Late syfilis is een soort speciale infectie waarbij geen medische manifestaties van de ziekte worden gedetecteerd, maar laboratoriumtests voor syfilis zijn positief. De diagnose van latente syfilis is een nogal gecompliceerd proces, dat gebaseerd is op informatie uit de anamnese, de resultaten van een nauwgezet onderzoek van de patiënt en positieve testreacties op de ziekteverwekker.
Om een vals-positief resultaat van de analyse uit te sluiten, wordt herhaald onderzoek toegepast, secundaire diagnostiek na de behandeling van bijkomende somatische pathologie en de sanering van infectieuze foci. Syfilis wordt behandeld met op penicilline gebaseerde medicijnen.
Routes van infectie en de oorzaak van de ziekte
De enige reden voor het optreden van pathologie is de opname van de veroorzaker van de ziekte, namelijk de bacterie Treponema pallidum (treponema pallidum), in het menselijk lichaam. Late syfilis is een seksueel overdraagbare aandoening die wordt gekenmerkt door de latente aard van de ontwikkeling van klinische symptomen. Momenteel registreren artsen steeds vaker gevallen van de ontwikkeling van deze vorm bij mensen.pathologie.
Er zijn de volgende manieren om syfilis te krijgen:
- besmet bloedtransfusie;
- geslachtsgemeenschap zonder het gebruik van voorbehoedsmiddelen, alleen het gebruik van condooms kan de geslachtsdelen beschermen tegen contact met de slijmvliezen van pathogenen van geslachtsziekten;
- frequent wisselen van partner;
- schending van de regels voor persoonlijke hygiëne, gebruik van huishoudelijke artikelen van anderen;
- intra-uteriene infectie van de foetus door de moeder die drager is van de infectie;
- infectie met een bacterie die overgaat wanneer de baby door het geboortekanaal van een vrouw gaat; deze manier van overdracht is het gevaarlijkst voor het leven van het kind, omdat de slijmvliezen van de ogen en geslachtsdelen van de baby worden aangetast.
Symptomen en tekens
Late syfilis is het laatste stadium van de ziekte, waarbij de behandeling niet zo eenvoudig is als in de primaire en secundaire stadia. Dit is de laatste, moeilijkste periode van de pathologie. De ziekte kan zich 10-30 jaar na de eerste infectie manifesteren. Er zijn veel tekenen van late congenitale syfilis. Het belangrijkste is dat de ziekte leidt tot een verslechtering van de toestand van het hele organisme.
Complicaties kunnen zijn:
- Vertraagde neurosyfilis is een hersenziekte die stoornissen in het zenuwstelsel en ernstige hoofdpijn veroorzaakt. De ziekte tast de wanden van bloedvaten aan, die smaller worden, waardoor endarteritis ontstaat.
- Infectie en ontsteking van de vliezen rond het hoofd en de wervelkolomhersenen, die de normale bloedtoevoer verstoort.
- Gehoorverlies - veranderingen in de samenstelling van het hersenvocht, wat leidt tot een slechte filtering van de stof.
- Verlies van gezichtsvermogen, fotofobie - als gevolg van schade aan visuele analysatoren door syfilis.
- Psychologische veranderingen - schizofrenie, persoonlijkheidsstoornis, dementie.
- Hartziekte, beroerte, hoge bloeddruk, onregelmatige hartslag. Viscerale syfilis leidt ook tot artritis.
- Ziekten van de longen - longontsteking, bronchiëctasie. Veranderingen manifesteren zich wanneer de ademhalingsorganen worden aangetast door syfilis, wat tandvlees en formaties rond de bloedvaten veroorzaakt. Dit leidt tot pijn op de borst, in de zij, die gepaard gaat met hoesten.
- Verzwakking van spieren en gewrichten, verminderde coördinatie - wanneer de ziekte van het centrale zenuwstelsel wordt aangetast, verliezen zenuwcellen hun vermogen om signalen te verzenden en te ontvangen.
- Vorming van tandvlees op verschillende delen van het lichaam - meestal op de ledematen.
