Er zijn twee hoofdtypen bloedonderzoek - klinisch (het wordt ook algemeen genoemd) en biochemisch. Beide soorten analyses kunnen een ander aantal onderzoeken omvatten. Daarom praten ze over een algemene en uitgebreide bloedtest. Dit geldt voor het eerste type onderzoek. In het tweede geval hebben we het over een biochemische en biochemische uitgebreide bloedtest.
UAC
In het geval van een preventief onderzoek wordt aan patiënten een routinematige klinische bloedtest voorgeschreven. Op een andere manier wordt het "algemene bloedtest (CBC)" genoemd. Met zijn hulp worden het geh alte aan hemoglobine, het aantal gevormde elementen - bloedplaatjes, erytrocyten, leukocyten geëvalueerd, de leukocytenformule, kleurindex en erytrocytsedimentatiesnelheid bepaald. Op basis van deze indicatoren kan de arts het ontstekingsproces identificeren en het stadium, de bloedarmoede vaststellen en de toestand van de vaatwand beoordelen. Dit is een niet-specifieke analyse, dat wil zeggen een toename van het aantal leukocyten in het bloedzal niet vertellen over een specifieke pathologie, maar zal rapporteren over zijn aanwezigheid en over de algemene toestand van het lichaam.
Wanneer verlengde UAC is voorgeschreven
Als er afwijkingen worden ontdekt of bij het onderzoeken van het bloed van patiënten met reeds vastgestelde ziekten, worden meer specifieke onderzoeken voorgeschreven. Deze omvatten een klinische uitgebreide bloedtest. Dit laatste omvat een meer gedetailleerde studie van de cellulaire samenstelling van het bloed. Resultaten kunnen erytrocyten-, leukocyten- en bloedplaatjesindices omvatten.
Als bijvoorbeeld een hartinfarct wordt vermoed, moet de arts de ESR en het aantal leukocyten weten, aangezien hun verandering deze ziekte aangeeft, en de duur van de ziekte kan worden bepaald door de mate van afwijking van de norm van deze indicatoren. Deze indicatoren zijn opgenomen in de gebruikelijke lijst van volledige bloedonderzoeken.
Als de CBC-gegevens wijzen op een pathologie zoals bloedarmoede, moet om de oorzaak te achterhalen een uitgebreide bloedtest ondergaan, inclusief erytrocytenindices.
Wat houdt de uitgebreide UAC in
Algemene geavanceerde bloedtesten kunnen de volgende groepen indicatoren bevatten:
1. Regelmatige indicatoren:
- hemoglobineconcentratie,
- RBC-telling,
- leukocyten,
- bloedplaatjes,
- kleurindicator,
- hematocriet.
2. RBC-indexen:
- gemiddeld erytrocytenvolume,
- gemiddelde erytrocyt hemoglobine (Hb),
- gemiddelde concentratie hemoglobine (Hb) inerytrocyt,
- normoblasten,
- delta hemoglobine.
3. Bloedplaatjesindexen:
- gemiddeld aantal bloedplaatjes,
- distributiebreedte van bloedplaatjes naar volume,
- trombocriet,
- onrijpe granulocyten.
4. Leukoformule:
- lymfocyten,
- neutrofielen,
- basophils,
- eosinofielen,
- monocyten.
5. Reticulocytentest:
- reticulocyten,
- hemoglobinegeh alte in reticulocyten,
- fractie van onrijpe reticulocyten,
- aangepast aantal reticulocyten,
- reticulocytenproductie-index.
Het complex van de verkregen resultaten van onderzoeken naar indicatoren van de CBC wordt een hemogram genoemd. Het is een tabel waarin indicatoren worden aangegeven, hun norm, meeteenheden en het resultaat van het onderzoek.
Voor welke ziekten is een verlengde OAC voorgeschreven
Algemene uitgebreide bloedtest die de arts zal voorschrijven in de volgende gevallen:
- diagnose van ziekten van het bloedsysteem en hematopoëse,
- detectie van ontstekingsziekten,
- behandelingsbeoordeling.
