De anus is het uiteinde van de darm waardoor het lichaam de ontlasting (d.w.z. de overblijfselen van voedselverspilling) uitwerpt.
De structuur van de menselijke anus
De anus wordt beperkt door sluitspieren, die worden gevormd door spieren. Dergelijke gespierde ringen zijn nodig om het openen en sluiten van de anus te regelen. Er zijn twee anorectale sluitspieren in het menselijk lichaam:
- Inwendig, bestaande uit verdikking van de gladde spieren van het rectum en niet onderhevig aan bewustzijn. De lengte varieert van anderhalve tot drie en een halve centimeter.
- Extern, samengesteld uit dwarsgestreepte spieren en gecontroleerd door de geest. De lengte varieert van twee en een half tot vijf centimeter.
De anus eindigt met de anale rand, wat een scherpe overgang is van de schilferige slijmlaag van het distale anorectale kanaal in de huid van het perineum. De huid rond de anus is meestal meer gepigmenteerd (d.w.z. donkerder van kleur) en gerimpeld door de aanwezigheid van de externe sluitspier.
In de kindertijd bevindt de anus zich meer dorsaal dan bij volwassenen, ongeveer twintig millimeter van het stuitbeen. De diameter van de anus is meestal drie tot zescentimeter en de lengte van het kanaal varieert van drie tot vijf centimeter. Naast sluitspieren, omvat het rectale obturatorapparaat ook spieren die de anus optillen en spieren van het bekkenmembraan.
In de structuur van de anus zijn drie delen te onderscheiden:
- Het slijmvlies in deze sectie is voorzien van longitudinale plooien, waartussen crypten (anale sinussen) worden gevonden, waar de openingen van de anaalklieren gaan.
- Gebied bedekt met plaveiselepitheel.
- Dit gedeelte is bedekt met meerlagig verhoornd plaveiselepitheel en wordt geleverd met tal van talg- en zweetklieren, evenals haar.
Het gebied van de anus en het rectum heeft een ontwikkeld bloedsomloopnetwerk, evenals vele zenuwuiteinden, waardoor u de ontlasting opzettelijk kunt uitstellen en vaak de oorzaak is van neurogene constipatie.
Anustopografie
De structuren die direct interageren met het anale kanaal zijn de rectale ampulla en de sigmoïde colon. Het anale kanaal bevindt zich in het perineum. Vooraan grenst het rectum aan de zaadblaasjes, ampullae van de zaadleider, de blaas en de prostaatklier bij mannen. Bij vrouwen bevinden de vagina en baarmoeder zich vooraan. Het kanaal eindigt met een anus. Aan de achterzijde is de externe sluitspier door middel van het analococcygeale ligament aan het stuitbeen bevestigd.
In het gebied van het perineum, achter en aan de zijkanten van de anus, zijn er gepaarde ischiorectale fossae, gevormd als een prisma en gevuld met vetweefsel, waarinzenuwen en bloedvaten passeren. In het frontale gedeelte hebben de putjes de vorm van driehoeken. De laterale wand van de fossa wordt gevormd door de obturatorspier en ischiale tuberositas (binnenoppervlak), de mediale wand wordt gevormd door de externe sluitspier en de spier die de anus opheft. De achterwand van de fossa wordt gevormd door de coccygeale spier en zijn achterste bundels, die de anus optillen, en de voorwand wordt gevormd door de transversale spieren van het perineum. Vetweefsel, dat zich in de holte van de ischiorectale fossa bevindt, vervult de functie van een elastisch elastisch kussen.
De structuur van de vrouwelijke anus
In het vrouwelijk lichaam grenst het rectum aan de voorkant van de vagina en wordt van de laatste gescheiden door een dunne laag Denovillier-Salishchev. Vanwege dit structurele kenmerk van de anus en het rectum bij vrouwen dringen zowel infectieuze als tumoragentia gemakkelijk van de ene holte naar de andere, wat leidt tot de vorming van rectovaginale fistels als gevolg van verschillende verwondingen of perineale breuken tijdens de bevalling.
De structuur van de anus bij vrouwen bepa alt de vorm in de vorm van een platte of licht uitstekende formatie. Dit wordt toegeschreven aan het feit dat tijdens het bevallingsproces de spieren van het perineum ontspannen en de spieren die de anus optillen, hun vermogen om samen te trekken verliezen.
Kenmerken van de anus bij mannen
De structuur van de mannelijke anus heeft enkele verschillen. Bij mannen (vooral gespierde mannen) ziet de anus eruit als een trechter. De voorste wand van het anale kanaal grenst aan de bol van de urethra en de apex van de prostaatklieren. Bovendien is de interne sluitspier van mannen dikker dan die van vrouwen.
Functies van de anus en het rectum
Het rectum is verantwoordelijk voor het verwijderen van afvalstoffen uit het lichaam. Bovendien neemt het vloeistof op. Dus, met uitdroging en het persen van ontlasting, keert ongeveer vier liter vocht per dag terug in het lichaam. Samen met de vloeistof worden micro-elementen opnieuw geabsorbeerd. De rectale ampulla is een reservoir voor ontlasting, waarvan de ophoping leidt tot overstrekking van de darmwand, de vorming van een zenuwimpuls en als gevolg daarvan de drang om te poepen (defecatie).
En nu over de functies van de anus. Omdat ze constant gespannen zijn, regelen de sluitspieren de afgifte van ontlasting (defecatie) en de afgifte van gassen uit de darmen (winderigheid).
