De noodzaak om allergietests uit te voeren voor anesthetica (tandheelkundig, elk ander gebruikt voor medische doeleinden) kan in het leven van elke persoon voorkomen. Als het lichaam vatbaar is voor een overgevoeligheidsreactie, kan een eenvoudige en relatief goedkope test nauwkeurig bepalen of er risico's zijn, welke medicijnen veilig zijn voor een persoon en welke geassocieerd zijn met een escalatie van anafylactische shock, angio-oedeem en andere manifestaties van de overgevoeligheid van het lichaam.
Algemene informatie
Allergie voor anesthetica wordt vaker waargenomen dan voor de meeste medicijnen die de mensheid kent. Tot op zekere hoogte kan de frequentie van reacties met pijnstillers concurreren met antibiotica. De eigenaardigheid van een allergische reactie op anesthetica, vooral die welke worden gebruikt voor lokale anesthesie, is levensbedreigendpatiënt en systemische effecten op het lichaam. Overweeg alles in orde.
Het is gebruikelijk om pijnstillers te verdelen in middelen die een lokaal effect hebben en algemene anesthesie geven. Lokale efficiëntie is kenmerkend voor para-aminobenzoëzuuresterverbindingen die aan een aparte categorie zijn toegewezen, en aan alle andere geneesmiddelen gecombineerd in de tweede klasse. De eerste groep omvat geneesmiddelen die pro-, tetra-, benzo-, chloropro-, cyclomethicaïne bevatten. De tweede klasse is het verdovingsmiddel "Lidocaine", evenals gewone verbindingen: ultra-, mar-, brilu-, appli-, pramo-, mepiva-, ethido-, bupivacaïne. Medicijnen op basis van zinkochaine, diclonine behoren tot dezelfde categorie.
Kenmerken van allergieën
Zoals bekend is uit de studie van gevallen van allergie voor anesthesie, zijn kruisallergische reacties inherent aan de eerste categorie medicijnen. Deze worden zelden gevonden binnen de tweede categorie. Tussen deze twee klassen wordt de kans op een kruisreactie geschat op nul.
Zoals elke allergoloog-immunoloog zal uitleggen, gaat het gebruik van lokale anesthesie altijd gepaard met een verhoogd risico op een negatieve reactie van het lichaam. Tegelijkertijd worden in een klein percentage van de gevallen anafylactische reacties waargenomen, een lokaal direct toxisch effect wordt veel vaker geregistreerd. Het gebied van medicijntoediening zwelt op, de bloeddruk van de patiënt da alt en de frequentie en het ritme van de hartslag zijn verstoord, flauwvallen is mogelijk. Dergelijke reacties kunnen van allergische aard zijn of worden verklaard door anderemechanismen.
Kansen en risico's
Zoals het noodzakelijk is aangegeven in de gebruiksaanwijzing voor "Novocaine" in ampullen, "Lidocaïne", elk ander medicijn dat wordt gebruikt voor pijnverlichting in de medische praktijk, moet men weigeren om intolerantie voor analgetica aan te nemen om ze te beheren. Er zijn ook gevallen waarin het onmogelijk is om het gebruik van het medicijn uit te sluiten. Dit komt vaker voor in de tandartspraktijk. De enige optie is om lokale remedies te vervangen door systemische medicijnen, maar deze veroorzaken meer complicaties.
Uitgaande van een ongewenste reactie van het lichaam, is het redelijk om vooraf een speciale test uit te voeren. Allergisch-immunologen wijzen op het ontbreken van definitieve officiële conclusies over de betrouwbaarheid van huidtesten, en toch beginnen ze met dergelijke maatregelen vooral de mogelijkheid van een reactie vast te stellen. Nadat de medicinale samenstelling is gekozen, wordt deze gebruikt voor een provocerende huidtest. Het is noodzakelijk om alleen een dergelijke remedie te gebruiken, die niet wordt gekenmerkt door kruiseffecten met geneesmiddelen die eerder een overgevoeligheidsreactie hebben veroorzaakt. Om een vals-negatief resultaat van de test uit te sluiten, is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat er geen middelen in de medicatie zitten die de bloedvaten kunnen vernauwen.
