Nadat een persoon een botbreuk heeft opgelopen, meestal in de onderste of bovenste ledematen, is fusie mogelijk niet correct. In dit geval verandert het bot zijn juiste anatomische positie. Vaak is de reden dat de breuk niet goed is samengegroeid, onvoldoende fixatie van fragmenten in gips. Maar dat is niet de enige reden.
Hoe bot geneest
Een breuk in een deel van het lichaam kan verkeerd genezen. Vaker komt dit voor bij fracturen van de kaak, handen en vingers. Een slecht genezen beenbreuk komt veel minder vaak voor.
Onmiddellijk na een ongeval begint het menselijk lichaam de schade te herstellen. Dit proces bestaat uit twee fasen. In de eerste fase vindt de resorptie plaats van de weefsels die tijdens de verwonding zijn gestorven, en tijdens de tweede fase wordt het bot zelf hersteld.
Om het bot samen te laten groeien, is het nodigbepaalde tijd. Tijdens de eerste week wordt een speciaal weefsel gevormd, dat granulatieweefsel wordt genoemd. Dit weefsel trekt mineralen naar zich toe, wat leidt tot het verlies van overtollige fibrinestrengen. Later verschijnen collageenvezels, waardoor het bot wordt gevormd in de vorm waarin het zou moeten zijn. Elke dag hopen zich meer en meer minerale zouten op op de plaats van de breuk, wat helpt bij de vorming van nieuw botweefsel.
Als je binnen drie weken een röntgenfoto maakt, kun je een eeltplek zien op de plek van de fusie. Het feit dat de breuk verkeerd aangroeit, kan in dit stadium met een röntgenfoto worden gedetecteerd. Wat te doen met een niet goed genezen breuk wordt in elk individueel geval anders beslist.
Oorzaken van onjuiste genezing van fracturen
Fractures kunnen van twee soorten zijn: gesloten en open. Gesloten is niet zo gevaarlijk als open. Het groeit snel aan elkaar, en de reden dat de breuk niet goed is samengegroeid kan alleen een verkeerde behandeling zijn. Het is slecht als de breuk open is, er zijn gevallen waarin osteomyelitis ontstaat. Of de wond raakt geïnfecteerd.
Wat ging er mis toen de arm werd gebroken? Waarom gebeurde het? De redenen kunnen de volgende zijn:
- Er zijn fouten gemaakt in de behandeling.
- Er was een verplaatsing van de botten in het gips.
- De scharnieren die het bot vastzetten waren niet geïnstalleerd.
- Tijdens de chirurgische ingreep werden fixators niet volgens de morfologie geïnstalleerd.
Meestal is de breuk genezenfout is, ontstaat door eventuele fouten die tijdens de behandelperiode zijn gemaakt. Als de persoon in het gebied waar de verwonding zich heeft voorgedaan iets dwarszit, en hij vermoedt dat de botten niet goed zijn samengesmolten, moet u contact opnemen met een traumatoloog om dit feit te bevestigen of te weerleggen.
Het meest voorkomende probleem is een niet goed genezen fractuur van de radius van de hand. Daarom moet men bij een dergelijke verwonding tijdens botherstel bijzonder voorzichtig zijn, zodat er later geen problemen ontstaan.
Als het is gebeurd dat de breuk van de straal niet correct is samengegroeid, dan wordt deze pathologie op dezelfde manier behandeld als breuken op andere plaatsen.
Chirurgische behandelingen
Als er abnormale botfusie optreedt, wordt dit meestal met een operatie behandeld. Er zijn drie soorten orthopedische operaties:
- corrigerende osteotomie,
- osteosynthese,
- marginale botresectie.
Correctieve osteotomie
Deze operatie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving. Het uiteindelijke doel is het elimineren van botdeformiteit. Om dit te bereiken, moet je het bot opnieuw breken, dat verkeerd is samengegroeid. Het wordt gebroken met chirurgische instrumenten, ontleed met radiogolven of een laser.
Botfragmenten worden weer in de juiste positie met elkaar verbonden en vastgezet met speciale schroeven, spaken, platen en meer. Tijdens een dergelijke operatie kan het principe van tractie worden gebruikt. Er wordt een last opgehangen aan de naald, die zich in het bot bevindt, die aan het bot trekt, en het neemt de positie invereist voor normaal splitsen.
Soorten osteotomie
Osteotomie volgens het type geleiding kan open en gesloten zijn. Tijdens het proces van open interventie wordt een huidincisie van 10-12 centimeter gemaakt, die het bot opent. De chirurg scheidt vervolgens het bot van het periosteum en ontleedt het. Soms gebeurt dit door speciaal geboorde gaten.
