Het grootste vat dat de menselijke hersenen van bloed voorziet, is de middelste hersenslagader, die zuurstof en voedingsstoffen naar de meeste delen van dit belangrijkste orgaan transporteert. Vervolgens zullen we kennis maken met de structuur en mogelijke pathologieën die optreden wanneer de werking ervan fa alt. Daarnaast zullen we leren hoe de diagnose en studie van het werk van zo'n belangrijk hersenelement als de middelste slagader wordt uitgevoerd.
Gebouw
De middelste hersenslagader is de grootste van de takken van de interne halsslagader en de directe voortzetting ervan. Het is opgenomen in de diepte van de laterale sulcus van de hersenen en gaat eerst naar buiten, en dan naar boven en iets naar achteren, en bereikt het bovenste laterale deel van de hemisfeer. In de richting van zijn koers is het topografisch verdeeld in verschillende delen:
- Op het wigvormige deel - vandeel van zijn oorsprong voordat het afda alt in de laterale sulcus.
- Naar het insulaire deel, dat rond het eilandje loopt en in de diepten van de laterale groef loopt.
- Op het eindgedeelte, dat uit de laterale groef naar het gebied van het bovenste laterale oppervlak van de halve bol komt.
Het wigvormige deel van de slagader is het kortst. De distale grens na afdalen in de laterale sulcus wordt beschouwd als het gebied van oorsprong van de frontale basale slagader. Vanuit het wigvormige gedeelte vertrekken de centrale anterolaterale slagaders, die door de geperforeerde substantie doordringen, waarna ze worden verdeeld in laterale en mediale takken, naar boven gericht. De zijtakken leveren bloed aan het buitenste deel van de lenticulaire kern samen met de achterste delen van de buitenste capsule. De mediale vertakkingen naderen op hun beurt de interne delen van de bleke bal en bovendien naar het lichaam van de nucleus caudatus.
Fetale middelste hersenslagader
De belangrijkste bloedvaten die het lichaam van een groeiende foetus van bloed voorzien, zijn de baarmoeder- en eierstokslagaders. Ze vertakken zich in kleinere bloedvaten naar de binnenste laag van de baarmoeder en transformeren in spiraalvormige slagaders die bloed naar de intervilleuze ruimte transporteren - dit is de plaats waar moeder en baby bloed uitwisselen.
Wat zijn de normale parameters van de foetale middelste hersenslagader? Dit is een veelgestelde vraag.
De studie van de bloedstroom daarin is van toegepaste aard. Om de parameters van de middelste hersenslagader van de foetus te bepalen, wordt kleurendoppler gebruikt, gevolgd door Doppler-metingen. Normaal in het tweede en derde trimester van de zwangerschaper is een geleidelijke afname van de index van vaatweerstand en een toename van de gemiddelde bloedstroomsnelheid.
Bij foetale hypoxie wordt centralisatie van de bloedcirculatie waargenomen, wat leidt tot een toename van de snelheid in de hersenslagaders en bijgevolg een afname van de weerstandsindex. Met zijn toename kunnen we praten over intracerebrale bloedingen.
Doppler-normen in de middelste hersenslagader van de foetus zijn afhankelijk van de zwangerschapsduur. Ze staan vermeld in de onderstaande tabel.
