Over wat diabetes is, is het misschien niet nodig om te praten. We weten allemaal van deze ziekte en sommigen weten er helaas uit de eerste hand van. Maar hoe verschilt deze pathologie van diabetes insipidus? Symptomen en behandeling van deze ziekte worden later in het artikel besproken.
Wat is de specificiteit van de ziekte?
Bij een gezond persoon wordt de bloedsuikerspiegel geneutraliseerd met behulp van het hormoon insuline, dat wordt geproduceerd door de alvleesklier - dit zijn de kenmerken van fysiologie. Als er echter niet genoeg van is of als de nierweefsels niet meer gevoelig zijn voor de effecten, stijgt de suikerconcentratie in het bloed, dat vervolgens in de urine terechtkomt.
Een interessante nuance: het woord 'diabetes' in het Latijnse diabetes mellitus betekent 'langskomen'. Artsen die mensen hielpen in de Renaissance (XIX eeuw) hadden geen moderne klinische en laboratoriuminstrumenten en waren daarom gedwongen een conclusie te trekken door de urine van de patiënt te proeven. Dit is waarschijnlijk een van de redenen waarom naar een geregistreerde arts gaan in die tijd altijd veel geld heeft gekost.tijden.
Zo kan een van de symptomen van diabetes insipidus bij mannen en vrouwen worden beschouwd als de aanwezigheid van glucose in de urine, en de tweede - polyurie. Deze medische term verwijst naar het toegenomen volume aan urinevloeistof dat vrijkomt gedurende een periode van 24 uur. Trouwens, de tweede naam van de ziekte is "diabetes insipidus".
Etiologie van ziekte
Alle symptomen van diabetes insipidus zijn gebaseerd op de belangrijkste klinische manifestatie van de ziekte - het verlies van het vermogen van de nieren om urine te concentreren. Dit is een endocriene aandoening die optreedt als gevolg van een tekort aan antidiuretisch hormoon. De belangrijkste tekenen die het vermoeden van diabetes insipidus mogelijk maken, zijn:
- ondraaglijke dorst de hele dag en nacht;
- overmatige "waterige" urine.
Om eerlijk te zijn, de natuurlijke snelheid van primaire urineproductie bij een gezond persoon is ongeveer 90-100 ml per minuut. Volgens deze logica zouden we in een uur ongeveer 6 liter natuurlijke biologische vloeistof moeten hebben! Bijna al deze urine wordt echter opnieuw opgenomen in de niertubuli. Deze functie wordt gereguleerd door antidiuretisch hormoon, dat wordt geproduceerd door de hypofyse. Het is deze stof die een belangrijke rol speelt in de water-zoutstofwisseling.
De frequentie van het diagnosticeren van deze ziekte is voor iedereen hetzelfde. Er zijn symptomen van diabetes insipidus bij kinderen en volwassenen, ongeacht het geslacht. De risicogroep bestaat voornamelijk uit jongeren van 20-35 jaar.
Centrale ziekte
Er zijn twee soorten diabetes insipidus: centraal en perifeer. In het eerste geval hebben we het over storingen in de hersenen, die om de een of andere reden geen antidiuretisch hormoon produceren. In de regel is centrale diabetes insipidus een secundaire ziekte bij meer ernstige pathologieën:
- kankerachtige en niet-kwaadaardige tumoren van de hypofyse en hypothalamus;
- verminderde bloedtoevoer naar de hypofyse en hypothalamus als gevolg van een ischemische beroerte;
- vorming van posttraumatische fibrocystische weefsels in de hypofyse;
- foci van metastase in het hypothalamus-hypofyse systeem;
- post-infectieus syndroom.
De laatste factor kan het optreden van symptomen van diabetes insipidus veroorzaken na een ernstige infectie (griep, SARS, herpes, mazelen, waterpokken, roodvonk, syfilis, enz.).
Perifere diabetes
Dit is de tweede vorm van de ziekte. Er is ook een andere naam bekend - nefrogene diabetes insipidus. Deze ziekte ontwikkelt zich door een nierfunctiestoornis. In de nefrogene vorm produceren de hersenen en endocriene klieren een voldoende hoeveelheid van een antidiuretische stof, maar het uitscheidingssysteem van het lichaam neemt het effect ervan niet waar. Dienovereenkomstig wordt de primair uitgescheiden urine niet geabsorbeerd, de hoeveelheid wordt niet verminderd.
