Hoofdpijn is een van de meest voorkomende symptomen bij volwassenen. Het ontwikkelt zich zelden bij kinderen. Hoofdpijn kan worden geassocieerd met verschillende ziekten, evenals met veranderingen in weersomstandigheden, atmosferische druk, stress, enz. De oorzaak van dit symptoom is elke intoxicatie (inflammatoire pathologieën, vergiftiging, infecties), neurologische aandoeningen, verwondingen, migraine. Mensen letten vaak niet op de hoofdpijn, wennen eraan en beschouwen het als niet gevaarlijk. Dit is niet waar. In sommige situaties is dit symptoom zeer ernstig. Het kan bijvoorbeeld wijzen op een pathologie zoals een intracranieel hematoom. Vaak wordt het uiterlijk geassocieerd met een hoofdletsel. Maar er zijn andere redenen voor de ontwikkeling ervan.
Wat is een intracranieel hematoom?
Symptomen die optreden bij intracraniële hematomen ontwikkelen zich als gevolg van compressie van de hersenen door bloed. Indien onbehandeld, kan ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel het gevolg zijn. Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat de tekenenpathologieën treden geleidelijk op.
Dus, wat is een hematoom in de schedel? Om verschillende redenen kan bloeding uit de bloedvaten van het hoofd optreden. Als gevolg hiervan wordt een zogenaamde blauwe plek in de hersenvliezen gevormd - een hematoom. In tegenstelling tot bloedingen in zachte weefsels en huid, lost het zeer langzaam op. Alleen kleine hematomen kunnen vanzelf verdwijnen. Voor middelgrote en grote bloedingen is een chirurgische ingreep noodzakelijk.
Oorzaken van hematoom
Je moet weten dat hematomen in de vliezen of hersensubstantie optreden als gevolg van verschillende ziekten en verwondingen. In de meeste gevallen leiden sterke slagen op harde oppervlakken (vloer, muren, ijs), auto-ongelukken tot de ontwikkeling van bloedingen. Op oudere leeftijd neemt het risico op het ontwikkelen van intracraniële traumatische hematomen aanzienlijk toe. Dit komt door de zwakte van de wanden van bloedvaten in de hersenen en de membranen ervan.
Maar in sommige gevallen wordt een intracranieel hematoom gevormd, zelfs als er geen traumatische impact is. Dit komt door het scheuren van een aneurysma van de bloedvaten. Een dergelijke ziekte kan aangeboren (misvorming) of verworven zijn. Een aneurysma wordt gevormd als gevolg van onbehandelde arteriële hypertensie.
Een andere oorzaak van intracranieel hematoom is een tumor van de hersenen of de membranen ervan. Zowel goedaardige neoplasmata als oncologische processen leiden tot bloedingen.
De ontwikkeling van een hematoom wordt ook bevorderd door atherosclerotische laesies van cerebrale bloedvaten, infectieuze pathologieën, beroerte of voorbijgaande ischemische aanval, angio-oedeemaandoeningen. Het risico op bloedingen is verhoogd bij ouderen, rokers, mensen die lijden aan arteriële hypertensie en obesitas.
Rassen van intracraniële hematomen
Afhankelijk van de grootte worden kleine, middelgrote en grote hematomen onderscheiden. Ook worden intracraniële bloedingen geclassificeerd volgens het beloop en de lokalisatie.
Kleine hematoomvolume is minder dan 50 ml. In sommige gevallen lossen ze zichzelf op. Als het bloedingsvolume 50 tot 100 ml is, wordt dit een gemiddeld hematoom genoemd. Ze vereisen een chirurgische behandeling. Een hematoom groter dan 150 ml kan dodelijk zijn.
Volgens het klinische beloop worden 3 soorten bloedingen onderscheiden. Tekenen van acuut intracranieel hematoom worden gedetecteerd binnen 3 dagen vanaf het moment van vorming. Ze worden als de gevaarlijkste beschouwd. Subacute hematomen worden binnen 3 weken gedetecteerd. De verslechtering van de aandoening treedt geleidelijk op. Chronische bloedingen zijn voelbaar na 3 weken vanaf het moment van ontstaan.
De volgende soorten pathologieën worden onderscheiden door lokalisatie:
- Epidurale intracraniële hematoom. Het wordt gevormd wanneer een slagader tussen het buitenoppervlak van de dura mater en de schedel is beschadigd.
- Subduraal hematoom. De bron van bloedingen zijn de aderen die de substantie van de hersenen verbindenhersenen met durale sinussen. Meestal heeft het een subacute koers.
