Diabetes mellitus (DM) is een endocriene pathologie met een chronisch progressief beloop. Het manifesteert zich in metabole stoornissen van het koolhydraat- en watermetabolisme, vergezeld van hyperglykemie, dat wil zeggen een verhoging van de bloedsuikerspiegel. Diabetes op zich is niet erg, omdat het suikergeh alte op verschillende manieren kan worden genormaliseerd, maar het is gevaarlijk vanwege de complicaties.
Vrouwen worden vaker ziek en hebben ook meer complicaties van diabetes. Volgens statistieken is vandaag 7% van de bewoners van de aarde diabetici. Onder de leidende landen zijn India, China en de VS, op de 4e plaats staat Rusland (10 miljoen mensen - 3,5%). Het aantal gevallen groeit zo snel dat volgens statistieken elke 7 seconden 2 mensen met deze ziekte worden gediagnosticeerd. Het jaarlijkse sterftecijfer is ongeveer 2 miljoen mensen. Hoewel diabetes tegenwoordig de hoofdrol speelt, was het al in de 1e eeuw na Christus bekend en beschreven. e. in het oude Griekenland en Rome.
Algemeen begrip van diabetes
Om een diagnose te stellen"diabetes", de arts moet de resultaten hebben van een volledig onderzoek van de patiënt, aangezien er verschillende soorten en graden van deze ziekte zijn.
Diabetes wordt onderscheiden door aangeboren en verworven, primair en secundair, juveniel of juveniel en volwassen. De laatste indeling stelt ons in staat om te praten over pathologie van type 1 en 2. Hoewel de indeling in stadia en typen sinds 1999 is afgeschaft, gebruiken artsen over de hele wereld de classificatie, omdat dit belangrijk is bij het kiezen van behandeltactieken en het stellen van een diagnose. De incidentie van diabetes type 1 is slechts 5%, diabetes type 2 ontwikkelt zich in 95% van de gevallen. De stadia, het verloop en de oorzaken zijn verschillend, maar de complicaties zijn hetzelfde.
Type 1 diabetes wordt juveniel of juveniel genoemd omdat het kan voorkomen bij kinderen, zelfs pasgeborenen, en bij jongeren onder de 30 jaar. In de afgelopen jaren is de leeftijdsgrens gegroeid tot 45 jaar. Dit type diabetes is insulineafhankelijk - IDDM. Dit betekent dat de oorzaak van de ziekte ligt in het slecht functioneren van de alvleesklier, waarvan de bètacellen ofwel helemaal geen insuline produceren, ofwel heel weinig insuline produceren.
Insuline moet van buitenaf worden aangevoerd om het lichaam te voeden. Dit is het belangrijkste verschil met diabetes type 2, dat wordt beschouwd als een ziekte op volwassen leeftijd, zich ontwikkelt na de leeftijd van 40 en insulineonafhankelijk is - NIDDM. De productie van insuline in bètacellen is normaal, maar de cellen van organen en weefsels ontvangen het om verschillende redenen niet, die hieronder zullen worden besproken.
Er is een situatie waarin er veel suiker in het bloed zit en de cellen van het lichaam verhongeren. Glucose gaat er niet doorheen. Veel insuline, maar helpHij kan de cel niet "openen" voor glucose, omdat de cellen er zelf resistent tegen zijn. Daarom is de tweede naam van dergelijke diabetes insulineresistent. Dit type is het vaakst erfelijk.
Welke is gevaarlijker? Er wordt aangenomen dat diabetes type 1 zich snel ontwikkelt en moeilijk te behandelen is.
Oorzaken van diabetes
Erfelijkheid speelt een grote rol: het veroorzaakt niet direct diabetes, maar is erfelijk, in 70% van de gevallen aanleg voor de ziekte. Onder andere: virale infecties - griep, rubella, epidemiologische hepatitis en waterpokken. Ze worden de aanzet voor de opkomst van de ziekte. Obesitas en lichamelijke inactiviteit zijn relevant voor diabetes type 2. Sommige ziekten van de alvleesklier zelf - ontstekingen, tumoren, andere endocrinopathieën - kunnen ook schade aan bètacellen veroorzaken. Bovendien is een belangrijke rol weggelegd voor angsten en stress, neurosen - ze kunnen ook een trigger worden.
