Trimalleolaire fractuur wordt beschouwd als een veel voorkomende blessure. Overmatige krachtinvloed op de integriteit van het botapparaat van de onderste ledematen is de enige oorzaak van de pathologie. De gevolgen van een breuk blijven in de meeste gevallen niet onopgemerkt en blijven het slachtoffer voor de rest van zijn leven achtervolgen.
Wie loopt risico op gebroken enkels?
"Piek"-statistieken over het grootste aantal blessures vallen in de regel in het winterseizoen. De risicogroep omvat niet alleen ouderen, maar ook liefhebbers van buitenactiviteiten, rotsklimmen, schaatsen. Het herstelproces duurt meestal enkele maanden.
Een enkelblessure gaat vaak gepaard met verplaatsing van botfragmenten, subluxaties en gescheurde ligamenten. Zelfbehandeling van een fractuur is niet de meest geschikte manier, het is onwaarschijnlijk dat u in letterlijke zin snel op de been kunt komen en daarom moet u, als u gewond raakt, professionele medische hulp zoeken zodra u mogelijk.
Enkelfractuur: soorten trimalleolaire verwondingen
Bij beschadigingenkelfracturen zijn van verschillende typen. Met een krachtinvloed op het ledemaat van boven naar beneden en het naar binnen knijpen van de enkel, treedt een supinatie-adductiefractuur op. Een pronatie-abductie type letsel treedt op wanneer de enkelbotten overmatig worden gedwongen om naar buiten te draaien. Bij een diepe, grondige eversie van de voet is een rotatiefractuur ter hoogte van het gewricht een natuurlijk gevolg. Verwondingen die de integriteit van het scheenbeen aantasten - geïsoleerde buig- en extensieverwondingen, waarvoor een driehoekig botfragment kenmerkend is.
In de meest ernstige gevallen treden gecombineerde fracturen op, wat een aantal tekenen zijn van eerdere soorten schade. Deze omvatten het drie-malleolaire type fractuur - de gevaarlijkste, omdat het zowel de enkels als het scheenbeen betreft. De karakteristieke kenmerken zijn breuken van het ligamenteuze apparaat, breuk van bloedvaten en schade aan zenuwuiteinden.
Blessurefactoren: waarom breken enkels?
Trimalleolaire fractuur met verplaatsing en subluxatie is een gecompliceerde vorm van ledemaatletsel die de keuze van de behandeling en de duur van de revalidatie beïnvloedt.
Oorzaken van gebroken enkelbotten zijn in de meeste gevallen:
- knokkel draaien;
- de voet instoppen;
- overmatige belasting van het enkelgewricht;
- intense extensie en flexie van het gewricht.
Nog een veel voorkomende redenvan een drie-malleolaire fractuur is niet zozeer hun krachtige effect op botweefsel als wel kwetsbaarheid door een verlaagd geh alte aan calcium, nuttige sporenelementen. Een tekort aan waardevolle stoffen die het menselijk bot versterken, is het gevolg van slechte voeding, koffie en alcoholmisbruik. Het is zeldzaam genoeg om een rotting van het enkelgewricht te veroorzaken, veroorzaakt door osteomyelitis. De ziekte komt in de regel voor in de kindertijd en leidt onvermijdelijk tot de handicap van de patiënt.
Belangrijkste symptomen van letsel aan ledematen
Om competente medische zorg te bieden voor een enkelblessure, is het allereerst belangrijk om te leren hoe een fractuur kan worden herkend. Er is geen tijd voor reflectie, maar het is noodzakelijk om dringend te handelen, daarom is het aan degene die toevallig bij het slachtoffer was op het moment van het letsel om de aard van het letsel vast te stellen.
Het herkennen van een trimalleolaire fractuur is voor hen geen gemakkelijke taak, maar iedereen kan ermee omgaan. De eerste tekenen van zo'n ernstig letsel aan de ledemaat zijn:
- scherpe pijn die geen moment wegtrekt;
- wanneer je voet probeert te zetten, wordt de pijn intenser;
- snelle ontwikkeling van wallen;
- uiterlijk van blauwe plekken;
- blauwe ledemaat in het gebied van de hele enkel.
Andere tekenen van enkelblessure op drie plaatsen
Interne hematomen treden na enige tijd op en verspreiden zich over de voet, tenen. Andere symptomen die wijzen op de aanwezigheidtrimalleolair letsel, kunnen de volgende manifestaties worden genoemd:
- strakheid van de huid over fragmenten van gebroken botten;
- de juiste vorm van het enkelgewricht veranderen;
- duidelijke voetafwijking;
- ernstige bewegingsbeperking in de vingers.
