Wat is hypermetropie? Dit, in eenvoudige bewoordingen, verziendheid. Velen zijn zeker bekend met deze schending van de visuele functie. Het komt vrij vaak voor, en daarom is het nu noodzakelijk om te praten over de oorzaken van het optreden, pathogenese, de eerste symptomen, evenals de principes van diagnose en behandeling.
Over de ziekte in het kort
Ongeveer 40% van de mensen heeft gezonde ogen - die ogen correct kunnen breken en het beeld verder op het netvlies kunnen focussen. Dit wordt ook wel refractie genoemd.
Wat is hypermetropie? Een aandoening waarbij het beeld direct achter het netvlies wordt gefocust. Deze aandoening komt voor bij ongeveer 30% van de bevolking onder de 20 jaar. Gewoonlijk zijn twee ogen aangetast, maar vaak zijn de dioptrieën in elk verschillend.
In de regel worden in het beginstadium geen speciale visuele stoornissen waargenomen. Daarom leren patiënten pas over hun diagnose na een onderzoek door een oogarts.
Redenen
Dus, wat is hypermetropie, duidelijk. Omdat watkomt het voor? De reden ligt in het feit dat de kracht van het refractieve apparaat eenvoudigweg niet overeenkomt met de anterieur-posterieure grootte van het oog.
Waarom is dat? Bij verziendheid gebeurt dit ofwel door een verkorte as van de oogbol, ofwel door een te zwak brekingsapparaat. Hoe het ook zij, het resultaat is hetzelfde, ongeacht de oorzaak - de gebroken stralen worden niet gefocust zoals ze zouden moeten.
Het is ook belangrijk om te vermelden dat sommige mensen die aan deze ziekte lijden, onvoldoende optische sterkte van de lens en het hoornvlies hebben. En de lengteas van de oogbol is ook ingekort.
Over vereisten
Hypermetropie van de ogen treedt op achter het netvlies als gevolg van een zwakke breking en onvoldoende brekingsvermogen. Hier zijn bepaalde redenen voor. Predisponerende factoren kunnen als volgt worden weergegeven:
- Blessures.
- Chirurgische ingrepen.
- Stoorzaken in de ontwikkeling van het visuele apparaat.
- Korte lengteas van het oog.
- Lichte kromming van het hoornvlies.
- Erfelijke aanleg (er wordt rekening gehouden met de parameters van de oogbol).
- Tumoren.
- Problemen met de bloedtoevoer naar het netvlies.
De ernst van verziendheid hangt ook af van deze factoren.
Er zijn meer risicofactoren. Als een persoon diabetes mellitus heeft, ouder is dan 40 jaar, zich niet houdt aan het regime van werk en rust, en ook irrationeel eet, fysiek overbelast is en de ogen regelmatig overbelast, kan hij verziendheid ontwikkelen.
Kenmerken van de ziekte
Tellingover wat hypermetropie is, moet worden opgemerkt dat het fysiologisch aanwezig is bij pasgeborenen (van +2 tot +4 dioptrieën). Allemaal vanwege het feit dat ze een kleine lengtemaat van de oogbol hebben. De lengte is maximaal 17 mm.
Meer uitgesproken verziendheid wordt gediagnosticeerd met microphthalmus. Dit is de naam van de verkleining van de oogbol. Deze anomalie wordt meestal gecombineerd met andere pathologieën, waaronder:
- Staar.
- Coloboma van de choroidea en optische schijf (OND).
- Aanleg voor glaucoom.
- Lenticonus.
- Aniridia.
De aandoening kan ook worden gecombineerd met afwijkingen van de tenen, handen, oren, gespleten gehemelte en hazenlip.
Classificatie
Opgemerkt moet worden dat er verschillende gradaties van hypermetropie zijn bij kinderen en volwassenen. Ook is deze ziekte geclassificeerd volgens het ontwikkelingsmechanisme. Wijs axiale en axiale verziendheid toe. Het kan ook worden verborgen als een persoon zijn anomalie compenseert met behulp van accommodatiespanning.