De kans om ziek te worden neemt toe met de leeftijd. Er is zo'n bewezen feit: elke 10 jaar verdubbelt de mogelijkheid om diabetes te ontwikkelen bij een persoon. Er is ook waargenomen dat baby's die flesvoeding krijgen meer kans hebben om diabetes type 1 te ontwikkelen.
De belangrijkste oorzaak van T2DM is abdominale obesitas - een "reddingslijn" op de maag. Deze mensen zijn meestal hypodynamisch, eten junkfood met een overvloed aan eenvoudige koolhydraten, gefrituurd voedsel en eten constant te veel.
Klimaat is van belang in type 1 DM - koud weer is hier gunstig voor. Ook jeugddiabetesbedreigt degenen die zwaar waren bij de geboorte, die vroeg werden gespeend en werden overgezet op kunstmatige voeding.
Pathogenese van ziekte
Het eerste type is in feite een auto-immuunproces, wanneer je immuunsysteem antilichamen begint te produceren tegen pancreascellen. Hij ziet ze aan voor buitenaardse wezens, maar kan om onbekende redenen evolueren.
Met DM1 kan hyperglykemie niet worden verwijderd door uw eigen insuline, omdat het er niet is. De compenserende reactie van het lichaam is in dit geval de uitscheiding van overtollige suiker via de urine en het plassen wordt frequenter. Tegelijkertijd ontwikkelt zich uitdroging in het lichaam. De afbraak van vetten begint door gebrek aan water en voeding, en de persoon verliest gewicht.
Het beeld bij diabetes type 2 is heel anders: er zit veel zowel insuline als suiker in het bloed, maar de cellen zijn resistent tegen insuline. Suiker kan niet doordringen. Insuline speelt niet langer de rol van sleutel in de cellen, die vroeger de suiker in de cellen hielpen.
Insuline raakt van de schaal - hyperinsulinemie treedt op. De lever probeert de cellen nog steeds te voeden met glucose en produceert het uit elke bron. Maar zulke producten zijn negatief voor de alvleesklier, ze slaan erop en zijn werk wordt verstoord.
Uiteindelijk stopt de insulineproductie. Verder, in het stadium van diabetes, brengt de bloedsuikerspiegel zijn werking over op de wanden van bloedvaten, waardoor ze worden aangetast. Cholesterol vult beschadigde gebieden - atherosclerose begint. Allereerst worden haarvaten en zenuwuiteinden aangetast en beginnen de complicaties van diabetes.
Soorten diabetes
Behalve voor type 1 en type 2 diabetes:
- zwangerschap - ontwikkelt zich tijdens de zwangerschap, na de bevalling verdwijnt het meestal;
- DM door slechte voeding;
- secundaire of symptomatische diabetes.
Stadia van diabetes type 1
Graden van SD1:
- De eerste fase van diabetes verloopt gunstig. Glykemie is slechts 7 mmol/l, het bloed is zonder afwijkingen, er zit geen suiker in de urine. Er zijn geen complicaties, het stadium wordt gemakkelijk gecompenseerd door een dieet en speciale pillen om suiker te verminderen. Deze periode, of het beginstadium van diabetes, wordt premorbide genoemd. Veel artsen vinden het noodzakelijk om in dergelijke gevallen preventieve maatregelen te nemen, vooral als een persoon risico loopt op erfelijkheid. Pathologie kan alleen worden opgespoord door defecte genen met een erfelijke aanleg te identificeren.
- De tweedegraads diabetes, of stadium 2 diabetes, wordt gedeeltelijk gecompenseerd. De vernietiging van bètacellen begint. Complicaties beginnen te verschijnen. Een foto van diabetes in de beginfase laat zien welke symptomen een persoon te wachten staat: vaak plassen, dorst, slechtziendheid.
- In de derde fase is de behandeling niet beperkt tot een dieet en pillen. Glucose zit actief in de urine, glycemie is 14 mmol/l. Er wordt minder insuline aangemaakt. Tekenen van complicaties zijn al duidelijk: het gezichtsvermogen neemt snel af, er is een verhoogde druk gevormd, paresthesie van de ledematen.
