Drugsblokkade van de halswervels van de sympathische stam samen met de nervus vagus wordt "vagosympathische blokkade" genoemd. Het werd voorgeschreven door Alexander Alexandrovich Vishnevsky met de bedoeling zenuwimpulsen te onderbreken tijdens pleuropulmonale shock als gevolg van traumatische aandoeningen en verwondingen van het borstgebied.
Geeft een stabiel positief resultaat bij ontstekingsziekten en verschillende spierspanningsaandoeningen.
Cervicale novocaïneblokkade werd getest door S. G. Zograbyan om het hypotensieve syndroom van traumatische oorsprong te herkennen. Er zijn waarnemingen gedaan bij experimenteel hersenletsel, waarbij de blokkade van de cervicale sympathische knopen bij dieren met cerebrale hypotensie gedurende korte tijd kan leiden tot een verhoging van de intracraniale druk. Hoofdpijn wordt na deze procedure in 80% van de gevallen verminderd. Maar het resultaat duurde slechts een paar uur. Dit komt doordat de blokkade tijdelijk de spasmen van de hersenvaten verlicht, waardoor de bloedtoevoer naar de hersenen verbetert.
Waar is de procedure op gebaseerd?
Vagosympathische blokkade is een methode van niet-standaard pathogenetische behandeling op basis van:
- In een tijdelijke stop van perifere zenuwdoorgang.
- Over de reactie van een niet-verrijkte novocaïne-oplossing op de signaalfuncties van het centrale zenuwstelsel (CZS).
Voordelen van blokkade
Volgens deze bepalingen kwam A. Vishnevsky tot enkele conclusies:
- Om verschillende redenen is het ontstekingsproces aan het begin van zijn groei onderhevig aan dezelfde patronen.
- De groei van het ontstekingsproces kan worden gestopt terwijl het zich in het stadium van sereuze weefselimpregnatie bevindt.
- Een ernstige vorm van ontsteking wordt zeer snel beperkt, ettert en verdwijnt, en een zwak voorbijgaande vorm wordt gedetecteerd.
- Infiltratieve, niet-acute en andere chronische vormen van ontsteking worden uitgedrukt door trofische verschuivingen, soms snel opgelost.
- Ziekten die verband houden met pathologische veranderingen in het functioneren van organen. Een lichte irritatie van het zenuwstelsel, die wordt uitgevoerd door de cervicale vagosympathische blokkade, verwijdert het orgaan uit de veranderde toestand. Tegelijkertijd heeft de blokkade in dergelijke processen een multifunctioneel effect: het lost spasmen op, herstelt het werk tijdens parese.
- Processen van pathologische aard, die worden veroorzaakt door een verandering in het werk en de doorgang van haarvaten, novocaine-blokkade leidt tot correctie van de fysiologische positie van de vaatwand.
Welke soorten blokkades zijn er?
Laten we dit probleem in meer detail bekijken. Belangrijkste soorten blokkades:
- Blokkade van de fractuurplaats van lange buisvormige botten.
- Case schouderblokkade.
- Case blokkade van het onderbeen.
- Dwarsdoorsnede blokkades.
- Femorale zenuwblokkade
- Heupzenuw.
- Tibiale zenuw.
- Peroneale zenuw.
- Intercostale geleidingsblok.
- Paravertebrale blokkade.
- En natuurlijk de cervicale vagosympathische.
Vagosympathische blokkade: indicaties
Indicaties voor cervicale vagosympathische blokkade zijn ook:
- Pleuropulmonale shock.
- Meerdere gebroken ribben.
- Open, gesloten en klepclusters.
- Brandwonden aan de luchtwegen.
- Postoperatieve longontsteking.
- Traumatische wurgsyndromen.
- Vetblokkadesyndromen (longvorm).
Meestal wordt de procedure uitgevoerd wanneer deze pathologieën optreden.
Om de vagosympathische blokkade uit te voeren volgens de Vishnevsky-methode, is het noodzakelijk om de onhandige anatomische verbindingen van de sympathische stam en de nervus vagus te kennen. Deze neoplasmata bevinden zich boven het tongbeen, in één cellulair gebied, wat de waarschijnlijkheid van synchrone blokkering verklaart wanneer novocaïne hier wordt geïnjecteerd. Ze worden hieronder gescheiden door de pariëtale laag van de vierde fascia.
Patiëntvoorbereiding
Voor het begin van de blokkade onderzoekt de arts de inscriptie op de fles of ampul met verdoving. De patiënt moet in rugligging zijn, omdat door de werking van anesthesie het optreden van verschillende complicaties niet is uitgesloten. Behandel de huid vóór de operatie altijd met een antiseptische oplossing. Blokkade vereist dit ook. De verwerking moet absoluut worden uitgevoerd, omdat pathogenen niet op de prikplaats mogen komen.