Efficiënt en betrouwbaar
Volgens de gebruiksaanwijzing ontwikkeld door fabrikanten van pijnstillers ("Ubistezin" in de tandheelkunde, andere medicijnen in de medische praktijk) direct tijdens de behandelingje moet je toevlucht nemen tot die medicijnen, waarvan de samenstelling stoffen bevat die de bloedvaten vernauwen. Dit helpt ongewenste systemische effecten te verminderen. Bovendien veroorzaken sulfieten, vasoconstrictieve ingrediënten, zeer zelden een overgevoeligheidsreactie. Adrenaline wordt vaak als additief gebruikt.
Topische pijnstillers die voor huidtesten worden gebruikt, mogen geen paraoxybenzoëzuuresters bevatten. Deze stoffen zullen eerder een allergische reactie uitlokken.
Anafylactische reactie
Het is bekend dat de kans op een dergelijke reactie tijdens anesthesie wordt geschat op één geval per 5-15 duizend patiënten. De mortaliteit wordt geschat op gemiddeld 5%. Vaker veroorzaakt dit resultaat het gebruik van spierverslappers, medicijnen voor inductie-anesthesie - al deze medicijnen initiëren de aanmaak van histamine. Het is bekend dat het antwoord vaker bij het eerste gebruik optreedt. Als een operatie is gepland, is het noodzakelijk om te bepalen of er eerder complicaties waren tijdens de anesthesie, welke medicijnen werden gebruikt. De patiënt zal zeker een allergietest voor anesthetica moeten doen.
Het gebeurde zo dat de mogelijkheid van een allergische reactie, die eerder bekend was, maar waar weinig over werd gezegd, de laatste jaren steeds meer publieke aandacht begon te trekken. Dit is niet alleen merkbaar in de praktijk van artsen die gedwongen worden te werken met gevallen die algemene anesthesie vereisen. Allergieën komen steeds vaker voor bij tandheelkundige klanten en veel klinieken weigeren patiënten toe te laten zonder voorafgaande tests.
Twee kanten van dezelfde medaille
Natuurlijk, wanneer gebruik wordt gemaakt van populaire medicijnen (bijvoorbeeld in de tandheelkunde - "Ubistezin"), moeten de gebruiksaanwijzingen, die een indicatie van de mogelijkheid van een allergische reactie bevatten, uiterst strikt worden gevolgd, en de fabrikant geeft altijd aan dat de remedie moet worden geweigerd als er een risico bestaat dat allergieën als hoog worden beoordeeld. Aan de andere kant wordt de kans op een overgevoeligheidsreactie door sommige experts hoger geschat dan het gemiddelde voor alle patiënten zonder uitzondering, en tandheelkundige zorg zonder pijnstillers lijkt tegenwoordig niet haalbaar. In sommige gevallen is dit te wijten aan het ongemak van de cliënt, in andere gevallen is het gewoon onmogelijk om de ingreep uit te voeren zonder het gebruik van pijnstillers.
Meestal zijn ouders van jonge kinderen geïnteresseerd in waar ze allergietesten kunnen doen. Aangezien de kwestie de laatste jaren bijzonder relevant is geworden, is er een mogelijkheid om in elke min of meer grote stad informatie in te winnen. Monsters worden uitgevoerd door speciale laboratoria. Deze zijn vaker open bij grote tandheelkundige klinieken of onderzoeks-, laboratoriumcentra en diensten. De kosten van één studie variëren tussen 300-1000 roebel, specifieke prijskaartjes worden bepaald door de stad en het prijsbeleid van de medische instelling.
Hoe werkt het?
Het is voor de leek lang niet altijd duidelijk wat een allergie is, waar het aan kan liggen. Natuurlijk weet iedereen dat de fabrikant in de bijbehorende documentatie van een medicijn aangeeft dat het product kan provocereneen antwoord dat wijst op verhoogde gevoeligheid, maar uit dezelfde begeleidende gebruiksaanwijzing die in Novocain-ampullen wordt geproduceerd, is het lang niet altijd duidelijk hoe groot de risico's werkelijk zijn.
