Er is een mening dat bewustzijn en acceptatie van een probleem 50% van de oplossing is. De geneeskunde heeft echter bewezen dat niet iedereen zo'n ogenschijnlijk eenvoudige stap kan zetten. Dus aan het begin van de vorige eeuw verscheen in de psychiatrie een term als 'anosognosia'. Dit is een bijzondere toestand van de patiënt, wanneer hij ontkent een psychische stoornis of een lichamelijke afwijking te hebben en zelfs op alle mogelijke manieren therapie probeert te voorkomen. Waarom gebeurt dit en is er een remedie?
Medische reden
In 1914 beschreef de Poolse neuroloog Joseph Babinski voor het eerst het fenomeen anosognosie. En aanvankelijk werd het opgevat als een schending van de perceptie van de linkerhelft van het lichaam, de fysieke defecten (verlamming of parese van de ledematen), evenals het negeren van de omringende realiteit. Vanuit medisch oogpunt is dithet proces is te wijten aan uitgebreide destructieve laesies in de hersenen, namelijk in de rechter pariëtale kwab. Op een andere manier wordt deze aandoening het "syndroom van Babinski" genoemd.
Classificatie
Tegenwoordig is anosognosie een breder concept, gekenmerkt door het ontbreken van een kritische beoordeling door de patiënt van zijn ziekte, verslaving, defect. Simpel gezegd, de patiënt is zich niet bewust van de aanwezigheid van een pathologisch proces in het lichaam. Het gaat dan vooral om motorische en spraakstoornissen, verlies van gezichtsvermogen en gehoor. Vanuit deze positie wordt anosognosie ingedeeld in verschillende typen:
- Anosognosie van hemiplegie (een fenomeen wanneer een zieke na een beroerte beweert dat hij bewegingen in zijn linker ledematen heeft behouden en, indien gewenst, hij vrij kan bewegen).
- Anosognosie van blindheid/doofheid (visuele en auditieve beelden verschijnen in de geest van de patiënt, die hij als echt waarneemt).
- Anosognosie van afasie (de spraak van de patiënt wordt gedefinieerd als "verbale kruimel", maar hij merkt zelf geen fouten en spraakgebreken op).
- Anosognosie van pijn (gedeeltelijk of volledig verlies van reactie op irriterende invloeden van buitenaf).
Specialisten beschouwen deze toestand van de patiënt niet als een onafhankelijke ziekte, maar schrijven het toe aan de symptomen van complexere en ernstigere processen in het lichaam. Aan de ene kant is anosognosie een van de manifestaties van een psychische stoornis (manisch syndroom, dementie, de psychose van Korsakov). Aan de andere kant kan het worden beschouwd als een opslagplaats van de persoonlijkheid van de patiënt (bijvoorbeeld wanneeralcoholisme, anorexia). Er is ook een derde perspectief: een zieke maakt bijvoorbeeld onder een schuldgevoel gebruik van een psychologisch afweermechanisme. Het is gepast om hier te praten over een psychosomatische aandoening.
Alcoholische anosognosie
Op dit moment is alcoholanosognosie de meest voorkomende psychische aandoening. Dit is een ontkenning door de patiënt van zijn afhankelijkheid van alcohol of een onderschatting van de ernst van de gewoonte (hyponosognosie). Tegelijkertijd moet bij een objectieve beoordeling de patiënt nauwkeurig worden gediagnosticeerd met alcoholisme.
Bij dit type anosognosie kunnen het gedrag en de zelfkritiek van de patiënt zich in twee richtingen ontwikkelen. Hij kan beweren dat alles goed gaat in zijn leven en dat alcohol hem op geen enkele manier hindert. Bovendien mag de patiënt volgens de patiënt desgewenst helemaal geen alcohol drinken. De praktijk leert echter de tegenovergestelde situatie.
Een ander model van het gedrag van de patiënt is de gedeeltelijke herkenning van problemen met alcohol, maar toch is de ernst ervan naar zijn mening niet zo groot dat hij zijn toevlucht neemt tot behandeling. Door naar anderen te luisteren, kan hij zelfs proberen over te stappen op licht alcoholische dranken, omdat op het onbewuste niveau van de patiënt de overtuiging blijft bestaan dat je op elk moment eenvoudig en onherroepelijk kunt stoppen met drinken.
Elk model gaat evenzeer uit van huichelarij - het verbergen van de symptomen van een zich ontwikkelende ziekte. Een zieke bagatelliseert opzettelijk de hoeveelheid, frequentie van drinken en de mate van dronkenschap in de communicatie met familie en artsen.
Korsakov-psychose
Volgens sommige psychiaters is anosognosie een complex fenomeen, waarbij soms de symptomen van ernstige pathologische processen worden veralgemeend. Dus als gevolg van langdurige alcoholafhankelijkheid, ondervoeding en gebrek aan nicotinezuur en vitamine B1 ervaart de patiënt destructieve veranderingen in het perifere zenuwstelsel. Het gevolg hiervan is de psychose van Korsakov. Deze aandoening werd in de negentiende eeuw ontdekt door de Russische psychiater Sergei Sergejevitsj Korsakov.
De ziekte wordt gekenmerkt door het onvermogen van de patiënt om in ruimte en tijd te navigeren, geheugenverlies, fysieke defecten (parese van de ledematen), evenals valse herinneringen (verschuiving in tijd en plaats van de werkelijkheid of volledig fictieve situaties). Dergelijke psychische stoornissen zonder een kritische beoordeling van de omgeving en zijn toestand van de patiënt worden een van de soorten anosognosie genoemd.
Psychosomatische stoornissen
Anosognosie en psychosomatische aandoeningen, hun causale relaties worden momenteel in meer detail bestudeerd. De invloed van het somatische systeem van een persoon (dat wil zeggen, zijn mentale stoornissen) op de fysiologie is al lang vastgesteld. Sommige ernstige aandoeningen (alcoholisme, reumatoïde artritis, maagzweren) zijn dus niet vatbaar voor traditionele medicamenteuze behandeling, alleen omdat ze letterlijk een verzinsel van iemands verbeelding zijn. Dat wil zeggen, bepaalde processen die plaatsvinden in het onderbewuste (het ontstaan van schuldgevoelens, onvergevingsgezindheid, afgunst, constantehaat) een uitweg vinden op het fysieke niveau. Tegelijkertijd is de patiënt ervan overtuigd dat er in psychologische zin geen problemen in zijn hoofd zijn en dat de ziekte geen gevolg is van zijn mentale belasting. Deze aandoening wordt somatische anosognosie genoemd.
Is behandeling mogelijk?
Alle experts staan erop dat herstel direct afhangt van de patiënt en zijn verlangen. Om met de ziekte om te gaan, is het noodzakelijk om uw toestand nuchter te beoordelen en te zoeken naar manieren om het probleem op te lossen. Eerst moet de patiënt zich ontdoen van illusies, valse ideeën. En daarvoor is de hulp van een specialist nodig. Het zal de patiënt helpen om het probleem objectief te bekijken, en pas daarna is het mogelijk om over te gaan tot de behandeling van de ziekte zelf. Natuurlijk mogen we niet vergeten dat verwaarloosde, ernstige aandoeningen veel moeilijker of helemaal niet geëlimineerd kunnen worden.