- In de vierde fase van systematischeer zijn geen symptomatische manifestaties, maar patiënten klagen over frequente verkoudheid, aanhoudende steenpuisten, conjunctivitis, zwakte en malaise. Het doel van de behandeling is oog- en huidproblemen.
- In het vijfde stadium van diabetes is 90% van de bètacellen al vernietigd. De symptomen zijn levendig.
- De zesde etappe is de moeilijkste. De eilandjes van Langerhans zijn volledig verwoest. Het glucosegeh alte bereikt 25 mmol / l, in de urine - glucosurie, proteïnurie, complicaties in de vorm van nierfalen, gangreen van de tenen, trofische ulcera erop.
Diabetes type 2
Graden of stadia van diabetes type 2 hebben ook hun eigen kenmerken:
- Milde graad - verbetering wordt bereikt door een dieet en suikerverlagende pillen. Deze compenserende of initiële fase van diabetes is omkeerbaar. Glycemie <7, 7 mmol/l, geen glucosurie.
- In het middenstadium van diabetes kan verbetering worden bereikt (glycemie<12, 7) door suikerverlagende tabletten in te nemen - 2-3 capsules. Insuline is nog niet aangesloten. De hoeveelheid glucose is meer dan 10 mmol / l, suiker verschijnt in de urine. Van de symptomen: polydipsie, droge mond, algemene zwakte, polyurie. Op de huid voor een lange tijd niet-genezende puisten. Subcompensatoir stadium, of stadium 2 diabetes mellitus, is gedeeltelijk omkeerbaar met de juiste behandeling. Naast orale antihyperglykemische geneesmiddelen (OPB's) is het gebruik van insuline vereist.
- Ernstige decompenserende fase - volledige onomkeerbaarheid van de gevolgen, veel complicaties en schending van koolhydraten en alle soorten metabolisme voor het leven. Hyperglykemie >12, 7 mmol/l, coma kan optreden. De kliniek wordt uitgedrukt, er zijn angio-en neuropathie.
Tekenen en symptomen
De symptomen van diabetes in een vroeg stadium zijn subtiel. Bij diabetes type 1 ontwikkelt het ziektebeeld zich snel en acuut, binnen enkele weken. Het meest nauwkeurige teken is letterlijk het uurlijkse begin van de pathologie. De gezondheidstoestand verslechtert sterk, een van de eerste symptomen van de beginfase van diabetes kan worden opgemerkt:
- verhoogde eetlust en constant hongergevoel;
- dorst;
- zwakte en chronische vermoeidheid;
- gewichtsverlies;
- aanvallen van misselijkheid en braken;
- nerveuze opwinding en prikkelbaarheid.
De temperatuur da alt tot 35,6-36,2 graden. Dit is een Type 1 keurmerk.
Het beginstadium van diabetes IDDM wordt gekenmerkt door dunner worden van de huid, waarop gemakkelijk scheuren ontstaan, krassen die niet goed genezen. Visieproblemen manifesteren zich in de sluier voor de ogen, het groeiende wazige zicht. Dit zijn signalen van de hersenen die niet genoeg voeding krijgen. Het herkennen van de aanwezigheid van diabetes is eenvoudig: bloed doneren voor suiker. Het niet ondernemen van actie bij diabetes type 1 leidt, in tegenstelling tot type 2, snel tot coma.
Hoe herken je diabetes type 2?
Er zijn verschillende eerste tekenen van het beginstadium van diabetes type 2, mensen met deze manifestaties nemen niet eens het begin van pathologie aan en gaan niet naar de dokter. Deze omvatten:
- obesitas;
- hunkering naar snoep en zetmeelrijk voedsel;
- chronische honger;
- permanente vermoeidheid en slaperigheid overdag.
Ook een van de eerste oproepen van vroege stadia van diabetes kanmanifesteert zich in een toename van de druk.
Doe later mee:
- misselijkheid;
- prikkelbaarheid;
- onredelijke vermindering van het gezichtsvermogen;
- tintelingen en kippenvel in de benen;
- droge slappe huid - crèmes geven geen effect;
- droge mond en metaalachtige smaak;
- vlekken en jeuk op de huid;
- jeukende vulva;
- cardialgie;
- slechte genezing van wonden en schaafwonden.