Pathologieën van de anus
- Tumoren.
- Aambeien.
- Hernia.
- Diverse mucosale defecten (cysten, anale fissuren, zweren).
- Ontstekingsprocessen (abcessen, paraproctitis, proctitis, fistels).
- Aangeboren aandoeningen (anusatresie).
Sfincter spasme
In overeenstemming met de structuur van de anus zijn de manifestaties van pathologieën van dit deel van de darm ook kenmerkend. Onder de symptomen is de meest voorkomende sfincterkramp (uitwendig of inwendig), namelijk pijn en ongemak in de anus.
De oorzaken van deze aandoening zijn:
- mentale problemen;
- langdurige constipatie;
- chronische ontsteking op het gebied van inwendig of uitwendigsluitspier;
- overmatige innervatie.
Volgens de duur, wijs toe:
- Langdurige spasme, gekenmerkt door hevige pijn, die niet wordt verwijderd door gewone pijnstillers te nemen.
- Voorbijgaande spasme - scherpe kortdurende acute pijn in de anus, uitstralend naar de bekkengewrichten of het stuitbeen.
Afhankelijk van de oorzaak kan de spasme zijn:
- primair (vanwege neurologische problemen);
- secundair (vanwege problemen in de darm zelf).
Manifestaties van dit symptoom zijn:
- verschijning van pijn als gevolg van stress;
- pijn tijdens de ontlasting wordt gestopt of met warm water;
- de pijn is acuut, gelokaliseerd in de anus en stra alt uit naar het stuitbeen, het bekken (perineum) of de buik.
Diagnose van pathologische processen
- Computertomografie kan poliepen en andere pathologische formaties detecteren.
- Biopsie wordt gebruikt om de maligniteit van tumorprocessen te bepalen.
- Anoscopie (rectomanoscopie) wordt gebruikt om de toestand van het anusslijmvlies te beoordelen en om materiaal voor een biopsie te nemen.
- Anorectale manometrie. In overeenstemming met de structuur van de anus (zie foto hierboven), wordt het spierapparaat (sluitspieren) van de anus gediagnosticeerd. Meestal zijn de anale spieren op maximale spanning om ontlasting en winderigheid onder controle te houden. Tot vijfentachtig procent van de basale anale tonus wordt uitgevoerd door de interne anale sluitspier. met onvoldoendeof gebrek aan coördinatie tussen de spieren van de bekkenbodem en de sluitspieren van de anus, ontwikkelt zich dyschezia, wat zich uit in moeilijke ontlasting en constipatie.
- Rectaal onderzoek. Met deze methode kunt u hernia's, prolaps van de darmen, baarmoeder, aambeien, fistels, scheuren en andere pathologieën van de anus en het rectum identificeren.
- Anus echografie. Op basis van deze studie is het mogelijk om de aanwezigheid van neoplasmata aan te nemen, hun locatie en grootte te bepalen, aambeien te detecteren, enzovoort.
Anorectaal ongemak
De anatomische structuur van de anus is zodanig dat de huid in dit gebied bijzonder gevoelig is, en pathogene bacteriën kunnen zich in de plooien nestelen als de hygiëne niet wordt gevolgd, frequente constipatie of diarree, wat resulteert in ongemak, irritatie, jeuk, onaangename geur en pijn.
Om deze manifestaties te verminderen en te voorkomen, moet u:
- Was de anus en de huid eromheen met water zonder zeep (dit laatste kan de huid uitdrogen en daardoor nog meer ongemak veroorzaken). De voorkeur moet worden gegeven aan het sprayen van "Kavilon" of het gebruik van alcoholvrije vochtige doekjes (aangezien toiletpapier de huid irriteert).
- De huid rond de anus moet droog zijn.
- Het is noodzakelijk om een barrière te creëren tegen het binnendringen van vocht. Zo wordt het gebruik van Dimethicone-crème aanbevolen, die een beschermend laagje op de huid rond de anus creëert.
- apotheekpoeders gebruiken (zoals talk of maizena). Toepassenze moeten worden aangebracht op een vooraf gereinigde en gedroogde huid.
- Wegwerpondergoed of absorberende pads gebruiken.
- Het gebruik van "ademend" ondergoed en kleding gemaakt van natuurlijke materialen, vrij gesneden, die de beweging niet beperkt.
- In geval van fecale incontinentie, onmiddellijk van ondergoed wisselen.
Behandeling
Het doel van deze of gene therapie hangt af van de aard van de ziekte. Met spasmen van sluitspieren worden allereerst de oorzaken die ze veroorzaakten geëlimineerd. Daarnaast worden laxeermiddelen, antibacteriële middelen, pijnstillers en krampstillers in de vorm van zalven / zetpillen voorgeschreven, evenals fysiotherapie, elektroslaap, toepassingen, massage, microclysters. Als de conservatieve behandeling niet effectief is, worden chirurgische ingrepen uitgevoerd.
Aambeien worden behandeld met speciale zetpillen en zalven, evenals met chirurgische methoden. Aangeboren pathologieën (anusatresie) vereisen onmiddellijke chirurgie. Tumoren van de anus worden behandeld met een combinatie van bestraling en chemotherapie, evenals chirurgische verwijdering van de tumor. Scheuren in de anus zijn perfect te behandelen met het gebruik van speciale baden, voeding, helende zetpillen en crèmes, evenals chirurgie. Hernia's en verzakkingen van het rectum worden geëlimineerd door chirurgische methoden.