Met de gesloten methode van deze operatie worden de huidomhulsels slechts 2-3 centimeter afgesneden op de plaats van de verwonding. Daarna snijdt de chirurg het bot alleen met een chirurgisch instrument ¾, en de rest wordt gebroken. Bij zo'n ingreep worden soms grote bloedvaten en zenuwen ernstig beschadigd, waardoor nog steeds vaker open-type osteotomie wordt uitgevoerd.
Correctieve osteotomie wordt meestal gebruikt om een malunionfractuur in de onderste of bovenste ledematen te corrigeren. Dankzij deze operatie bewegen de benen van de patiënt en voeren de armen alle bewegingen uit die inherent zijn aan hen.
Contra-indicaties voor osteotomie
Dit type operatie is verboden als de patiënt de volgende ziekten heeft:
- Ernstige ziekten van de nieren, lever en andere inwendige organen.
- Pathologieën van het hart en de bloedvaten.
- Als de patiënt op het moment van de operatie een acute of verergering van een chronische ziekte heeft.
- Purulente infectie van organen of weefsels.
Complicaties na de operatie
Zoals bij elke andere chirurgische ingreep, kunnen er complicaties optreden na osteotomie, namelijk:
- Het binnendringen van een infectie in de wond, die ettering kan veroorzaken.
- Het uiterlijk van een valse verbinding.
- Vertraging van fractuurgenezing.
- Verplaatsing van botfragmenten.
Operatie osteosynthese
Dit is een zeer populaire behandeling voor fracturen die niet goed zijn genezen. De essentie van deze operatie is dat fragmenten van een gebroken bot met verschillende fixators aan elkaar worden vastgemaakt. Ze kunnen de vorm hebben van speciale schroeven, schroeven, breinaalden, enz. Fixators zijn gemaakt van sterk niet-oxiderend materiaal, het kan botweefsel, speciaal plastic, roestvrij staal, titanium en andere materialen zijn.
Implantaten worden lange tijd gebruikt, waardoor het bot op de plaats van de breuk volledig kan herstellen.
Osteosynthese kan van twee soorten zijn:
- Extern, het wordt ook transossaal genoemd. Tijdens zo'n operatie worden botfragmenten verbonden. Buiten wordt alles gerepareerd met behulp van het Ilizarov-apparaat of andere soortgelijke apparaten.
- Intern (onderdompelbaar). Deze methode verschilt van de vorige doordat de implantaten de botten in het lichaam fixeren en niet daarbuiten. Na deze operatie wordt vaak extra fixatie uitgevoerd met een gipsverband.
Osteosynthese wordt meestal gebruikt in gevallen waarin het nodig is om de lange buisvormige botten van de benen (dij, onderbeen) en armen (schouder, onderarm), evenals breuken van de gewrichten en kleine botten van de hand en voet.
Fixatie tijdens osteosynthese houdt gebroken botten onbeweeglijk en daardoor groeien ze samenrechts.
Contra-indicaties voor deze operatie
Zo'n chirurgische ingreep als osteosynthese heeft, ondanks veel positieve aspecten, ook enkele contra-indicaties. Bijvoorbeeld:
- De patiënt verkeert in ernstige toestand.
- De wond is geïnfecteerd of besmet.
- Groot schadegebied als de breuk open is.
- De patiënt heeft een aandoening die gepaard gaat met stuiptrekkingen.
- Osteoporose hebben, waarbij botten erg broos worden.
Mogelijke complicaties
Om het bot te fixeren, moet de chirurg een groot deel van het bot blootleggen. Tegelijkertijd verliest ze de weefsels die haar omringen, waarin zich bloedvaten bevinden, en dit leidt tot een schending van haar bloedtoevoer.
Tijdens de operatie worden nabijgelegen weefsels en botten beschadigd. Ook verzwakken een groot aantal gaten, die nodig zijn voor schroeven en schroeven, het bot.
Als antiseptische voorzorgsmaatregelen niet worden gevolgd, kan infectie de wond binnendringen.
Gedeeltelijke botresectie
Tijdens deze operatie wordt het beschadigde deel van het bot verwijderd. Resectie kan worden uitgevoerd als een afzonderlijke operatie, of het kan slechts een bepaalde fase van een andere chirurgische ingreep zijn.
Gedeeltelijke resectie kan van twee soorten zijn:
- Subperiosteal. Met deze methode snijdt de chirurg met behulp van een scalpel het periosteum op twee plaatsen - boven en onder de laesie. En dit moet gebeuren inwaar gezonde en beschadigde weefsels elkaar ontmoeten. Daarna wordt het periosteum gescheiden van het bot en van boven en onder gezaagd.
- Extraperiosteal. De operatie wordt op dezelfde manier uitgevoerd als de vorige, het enige verschil is dat het periosteum exfolieert naar het aangetaste gebied, niet naar het gezonde.
Resectie wordt uitgevoerd onder algemene of geleidingsanesthesie.