- Intracerebraal hematoom. Zo'n bloeding is erg gevaarlijk. Het ontwikkelt zich als gevolg van impregnatie van de substantie van de hersenen. Deze bloeding kan blijvende schade aan zenuwcellen veroorzaken.
- Intracraniaal hematoom van de hersenstam. Dit type bloeding is dodelijk.
- Diapedetische hematomen. Ontwikkelen als gevolg van verhoogde doorlaatbaarheid van hersenvaten.
Afhankelijk van de locatie en de bron van de bloeding, kan het klinische beeld van hematomen verschillen. Op basis hiervan worden behandeltactieken geselecteerd.
Klinische foto van pathologie
Hoe bepaal je dat er een intracranieel hematoom is gevormd? Symptomen van pathologie zijn afhankelijk van het type bloeding. De tekenen van een epiduraal hematoom omvatten dus ernstige hoofdpijn, convulsiesyndroom, verminderd bewustzijn en slaperigheid. Bij de studie van de reactie van leerlingen op licht wordt anisocorie opgemerkt. Later komt verlamming van de ledematen samen. Tekenen van intracraniaal hematoom worden gedetecteerd binnen enkele uren of dagen vanaf het moment van schade aan de slagader. Bij kinderen ontwikkelen de symptomen zich sneller.
Subduraal hematoom wordt gekenmerkt door het volgende klinische beeld:
- hoofdpijn overheerst;
- misselijkheid en braken zonder verlichting;
- meningeale tekenen;
- soms komen aanvallen voor.
Symptomen van intracerebrale bloeding zijn vergelijkbaar. In tegenstelling tot symptomensubduraal hematoom, pijn bedekt één kant van het hoofd, bewustzijnsverlies wordt opgemerkt. Intracerebrale bloeding leidt vaak tot verlamming van ledematen.
Diapedetische hematomen worden gekenmerkt door aanhoudende hoofdpijn. Ze zijn het moeilijkst te identificeren, omdat ze klein zijn.
Diagnose van een hematoom in de schedel
Intracraniële traumatische hematomen worden het vroegst gediagnosticeerd, omdat mensen in de meeste gevallen medische hulp zoeken na een verwonding. Het is moeilijker om bloedingen te detecteren die zijn ontstaan tegen de achtergrond van vaatziekten. Diagnostische methoden zijn onder meer:
- Computertomografie van de hersenen.
- Röntgenonderzoek van de schedel.
- Magnetische resonantie beeldvorming.
Om een differentiële diagnose van hoofdpijn uit te voeren, wordt echografie van de bloedvaten met dopplerografie, EEG, echo-encefalografie uitgevoerd.
Methoden om de ziekte te behandelen
Behandeling van intracraniële hematomen wordt uitgevoerd door conservatieve en operatieve methoden. Bij afwezigheid van complicaties en de kleine omvang van de bloeding, controleert de arts alleen de toestand van de patiënt. In dit geval moet de patiënt in het ziekenhuis zijn en bedrust in acht nemen. Als het hematoom niet vanzelf verdwijnt, schrijf dan medicijnen voor die de intracraniale druk verminderen. Symptomatische therapie wordt ook uitgevoerd. Geneesmiddelen "Relanium", "Furosemide", "Ketonal" voorschrijven.
operationeel uitvoereninterventies
In de meeste gevallen is chirurgische verwijdering van een intracraniaal hematoom geïndiceerd. Het bestaat uit de evacuatie van bloed. Hiervoor worden de volgende soorten chirurgische ingrepen uitgevoerd:
- Osteoplastische trepanatie. Het wordt gekenmerkt door het maken van een klein gaatje in de schedel en het verwijderen van bloedstolsels met speciale instrumenten en een vacuümapparaat.
- Stereotactische interferentie. Met een speciale canule wordt bloed uit de schedelholte verwijderd.
- Punctie-aspiratie verwijdering van een hematoom. Bestaat uit het plaatsen van een dunne katheter.
De neurochirurg kiest de methode van chirurgische behandeling, afhankelijk van de grootte van de bloeding, comorbiditeiten en de leeftijd van de patiënt.
Intracraniaal hematoom: gevolgen van de ziekte
De gevolgen van een hematoom omvatten klinische manifestaties als posttraumatische convulsies, geheugenverlies, hoofdpijn en algemene zwakte. Deze symptomen kunnen enkele maanden aanhouden. Daarom duurt revalidatie ongeveer zes maanden. Als chirurgische behandeling niet op tijd wordt uitgevoerd, kan een hematoom leiden tot de ontwikkeling van verlamming, hersenoedeem en overlijden.