Professionals zeggen dat testen voor iedereen verplicht is en altijd een zinloze en ondankbare taak is. Een reactie kan onvoorspelbaar optreden op elke stof die in de geneeskunde wordt gebruikt, inclusief een middel tegen allergie. Een negatief resultaat van een eenmaal georganiseerde test garandeert niet dat een persoon in de toekomst geen aandoening zal tegenkomen die wijst op overgevoeligheid.
En wat te doen?
Het komt voor dat de arts tot wie de patiënt zich voor hulp wendde (dit wordt vaker waargenomen in de tandheelkunde) erop staat een huidallergietest voor anesthetica uit te voeren. Een dergelijke gebeurtenis v alt volledig onder de verantwoordelijkheid van de allergoloog-immunoloog. Professionals met andere specialisaties kunnen geen monster nemen, hebben zo'n recht niet.
Als er een onmiddellijke allergische reactie optreedt, maakt de gebruikte hoeveelheid allergeen niet uit. In de regel worden allergietesten voor anesthetica gedaan door mensen die ernstig bang zijn voor anafylactische shock. Er moet aan worden herinnerd dat zelfs kleine hoeveelheden medicijnen die voor het onderzoek worden gebruikt, deze reactie van het lichaam kunnen escaleren.
Ben ik allergisch?
Het komt voor dat een persoon een geplande behandeling nodig heeft, terwijl de maatregelen anesthesie inhouden, en de patiënt zelf niet de minsteideeën over mogelijke allergische reacties die inherent zijn aan zijn lichaam. In de allergologie is speciaal voor dergelijke gevallen een specifiek protocol voor de behandeling van de patiënt ontwikkeld. Het begint met een overzicht, het vormen van een anamnese. Tegelijkertijd rapporteert de persoon over de eerder aan hem geïntroduceerde stoffen en de reactie daarop of de afwezigheid ervan, en kan ook zeggen dat sommige medicijnen nog nooit eerder zijn gebruikt. Voor al deze opties is geen allergietest voor anesthetica vereist. Als de procedure een ongewenst effect veroorzaakt, wordt de persoon onmiddellijk eerstelijns professionele hulp geboden.
Als eerdere pijnstillers een overgevoeligheidsreactie hebben veroorzaakt, moet de arts de cliënt doorverwijzen naar een allergoloog. Pas na het uitvoeren van aanvullende onderzoeksactiviteiten beginnen ze met de geplande behandeling van de patiënt.
Het doet pijn, ik kan het niet
Het komt voor dat een persoon naar de tandarts komt vanwege ernstige, acute kiespijn. Zelfs in dit geval moet de arts eerst de cliënt interviewen en pas daarna medicijnen kiezen om te helpen. Als een persoon een eerder waargenomen allergische reactie meldt, heeft de arts niet het recht om deze te accepteren - het is noodzakelijk om de patiënt door te verwijzen naar een ziekenhuis.
Sommigen, die bang zijn om op anesthetica te worden getest of naar een andere afdeling te worden gestuurd, verbergen het feit dat ze eerder overgevoeligheidsreacties op pijnstillers hebben gehad. Deze strategie brengt risico's met zich mee, niet alleen een slechte reactie, maardodelijke afloop. Natuurlijk hebben artsen in elke kliniek alles wat ze nodig hebben om te helpen met anafylactische shock, maar jezelf in een kwetsbare positie brengen is buitengewoon onverstandig.
Waar te gaan?
Als een persoon bewust een allergietest voor anesthetica wil ondergaan, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een kliniek waar gekwalificeerde allergoloog-immunologen werken. Er zijn dergelijke instellingen in elke grote nederzetting van ons land. Er zijn gespecialiseerde kamers in staatsklinieken; U kunt van uw huisarts een verwijzing krijgen om naar een arts te gaan. De duur van de test is ongeveer 30 minuten, de resultaten zijn meestal binnen een week klaar. Monsters worden meestal aanbevolen voor mensen die een langdurige behandeling met antimicrobiële en pijnstillers nodig hebben.
