Hypothyreoïdie is de naam van een ziekte die wordt veroorzaakt door een afname van de functie van de schildklier, evenals een tekort aan de productie van hormonen daardoor. De pathologie is ernstig, maar dankzij de prestaties van de farmaceutische industrie is het mogelijk om de progressie ervan te stoppen. Als u de beoordelingen gelooft, kunt u een vol leven leiden met hypothyreoïdie. En aangezien het onderwerp belangrijk is, moeten we er nu wat meer aandacht aan besteden.
Over pathologie
De diagnose 'hypothyreoïdie' is in onze tijd heel gewoon. Dit is een functiestoornis van de schildklier, waarvan de oorzaak ligt in een langdurig aanhoudend tekort aan de hormonen die het moet produceren. Of om hun biologische effect te verminderen.
De ziekte maakt zich misschien niet lang bekend. Het ontwikkelingsproces begint onmerkbaar - er zijn geen alarmerende symptomen. Slechts af en toe kan een persoon gestoord worden door depressie of overwerk.
Pathologiemeest voorkomend bij vrouwen. Het treft meestal oudere patiënten.
Hormonale deficiëntie veroorzaakt systemische veranderingen in het lichaam. Geen wonder, want schildklierhormonen houden het energiemetabolisme in cellen onder controle.
Als er een tekort is, beginnen de weefsels minder zuurstof te verbruiken, en in het algemeen neemt het energieverbruik van het lichaam af. Ook worden verschillende substraten minder actief verwerkt. Het verstoort ook de productie van energieafhankelijke cellulaire enzymen, zonder welke het lichaam niet volledig kan functioneren.
Specificatie van verworven ziekte
Er zijn twee soorten hypothyreoïdie bij vrouwen en mannen. Het is altijd aangeboren of verworven. Laten we het eerst hebben over het tweede type. Omdat verworven hypothyreoïdie een veel hogere prevalentie heeft, wordt het in 99% van de gevallen gediagnosticeerd.
De redenen voor de ontwikkeling ervan kunnen worden geïdentificeerd in de volgende lijst:
- Chronische auto-immune thyreoïditis. Het manifesteert zich door schade aan het parenchym van de schildklier. Na hem treedt hypothyreoïdie decennia later op.
- Tyreostatica voor de behandeling van diffuus toxisch struma.
- Acute jodiumtekort.
- Iatrogene hypothyreoïdie. Het treedt op wanneer de schildklier geheel of gedeeltelijk wordt verwijderd, of enige tijd na behandeling met radioactief jodium.
Zeldzamere oorzaken zijn de gevolgen van chirurgische ingrepen, evenals tumoren en ontstekingenziekten.
Pathologie van een geërfde soort
Congenitale hypothyreoïdie wordt onmiddellijk na de geboorte van de baby gediagnosticeerd. Helaas gaat deze ziekte gepaard met een onomkeerbare onderontwikkeling van het centrale zenuwstelsel (met name de hersenschors). Dit manifesteert zich door mentale retardatie, er kan zelfs cretinisme ontstaan of de ontwikkeling van het skelet en andere organen kan verstoord zijn.
Wat is de reden in dit geval? Overtredingen die zijn opgetreden tijdens de intra-uteriene periode. We hebben het over aangeboren structurele aandoeningen van het hypothalamus-hypofyse-systeem of de schildklier.
Het kan ook worden veroorzaakt door het nemen van specifieke medicijnen. Of de aanwezigheid in het lichaam van een zwangere vrouw van antilichamen tegen de schildklier, wat zich uit in auto-immuunpathologie.
Hoe wordt dan de controle van de intra-uteriene ontwikkeling gecompenseerd? De schildklierhormonen van de vrouw passeren de placenta en de balans wordt hersteld. Maar na de geboorte dalen hun niveaus in het bloed van de baby natuurlijk sterk.
Classificatie
Het moet ook een beetje aandacht krijgen, praten over wat voor soort ziekte het is - hypothyreoïdie. Afhankelijk van het niveau en de ernst van overtredingen worden drie typen onderscheiden:
- Primair. De oorzaak van zijn ontwikkeling is de pathologie van de schildklier. TSH-spiegels zijn verhoogd bij dit type hypothyreoïdie.
- Secundair. Het wordt geassocieerd met laesies die de hypofyse aantasten. Het niveau van T4 en TSH bij hypothyreoïdie van het secundaire type is verminderd.
