De wervelkolom vervult een belangrijke functie: het ondersteunt het lichaam rechtop en is een belangrijke schakel in het bewegingsapparaat. Elke verwonding aan de wervelkolom en het ruggenmerg kan ernstige gevolgen hebben voor het hele lichaam. Verschillende verwondingen van de wervelkolom zijn verantwoordelijk voor meer dan 10% van alle rugletsels. Ze komen vaak voor bij volwassen mensen, ongeacht hun geslacht. Soms komen rugklachten voor bij kinderen, maar in de regel zijn dergelijke verwondingen kenmerkend voor de cervicale regio en worden ze geclassificeerd als geboorteletsel. Bij vrouwen zijn ruggengraatletsels de laatste tijd veel minder vaak voorkomend vanwege het feit dat het aantal bevallende vrouwen die kinderen hebben gebaard via een keizersnede aanzienlijk is toegenomen.
Redenen
Ruggemergletsels zijn een uiterst ernstige vorm van musculoskeletale aandoening. Meestal treden ruggenmergletsels op als gevolg van te sterke belastingen en stoten erop. Dit kan een val van een hoogte zijn, onvoorzichtig duiken naar een diepte, het instorten van zware lasten op een persoon, ongevallen en andere auto-ongelukken.verkeersongelukken. Soms kan het type letsel worden bepaald door de aard van de fysieke impact op de wervelkolom. Bij auto-ongelukken is de meest voorkomende verwonding bijvoorbeeld de cervicale wervelkolom, en bij vallen van een hoogte komen fracturen van de sacrale of lagere thoracale wervelkolom vaker voor.
Problemen met het ruggenmerg hebben een ander karakter. Bij volwassenen treden in de regel ruggengraatletsels op als gevolg van externe krachten die op verschillende delen van de rug inwerken. Leeftijdsgerelateerde schade, zoals kraakbeenslijtage, kan leiden tot vernauwing van het wervelkanaal en de ontwikkeling van stenose. Dit leidt tot druk op het ruggenmerg en de spinale zenuwen en als gevolg daarvan een schending van hun functionaliteit. Verwondingen bij kinderen komen vaker voor wanneer het ruggenmerg te hard of abrupt wordt uitgerekt.
Soorten ruggengraatletsel
Tekenen van een dwarslaesie zijn afhankelijk van het type en de aard ervan. Soorten van alle mogelijke verwondingen zijn onderverdeeld in kneuzingen, breuken, breuken, dislocaties en compressie. Ze hebben een directe invloed op de wijze van herstel en behandeling, evenals op de gevolgen van de ziekte en de snelheid van het herstel van de patiënt.
- Een fractuur van de cervicale wervelkolom is een schending van de integriteit van de botten, in tegenstelling tot een dislocatie, die wordt gekenmerkt door een onjuiste uitlijning van de wervels langs zijn as. Deze verwondingen kunnen leiden tot ruggenmergletsel. Een compressiefractuur ontstaat door een sterke compressie van het wervellichaam in bepaalde delen van de wervelkolom, waarbij een deel ervan naar voren en naar beneden beweegt. BijIn dit geval kunnen de tussenwervelschijven worden verplaatst en uitsteken in het wervelkanaal. Het letsel komt het meest voor bij auto-ongelukken of wanneer het lichaam naar voren wordt geduwd.
- Wanneer een dislocatie optreedt, zijn de ligamenten gescheurd of ernstig uitgerekt. Dergelijke schade kan de wervels op elkaar "opsluiten" aan een of beide zijden van de wervelkolom. Problemen met het ruggenmerg kunnen optreden, afhankelijk van hoe mobiel de gescheurde ligamenten zijn. Om de functionaliteit van de wervels te herstellen, kan de patiënt een operatie nodig hebben.
- Paraplegie treedt op als gevolg van schade aan de onderste thoracale wervelkolom door een blauwe plek.
- Quadripplegie treedt ook op als gevolg van kneuzingen, waarbij de bovenste thoracale en cervicale wervels negatief worden beïnvloed. Dergelijke ruggengraatverwondingen leiden tot verlies van mobiliteit in alle ledematen.
Baarmoederhalsletsels: kenmerken
De cervicale wervelkolom is erg vatbaar voor beschadiging en letsel. Ongeveer 20% van alle verwondingen van de wervelkolom vindt plaats in dit gebied, meer dan 35% daarvan is dodelijk. Schade aan de cervicale wervelkolom treedt op als gevolg van het feit dat tijdens een harde klap het hoofd en de romp van een persoon in tegengestelde richtingen bewegen.
Baarmoederhalsletsels zijn zeer ernstig en gevaarlijk. Van alle bekende soorten van dergelijke verwondingen die kenmerkend zijn voor dit deel van de wervelkolom, is de meest voorkomende een fractuur van de cervicale wervelkolom of "whiplash" -letsel. hoein de regel komt het voor bij bestuurders of passagiers die een auto-ongeluk hebben gehad. Tijdens het plotseling remmen van het voertuig wordt een scherpe traagheidsschok doorgegeven aan alle mensen in de cabine. Verwonding van de cervicale wervelkolom wordt gekenmerkt door scherpe acute pijn, beperkte motorische functie van de nek, duizeligheid, bewustzijnsverlies.