| Zwangerschapsduur, weken | Gemiddelde bloedstroomsnelheid, cm/s | Ripple-index |
| 20 | 18.2 - 26.1 | 1.35 - 2.33 |
| 21 | 19.4 - 29.1 | 1.42 - 2.36 |
| 22 | 20.7 - 32.2 | 1,45 - 2,39 |
| 23 | 22.3 - 35.1 | 1,48 - 2,42 |
| 24 | 23.5 - 38.2 | 1,50 - 2,43 |
| 25 | 24.9 - 41.2 | 1.54 - 2.47 |
| 26 | 26.5 - 43.9 | 1.50 - 2.41 |
| 27 | 27.8 - 47.4 | 1,50 - 2,43 |
| 28 | 29.1 - 51.8 | 1.51 - 2.47 |
| 29 | 30.5 - 54.1 | 1.54 - 2.48 |
| 30 | 31.7 - 56.2 | 1.54 - 2.46 |
| 31 | 33.3 - 59.4 | 1.50 - 2.45 |
| 32 | 34.6 - 62.4 | 1,50 - 2,42 |
| 33 | 35.8 - 65.3 | 1,45 - 2,38 |
| 34 | 37.2 - 68.4 | 1.42 - 2.35 |
| 35 | 38.5 - 71.3 | 1.41 - 2.33 |
| 36 | 40.2 - 74.1 | 1.35 - 2.29 |
| 37 | 41.4 - 77.3 | 1.31 - 2.25 |
| 38 | 42.6 - 80.3 | 1.26 - 2.20 |
Scheiding van het vat
De middelste hersenslagader splitst zich in afzonderlijke takken:
- Op de diepe takken die direct vanaf het begin van het vat gaan en zorgen voor bloedtoevoer naar een groot deel van de subcorticale gebieden en een aanzienlijk deel van de interne capsule.
- Maar corticaal en subcorticaal. Ze omvatten alle belangrijke vasculaire takken die verantwoordelijk zijn voor de normale bloedtoevoer naar een groter deel van de hersenen.
De resulterende ischemische beroerte in het bekken van de middelste hersenslagader beïnvloedt onmiddellijk de gezichtsuitdrukkingen en het vermogen van een persoon om normaal te bewegen. De verstopping van de slagader die is opgetreden, heeft rechtstreeks invloed op het vermogen van een persoon om zijn bovenste ledematen vrij te bewegen. Overweeg vervolgens de mogelijke pathologieën die optreden wanneer de bloedstroom van de middelste hersenslagader wordt verstoord.
Mogelijke pathologieën
De grootste hersenslagader voorziet het grootste deel van de hersenen van bloed, en heel vaak komt het voor dat er verschillende pathologieën optreden in de poel, die de uitputting van zuurstof in de hersenweefsels bij voeding veroorzaken.
Normaal gesproken is de bloedstroom in de middelste hersenslagader normaal.
Aan de meestenveel voorkomende ziekten die de interne vaatwanden aantasten zijn:
- Het optreden van atherosclerotische veranderingen geassocieerd met de vorming van vet- en cholesterolplaques in het lumen van de slagaders.
- Het optreden van verschillende soorten embolie.
- Het optreden van stoornissen in de structuren van de slagaders die leiden tot een aneurysma.
- Ontwikkeling van trombose.
Occlusieve veranderingen in de halsslagaders kunnen een herseninfarct veroorzaken bij afwezigheid van een uitgesproken pijnlijke verandering in andere bloedvaten. Maar in de meeste situaties treedt een herseninfarct op tegen de achtergrond van een combinatie van ziekten die de middelste en halsslagaders en het bekken aantasten.
Het verschijnen van occlusieve processen in de arteriële stam, samen met hun schaal, niveau en locatie, evenals de mogelijkheid om het collageentype bloedtoevoer te behouden, tekenen een algemeen klinisch beeld. Tegelijkertijd wordt in situaties van optreden van pathologie boven het gebied van de tak van grote bloedvaten een totale vorm van schade aan het gehele bekken van de middelste hersenslagader opgemerkt. De pathologie boven de takken kan bepaalde delen van het subcorticale deel en het gebied van de witte stof aantasten.
Herseninfarct en linker tak van hersenslagader
Totaal herseninfarct treft de volgende onderdelen:
- Posterior frontale kwab.
- De overgrote meerderheid van de voorste en achterste gyri.
- Aanzienlijk gebied in het pariëtale en temporale deel.
- Binnencapsule samen met semi-ovaal gebied.