Het is ook geïndiceerd voor andere pathologieën. De belangrijkste groepen ziekten waarvoor een uitgebreid volledig bloedbeeld kan worden voorgeschreven zijn:
- bloedarmoede,
- hemorragische diathese - bloedingsstoornissen,
- hemoblastosen - oncologische ziekten van het bloed.
Sommige van deze ziekten worden gekenmerkt door:een verandering in het aantal gevormde elementen (bijvoorbeeld bij bloedarmoede neemt het aantal rode bloedcellen af), sommige met een verandering in structuur (bijvoorbeeld bij sikkelcelanemie), sommige gaan gepaard met een verandering in het aantal bloedcellen en hun eigenschappen. De laatste groep ziekten wordt bloedkanker genoemd. Daarom bevat het hemogram indicatoren van het aantal bloedcellen (bijvoorbeeld het aantal bloedplaatjes) en indicatoren van veranderingen in de grootte en andere eigenschappen van cellen (bijvoorbeeld de breedte van de verdeling van bloedplaatjes per volume).
Normale UAC-waarden
In de tabel staan de normale waarden van het UCK. De norm van een uitgebreide bloedtest is een nogal willekeurig concept. Hoewel de samenstelling van iemands bloed vrij constant is, kunnen veel factoren het resultaat beïnvloeden. Bovendien is de norm bij verschillende bevolkingsgroepen - kinderen, zwangere vrouwen, sporters - enigszins anders. Daarom moet de decodering door een arts worden uitgevoerd.
| Indicator | Maateenheden |
Norma vrouwen |
Norma mannen |
| ESR | mm/h |
onder 30: 8-15 na 30: niet meer dan 25 |
onder 30: 2-10 na 30: niet meer dan 15 |
| Hemoglobine | g/l | 115-140 | 140-160 |
| Leukocyten | x109 /l |
onder 30: 4, 2-9 na 30: 3-7, 9 |
onder 30: 4, 2-9 na 30jaar: 3-8, 5 |
| Erythrocyten | x1012 /l | 3, 5-4, 7 | 3, 9-5, 5 |
| Hematocriet | % |
onder 30: 35-45 na 30: 35-47 |
onder 30: 39-49 na 30: 40-50 |
| Reticulocyten | % | 2-12 | |
| Gemiddeld erytrocytenvolume | fl | 80-100 | |
| Gemiddelde erytrocyt Hb | pg | 27-31 | |
| RBC volume distributie breedte | % | 11, 5-14, 5 | |
| Kleurindicator | 0, 85-1 | ||
| Bloedplaatjes | g/l | 150-380 | 180-320 |
| Gemiddeld bloedplaatjesvolume | fl | 7, 4-10, 4 | |
Uitgebreide UAC-decodering
Het ontcijferen van een geavanceerde bloedtest is zelfs voor een therapeut een moeilijke taak. Het mag alleen worden behandeld door een enge specialist die de patiënt naar dit onderzoek leidt. De diagnose kan immers niet worden gesteld door een of twee indicatoren, het is noodzakelijk om rekening te houden met het hele complex van indicatoren plus klinische symptomen en aanvullende onderzoeken.
Beschouw bijvoorbeeld een dergelijke indicator als de breedte van de verdeling van bloedplaatjes naar volume. Een volstrekt onbegrijpelijke naam voor een gewoon mens, ook al weet hij dat bloedplaatjes voor de bloedstolling zorgen. Toont de heterogeniteit van bloedplaatjes in hun volume. De afmetingen van bloedplaatjes zijn:
- normaal,
- reus - pathologisch,
- groot - jong,
- klein - oud.
Het is mogelijk om vast te stellen wat voor soort bloedplaatje het is - jong of oud, dat wil zeggen dat het zijn functies niet meer vervult - alleen door hun grootte - volume. De indicator geeft aan welk percentage van het totaal wordt ingenomen door kleine en te grote cellen. Normaal gesproken mogen ze niet meer dan 15-17% zijn. Een verandering in de indicator duidt op een pathologie in het beenmerg die leidt tot overmatige productie van bloedplaatjes, bijvoorbeeld polycythaemia vera, myeloïde leukemie, myelofibrose, essentiële trombocytemie. Een verandering in deze indicator kan echter ook worden waargenomen bij andere pathologieën, waaronder worminfecties en de ziekte van Alzheimer. Daarom kan alleen een verandering in deze indicator geen specifieke pathologie aangeven, maar alleen een hele reeks onderzoeken aanvullen.