Tekenen en symptomen van late syfilis zijn mogelijk niet erg uitgesproken en blijven lange tijd onopgemerkt door de patiënt. Niettemin verspreidt de ziekte zich tijdens de latente periode steeds verder door het lichaam.
Stadia
In het laatste stadium van syfilis lijden alle menselijke organen. In bijzonder ernstige gevallen verschijnen symptomen op de botten en bloedvaten. Eerst lijden:
- slijmvliezen;
- leer;
- musculoskeletaal systeem;
- zenuwstelsel;
In het late stadium van syfilis begint het tandvlees op de slijmvliezen van het lichaam te verschijnen en soms verschijnen er bultjes op de huidmet karakteristieke peeling. Vervolgens kunnen ze veranderen in zweren. Huiduitslag verschijnt op de tong, en hoe meer er zijn, hoe moeilijker het voor een persoon zal zijn om te spreken en te eten. Maar het grootste gevaar zijn zweren op het harde gehemelte, die kraakbeen en botweefsel beschadigen.
Hierdoor verschijnen complicaties van late syfilis bij een persoon: spraak is ernstig aangetast en andere ziekten ontstaan door etterende afscheiding. Gumma's kunnen ook op de menselijke huid verschijnen, terwijl ze diep onder de laag van de opperhuid liggen. Karakteristieke littekens beginnen op de huid te verschijnen, die heel moeilijk te missen zijn. Ze kunnen alleenstaand zijn of in groepen worden gevormd.
Door de nederlaag van het skelet wordt een persoon voor het leven gehandicapt. In het begin worden gummas gevormd boven het periosteum, maar daarna verspreiden ze zich en nemen een steeds groter deel van het bewegingsapparaat in. Ze groeien uiteindelijk uit tot een tumor die alleen operatief kan worden verwijderd. Soms kan het beenmerg er ook onder lijden.
In de moderne wereld is neurosyfilis de meest voorkomende vorm van orgaanschade. De ziekteverwekker komt rechtstreeks de hersenen binnen. Heel vaak heeft de patiënt ernstige hoofdpijn, verminderde coördinatie, symptomen zoals duizeligheid, braken, slaapstoornissen, visuele en auditieve hallucinaties. Soms stopt de patiënt met het herkennen van zijn familie en vrienden, maar dit is vrij zeldzaam.
Onderzoek
Bij het stellen van de diagnose kunnen gewone serologische tests van onschatbare waarde zijn,die als "positief" worden bepaald bij late syfilis. Een essentiële diagnostische rol wordt gespeeld door de studie van hersenvocht, röntgenfoto's, consultatie en onderzoek door een huisarts, oogarts, KNO-arts, neuropatholoog en andere experts.
Differentiële diagnose
Numerieke reacties spelen een belangrijke rol bij de differentiële diagnose van late syfilis en overdracht van inerte antilichamen. Bij gezonde mensen zullen de antilichaamtiters afnemen en binnen 4-5 maanden treden onverwachte negatieve serologische interacties op. In aanwezigheid van infectie zijn de antilichaamtiters stabiel of kan hun toename worden getraceerd.
In de vroege post-infectieperiode kunnen serologische interacties na testen op late syfilis negatief zijn ondanks de aanwezigheid van de bacterie in het lichaam. Om deze reden wordt de diagnose niet aanbevolen in de eerste 10 dagen na de geboorte van kinderen of een mogelijke infectie.
Behandeling
Vroegtijdige behandeling met penicilline is belangrijk omdat langdurige blootstelling aan de ziekte levensbedreigende gevolgen kan hebben. In de periode van het hoofd-, secundaire of late stadium van de ziekte krijgen patiënten gewoonlijk intramusculaire toediening van "Benzathine" penicilline G. Tertiaire syfilis vereist twee injecties met wekelijkse tussenpozen. Neurosyfilis vereist parenterale penicilline om de 4 uur gedurende 2 weken om de bacterie uit het CZS te verwijderen.
Waarom pathologie urgent istrakteren?
Het behandelen van late syfilis zal verdere schade aan lichaamssystemen voorkomen. Baby's die na de bevalling aan syfilis worden blootgesteld, moeten antibiotica krijgen.
