Afwijking van het neustussenschot is de verplaatsing weg van de middellijn van dit orgaan. Zijn ideale vorm is zeer zeldzaam. Daarom vertegenwoordigt de aandoening in kwestie in veel gevallen geen pathologie. Dit sluit echter de aanwezigheid van deze laatste in bepaalde situaties niet uit. Daarom moet u de symptomen, oorzaken en behandeling van deze aandoening kennen.
Het concept van het neustussenschot
Dit is een natuurlijke formatie die zich in het midden van de neusholte bevindt en deze in twee gelijke delen verdeelt. Op zijn beurt bevat het ook 2 lobben, waarvan er één aan de voorkant en de andere aan de achterkant is geplaatst. Het voorste deel is kraakbeenachtig, waarvan de elasticiteit en compliantie gemakkelijk kunnen worden bepaald door sonderen. Zij is het die het vaakst wordt beschadigd door verschillende verwondingen.
De structuur van de neus
De belangrijkste afdelingen van dit orgaan zijn de volgende:
- neusgaten - inhammen,ontworpen om de doorgang van zuurstof naar de neusholte te verzekeren;
- eerste sectie - dit is waar het verticaal geplaatste neustussenschot zich bevindt;
- neusholtes - verder gelegen dan het eerste deel, onderverdeeld in onderste, middelste en bovenste, beperkt tot vergelijkbare neusschelpen;
- choanas - twee openingen die zorgen voor communicatie tussen de nasopharynx en de neusholte.
De neusholte omvat ook verschillende wanden:
- septum aan de voorkant gevormd door kraakbeen en aan de achterkant door vomer;
- zijwanden voornamelijk gevormd door het zeefbeen;
- lower - wordt gevormd door het harde gehemelte in het gebied van de bovenkaak en het zachte gehemelte;
- voor-bovenwand - wordt gevormd door het proces in het bovenstaande gebied en de neusbeenderen.
Binnenin is het neusoppervlak bekleed met slijm, waardoor het geheim wordt uitgescheiden. Het heeft ook een aanzienlijke bloedtoevoer. Olfactorisch is het bovenste deel van de neusholte. Zenuwreceptoren bevinden zich hier.
De neusschelpen bevinden zich aan de achterkant van de overeenkomstige holte, die deze onderverdeelt in neusholtes. De onderste is een onafhankelijk klein bot, en de middelste en bovenste zijn uitsteeksels die zich uitstrekken vanaf het zeefbeen.
Neusholtes communiceren met neusbijholten en maxillaire sinussen in afdelingen.
Het zeefbeen heeft veel kleine holtes in de vorm van sinussen. Het wiggenbeen bevindt zich aan de basis van de schedel en is aan de buitenkant bijna onzichtbaar.zichtbaar. In haar lichaam bevindt zich een luchtholte in de vorm van een sinus wigvormig.
Functies van de neus
Deze omvatten:
- waarneming van verschillende aroma's met behulp van de reukholte;
- detentie door neusslijm van verschillende pathogene micro-organismen met hun daaropvolgende verwijdering of vernietiging vanwege de bacteriedodende eigenschappen die eraan inherent zijn;
- bescherming tegen mechanische irriterende stoffen door slijm en haren, waardoor ze worden vastgehouden en vervolgens worden teruggetrokken;
- verwarmen van de luchtstroom door de veneuze plexus onder het slijmvlies;
- hydrateren van de lucht die de neusholte binnenkomt door de afscheiding van de klieren in het slijmvlies;
- luchtstroom naar het strottenhoofd en de nasopharynx.
Bepaling van de juiste verdeling van luchtstromen voor de twee helften van de holte wordt geleverd door het neustussenschot. De kromming is een mogelijke oorzaak van het verslechteren van deze functies.
De ideale toestand van het neustussenschot wordt opgemerkt bij pasgeborenen. Hier heeft bijna de hele schaal het uiterlijk van kraakbeen, dat vervolgens gedeeltelijk wordt omgezet in botten die met elkaar versmolten zijn. Door verschillende schendingen in deze processen is er een kromming van het neustussenschot. Het kan behoorlijk moeilijk zijn om de eerste oorzaken van dit fenomeen te identificeren.