Daarna moet het gebied van de huid worden bedekt met steriel ondergoed.
Wat gebeurt er daarna?
De patiënt wordt op zijn rug gelegd, terwijl een roller onder de schouderbladen wordt geplaatst. Het hoofd wordt naar de andere kant van de blokkade gedraaid. De hand van de patiënt wordt vanaf de zijkant van de blokkade naar beneden getrokken. Op de achterste rand van de rechter sternocleidomastoïde spier, ongeveer 1-1,5 cm boven het midden, wordt 1-2 ml 0,25-5% anesthetische oplossing onder de huid geïnjecteerd. Als de omtrek van de halsader niet zichtbaar is, wordt de plaats van inbrenging van de naald vooraf bepaald door het niveau van de bovenrand van de schildklier epiglottis.
Hoe werkt een vagosympathische blokkade precies?
De techniek is uniek en wordt alleen uitgevoerd door hooggekwalificeerde specialisten. Met de wijsvinger van de vrije hand worden de spieren en bloedvaten naar binnen verplaatst en wordt het initiële oppervlak van de halswervels onderzocht. Vervolgens wordt een grote naald aan het uiteinde van de vinger ingebracht en naar binnen bewogen, naar het beginoppervlak van de wervels. Tijdens het inbrengen van een naald met een klein volume, elk 2-3 ml, wordt bovendien een anesthetische oplossing geïnjecteerd om de procedure te verdoven. Nanadat het uiteinde van de naald de wervels heeft aangeraakt, wordt een aspiratietest gedaan (uitgevoerd om intravasculaire injectie van een verdovingsmiddel te voorkomen). Nadat ervoor is gezorgd dat er geen bloed in de spuit wordt gezogen, wordt langzaam 30-60 ml 0,25% anesthesieoplossing geïnjecteerd. Vervolgens wordt de naald eruit getrokken en wordt de injectieplaats 1-2 minuten ingedrukt met een sterilisatiegaasstaafje.
Als u de regels voor het uitvoeren van een vagosympathische blokkade strikt in acht neemt en volgt, herstelt de anesthetische oplossing de nervus vagus en andere zenuwen die zich uitstrekken vanaf de cervicale knooppunten van de sympathische stam.
Symptomen na de procedure
Effectief uitgevoerde vagosympathische blokkade bij een patiënt veroorzaakt de volgende symptomen:
- Ptosis (hangen van het bovenste ooglid).
- Miosis (pupilvernauwing).
- Enophthalmus (recessie van de oogbollen naar binnen; triade van Horner).
- Roodheid van het gezicht en slijmvliezen van de ogen.
- Pericorneale vasculaire injectie.
- Afname van zweten door de blokkade.
Cervicale vagosympathische blokkade volgens Vishnevsky onderdrukt pijn, hoestreflex, versterkt de bloedsomloop en verhoogt de bloeddruk.
De blokkade kan niet van beide kanten tegelijk worden gedaan. Het tijdsinterval tussen de procedures moet minimaal 30-40 minuten zijn. Ook mag tijdens de procedure geen adrenaline aan de anesthesieoplossing worden toegevoegd.
Wat veroorzaakte dergelijke beperkingen? Het punt is dat je per ongeluk kunt bereikenademhalingsverlamming door verstopping.
Complicaties
Na de procedure kunnen er zich ook complicaties voordoen:
- Overtreding van de halsslagader tijdens het piercen.
- Overtreding van de interne halsader.
- Slokdarmaandoening.
De kans op het ontwikkelen van atonie en darmparese (dergelijke complicaties hebben geen speciale behandeling nodig).
Dit alles kan volgens Vishnevsky worden uitgelokt door cervicale vagosympathische blokkade. We hebben haar getuigenis bekeken.
Alternatief
Een andere ingreep op delen van de nek vereist toegang, dat wil zeggen, de dissectie van elke laag van de huid. Om toegang te krijgen tot de nek, is het noodzakelijk om de hygiëne te handhaven, omdat dit een open deel van het lichaam is. Daarom wordt een transversale Kocher-toegang in de nek gebruikt, die langs de transversale plooien van de huid loopt. Steken na de operatie zijn in dit geval meestal onzichtbaar. Bij het uitvoeren van operaties aan delen van de nek met een longitudinale opstelling, wordt vaak een longitudinale incisie gebruikt langs de voorste of achterste rand van de sternocleidomastoïde spier. Naden zijn vooral merkbaar na de mediane longitudinale incisie. Vagosympathische blokkade (de techniek is vrij gebruikelijk) zal deze operatie helpen voorkomen.
Je moet geen grappen maken met je gezondheid, je moet veiligheidsmaatregelen volgen en je waakzaamheid niet verliezen. Dan kunnen verschillende onaangename ongelukken worden voorkomen.