- Tertiair. Het begin van zijn ontwikkeling zijn disfunctieshypothalamus.
Primaire hypothyreoïdie wordt voorafgegaan door aplasie, ontsteking of hypoplasie van de klier. De oorzaak kan ook erfelijke afwijkingen, totale of subtotale thyreoïdectomie of gebrek aan jodium zijn. Zeer zelden is het niet mogelijk om erachter te komen waarom de ziekte zich begon te ontwikkelen. Maar in dergelijke gevallen wordt de pathologie een idiopathisch type genoemd.
Diverse schade aan het hypothalamus-hypofyse-systeem leidt tot de ontwikkeling van secundaire of tertiaire pathologie - bestraling, chirurgie, tumoren, bloeding, trauma.
Het is gebruikelijk om perifere hypothyreoïdie te onderscheiden, waarvan het optreden weefselresistentie tegen hormonen veroorzaakt.
Symptomen
Nu kunnen we praten over de manifestaties van hypothyreoïdie. De symptomen van pathologie zijn onder meer:
- De afwezigheid van specifieke symptomen die alleen kenmerkend zijn voor deze ziekte.
- Symptomen die lijken op manifestaties van andere ziekten van somatische en mentale oorsprong.
- Geen verband tussen de ernst van de symptomen en de mate van hormoontekort.
Over het algemeen is hypothyreoïdie bij mannen en vrouwen moeilijk te herkennen aan sommige symptomen. Alles is heel individueel - de tekenen hangen af van de leeftijd van de patiënt, de oorzaak van de pathologie en ook van hoe snel het hormoontekort toeneemt.
Er moet ook worden opgemerkt dat de symptomen polysystemisch zijn, maar vaak klagen patiënten over problemen die zich alleen uiten in een bepaald orgaansysteem.
Ziektebegint zich alleen te manifesteren in die gevallen waarin het gestaag en gedurende lange tijd voortgaat. De patiënt is te herkennen aan de volgende kenmerken:
- Gezwollen en gezwollen gezicht.
- Geelachtige huidskleur.
- Zwakte en stijfheid in de handen.
- Zwelling van de ledematen en oogleden geassocieerd met vochtretentie.
- Brandend gevoel in de ledematen.
- Droge huid.
- Doof en broos haar, haaruitval en dunner worden.
- Traagheid en lethargie.
- Langzame spraak (typisch voor een ernstige ziekte).
- Wijziging in stem (de stem wordt hees en zachter).
- Gehoorverlies veroorzaakt door zwelling van het middenoor, strottenhoofd en tong.
- Hypothermie.
- Gewichtstoename.
- Permanente kilte, wat wijst op een verminderd niveau van metabolische processen.
- Verzwakte aandacht en geheugen.
- Afname in intelligentie, interesse in het leven en cognitieve activiteit.
- Slaapstoornissen en vermoeidheid.
- Depressie, depressie, melancholie.
- Bradycardie.
- Arteriële diastolische hypertensie.
- Pericarditis.
- Anemie.
- Hoge cholesterol in het bloed.
- Verminderde zin in seks.
- Weinig eetlust met winderigheid, misselijkheid en constipatie.
Pijn bij hypothyreoïdie van de patiënt is ook verontrustend - ze zijn voornamelijk geconcentreerd in de spieren. Naarmate de ziekte vordert, begint het hoofd pijn te doen.
Bij vrouwen, naast het bovenstaande, reproductievesysteem. Er zijn storingen in de menstruatiecyclus, mastopathie ontwikkelt zich, er kunnen disfunctionele bloedingen zijn.
Manifestaties bij zuigelingen
De diagnose "hypothyreoïdie" bij pasgeborenen is gemakkelijker vast te stellen, aangezien karakteristieke symptomen wijzen op de ontwikkeling van de ziekte. Deze omvatten:
- Opgezwollen buik.
- Spierhypotonie.
- Navelbreuk.
- Te groot.
- Diepe stem (bepaald door het gehuil van de baby).
- Vergrote schildklier en fontanel.
Het is erg belangrijk om met spoed een behandeling voor hypothyreoïdie te starten. Als dit niet wordt gedaan, zullen zich na 3-4 maanden van het leven complicaties beginnen te ontwikkelen. Onder hen:
- Slikproblemen.