Bloedchemie
Het werk van elk orgaan gaat gepaard met het vrijkomen van bepaalde stoffen in het bloed - enzymen, hormonen, stofwisselingsproducten van cellen. Wanneer een orgaan ziek is, verandert de hoeveelheid of samenstelling van deze stoffen in het bloed. Daarom zal biochemische analyse ons in staat stellen om de functionele toestand van verschillende systemen en organen en de toestand van het metabolisme in het algemeen te beoordelen.
Wanneer verlengde biochemische AK wordt voorgeschreven
Een uitgebreide biochemische bloedtest kan ongeveer 40 indicatoren bevatten. Het is echter niet nodig om het bloed op al deze indicatoren te onderzoeken. Uit de hele lijst selecteert de arts die onderzoekenwaarmee u de toestand van een bepaald orgaan of bepaalde systemen kunt verduidelijken. Tijdens een hartinfarct komt er bijvoorbeeld een grote hoeveelheid van bepaalde enzymen en myoglobine-eiwit in de bloedbaan. Daarom zal het vaststellen van de activiteit van de enzymen AST, ALT, LDH, CP en hun iso-enzymen de arts vertellen over de aanwezigheid van een hartaanval en de duur ervan aangeven. Deze indicatoren zijn opgenomen in de gebruikelijke lijst van biochemische studies. De meest specifieke indicator van een myocardinfarct is echter het niveau van troponinen in het bloed. Deze test wordt niet bij alle patiënten uitgevoerd, is opgenomen in de lijst van geavanceerde biochemische bloedtesten en wordt alleen voorgeschreven als een hartaanval wordt vermoed.
Het tweede voorbeeld van het aanstellen van een aanvullend biochemisch onderzoek is het achterhalen van de oorzaak van bloedarmoede. Als bloedarmoede wordt vermoed, zal de patiënt een bloedtest ondergaan voor het ijzergeh alte, dat deel uitmaakt van een geavanceerde bloedtest.
Wat houdt Advanced Biochemical AK in
De gebruikelijke vorm van "bloedonderzoek voor biochemie" omvat ongeveer 20-30 indicatoren. Tijdens het eerste onderzoek vinkt de therapeut slechts enkele indicatoren aan die onderzocht moeten worden. Meestal zijn dit: totaal eiwit, totaal bilirubine, glucose, ureum, enzymactiviteit - AST, ALT, alkalische fosfatase.
Als een ziekte wordt vermoed, wordt een uitgebreide bloedtest voorgeschreven om een nauwkeurige diagnose te stellen, die de toestand van een bepaald orgaan aangeeft. Als bijvoorbeeld atherosclerose wordt vermoed, bevat de lijst met tests, naast totaal cholesterol: triglyceriden, lipoproteïnenhoge dichtheid (HDL), lage dichtheid (LDL) en zeer lage dichtheid (VLDL). De lijst kan verder worden uitgebreid door de inhoud van lipoproteïne a, apolipoproteïne A1, apolipoproteïne B te bestuderen.