Blessures aan de wervelkolom in de borst en onderrug
Vaak zijn de thoracale wervelkolom en de lendenen onderhevig aan verschillende soorten verwondingen. De meest voorkomende fracturen zijn fracturen die optreden als gevolg van een val van hoogte of een auto-ongeluk. Daarnaast lopen ook ouderen risico op schade aan deze afdelingen door het ontstaan van leeftijdsgebonden osteoporose. Schade aan het ruggenmerg kan worden veroorzaakt door een ernstige breuk van de wervelkolom.
Wanneer de thoracale wervelkolom beschadigd is, ervaart een persoon matige tot ernstige rugpijn die verergert door beweging. Als het ruggenmerg wordt aangetast, worden gevoelloosheid van de ledematen, hun tintelingen, zwakte en onvermogen om de werking van de blaas en darmen te beheersen, toegevoegd aan de symptomen. De meest voorkomende verwondingen aan de thoracale en lumbale wervelkolom zijn:
- Intervertebrale gewrichtsverstuiking van wervelgewrichten. Het treedt op wanneer de wervels worden gedwongen om naar voren of naar achteren te bewegen. Verhoogde pijn neemt toe met voorwaartse of achterwaartse beweging van de wervelkolom.
- Spierscheur is een veelvoorkomende rugblessure voorveel sporten, waarbij plotselinge bewegingen het gespierde korset en de wervelkolom zelf kunnen verwonden. Foto's van dergelijke verwondingen verkregen met behulp van een tomograaf maken het mogelijk om de ernst ervan te bepalen. Tekenen van de ziekte zijn onder meer acute pijn bij het bukken, het heen en weer buigen van het lichaam en draaien.
- Dislocaties van de costovertebrale gewrichten, die optreden als gevolg van geforceerde beweging van de wervels in het thoracale gebied, of als gevolg van een ontsteking door artritis. In dit geval neemt de pijn toe tijdens hoesten, niezen, diepe borstademhaling.
- Fractures komen heel vaak voor bij contactsporten, vallen of ongelukken. De pijn houdt vrij lang aan en verschijnt zelfs bij een lichte draaiing van het lichaam.
- Scoliose, of kromming van de wervelkolom, is ook een ernstig letsel. Symptomen van de ziekte zijn niet altijd aanwezig en kunnen vaak van geval tot geval verschillen.
Geboorteletsels van de wervelkolom
Rugproblemen bij kinderen worden meestal gekarakteriseerd als geboorteletsels van de cervicale wervelkolom. Een defect is infantiele spina bifida, waarbij de wervels de ruwe zenuwen niet volledig omsluiten. Vaak treedt een soortgelijk defect op in het lumbosacrale gebied, maar er zijn uitzonderingen. Schade aan de cervicale wervelkolom tijdens de bevalling komt in 40% van de gevallen voor en gaat vaak gepaard met traumatisch hersenletsel bij de geboorte. De reden hiervoor zijn de volgende situaties:
- verschil tussen de grootte van het hoofd van de foetus en de moederbekken;
- mal presentatie van de foetus in de baarmoederholte;
- groot fruit (meer dan 4500 g);
- vroegtijdige zwangerschap;
- oligohydramnios (oligohydramnios) en andere aangeboren pathologieën.
Ondanks de ernst van het letsel, heeft spina bifida bij kinderen over het algemeen een gunstige prognose wanneer het gelokaliseerd is in het lumbosacrale gebied. Tijdens de periode van actieve groei ervaart het kind geen ongemak in de rug, maar hiervoor moeten ouders zijn voeding en gewicht in de gaten houden. Een toename van het lichaamsgewicht veroorzaakt druk op de ondergevormde wervels, wat de ziekte zal verergeren. Er zijn een aantal problemen met een nekletsel. Zulke kinderen hebben vaak problemen met schoolprestaties, lijden aan een geheugenstoornis en het is moeilijk voor hen om hun aandacht op een onderwerp te concentreren. Soms kan een spleet verlamming, beenzwakte, abnormale oogbewegingen, orthopedische problemen en meer veroorzaken.
Ruggemergletsel
Soms, bij een dwarslaesie, strekt de schade zich uit tot het ruggenmerg. Dit kan optreden als gevolg van externe invloeden zoals ernstige kneuzingen, compressie of breuk van de cervicale wervelkolom, hoewel schade overal in de wervelkolom kan optreden.
Een dwarslaesie wordt meestal aangegeven door de volgende symptomen:
- gevoelloosheid of tintelingen in ledematen;
- pijn en stijfheid op het gebied van ruggengraatletsel;
- tekenen van shock;
- onvermogen om ledematen te bewegen;
- verlies van urinecontrole;
- verlies van bewustzijn;
- onnatuurlijke positionering van het hoofd.
Ruggenmergproblemen zijn vaak het gevolg van onvoorspelbare ongelukken of geweld. De oorzaken van letsel zijn meestal:
- val;
- duiken in ondiep water (afgeleid van het raken van de bodem);
- letsel na een auto-ongeluk;
- vallen van een hoogte;
- TBI tijdens sportevenementen;
- Verwonding veroorzaakt door elektrische stroom.