- Weinig eetlust.
- Aanhoudende winderigheid.
- Zwak gewichtstoename.
- Constipatie.
- Hypothermie.
- Droogheid en bleekheid van de huid.
- Spierzwakte.
En na 5-6 maanden begint er al een vertraging in de fysieke en psychomotorische ontwikkeling. Dit wordt bewezen door de late sluiting van de fontanellen, een te brede neusbrug en hypertelorisme, wat zich uit in een grotere afstand tussen gepaarde organen.
Complicaties
Het is moeilijk om hun ontwikkeling te vermijden als zo'n trieste diagnose wordt gesteld. Hypothyreoïdie gaat gepaard met verstoring van het centrale zenuwstelsel en de daaropvolgende ontwikkeling van mentale retardatie, ook wel oligofrenie genoemd. Zeer zelden is er een extreme mate - cretinisme.
Ziek kindblijft achter in seksuele ontwikkeling en groei, raakt vaak besmet met infecties en wordt vervolgens lange tijd behandeld. Bovendien is het onmogelijk of moeilijk voor hem om zijn eigen ontlasting te passeren.
Tijdens de zwangerschap manifesteert de pathologie zich door anomalieën - pathologieën van de ontwikkeling van interne organen, hartafwijkingen en de geboorte van een baby met een functionele insufficiëntie van de klier.
De meest zeldzame en ernstige complicatie is hypothyreoïd coma. Het treft oudere patiënten met gevorderde pathologie en ernstige comorbiditeiten. De ontwikkeling van coma wordt meestal bevorderd door trauma, onderkoeling, infecties en ook door medicijnen die de activiteit van het centrale zenuwstelsel onderdrukken.
Hoe manifesteert deze aandoening zich? Voor een coma zijn de symptomen:
- Verwarde geest.
- Kortademigheid.
- Progressieve remming van het centrale zenuwstelsel.
- Verlaagde temperatuur.
- Verlaag de bloeddruk en hartslag.
- Urineretentie.
- Zwelling van lichaam, handen en gezicht.
- Darmobstructie.
Complicaties zijn beladen met andere gevolgen, waaronder coronaire hartziekte, ischemische beroerte, atherosclerose, myocardinfarct, onvruchtbaarheid, chronisch verzwakte immuniteit, kanker.
Diagnose
Hypothyreoïdie bij volwassenen wordt vastgesteld door een endocrinoloog, die een afname van de schildklierfunctie constateert tijdens onderzoek en verduidelijking van klachten. Er worden ook laboratoriumonderzoeken uitgevoerd:
- Het niveau van auto-antilichamen wordt bepaald.
- Het niveau is onthuldthyroxine en triiodothyronine.
- Bloedchemie-test aan de gang.
- Schildklier-echografie, fijne naaldbiopsie en scintigrafie in uitvoering.
Aangeboren ziekte wordt ontdekt op de 4e-5e dag van het leven van een baby - een analyse is vereist om TSH te bepalen.
Therapieprincipes
Behandeling voor hypothyreoïdie van de schildklier kan alleen worden voorgeschreven door een endocrinoloog. Dit is een ernstige ziekte, en amateuractiviteit bij het kiezen van medicijnen kan in dit geval (zoals in alle andere gevallen) ernstige gevolgen hebben.
Therapie is gericht op het vervangen van schildklierhormonen door hun synthetische analoog, namelijk L-thyroxine. Als een ziekte van een manifest (klinisch) type wordt vastgesteld, wordt ook een substitutiebehandeling voorgeschreven.
Een latente pathologie vereist behandeling als deze wordt gevonden bij een zwangere vrouw of bij iemand die van plan is in de nabije toekomst zwanger te worden.
Als u de beoordelingen gelooft die zijn achtergelaten door patiënten met hypothyreoïdie, begint de normalisatie van de aandoening in de eerste week na het begin van de medicatie. Binnen een paar maanden na stabiele therapie verdwijnen de klinische symptomen volledig. Maar bij verzwakte en oudere patiënten duurt het langer.
Therapie bij mensen met hart- en vaatziekten vereist speciale zorg. Bij hen kan een teveel aan L-thyroxine atriale fibrillatie of angina pectoris veroorzaken.