Ontcijferen van een biochemische bloedtest
Indien nodig kunnen de volgende biochemische onderzoeken worden opgenomen in de lijst van geavanceerde biochemische bloedonderzoeken:
| Biochemische indicator | Betekenis |
| Glucose (of bloedsuiker) | Indicator van koolhydraatmetabolisme, een marker van problemen in het endocriene systeem of de lever. De indicator geeft controle over de bloedsuikerspiegel bij diabetes. Patiënten met overgewicht moeten deze indicator controleren en vaker worden getest. |
| Bilirubine | Het niveau van direct bilirubine toont het vermogen om gal uit de galblaas af te voeren, het niveau van indirect bilirubine geeft de toestand van de lever aan. |
| Ureum (of reststikstof) | Product van eiwitverwerking. Het wordt uitgescheiden door de nieren, dus het niveau geeft hun toestand aan. |
| Creatinine | Het niveau toont het werk van de nieren en het energiemetabolisme in het lichaam. Beschouwd in combinatie met ureum. |
| Cholesterol (of cholesterol) | Indicator van vetmetabolisme. Patiënten met hart- en vaatziekten moeten deze indicator controleren. |
| ACT | Intracellulair enzym, dus normaal gesproken is de activiteit ervan in het bloed minimaal. Komt in het bloed (verhoogde activiteit wordt gedetecteerd)in de analyse) in geval van schade aan een orgaan, meestal het hart, de lever, de pancreas. |
| ALT | Intracellulair enzym, dus normaal gesproken is de activiteit ervan in het bloed minimaal. Het komt in het bloed (verhoogde activiteit wordt gedetecteerd in de analyse) in geval van schade, voornamelijk aan de lever. |
| Amylase | Enzym, een verandering in activiteit duidt op een pathologie van de maag of pancreas. |
| GTF | Enzym, een verandering in activiteit duidt op een schending van de lever, galwegen. |
| LDG | Enzym, zijn verschillende isovormen zijn gelokaliseerd in verschillende organen. Daarom duidt een verandering in de activiteit van bepaalde isovormen op schade aan een bepaald orgaan, bijvoorbeeld LDH4 - de lever. |
| Alkalische fosfatase | Enzym, activiteit toont de toestand van de galwegen, botten, darmen, nieren, placenta. |
| Totaal eiwit | Het niveau geeft de intensiteit van het metabolisme in het algemeen aan, de beschikbaarheid van voedingsstoffen. |
| Albumin | Belangrijk bloedeiwit, lage niveaus duiden op uitdroging, hoge niveaus zijn zeldzaam. |
| Triglyceriden | Energiesubstraten. Vetmetabolisme-indicator. |
| Bloedijzer | Het maakt deel uit van de hemoglobine van rode bloedcellen. Een afname van de indicator bevestigt de diagnose van bloedarmoede door ijzertekort. |
Bloedafnameprocedure
Gewoonlijk wordt voor een algemene analyse bloed uit een vinger genomen, en voorbiochemische en andere soorten - uit een ader. Als er echter een gedetailleerde algemene analyse nodig is, is er meer materiaal nodig en is het moeilijk om veel bloed van een vinger af te nemen. Iedereen die minstens één keer bloed van een vinger heeft gedoneerd, herinnert zich hoe moeilijk het is voor een gezondheidswerker om er maar een paar druppels uit te persen.
Voor een uitgebreide analyse wordt bloed afgenomen uit een ader, meestal uit de cubital fossa of uit de aderen van de onderarm of hand. De hand wordt bevrijd van kleding. Plaats een tafelzeil onder de elleboog. De hand wordt neergelaten. Een tourniquet (veneuze manchet) wordt iets boven de elleboog op een servet of ondergoed aangebracht. De gezondheidswerker voelt de pols en vindt de meest gevulde ader. Dan moet je je vuist meerdere keren klemmen en hem dan vastklemmen.
Bloed wordt afgenomen met behulp van vacuümsystemen. Het wordt verzameld in verschillende reageerbuizen, die uitwendig verschillen in de kleur van de doppen. Elke buis is ontworpen voor zijn eigen - een of meer analyses. Hematologische onderzoeken worden bijvoorbeeld alleen in volbloed uitgevoerd - niet in gecoaguleerd bloed. Om bloedstolling te voorkomen, worden speciale reagentia aan de reageerbuis toegevoegd. Deze tubes hebben paarse (EDTA) of groene (heparine) doppen. Omgekeerd worden alle biochemische analyses uitgevoerd met serum. Het bezinkt tijdens de bloedstolling. Hiervoor wordt siliciumdioxide gebruikt. Silica buizen hebben rode doppen.
Na bloedafname wordt eerst de tourniquet verwijderd, pas daarna wordt de naald uit de ader verwijderd. Op de prikplaats wordt een wattenstaafje met alcohol aangebracht. Je moet je hand bij de elleboog vasthouden en zo ongeveer 3-5 minuten vasthouden. Als de hand niet goed wordt vastgeklemd, ontstaat er een hematoom. Het is daarom niet nodig om te controleren of er bloed uit de punctie komt of niet. Houd je hand minstens 3 minuten vast!