Versla achterste gebiedenbekken van de rechter of linker middelste hersenslagaders is waarschijnlijk alleen in de aanwezigheid van een cumulatieve ziekte van de middelste slagader en zijn achterste tak. Een totale hartaanval leidt tot de volgende aandoeningen in het menselijk lichaam:
- Ontwikkeling van hemiplegie. In dit geval verliezen patiënten de controle over hun bewuste bewegingen met verschillende ledematen.
- Het optreden van hemianesthesie. Tegen deze achtergrond kan de patiënt bepaalde pijnsensaties in een bepaalde lichaamshelft niet meer voelen.
- Ontwikkeling van hemianopsie. Tegelijkertijd is het absoluut onmogelijk om afzonderlijke objecten in het gezichtsveld visueel te onderscheiden.
Een opkomende beroerte in het bekken van de linker tak van de hersenslagader leidt tot een ernstige stoornis van de spraak en anosognosie. De patiënt houdt op de ernst van zijn ziekte realistisch in te schatten, wat het vaak moeilijk maakt om medische zorg te verlenen.
Ischemische beroerte in het bekken van de rechter middelste hersenslagader
De meeste beroertes ontwikkelen zich meestal in het bekken van de middelste slagader. Ze worden gekenmerkt door gelijknamige hemianopsie, wat wijst op laesies van de visuele straling. Oogbollen in een slag worden naar de aangedane hersenhelft gedraaid. Er kan zwakte zijn van de gezichtsspieren van het onderste deel van het gezicht. Bovendien ontwikkelt de patiënt spastische hemiparese (in dit geval lijden de handen van een persoon meer dan de benen). De spiertonus in een verlamd ledemaat kan aanvankelijk afnemen, maar spasticiteit treedt na een paar dagen op.
Wat zijn andere tekenen van een beroerte in het bekken van de middelste hersenslagader?
Soms zijn sensorische en motorische stoornissen beperkt tot contralaterale bewegingen van de arm en de helft van het gezicht, terwijl de benen en romp er nauwelijks onder lijden. Bij beschadiging van de dominante hemisfeer is het ontstaan van motorische en sensorische afasie mogelijk. Bij ischemische beroerte van de middelste hersenslagader tegen de achtergrond van schade aan de pariëtale kwab van het niet-dominante centrum, treedt een complexe schending van de gevoeligheid op samen met een stoornis van de waarneming. De nederlaag in de rechterhersenhelft gaat vaak gepaard met verwarring, en de linker - het begin van depressie in de latere stadia van de ziekte.
Cerebraal oedeem kan worden veroorzaakt door vernauwing en afsluiting van een of beide middelste hersenslagaders bij een beroerte. Het gevolg van dit alles is corticale blindheid en hemianopie. Met de ontwikkeling van occlusie van het cervicale gebied van de interne halsslagader, komt bloed het gebied van de voorste hersenslagader binnen via de verbindende voorste tak vanaf de andere kant. Hierdoor wordt een beroerte voorkomen in het mediale oppervlak van de hemisfeer en in de frontale kwab. Bloed in het gebied van de achterste hersenslagader is afkomstig uit het gebied van het vertebrobasilaire systeem. In dit opzicht ontwikkelt zich, in aanwezigheid van occlusie van de interne halsslagader, een beroerte meestal in het bekken van de middelste hersentak.
Mogelijke pathologieën: atherosclerose
Omdat het de grootste is, loopt deze hersenslagader het risico op pathologische atherosclerotische veranderingen. Bijzonder gevaarlijk is het stenotisch syndroom, waartegen het lumen van de slagader kan zijnvolledig bedekt. Het anostotische verloop van de ziekte leidt tot de groei van cholesterolgroei over de lengte, wat bijdraagt aan een afname van de hoeveelheid bloed die naar bepaalde delen van de hersenen wordt getransporteerd.
De groei van lipoïde formaties op de wanden van deze slagader vindt plaats over een vrij lange periode. In de overgrote meerderheid van de situaties gaan er jaren voorbij totdat de grootte van de plaques kritiek wordt en de normale voeding van hersengebieden blokkeert. In het beginstadium van atherosclerose kunnen plaques alleen worden gevonden met behulp van speciale diagnostische apparatuur, en aangezien patiënten niet altijd ernstige symptomen van de ziekte hebben, blijft hun aanwezigheid gewoon lange tijd verborgen.