Eerste hulp bij verwondingen aan de wervelkolom
De gevolgen van ruggengraatletsels kunnen behoorlijk ernstig zijn, dus het is erg belangrijk om het slachtoffer tijdig en correct eerste hulp te kunnen verlenen. Elke schade aan de wervelkolom wordt als complex en gevaarlijk beschouwd en vereist onmiddellijke ziekenhuisopname. Eerste hulp bij een dwarslaesie is vanwege de grote omvang, structurele complexiteit en functionele betekenis afhankelijk van de aard en mate van schade. De gevolgen voor het lichaam na een acuut impactletsel hangen rechtstreeks af van hoe bekwaam de persoon die eerste hulp verleent in een moeilijke situatie zich gedraagt.
Maatregelen om het slachtoffer te helpen na een dwarslaesie zijn onder meer:
- onmiddellijke oproep voor een ambulance;
- het slachtoffer voorzien van een harde, vlakke ondergrond;
- zorgen voor volledige immobiliteit van het slachtoffer, zelfs als hij denkt dat hij zelfstandig kan bewegen;
- kunstmatige ademhaling bij afwezigheid ervan. Waarinje kunt het hoofd van het slachtoffer niet achterover kantelen, maar het is beter om te proberen zijn onderkaak naar voren te duwen.
Diagnose
Wanneer het slachtoffer naar het ziekenhuis wordt gebracht, zullen artsen hem onderzoeken en een volledig neurologisch onderzoek uitvoeren om de aard en locatie van de verwonding te bepalen. De meest populaire diagnostische methoden zijn onder meer röntgenfoto's van de wervelkolom.
Als de wervelkolom beschadigd is, zal een röntgenfoto de locatie van de verwonding laten zien en helpen de aard ervan te bepalen. Als een meer gedetailleerd onderzoek nodig is, evenals om verwondingen aan het ruggenmerg op te sporen, worden magnetische resonantie en computertomografie en een aantal tests gebruikt om de snelheid van overdracht van zenuwsignalen naar de hersenen te bepalen.
Behandeling van wervelletsel
Helaas is er geen manier om dwarslaesie terug te draaien. Er zijn echter geavanceerde therapieën die de regeneratie van zenuwcellen bevorderen, de zenuwfunctie verbeteren en het lichaam regenereren.
Wanneer een dwarslaesie optreedt, is de behandeling gericht op het voorkomen van verdere progressie van de ziekte en het empoweren van het slachtoffer. Hij wordt naar de intensive care gebracht, waar de patiënt medicijnen, chirurgische of experimentele behandeling wordt aangeboden door het voorschrijven van fysiotherapie. Geneesmiddelen worden gebruikt om acute vormen van schade aan het ruggenmerg en de wervelkolom te behandelen. Om de wervelkolom te stabiliseren en in de juiste positie te brengen, heeft u een specialestoot. In sommige gevallen wordt de nek van de patiënt gefixeerd met een stijve kraag. Een speciaal bed kan ook helpen het lichaam te immobiliseren.
In gevallen van ernstige schade aan de wervelkolom kan een operatie nodig zijn om fragmenten van verbrijzelde botten en andere vreemde voorwerpen te verwijderen. Daarnaast is chirurgische zorg noodzakelijk voor hernia's of mogelijke compressie van individuele wervels. Deze activiteiten zijn belangrijk om de wervelkolom te stabiliseren om pijn en misvormingen te voorkomen.
Het doel van fysiotherapie voor patiënten met ruggenmerg- en dwarslaesies is het optimaliseren van de kwaliteit van leven door het vergroten van de fysieke capaciteit. Het fysiotherapieprogramma is ontworpen om het vermogen van elke patiënt om een optimaal niveau van spinale functie te bereiken, te vergroten. Het omvat de volgende principes:
- Beoordeling van grote overtredingen en hun ernst.
- Beperking van de activiteiten van het slachtoffer.
- Ontwikkeling van fysiologische maatregelen en controle over de uitvoering van procedures.
Fysiotherapie-interventie is de meest effectieve methode bij het omgaan met handicaps, motorische en sensorische beperkingen.
Wanneer de toestand van het slachtoffer stabiliseert, zal hij een revalidatietraject nodig hebben, met als doel het behouden en versterken van bestaande spierfuncties, fijne motoriek en motorische training. Revalidatiemaatregelen kunnen mogelijke complicaties na een blessure voorkomen en de kwaliteit van leven verbeteren.
Preventie
Helaas kunnen verwondingen aan de wervelkolom en het ruggenmerg onvoorspelbaar zijn, maar iedereen kan ongeluk voorkomen als ze eenvoudige veiligheidsmaatregelen volgen.
- Maak altijd uw veiligheidsgordels vast tijdens het rijden.
- Draag geschikte beschermende uitrusting tijdens het sporten.
- Duik niet in slecht verkende gebieden.
- Bemoei je met het versterken van het gespierde korset om de wervelkolom goed te ondersteunen.
- Drink geen alcohol tijdens het rijden.