Zwangere vrouwen
Trouwens, artsen wijzen voorwaardelijk toe ende derde vorm van diabetes insipidus, afkomstig uit de periferie. Het kan optreden tijdens de zwangerschap, maar verdwijnt in de meeste gevallen zonder tussenkomst na de bevalling of tegen het einde van de draagtijd. De ontwikkeling ervan wordt geassocieerd met placenta-enzymen die antidiuretische hormoonmoleculen kunnen vernietigen, wat leidt tot inefficiëntie.
De oorzaken van diabetes insipidus bij vrouwen behoeven geen verdere uitleg. De symptomen van deze nefrogene vorm van diabetes zijn te wijten aan een onstabiele nierfunctie, die kan worden veroorzaakt door:
- aangeboren afwijkingen en infectie van de medulla van het orgel;
- glomerulonefritis;
- bloedarmoede;
- polycysteuze nierziekte en amyloïdose;
- chronisch nierfalen;
- langdurige schade aan weefsels door toxines (door misbruik van alcohol, drugs).
Het is onmogelijk om het feit te negeren dat diffuse laesies van beide organen een rol spelen bij de ontwikkeling van perifere diabetes insipidus. In aanwezigheid van ten minste één gezonde nier, die een volledige bloedtoevoer en plassen heeft, zijn er geen stoornissen in de diurese.
Cryptogene diabetes
In de anamnese van oudere patiënten wijzen experts vaak op een cryptogene vorm van diabetes insipidus. De symptomen van een dergelijke ziekte verschillen in de regel niet significant van het centrale of perifere type van de ziekte. De frequentie van het diagnosticeren van een dergelijke diagnose is extreem hoog - tot 30%. Een gunstige achtergrond voor het ontstaan en beloop van cryptogene diabetes insipidus is:meerdere endocriene aandoeningen.
Klinische foto
Dus, de symptomen van diabetes insipidus bij vrouwen verschillen niet van de manifestaties van de ziekte bij het mannelijke deel van de bevolking. Antidiuretisch hormoon wordt in ieder van ons in dezelfde concentratie aangetroffen, ongeacht het geslacht.
De gevolgen van de ontwikkeling van de ziekte bij het schonere geslacht kunnen echter verschillen. Het gebrek aan tijdige behandeling van de symptomen van diabetes insipidus bij vrouwen kan leiden tot onvruchtbaarheid. Naarmate de pathologie vordert, zijn er schendingen van de ovulatie-menstruele cyclus, amenorroe. De ernst van klinische manifestaties wordt bepaald door twee factoren:
- bloedspiegels van oestrogeen en antidiuretisch hormoon;
- gevoeligheid ervoor van receptoren in het nierparenchym.
Tegen de achtergrond van het gebrek aan normale receptorgevoeligheid en onvoldoende productie van hormonen, worden de symptomen van de ziekte maximaal uitgesproken. De belangrijkste symptomen van diabetes insipidus bij vrouwen zijn, net als bij mannen, echter:
- constante slopende dorst;
- vaak en overvloedig urineren.
Het dagelijkse vochtvolume dat door het lichaam wordt uitgescheiden bij ernstige vormen van de ziekte kan oplopen tot 25 liter. Bijgevolg kan geen enkel uitscheidingssysteem een dergelijke belasting aan. Het is heel natuurlijk dat de compenserende mogelijkheden van het lichaam tegen de achtergrond van een progressieve ziekte zijn uitgeput. Dit wordt de redenoptreden van secundaire symptomen van diabetes insipidus. Ze beschouwen ze als:
- droge mond en slijmvliezen;
- keelpijn;
- gebrek aan natuurlijk vocht van de opperhuid;
- snel afvallen;
- ontwikkeling van enuresis 's nachts (het gevolg van een verzwakking van de sluitspier van de blaas als gevolg van verhoogde stress);
- zwakte en verminderde prestaties;
- omissie en rekken van de maagwand (gastroptosis).
Waarschijnlijke complicaties
Als gevolg van weefseldehydratie en een kolossale waterbelasting in het darmlumen, kunnen indigestie en dysbacteriose ontstaan, treden storingen op in de productie van gal, maag- en pancreassap. De inname van grote hoeveelheden water leidt tot het oprekken van de urineleiders en de blaas. Mannen met diabetes insipidus hebben meestal last van overmatig zweten.