De meeste krommingen komen voor op de leeftijd van 13-18 jaar. Deze misvorming komt 3 keer vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
Kromming van het neustussenschot volgens ICD
De internationale classificatie van ziekten (ICD) iseen regelgevend document dat is opgesteld om rekening te houden met morbiditeit, redenen voor burgers om naar medische instellingen te gaan en doodsoorzaken. Hij is een. Momenteel is de classificatie geldig in revisie 10 van de revisie. ICD-11 staat gepland voor dit jaar.
Afwijkend septum in ICD-10 heeft code J34.2. Het wordt aangegeven in de invaliditeitscertificaten.
Oorzaken van misvorming van het neustussenschot
De belangrijkste zijn verwondingen aan dit orgel. Een afwijkend septum bij een kind wordt voornamelijk gevormd tijdens de uitbarsting van kiezen, wat leidt tot uitzetting van de kaken en veranderingen in de neusholte.
Soms is de misvorming te wijten aan een overontwikkeld rudiment van het orgaan van Jacobson, dat zich onder voor het neustussenschot bevindt.
Hun combinatie, die kromming veroorzaakt, kan worden gecombineerd in drie groepen:
- traumatisch - er treedt een bloedneus op en de ademhaling door dit orgaan is verstoord, in de regel wordt dit voorafgegaan door een neusfractuur;
- compenserend - treedt op als gevolg van langdurige irritatie van het neustussenschot als gevolg van verdikking van de neusschelp, poliep, vreemd lichaam, enz.;
- fysiologisch - komt vooral voor bij kinderen en adolescenten, vanwege een mismatch tussen het bot- en kraakbeenweefsel van het septum.
Classificatie
De belangrijkste soorten krommingen die worden overwogen, zijn de volgende:
- Kam.
- Spike.
- Directe kromming.
- Combinatie van de eerste twee opties,gemengd genoemd.
De derde soort heeft de volgende variëteiten:
- deformatie waarbij een bepaald gebied van het septum, de vomer of de verticale plaat van het zeefbeen is betrokken;
- kromming aan de voor- of achterkant van het septum;
- een- of tweezijdige vervorming;
- kromming in een horizontaal of verticaal vlak.
Kortom, ze diagnosticeren de kromming aan de voorkant. De ribbels en spikes bevinden zich voornamelijk aan een van de randen van het kouter. Hun basis is botweefsel.
Symptomen
Ze verschijnen bij de meeste mensen zonder ze enig ongemak te bezorgen. De volgende zijn degenen waar patiënten zich zorgen over maken:
- de vorm van de neus veranderen door een blessure;
- epilepsie-aanvallen kunnen bijdragen aan ernstige vormen van afwijkend septum;
- jeukende, pijnlijke en droge keel;
- hoest;
- schending van afleiding, denken en geheugen door zuurstofgebrek in het bloed, wat kan leiden tot problemen met het functioneren van de hersenen en het centrale zenuwstelsel;
- tekenen die passen bij een ontsteking in het middenoor;
- infectieziekten;
- als gevolg van kromming, lage weerstand tegen fysieke inspanning, verhoogde vermoeidheid, verminderde prestatie;
- droge neusholte;
- allergische rhinitis, wat pre-astma is - verstopte neus treedt op als gevolg van contact met een bepaalde stof;
- snurken;
- rhinitis, resulterend iner zijn constante slijmafscheidingen;
- moeite met nasale ademhaling is het belangrijkste teken van misvorming, maar het kan afwezig zijn.
Afwijkend septum bij kinderen kan aangeboren of verworven zijn. Snurken, bloeden, rhinitis, ademen door de mond, ze kunnen wijzen op adenoïden.
Secundaire schendingen
Wat zijn de gevolgen van een afwijkend septum (behandeling komt later aan de orde)? Bij problemen met neusademhaling treden de volgende veranderingen op:
- bevestiging van de neusvleugel aan het septum - treedt op als gevolg van de kromming van het voorste deel, leidt tot een aanzienlijke moeilijkheid bij de doorgang van zuurstof;
- ontwikkeling van een reactie van zenuwuiteinden in het slijmvlies - met krommingen worden luchtturbulenties gevormd, wat de receptoren irriteert, waardoor de bloedvaten van het slijmvlies uitzetten, slijm in grote hoeveelheden verschijnt, zwelling ontstaat;
- vernauwing van het territorium van de neusholte, verminderde ademhaling in de richting waar de holte is gevormd;
- verandering in luchtcirculatie in de neusholte - tijdens normale ademhaling stijgt de lucht, gaat dan door de middelste neusholte en gedeeltelijk langs de bovenste, bij het uitademen gaat het naar de onderste, maar wanneer het is gebogen, de luchtstroom wordt verstoord, wat leidt tot die in relatie tot de ademhaling;
- verandering in luchtcirculatie in het gebied waarin het septum convex is - tot een volledige blokkering van het neusgat aan deze kant.
