, aangezien we het hebben over de oorzaken van pancreatitis bij vrouwen en mannen. Het is gebruikelijk om vier fasen te onderscheiden:
- Zwelling van de alvleesklier.
- Hemorragische fase.
- Pakreonecrose.
- Cholecystitis-pancreatitis.
Maar dit is niet de enige classificatie. Er is ook het Filin-principe. Volgens hem zijn er vier fasen, die elk een bepaalde tijd duren. Deze omvatten:
- Enzymatisch stadium (3-5 dagen).
- Reactief (6-14 dagen).
- Sequestratiefase (vanaf 15 dagen).
- Uitkomst van de ziekte (meer dan zes maanden).
Er is ook een classificatie van A. D. Tolstoj. in zijn basiszet pancreasnecrose en het volume ervan. Er zijn ook vier fasen:
- Interstitiële of oedemateuze pancreatitis. Het wordt gekenmerkt door een lichte stroming.
- Kleine focale vetnecrose. Loopt matig.
- Veel voorkomende necrose met grote foci en hemorragisch syndroom. Lekt zwaar.
- Subtotaal en totale pancreasnecrose. In dit stadium wordt een groot aantal sterfgevallen geregistreerd.
Verloop van de ziekte
Het is belangrijk om wat aandacht aan dit onderwerp te besteden, aangezien we het hebben over de oorzaken van pancreatitis bij volwassenen. De basis van de ziekte, zoals we al konden begrijpen, is de vertering van de pancreas zelf, die gepaard gaat met overmatige activiteit van de enzymen fosfolipase en lipase.
De ontwikkeling van de ziekte begint met oedeem. De alvleesklier wordt groter. Er is geen pancreasnecrose in de weefsels, maar cellulair verschijnt al. In de regel is er gordelpijn in het rechter en linker hypochondrium, evenals in het epigastrische gebied.
Wanneer een persoon lijdt aan acute pancreatitis, waarvan de oorzaken hierboven zijn beschreven, wordt het ongemak zo ondraaglijk dat zelfs bewustzijnsverlies mogelijk is. Om pijn te verminderen, trekken sommige patiënten onwillekeurig hun benen naar hun buik.
Er is ook oncontroleerbaar braken, wat geen verlichting brengt. En het lege veld van de overblijfselen van het geconsumeerde voedsel laat slijm achter, periodiek met een mengsel van gal en bloed. Slijmvliezen, huidomhulsels worden ook bleek. Soms is er blauw. Geleidelijk ontwikkelttachycardie.
Vaak wordt bij patiënten de diagnose leukocytose gesteld. Het bloed wordt dikker, er is een verhoogde hoeveelheid amylase.
Specifieke symptomen
In de vroege stadia van chronische pancreatitis, veroorzaakt door een van de eerder genoemde factoren, is er sprake van een ernstig opgeblazen gevoel. Als u het voelt, zal de patiënt pijn in de maagstreek ervaren. En de buikspieren zullen op dat moment gespannen zijn.
Ik merk ook een afname van de perist altiek. Ongeveer 50% van de patiënten ontwikkelt het symptoom van Mayo-Robson, gekenmerkt door pijn die gelokaliseerd is in het gebied van de linker costofrene hoek.
In de 4e fase verspreidt het ontstekingsproces zich naar andere weefsels en organen. Er zijn dergelijke complicaties:
- Ziekten van het cardiovasculaire systeem.
- Longatelectase, respiratoire insufficiëntie, pleuritis.
- Toxische hepatitis.
- Lever- en nierfalen.
- Abcessen in het retroperitoneale gebied, peritonitis.
- Intestinale fistels, bloeding.
Enzymafgifte gaat gepaard met omentale necrose. Door het binnendringen van pancreassap in de bloedbaan da alt de bloeddruk sterk. Zelfs instorten is mogelijk.
Chronische vorm
Er is al iets gezegd over de oorzaken van de ziekte "pancreatitis", evenals de symptomen van de ziekte. Opgemerkt moet worden dat de chronische vorm kenmerken heeft. En zijspeciale aandacht verdienen. Hier zijn de drie belangrijkste symptomen die kenmerkend zijn voor chronische pancreatitis:
- Verandering van stadia van remissie en exacerbatie.
- Schildklieraandoeningen.
- Progressieve cursus.
In de regel ontwikkelt de chronische vorm zich als gevolg van eerder overgedragen pancreasnecrose. De ziekte kan de volgende vormen hebben:
- Cystic. Begeleid door de vorming van pseudocysten.
- Fibrosclerotisch of verhard. Het wordt gekenmerkt door een geleidelijke afname van de functie van de klier.
- Fistel. Met deze vorm vormen zich fistels in de staart, het lichaam of de kop van de klier.
- Berekend. Het wordt gekenmerkt door de afzetting van calciumzouten in het weefsel.
De chronische vorm van de ziekte wordt aangegeven door voortdurend toenemende pijn in de epigastrische regio, geelzucht, hoge koorts, een opgeblazen gevoel en diarree, die worden vervangen door constipatie.
Wanneer iemands toestand verbetert, vindt remissie plaats. Maar dit is een zeer onstabiele fase. Een exacerbatie treedt op als gevolg van enige, zelfs lichte ondervoeding. Als u echter het dieet volgt en de aanbevelingen van de arts opvolgt, zal de remissie maanden of zelfs jaren aanhouden.