Als de ziekte werd veroorzaakt door bestralingstherapie of verwijdering van de klier,dan worden synthetische hormonale preparaten voorgeschreven. Met hypothyreoïdie van deze vorm moeten ze het hele leven worden ingenomen. Dezelfde therapie is geïndiceerd voor een auto-immuunziekte. Natuurlijk moeten patiënten regelmatig worden onderzocht door een endocrinoloog, die het niveau van TSH zal controleren en de dosering van medicijnen zal aanpassen.
Als de pathologie is ontstaan tegen de achtergrond van een andere ziekte, is het mogelijk om de functie van de klier te normaliseren door de oorzaak te elimineren.
De gemakkelijkste manier om hypothyreoïdie te genezen, wordt veroorzaakt door het nemen van specifieke medicijnen. U hoeft alleen maar te stoppen met het gebruik ervan door veilige analogen te kiezen.
Als de oorzaak een jodiumtekort is, wordt gekozen voor de benoeming van speciale vitamines als therapeutische methode. Bij dit type hypothyreoïdie moet u ook een bepaald dieet volgen, wat een verscheidenheid aan diëten met zeevruchten en gejodeerd zout inhoudt.
Het ergste geval is een coma. Patiënten die ermee te maken krijgen, worden behandeld op de intensive care of intensive care. Ze kunnen worden gered door intraveneuze toediening van schildklierhormonen in grote hoeveelheden. Het is ook verplicht om glucocorticosteroïden te nemen. Daarna worden elektrolyt-, hemodynamische en hypoglykemische stoornissen gecorrigeerd.
Maar dit zijn algemene klinische richtlijnen. Hypothyreoïdie is in elk geval specifiek en vereist daarom een individuele benadering van de behandeling.
Getuigenissen van patiënten
Ze moeten uiteindelijk worden besproken. Het is logisch dat mensen die met deze ziekte worden geconfronteerd, willen weten wat de prognose ervan is en hoe patiënten leven,waarvan het lang geleden werd gediagnosticeerd.
Als je de beoordelingen gelooft, is hypothyreoïdie geen doodvonnis. Bij de aangeboren vorm hangt natuurlijk alles af van de tijdigheid van de gestarte therapie. Als de ziekte onmiddellijk werd ontdekt, is het mogelijk om stoornissen in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel te voorkomen.
De kwaliteit van leven van mensen die de principes van compenserende therapie volgen, neemt niet af. Er zijn geen beperkingen - u hoeft alleen dagelijks L-thyroxine in te nemen en voedsel te eten dat is verrijkt met jodium.
Hoe zit het met medicijnen die vaak worden voorgeschreven voor hypothyreoïdie? In beoordelingen spreken mensen vaak goed over "Eutiroks" - dit is een synthetisch isomeer van thyroxine, identiek aan zijn werking. Het normaliseert niet alleen de hormonale balans, maar verhoogt ook de behoefte aan zuurstof in weefsels, terwijl het tegelijkertijd het koolhydraat-, vet- en eiwitmetabolisme stimuleert. Andere positieve effecten zijn onder meer een toename van de functionele activiteit van het centrale zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem.
Ook "Liothyronine" heeft zichzelf goed bewezen. Het compenseert niet alleen het tekort aan hormonen, maar stimuleert ook de weefselgroei en verhoogt de verwerkingssnelheid van voedingsstoffen die het lichaam binnenkomen. Het is effectief bij alle vormen van hypothyreoïdie, evenals bij myxoedeem, struma, hypofyseziekten en obesitas, veroorzaakt door metabole storingen.
De arts kan ook Thyreocomb voorschrijven. Zoals je misschien wel vermoedt, is dit een combinatiegeneesmiddel, dat kaliumjodide, liothyronine en levorioxine bevat, evenals hulpstoffen.
Vaak aanbevolenzo'n remedie als "Thyreoidin". Het bestaat uit natuurlijke hormonen van natuurlijke oorsprong, die worden gewonnen uit de organismen van runderen. "Thyreoidin" normaliseert niet alleen de hormonale balans, maar verbetert ook de energieprocessen in het lichaam en heeft een positief effect op de lever, de nieren en het zenuwstelsel.
Het is belangrijk om te onthouden dat het medicijn is geselecteerd door een endocrinoloog. Als de remedie niet effectief is, wordt deze vervangen door een krachtigere analoog. De selectie van de optimale dosis verplicht de patiënt om meerdere keren per maand regelmatig bloed te doneren voor biochemische analyse.