Als de bovenstaande symptomen overeenkomen met de gevoelens van de patiënt, is het dringend noodzakelijk om hem volledige rust en immobilisatie van het gebroken enkelgewricht te geven.
Hoe sneller de patiënt naar de eerste hulp wordt gebracht, hoe groter zijn kansen op een gedetailleerde diagnose en passende behandeling.
Verplaatsing en subluxatie: een complicatie van een fractuur
Als een verplaatste trimalleolaire fractuur zelfs voor een traumatoloog moeilijk visueel te herkennen is, kan een specialist subluxatie vermoeden lang voordat de resultaten van een MRI-onderzoek zijn verkregen. Overigens is deze diagnostische procedure verplicht voor zo'n complexe enkelfractuur. Dit type letsel wordt gekenmerkt door een significante ruptuur van de deltoïde ligamenten van het enkelgewricht.
Een fractuur krijgen met subluxatie is veel gemakkelijker dan de meeste lezers denken. Het meest voorkomende "scenario" van letsel is een val op het ijs, waarbij:
- voet naar buiten gestoken;
- er is een spanning van het deltoideus ligament met de daaropvolgende breuk;
- door hoge druk, de lateraleenkel;
- overmatige mobiliteit van de talus leidt tot meer kracht op de tibia en fibula.
Hoe wordt de enkel behandeld, hoe lang duurt de revalidatie?
Trimalleolaire fractuur met subluxatie is een van de meest "populaire" redenen voor chirurgische ingrepen in de interne weefsels van de onderste ledematen. Met de verplaatsing van botfragmenten en de onmogelijkheid van hun handmatige herpositionering, wordt de patiënt ook een operatie voorgeschreven. Een trimalleolaire fractuur kan maar op één manier worden genezen - door de enkel in een anatomisch correcte vorm te brengen. Hiervoor worden patiënten gedurende meer dan 2 maanden voorgeschreven om gipsen afgietsels te dragen. De arts repareert het gewonde been en laat het onbeweeglijk achter - een voorwaarde voor botfusie. Na 4-5 dagen worden speciale beugels op de patiënt aangebracht, waardoor deze kan bewegen. Gedurende de eerste 2-3 maanden worden de prestaties van de patiënt geleidelijk hersteld en spoedig zal de patiënt in staat zijn om terug te keren naar zijn gebruikelijke manier van leven.
Om de revalidatie na een trimalleolaire fractuur in korte tijd succesvol te laten zijn, herpositioneren artsen de gebroken delen van het bot, brengen alle fragmenten bij elkaar en fixeren ze stevig. De procedure kan worden uitgevoerd voor zowel gesloten als open fracturen.
Interventie van chirurgen in het behandelproces
Het is onmogelijk om zelfstandig een beschadigd deel van een ledemaat te verminderen, omdat onprofessionele acties alleen maar kunnen leiden tot een verslechtering van de situatie. procedureuitgevoerd onder plaatselijke verdoving, en na voltooiing worden definitieve röntgenfoto's gemaakt en wordt het gebroken been in een gipsverband gefixeerd.
In het geval dat het niet mogelijk is om het bot op zijn plaats te zetten, wordt een operatie uitgevoerd. Om onjuiste fusie van de enkel en scheenbeen (fibula) botten te voorkomen, is het onmogelijk om de chirurgische ingreep uit te stellen, dus de operatie wordt meestal 3-4 dagen na het letsel uitgevoerd. Voor een effectieve fixatie van de achterste en voorste enkels gebruiken chirurgen verschillende instrumenten (breinaalden, schroeven, spijkers, enz.). Aan het einde van de procedure wordt een drain in het been van de patiënt ingebracht en wordt een gipsverband aangebracht.
Herstel en revalidatie na gebroken enkel
Behandeling van een trimalleolaire fractuur is in feite een langdurige immobilisatie van de ledemaat, vergezeld van de toediening van geschikte medicijnen. Een arts moet medicijnen kiezen voor de snelle fusie van beschadigde botten, herstel van pezige en zachte weefsels. Na de operatie krijgt de patiënt ook een kuur met antibacteriële middelen voorgeschreven om het ontstekingsproces te voorkomen. Als revalidatie voor een trimalleolaire fractuur krijgt de patiënt fysiotherapie, massages en sets van speciale oefeningen voorgeschreven die helpen de ledematen te herstellen naar hun vorige mobiliteit, het angstaanjagende pijnsyndroom te verlichten.
Er moeten ook enkele woorden worden uitgesproken over de gevolgen van een enkelbreuk, in afwachting van de gewonden. Het risico op het ontwikkelen van vervormende artrose blijft voldoendehoog, zelfs met gekwalificeerde behandeling en aanhoudende revalidatie. In sommige gevallen herstelden patiënten nooit volledig, met blijvende invaliditeit tot gevolg.