Ook bij vrouwen manifesteren de symptomen van diabetes zich in een vroeg stadium in de vorm van hyperhidrose en luieruitslag, meer plassen 's nachts. Nocturia heeft een klein volume - van 100 tot 230 ml.
Verminderd libido, potentie. Symptomen komen niet massaal voor, afzonderlijk, gedurende een aantal jaren. De haarvaten zijn verwijd, het gezicht is pasteuze, met een rode tint. De huid is slap en droog, de nagels zijn broos, ongelijk. Na 50 jaar komen gingivitis, parodontitis en cariës samen. Bloedend tandvlees, slechte adem. Hieronder ziet u een foto van de beginfase van diabetes (de symptomen ervan).
Voet- en nagelschimmel of een trofische zweer ontwikkelt zich vaak. Hakken worden droog, met likdoorns. Eelt is snel ontstoken en geneest niet lang. Nagels exfoliëren, verkruimelen, worden dikker en geven een onaangename geur af.
Symptomatologie kan zich zelfs na 10 jaar manifesteren. Alle organen zijn al versleten. Tekenen van diabetes type 2 verschijnen niet in een bos of een lawine, maar zelfs als er één symptoom verschijnt, moet u worden onderzocht.
Diagnose
Bloed- en urineonderzoek zijn verplicht.
Biochemische bloedtestwijzen op verborgen pathologieën. Dit type analyse omvat: alle soorten bepaling van glycemie, lipidenspectrum (cholesterol, triglyceriden zijn verhoogd bij type 1 en obesitas), lipoproteïnen (in type 1 zijn ze normaal en bij type 2 is LDL verhoogd), C-peptide.
Verplicht zijn consultaties van enge specialisten - een neuropatholoog, een oogarts. De fundus wordt onderzocht en er wordt een ECG gemaakt.
In capillair of veneus bloed wordt de hoeveelheid insuline, geglycosyleerd Hg, fructosamine bepaald.
Een andere van de belangrijkste tests is de studie van urine op eiwitten, suiker, aceton en ketonlichamen.
Mogelijke complicaties van zoete ziekte
De gevaarlijkste complicaties zijn:
- diabetische coma;
- nefropathie;
- retinopathie;
- drukverhoging;
- oedeem;
- polyneuropathie;
- macro- en microangiopathie;
- diabetisch voetsyndroom;
- trofische zweren;
- gangreen tot amputatie van ledematen.
Behandelingsprincipes
Behandeling voor type 1 diabetes is insulinetherapie, voor type 2 diabetes is een dieet en pillen.
Je kunt je bloedsuikerspiegel snel verlagen met PSP-pillen. Ze zijn er in verschillende varianten:
- Sulfonylurea gebaseerd. De geldigheidsperiode is een dag, ze verminderen de prestaties geleidelijk en laten geen plotselinge sprongen toe. Verbeter het werk van bètacellen en verminder de insulineresistentie van het weefsel. Deze groep geneesmiddelen: chloorpropamide, tolazamide, glibenclamide, maninil, enz.
- Biguaniden –gebruikt als adjuvans bij type 2 diabetici, waardoor de insulineresistentie van cellen wordt verminderd. Deze omvatten: "Bagomet", "Metfogamma", "Glucofage", "Siofor" en anderen.
- Medicijnen die de opname van koolhydraten beïnvloeden en vertragen: Acarbose, Guarem, Bayetta, Glucobay.
Preventiemaatregelen
Preventieve maatregelen omvatten:
- gewichtsnormalisatie;
- oefening moderatie;
- uitgebalanceerd dieet - dieet wordt alleen door een arts gekozen;
- uitsluiting van stress;
- drukregeling;
- regelmatige suikertesten om hyperglykemie onder controle te houden;
- Een glucometer kopen en regelmatig de bloedglucose meten zoals voorgeschreven door een arts.
Het is de taak van de behandelend arts en de patiënt zelf om geen complicaties te krijgen. Het echte gevaar komt van hen.