Wijzigingenslijmvlies met kromming gebeurt als volgt:
- vortexstroom begint het slijmvlies te raken, wat leidt tot verdikking op deze plaatsen en tot het verlies van trilhaartjes door epitheelcellen, wat een afname van beschermende functies veroorzaakt;
- wanneer het wordt uitgescheiden, droogt het slijm op met de vorming van korsten;
- rhinitis verschijnt.
Voldoende toevoer van zuurstof naar de longen en het bloed hangt af van de processen van neusademhaling. Als gevolg van de kromming wordt de gasuitwisseling in de longblaasjes verstoord, wat leidt tot zuurstofgebrek.
Wanneer de ademhaling door de neus wordt verstoord, wordt een persoon gedwongen om deze functie via de mond uit te voeren. Dit proces wordt gekenmerkt door de volgende negatieve gevolgen:
- ontwikkelt zich een adenoïde, vergezeld van een ontsteking van de keelamandelen;
- voor deze methode zijn de beschermende functies van de neusholte niet typisch, wat leidt tot een verhoogd risico op aandoeningen van de luchtwegen;
- de lucht warmt niet op en wordt niet bevochtigd, wat niet zorgt voor de juiste efficiëntie van de gasuitwisseling in de longblaasjes, het bloed is niet voldoende verzadigd met zuurstof, wat een negatief effect heeft op het hele lichaam.
Door de kromming van het neustussenschot kunnen zenuwaandoeningen optreden:
- visueel;
- beïnvloedt het werk van interne organen;
- dysmenorroe bij vrouwen;
- aanvallen bij epileptici;
- bronchiale astma;
- laryngeale spasmen;
- reflex niezen en hoesten;
- hoofdpijn.
Bovendien veroorzaken de beschouwde defecten veranderingen in naburige organen:
- ogen - bij pathologische misvorming kan het nasolacrimale kanaal fungeren als een bron van infectie;
- neus - een ontstekingsziekte genaamd "sinusitis" ontwikkelt zich, sinusitis en frontale sinusitis ontwikkelen zich ook;
- oren - er zijn stoornissen in de buis van Eustachius en het middenoor.
Bij chronische ontstekingen kunnen slijm en infectieuze agentia die niet uit de neusholte worden verwijderd, in het trommelvlies of de gehoorbuis terechtkomen.
Diagnose
Behandeling van de kromming van het neustussenschot moet worden voorafgegaan door een procedure voor het diagnosticeren van deze pathologie. Allereerst is een uitwendig onderzoek nodig, dat een verplaatsing van de punt of scoliose van de neus aan het licht brengt.
De belangrijkste onderzoeksmethode is rhinoscopie, waarbij asymmetrie wordt gedetecteerd tijdens de vergelijking van de neusholten. Bij overtredingen zijn enerzijds de neusschelpen duidelijk zichtbaar en anderzijds mogen ze helemaal niet zichtbaar zijn.
Om de kenmerken van de configuratie van de zijwanden te bepalen, waarvan de resultaten een beslissing nemen over de noodzaak van een neusoperatie met een afwijkend neustussenschot, smering van de schaal en het tussenschot met een 5% oplossing van cocaïne en adrenaline wordt gebruikt.
Röntgenonderzoek is niet informatief. Maar het kan nodig zijn om de toestand en locatie van de neusbijholten te bepalen.
Behandeling van afwijkend septum
De meeste conservatieve behandelingen bieden verlichting op zeer korte termijn. DusDe belangrijkste behandelmethode is het uitvoeren van een operatie voor de kromming van het neustussenschot. De belangrijkste methode voor de implementatie ervan is endoscopische septoplastiek.