Behandeling van symptomen veroorzaakt door exsicosis (uitdroging van het lichaam) mag niet worden uitgesteld tot later. Regelmatig vochtverlies leidt tot hartritmestoornissen en lage bloeddruk. Bij patiënten die al lang lijden aan diabetes insipidus, wordt het bloed abnormaal dik, wat leidt tot trombose en als gevolg hartaanvallen en beroertes. Het constant pompen van grote hoeveelheden water in het lichaam put de patiënt dus enorm uit.
Ziekte op jonge leeftijd
De symptomen van diabetes insipidus bij kinderen zijn moeilijk te herkennen. Pathologie is vooral gevaarlijk voor baby's - de lichamen van baby's zijn zeer snel uitgedroogd. van borstvoedingmelk, een kind met diabetes insipidus weigert, in plaats daarvan drinkt hij gretig alleen water. Maar helaas raden ouders niet altijd wat er aan de hand is en proberen ze de baby te voeden, die gewoon niet kan vertellen over zijn ondraaglijke dorst. Bij zuigelingen die aan deze aandoening lijden, gaan de dagen voorbij. Zonder tijdige therapie sterft het kind.
Ouders moeten alert zijn op de volgende symptomen van diabetes insipidus bij een baby jonger dan één jaar:
- huilen zonder tranen;
- intrekken van de fontanel;
- zwakke, nauwelijks hoorbare stem;
- convulsies;
- half flauw.
Er is weinig informatie over de oorzaken van deze ziekte bij kinderen. Experts zijn van mening dat de pathologie erfelijk is of het gevolg is van abnormale intra-uteriene vorming van het centrale zenuwstelsel.
Diagnose van diabetes insipidus
Het is in de meeste gevallen niet moeilijk om ziekten te identificeren aan de hand van symptomen. En toch kan de arts alleen op basis van de klachten van de patiënt en het uitgesproken ziektebeeld geen diagnose stellen en heeft hij ook geen recht om een behandeling voor te schrijven. Om de pathologie te bevestigen, is het noodzakelijk om het niveau van antidiuretisch hormoon in het bloed te bepalen, om de prestaties van de nieren te onderzoeken. Het is belangrijk om te begrijpen dat het stellen van een diagnose slechts het halve werk is, het vinden van de provocerende factor is een veel moeilijkere taak.
Diagnose voor symptomen van diabetes insipidus bij vrouwen en mannen is een reeks verplichteonderzoeksprocedures, waaronder:
- MRI;
- angiografie van cerebrale vaten;
- tests die het niveau van hormonen bepalen;
- urografie en echografie van de nieren;
- studie van ionen, osmolariteit van elektrolyten in bloedplasma en urine.
Behandeling
Bij een milde vorm van diabetes insipidus leidt het wegnemen van de oorzaak op natuurlijke wijze tot het verdwijnen van klinische manifestaties. Als de diagnose het niet mogelijk maakte om informatie over de oorzaken van de ziekte te verkrijgen, terwijl het dagelijkse volume van de uitgescheiden urine niet groter is dan 3-4 liter, wordt aanbevolen om het dieet en het drinkregime aan te passen.
Ernstige diabetes insipidus, gekenmerkt door een scherpe daling van het niveau van een antidiureticum in het bloed, vereist een vervangingstherapie met desmopressine, een synthetisch analoog van het natuurlijke hormoon. In de apotheekverkoop is dit medicijn beter bekend als Minirin, het is verkrijgbaar in tabletvorm.
Aangezien de mate van aanwezigheid van het hormoon rechtstreeks afhangt van het tekort, wordt tijdens de eerste week van de behandeling een individuele dosiskeuze uitgevoerd, die geleidelijk wordt verhoogd totdat de patiënt zich bevredigend voelt. Gewoonlijk wordt Minirin drie keer per dag ingenomen.
Bij de centrale vormen van diabetes insipidus wordt de therapie uitgevoerd met behulp van medicijnen die de afscheiding van het hormoon stimuleren. De meest bekende is het medicijn Miscleron. Om aanvallen te bestrijdengebruik "Carbamazepine".
In het geval van een perifere vorm van pathologie is een complexe behandeling vereist. Patiënten krijgen medicijnen voorgeschreven uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en cytostatica. Het minimaliseren van de inname van zout en suiker is essentieel.
Prognose en kansen op herstel
Diabetes insipidus is een typische ziekte die levenslange controle en onderhoudsmedicatie vereist. De kans op volledige genezing neemt toe wanneer de oorzakelijke factor wordt geïdentificeerd en geëlimineerd.