Koorts, misselijkheid en hoofdpijn kunnen optreden op de eerste dag van de behandeling. Dit wordt de Jarisch-Herxheimer-reactie genoemd. Dit betekent niet dat de behandeling moet worden stopgezet. Penicilline G, parenteraal toegediend, is het meest effectieve medicijn voor de behandeling van mensen in alle stadia van syfilis. Het type medicatie dat wordt gebruikt, de dosis en de duur van de behandeling hangen af van het stadium en de klinische manifestaties van de ziekte.
Behandeling van late latente syfilis en het tertiaire stadium van pathologie vereist een langere therapie. Een langere behandelingsduur is vereist voor mensen met latente syfilis van onbekende fase.
Welke medicijnen moet ik gebruiken?
Parenteral penicilline G is effectief gebruikt om klinische resolutie te bereiken (d.w.z. wondgenezing en preventie van seksuele overdracht) en om late complicaties te voorkomen. De behandeling wordt uitgevoerd door het nemen van medicijnen en antibiotica: injecties met penicilline. Penicilline is een van de meest gebruikte antibiotica en is meestal effectief bij de behandeling van syfilis. Voor mensen die allergisch zijn voor penicilline, kan een ander antibioticum worden voorgeschreven, bijvoorbeeld: Doxycycline, Azithromycin, Ceftriaxon.
Dosering
De dosis van het medicijn wordt in elk geval afzonderlijk door de arts voorgeschreven. De standaarddosering is als volgt:
- Aanbevolen dosis voor volwassenen: "Benzathine" (penicilline G 24000000 eenheden) in een enkele dosis 14 keer per dag.
- Aanbevolen dosis voor zuigelingen en kinderen: Benzathine (penicilline G 50.000 eenheden) in een enkele dosis 8 keer per dag.
- Aanbevolen dosis voor zwangere vrouwen: Zwangere vrouwen met syfilis wordt aangeraden om Benzathine (penicilline G 2,4 miljoen eenheden) eenmaal IM en Procaine (penicilline 1,2 miljoen eenheden) IM eenmaal per dag binnen 10 dagen te gebruiken.
Wanneer de penicillinepreparaten "Benzathine" of "Procaïne" niet kunnen worden gebruikt (bijvoorbeeld vanwege een allergie voor de werkzame stof) of niet beschikbaar zijn (bijvoorbeeld vanwege een uitgeputte voorraad), wordt gesuggereerd dat "Erytromycine" moet met voorzichtigheid worden gebruikt 500 mg oraal viermaal daags gedurende 14 dagen, of Ceftriaxon 1 g IM eenmaal daags gedurende 10-14 dagen, of Azithromycine 2 g eenmaal daags.
Kinderdosering
Baby's jonger dan 1 maand bij wie de diagnose syfilis is gesteld, moeten een reproductieve geboorteakte hebben en informatie over de ziekte van de moeder om te kunnen beoordelen of ze aangeboren of verworven syfilis hebben. Zuigelingen en kinderen van 1 maand en ouder met primaire en secundaire syfilis moeten worden behandeld en gecontroleerd door een kinderarts en een specialist in infectieziekten.
Andere aanbevelingen
Alle personen die lijden aan late syfilis moeten worden getest op HIV-infectie. Vooral in die geografische gebieden waar de prevalentie van deze pathologie bijzonder hoog is. Personen met primaire of secundaire syfilis moeten na 3 maanden opnieuw op hiv worden getest als de eerste test negatief was.
Personen met syfilis en symptomen of tekenen die wijzen op een neurologische aandoening (bijv. hersenzenuwdisfunctie, meningitis, beroerte en gehoorverlies) of oogaandoeningen (bijv. uveïtis, iritis, neuroretinitis en optische neuritis) moeten een uitgebreide diagnose, die een volledig oogheelkundig onderzoek van de toestand van de ogen omvat, evenals een diep otologisch onderzoek.
Tijdens de therapie wordt het niet aanbevolen om seks te hebben totdat de behandeling is voltooid. U kunt seksuele relaties aangaan nadat een bloedonderzoek bevestigt dat de ziekte is genezen. Therapie kan enkele maanden duren.