De impact wordt uitgevoerd door het neusgat met een dissectie van het slijmvlies en de scheiding van het betreffende septum, waarna plastische chirurgie wordt uitgevoerd met hechten. De operatie duurt ongeveer een half uur. Het kan worden uitgevoerd onder plaatselijke of algemene anesthesie.
Volgens beoordelingen wordt een operatie voor een afwijkend septum beter verdragen onder algemene anesthesie. Ten slotte worden spalken en gaasjes in de neusholte geplaatst, die de volgende dag worden verwijderd. Na hun verwijdering krijgt de patiënt een zoutoplossing voorgeschreven in de vorm van neusdruppels of smering met olie-oplossingen van vitamines, wat bijdraagt aan een snellere genezing van het slijmvlies. Bloedkorsten uit de neus kunnen binnen een maand opvallen, de zwelling neemt na ongeveer twee weken af, wat de neusademhaling zal helpen herstellen.
Het verblijf in het ziekenhuis na de operatie is dus één dag. Na de operatie wordt de kromming van het neustussenschot geëlimineerd. Binnen een week daarna wordt het medische kantoor bezocht voor verbandmiddelen, die de genezing versnellen en fungeren als een middel om de vorming van verklevingen te voorkomen.
Momenteel gebruikt voor de behandeling van afwijkende septumlaser. De voordelen van deze methode zijn als volgt:
- revalidatieactiviteiten worden tot een minimum beperkt;
- antiseptisch effect van laser;
- minimaalletselpercentage;
- minste bloedverlies.
Maar het heeft ook een nadeel - het kan worden gebruikt om niet alle soorten misvormingen te elimineren, vooral die welke verband houden met schade aan het botgedeelte van het septum.
Behandeling zonder operatie voor afwijkend septum omvat het gebruik van laserchondrosentoplastiek. In dit geval wordt het kraakbeen verwarmd, waardoor het elastisch wordt. Met behulp van een speciaal hulpmiddel krijgt het kraakbeen de nodige vorm, die een dag wordt gefixeerd met een wattenstaafje. Het septum wordt dan gecentreerd en het kraakbeen wordt recht.
Operatiekosten
In openbare ziekenhuizen wordt het gratis uitgevoerd met een medische polis. Maar je moet op je beurt wachten. In privéklinieken begint de prijs van een operatie voor een kromming van het neustussenschot vanaf 35.000 roebel. Het wordt bepaald door het niveau van de instelling, de complexiteit van de ingreep, het type anesthesie, de kwalificaties van het personeel, de duur van het verblijf van de patiënt binnen de muren.
Laser septoplasty heeft een minimumprijs: voor afwijkend neustussenschot - 30.000 roebel. In klinieken in Moskou bereiken de gemiddelde kosten 54.000 roebel.
Complicaties na de operatie
De gevolgen van een afwijkend septum als gevolg van de operatie kunnen als volgt zijn:
- perforatie of perforatie van het septum;
- littekens;
- hematoom;
- purulente sinusitis;
- abcesvorming onder het slijmvlies;
- ontsteking en infectie van de wond, gevormd tijdens de operatie;
- adhesievorming;
- deformatie van de neus - de rug zakt in door een te hoge resectie;
- bloeden.
De volgende maatregelen moeten worden genomen om ze te elimineren:
- hematoompunctie met aangebracht drukverband;
- antibiotica nemen voor infectie;
- dissectie van verklevingen met een scalpel;
- hemostatische middelen voor bloedingen.
De kans dat ze zich voordoen kan aanzienlijk worden verminderd als u de instructies van de arts voor postoperatieve zorg opvolgt en het noodzakelijke regime volgt.
Tot slot
Afwijkend septum wordt bij de meeste mensen waargenomen. Voor de meesten van hen veroorzaakt het geen ongemak. Bij moeite met ademhalen door de neus dient u contact op te nemen met de KNO-arts, die een operatie of lasertherapie kan voorschrijven. Het duurt een korte tijd en het resultaat is gunstig. Meestal is het septum volledig uitgelijnd.
De operatie kan worden uitgevoerd in openbare en privéklinieken, wat wordt bepaald door de beschikbare middelen voor de cliënt. Het kan worden uitgevoerd onder algemene of plaatselijke verdoving. Volgens de meeste beoordelingen verdient de eerste optie de voorkeur.
