Bicepsruptuur (bicepspees van de schouder) wordt beschouwd als een volledige of gedeeltelijke scheiding van de plaats van aanhechting aan het bot. Typisch wordt een dergelijke blessure gediagnosticeerd bij mannen die sporten of worden geassocieerd met krachtbelastingen. Deze pathologie is tegenwoordig heel gewoon. Voor de therapie wordt meestal een operatie gebruikt.
Kenmerken en beschrijving van het probleem
Bicepstraan is een veelvoorkomend letsel dat in 90% van de gevallen in het proximale gedeelte optreedt. De biceps-spier is betrokken bij het proces van armactiviteit, hij buigt hem bij het ellebooggewricht. Het heeft twee pezen die aan het schouderblad zijn bevestigd. Wanneer losgemaakt van de plaats van aanhechting van de biceps, lijdt het hele bovenste lidmaat, omdat de kracht van flexie in het ellebooggewricht en rotatie van de onderarm naar buiten afneemt. Op deze plaats bevinden zich belangrijke bloedvaten en zenuwen, dus een operatie kan in sommige gevallen complicaties veroorzaken.
Bicepspeesscheur leidt totdat een persoon lichamelijke activiteit minder goed kan verdragen. Er is dus een beperking van bewegingen, acute pijn. Meestal komt de kloof voor op de dominante hand. Bij afwezigheid van therapie zal een uitgesproken cosmetisch defect worden waargenomen, de functionaliteit van het gehele bovenste lidmaat zal worden aangetast.
Ruptuur van de pees kan gedeeltelijk zijn, wanneer de blessure deze niet volledig bedekt, en volledig, waardoor het weefsel in twee delen wordt verdeeld. Meestal begint de schade met kleine perforatiegaten, waarna, met de progressie van het pathologische proces, de biceps volledig wordt gescheurd. Meestal is zijn lange kop beschadigd.
Waarom komt pathologie voor?
De redenen voor het loslaten van de biceps kunnen verschillend zijn. Soms gebeurt dit als gevolg van chronische ontsteking (meestal met reumatoïde artritis, elleboogbursitis) en chronisch microtrauma in de subacromiale zone. Deze verwondingen verminderen de sterkte van de pees, waardoor het risico op scheuren na een klein trauma groter wordt. Peesloslating komt vaak voor bij overmatige krachtinspanning in de sport. Ook kan een scheur in de biceps op oudere leeftijd optreden als gevolg van schade aan de rotator cuff.
Roken, het nemen van bepaalde medicijnen, steroïden is een trigger die vaak tot schade leidt.
Bicepstraan komt het vaakst voor onder invloed van deze risicofactoren:
- Ouderdom. In dit geval wordt de verhoogde belasting van de biceps gedurende een langere periode waargenomen dan op jonge leeftijd.
- Zwaar tillen geassocieerd metberoepsactiviteiten, waardoor de pezen sneller verslijten.
- Sterke belasting van het schoudergewricht. Meestal komt biceps-scheuring voor bij atleten die betrokken zijn bij zwemmen of tennis.
- Roken. Het is bekend dat nicotine de afgifte van voedingsstoffen aan de pezen beïnvloedt - het vertraagt het.
- Corticosteroïden gebruiken.
Symptomen en tekens
Bij een gedeeltelijke breuk van de biceps is er pijn in de cubital fossa, zwelling, zwakte bij het buigen van de arm in het ellebooggewricht, terwijl bewegingen niet lijden. Er zijn ook negatieve veranderingen in de zachte weefsels in het beschadigde gebied, de biceps-spier van de schouder is vervormd als gevolg van de opwaartse verplaatsing van de biceps. Het wordt moeilijk voor een persoon om zijn hand naar beneden of handpalm omhoog te draaien.
Vaak horen patiënten tijdens een scheur in de biceps een kenmerkende knal of klik, verschijnt er een blauwe plek die van de schouder tot aan de elleboog loopt. In sommige gevallen is de verwonding asymptomatisch, met alleen een uitstulping of verharding in het gebied tussen de elleboog en de schouder.
Diagnostische maatregelen
Een biceps traan diagnosticeren is eenvoudig. Om een diagnose te stellen, is het meestal voldoende om een visueel onderzoek te doen en de anamnese van de pathologie te bestuderen. Radiografie zal in dit geval geen belangrijke informatie geven, het wordt uitgevoerd om fracturen uit te sluiten.
In sommige gevallen kan de arts een echo of MRI bestellen. Meestal worden instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt om andere pathologieën uit te sluiten.
Therapie
Behandeling kan conservatief of chirurgisch zijn.
In het eerste geval raadt de arts aan om tweemaal per dag 20 minuten een koud kompres aan te brengen om zwelling te verminderen. Hij zal ook NSAID's voorschrijven, zoals Ibuprofen of Naproxen, om pijn en ontsteking te verlichten. Het is noodzakelijk om krachtbelastingen, bewegingen met opgeheven armen te vermijden. De beweeglijkheid van de ledemaat zal de fysiotherapie helpen herstellen.
Sommige patiënten hebben een operatie nodig. De operatie wordt ook voorgeschreven voor de ineffectiviteit van conservatieve therapie, wanneer negatieve symptomen lange tijd aanhouden.
Het doel van de operatie is om de pees aan het bot te hechten. De arts ontwikkelt in elk geval een behandelingsregime. De ingreep wordt uitgevoerd onder algehele narcose. Onder en boven de cubital fossa maakt de chirurg incisies, waardoor hij de gescheurde pees identificeert, hecht en vastmaakt aan het bot met knopen, ankers of schroeven. Het aangedane ledemaat wordt vervolgens gedurende drie weken geïmmobiliseerd met een orthese.
Complicaties na een operatie zijn uiterst zeldzaam. Ze kunnen alleen optreden als er geen therapie is. In dit geval is het mogelijk dat de spier niet goed geneest, wat een negatieve invloed heeft op de functionaliteit. Als het onbehandeld blijft, kan er ook een chronisch defect optreden, het zal onmogelijk zijn om het te elimineren, zelfs niet met een chirurgische methode.
Vandaag is het raadzaam om een individuele therapiestrategie toe te passen, rekening houdend met de kenmerken van het lichaam van elke persoon. Ze gaat ervan uit datvolgende stappen:
- Volledig onderzoek van de patiënt om de pathologie van de schouder en elleboog te bepalen.
- Analyse van de voordelen en nadelen van chirurgie, rekening houdend met de leeftijd, het beroep van de patiënt, de aanwezigheid van pijn, enz.
- Een volledige revalidatie uitvoeren voor maximaal herstel van de ledemaatfuncties.
Revalidatieperiode
Sporten en zwaar tillen moeten tot zes maanden na de operatie worden vermeden. Op dit moment wordt aanbevolen om therapeutische rekoefeningen uit te voeren om het bewegingsbereik in de gewrichten te herstellen. Fysiotherapie is in dit geval een belangrijke factor die van invloed is op de tijd om terug te keren naar dagelijkse activiteiten.
In sommige gevallen, met een succesvolle operatie en fysiotherapie, kan de kracht van de elleboogflexie met 30% afnemen in vergelijking met een gezond ledemaat. Maar meestal is het mogelijk om de werking van de spier volledig te herstellen.
Preventie
Om pathologie te voorkomen, is het noodzakelijk om de spieren goed op te warmen voor de training, je kunt ze niet overbelasten en zwaar belasten, je armen boven je hoofd zwaaien, je moet blessures voorkomen. Artsen raden aan een gezonde levensstijl te leiden en de juiste voeding te volgen.