Diagnose
Als je het hebt over de symptomen en oorzaken van pancreatitis bij volwassenen, moet je ook praten over hoe de diagnose wordt gesteld.
De gastro-enteroloog maakt allereerst een anamnese en houdt rekening met de klachten van de patiënt. Bij onderzoek besteedt de arts aandacht aan de huid, het uiterlijk van de slijmvliezen en palpeert ook noodzakelijkerwijs de buik. Meestal waargenomende volgende afwijkingen:
- Geen pulsatie van de abdominale aorta.
- Phenicus symptoom positief.
- Onderhuids vet wordt dunner.
Er wordt ook een analyse uitgevoerd om de aanwezigheid van enzymen in de pancreas te bepalen, functionele tests, biochemische analyse van urine en bloed. Van de instrumentele methoden wordt echografie van de buikholte voorgeschreven. CT kan worden besteld als er complicaties optreden.
Therapie
Nadat je de symptomen en oorzaken van pancreatitis hebt bestudeerd, kun je aandacht besteden aan het onderwerp van de behandeling. Het innemen van medicijnen wordt op individuele basis voorgeschreven door een arts, hier moet rekening mee worden gehouden. Om pijn te verlichten, kan bijvoorbeeld een van de volgende worden voorgeschreven:
- H2-blokkers. Hulp bij aanhoudend pijnsyndroom. Het kan Famotidine of Ranitidine zijn.
- M-cholinolytica. De beste medicijnen zijn Chlorosil, Atropine, Metapin en Gastocepin.
- Anspasmodica. Geneesmiddelen in deze categorie zijn onder meer Sparex, Drotaverin, Spazmalgon, Maksigan, Fenikaberan, No-Shpa en Duspatalin.
Daarnaast wordt anti-enzymatische therapie voorgeschreven, die tot doel heeft de processen die de pancreas vernietigen te stoppen. De medicijnen in deze groep omvatten "Kontrykal", "Gordoks", "Trazilol", "Pantripin", "Amidopyrin", "Omez", "Rabelok", "Nexium", "Omeprazol".
Om de belasting van de alvleesklier te verminderen, worden pancreasenzymen voorgeschreven. Meestal is het "Festal", "Ermital", "Biozim", "Penzital", "Vigeratin", "Pancreatin",Gastenorm, Mezim, Creon. Het gebruik van deze medicijnen helpt ook om een opgeblazen gevoel, misselijkheid en ontlastingsstoornissen te elimineren.
Chirurgische behandeling
Het is geïndiceerd als een persoon pancreatitis heeft in een gevorderd of ernstig stadium. De operatie wordt meestal uitgevoerd door laparoscopie.
Na de ingreep zal de persoon een antibiotische therapie moeten ondergaan. Hij krijgt ook andere medicijnen voorgeschreven die tot doel hebben ontstekingsprocessen te stoppen.
Als de dokter dat nodig acht, worden enzymatische medicijnen en uitdrogingstherapie voorgeschreven.
Sanatoriumbehandeling
Het wordt sterk aanbevolen. Minstens 1-2 keer per jaar moet een persoon sanatoria en resorts bezoeken waar ze het maag-darmkanaal behandelen.
Het meest populaire type therapie is het gebruik van niet-koolzuurhoudend mineraalwater. In de regel bezoeken mensen die lijden aan pancreatitis de sanatoria van Truskavets, Morshin, Zheleznovodsk, Pyatigorsk en Kislovodsk.
Dieet
Het is ook nodig om over goede voeding te praten, aangezien we het hebben over de symptomen, oorzaken en methoden om pancreatitis te behandelen.
Dieet is het belangrijkste, basiscomponent van therapie. Het is gericht op het stoppen van de productie van pancreassap. Hier zijn de basisprincipes van goede voeding:
- De gerechten moeten worden gekookt, afgeveegd en fijngehakt.
- Je moet je inname van eiwitten en koolhydraten verhogen. Vetten worden geleidelijk ingevoerd en niet meer dan 70 g / dag.
- Vezels en extracten moeten uit het dieet worden verwijderd. Daarom wordt het vlees gekookt in stukjes van 100 gram, vergeet niet het eerste water af te tappen.
- Zout moet minimaal zijn (tot 6 g/dag).
- Je moet 5-6 keer per dag eten, in kleine porties, in kleine porties.
- Gerechten met een sapeffect (paddenstoelen, vis, botten, vleesbouillons) moeten worden uitgesloten. Gebakken, pittig, zout, te vettig - ook.
- Het is noodzakelijk om alcohol, frisdrank, koffie en cacao op te geven. Tijdens remissie is matig gemineraliseerd water toegestaan.
Wat kun je eten? Slijmsoepen, gekookte granen (havermout, rijst, griesmeel), gepureerde granen, witte crackers, compotes, groentesappen, mager gekookt vlees en vis, sommige zuivelproducten, gekookte groenten. Het dieet is streng, maar het lichaam krijgt alle stoffen en vitamines die het nodig heeft. Een voedingsdeskundige zal zeker gedetailleerde aanbevelingen geven en een geschat dieet voorstellen.