De beginstadia van atherosclerose, die de grote slagaders van de hersenen aantasten, worden gekenmerkt door een lichte verslechtering van het algemene welzijn van de patiënt. Maar in de loop van een toename van lipoïde afzettingen is het klinische beeld meer uitgesproken en tegen deze achtergrond worden de algemene symptomen van de pathologie intenser. Een persoon voelt zich ongemakkelijk bij een scherpe beweging van het hoofd en bovendien bij verhoogde belasting. Er zijn scherpe duizeligheid, vooral bij een plotselinge verlaging van de bloeddruk.
In dit stadium is het uiterst belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. Een juiste diagnose in combinatie met de voorgeschreven behandelmethode zal zeker helpen om het optreden van gevolgen in de vorm van een beroerte in verschillende hersenhelften of een hartaanval die het hele gebied van de middelste hersenslagader aantast, te voorkomen, samen metmet haar collagegaas.
In de meeste situaties worden de beginstadia van atherosclerose met succes behandeld met medicijnen die de algehele bloedstroom in de hersenen verbeteren. Naast het voorschrijven van medicijnen, geven artsen advies over het coördineren van de levensstijl van de patiënt met maximale uitsluiting van factoren die het aantal sclerotische gezwellen veroorzaken. In verwaarloosde situaties is effectieve hulp aan de patiënt alleen mogelijk in het ziekenhuis van chirurgische afdelingen.
Aneurysmata
Aneurysma's van een dergelijke plaats als de middelste hersenslagader zijn een direct gevolg van de ziekte van de wanden, waarbij de normen van de weefselstructuur worden geschonden. In dit geval is de slagader niet langer een drievoudige laag weefsel van spieren en membranen. Het aneurysma omvat slechts één laag bindweefsel, die niet in staat is om de volledige werking van de slagader te garanderen. Wanneer er een schending is in de structuur van het vat, verschijnt een uitsteeksel van de wanden, waarin ze vaak breken met de vorming van bloedingen in het aangrenzende weefsel.
Het gevaarlijkste is het binnendringen van bloed in het gebied van de arachnoidale hersenruimte, waar patiënten de ernstigste gevolgen kunnen ondervinden. De categorie met verhoogd risico omvat het mannelijke deel van de bevolking van middelbare leeftijd - degenen die een erfelijke aanleg hebben voor het optreden van structurele vaataandoeningen.
De linker en rechter middelste hersenslagaders worden aangetast door wandaneurysma's in 25% van het totale aantal bloedstroompathologieën. BIJIn de meeste expansiesituaties treden ze, samen met arteriële breuken, op in bochten waarin verzwakte wanden overmatige dynamische druk krijgen. Symptomen van een gescheurd hersenslagader-aneurysma ontwikkelen zich zeer snel, gekenmerkt door de volgende tekenen:
- Patiënten klagen over plotselinge en hevige pijn in het hoofd, die het gevolg is van overmatige werkbelasting, drukstijgingen of ernstige stress.
- Optreden van gedeeltelijke afasie tegen de achtergrond van schade aan de linker hersenhelft, terwijl verlamming van de bovenste ledematen een tijdje optreedt.
- Convulsieve aanvallen zijn niet uitgesloten, waartegen de handen een onnatuurlijke houding kunnen aannemen (in dit geval hebben we het over thalamisch handsyndroom).
- Spasmen van bloedvaten leiden tot meer hoofdpijn, die gepaard kan gaan met misselijkheid en braken. Het pijnsyndroom kan een branderig gevoel krijgen.
In twintig procent van de gevallen hebben patiënten met een gescheurd aneurysma van de hersenslagader een atypische ontwikkeling van het klinische beeld. Als gevolg van dit alles maakt de arts soms een fout met de diagnose en wordt de patiënt op een niet-kernafdeling geplaatst, waardoor ze in relatie tot hem te laat zijn met het verlenen van spoedeisende zorg. In dit opzicht is het percentage invaliditeit van patiënten en dodelijke afloop bij onjuiste behandeling vrij hoog.
Diagnose
Tijdig bepalen van het optreden van verschillende pathologieën van de slagader in kwestie, die de hersenen voedt, zal helpen bij het bestuderen van de toestand ervan in een gespecialiseerd medisch centrum. Regelmatig voelenveranderingen in het welzijn, die zich uiten in hoofdpijn of duizeligheid, gevoelloosheid van bepaalde delen van de ledematen of een verminderd vermogen om elementaire dingen te onthouden, spasmen van bepaalde spiergroepen en spraakproblemen, moet de patiënt beslist naar een neuroloog. De arts zal alle klachten van de patiënt horen en hij zal een uitgebreid onderzoek krijgen van de bloedvaten die de hersenen voeden. Hiervoor kunnen verschillende moderne technieken worden gebruikt:
- Magnetic resonance imaging maakt het mogelijk om atherosclerotische veranderingen op de wanden van bloedvaten te detecteren.
- Het uitvoeren van dopplerometrie maakt het mogelijk om de intensiteit van de bloedstroom in de slagader te beoordelen. Met behulp van dit type onderzoek is het mogelijk om de toestand van de bloedvaten bij de patiënt te bestuderen.
- Een röntgenfoto maken. Met behulp van dit onderzoek worden de wanden van de slagaders geanalyseerd en bovendien wordt acute atherosclerose gedetecteerd samen met arteriële aneurysma's. Röntgenfoto's geven informatie over de toestand van het hersengebied van de middelste hersenslagader.
Contrastradiografie maakt het mogelijk om de omvang van het getroffen gebied van het vat te beoordelen. Dankzij hem wordt de linker mediane hersenslagader onderzocht, evenals de rechter, en bovendien wordt de toestand van zijn takken beoordeeld.
Behandeling en ondersteuning
Tijdige detectie van pathologieën van deze slagader zal de ernstige gevolgen van zijn ziekten in de toekomst helpen voorkomen. Mag niet worden behandeldveranderingen in hun welzijn zonder aandacht. Het is een feit dat terugkerende symptomen van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen in de vorm van vasospasmen of verslechtering van het perifere zicht onmiddellijke specialistische hulp vereisen.
Het is mogelijk om de meeste pathologische processen in de slagaders van de hersenen te vermijden, onder voorbehoud van bepaalde aanbevelingen. Een aanzienlijk deel van de pathologieën is inderdaad het gevolg van factoren die een persoon regelmatig tegenkomt. Hun volledige uitsluiting van het leven helpt het optreden en de ontwikkeling van veel vaatziekten te voorkomen. Om de slagaders van de hersenen in een gezonde staat te ondersteunen, heeft een persoon nodig:
- Diversifieer het dagelijks leven met haalbare fysieke activiteit.
- Zorg ervoor dat er geen overbelasting is met overmatig werk. Het is noodzakelijk om goed te rusten.
- Stop met roken en alcohol drinken.
- Bewaak je eigen gewicht, normaliseer voeding.
- Eet plantaardig voedsel. Tegelijkertijd wordt de consumptie van vette vleesgerechten verminderd.
- In het geval van detectie van sclerotische pathologieën in de slagader, is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van een specialist zorgvuldig op te volgen.
Het is ook belangrijk om te onthouden dat een schending van de snelheid in de middelste hersenslagader van de bloedbeweging (bloedstroom) het meest zelden het gevolg is van eerdere ziekten. Bovendien worden problemen met de bloedvaten van de hersenen niet door mensen geërfd. In de meeste situaties vindt het ontwikkelen van een beroerte met een infarct van bepaalde delen van de hersenen plaats in:als gevolg van de verkeerde manier van leven, die bij moderne mensen gevuld is met overmatige stressschokken en een uitzinnig ritme.