Verziendheid wordt ook ingedeeld in aangeboren, leeftijd en natuurlijk fysiologisch. En volgens de mate van hypermetropie is als volgt verdeeld:
- Zwak (tot +2 dioptrieën).
- Gemiddeld (tot +5).
- Hoog (meer dan +5).
Symptomen
Totdat matige hypermetropie optreedt, zullen geen tekenen van een persoon bijzonder verontrustend zijn. Het belast gewoon de accommodatie en daarom blijft een goed zicht behouden. Ja, zelfs met matigeverziendheid, het is praktisch niet gebroken. Alleen bij het werken op korte afstand worden dergelijke manifestaties waargenomen:
- Oogvermoeidheid te snel.
- Ongemak in het gebied van de wenkbrauwen, neusbrug en voorhoofd.
- Pijn in de oogbollen.
- Visueel ongemak.
- Gevoel van het samenvoegen van letters en lijnen, vaagheid.
- Ervaren behoefte om een beetje weg te gaan om naar een object te kijken, de wens om verlichting toe te voegen.
In hoge mate worden er andere toegevoegd aan deze manifestaties. De situatie wordt erger:
- Het zicht is verminderd, zowel ver als dichtbij.
- Asthenoopische symptomen verschijnen. Vermoeidheid treedt vrijwel onmiddellijk op, het hoofd doet onuitsprekelijk veel pijn en de ogen lijken te barsten.
- OND-grenzen worden wazig, hyperemie wordt gevormd.
Verziendheid gaat ook vaak gepaard met chalazion, conjunctivitis, blefaritis, gerst. Dit komt omdat veel mensen reflexmatig in hun ogen wrijven om ongemak te verlichten. En dit is beladen met infectie. Bij ouderen is hypermetropie trouwens een uitlokkende factor van glaucoom.
Van verziendheid naar bijziendheid
Het kind groeit en hypermetropie (volgens ICD-10-code - H52.0) gaat voorbij. Omdat de oogbol een normale grootte krijgt (ongeveer 23-25 mm).
Hierdoor verdwijnt verziendheid. Er wordt een proportionele breking gevormd. En dan, naarmate de groei van het oog vordert, ontwikkelen velen precies het tegenovergestelde.fenomeen is bijziendheid. Het wordt ook wel bijziendheid genoemd. Als de groei van de oogbol wordt vertraagd, begint milde hypermetropie te vorderen.
Tegen de tijd dat het lichaam klaar is met groeien, heeft ongeveer 50% van de mensen verziendheid. Anderen hebben ofwel bijziendheid of normaal zicht, emmetropie genaamd.
Wat gebeurt er met de leeftijd?
Het is niet precies bekend waardoor de oogbol achterblijft in groei. Veel verziende mensen compenseren echter volledig hun inherente zwakte van breking. Ze spannen constant de ciliaire spier van het oog, waardoor de lens in een convexe staat wordt gehouden. Dus het brekingsvermogen neemt toe.
Maar dan neemt het vermogen om te accommoderen af. Rond de leeftijd van 60 jaar hebben mensen die aan hypermetropie hebben geleden (zie hierboven voor de ICD-10-code) hun compenserende vermogens uitgeput. Hierdoor neemt de helderheid van het zicht gestaag af. En zowel ver als dichtbij.
Er is een ontwikkeling van seniele verziendheid, beter gezegd presbyopie. Het wordt gekenmerkt door het onvermogen van een persoon om enkele kleine voorwerpen te overwegen of kleine letters van dichtbij te lezen. Met een dergelijke pathologie kan het gezichtsvermogen alleen worden hersteld door het gebruik van een bril waarop convergerende lenzen zijn geïnstalleerd.
Diagnose
Verziendheid wordt bepaald door een oogarts tijdens een routinematige gezichtsscherptetest. Iedereen is bekend met visometrie - een methode waarbij een overtreding wordt gediagnosticeerd met behulp van speciale tabellen. In het geval van verziende patiëntenvoer het uit zonder correctie. Het gebruik van pluslenzen is in dit geval niet nodig.
Ook verplicht is de studie van breking. Hiervoor is er een computerrefractometrie, evenals skiascopy.
Om latente hypermetropie aan het licht te brengen, moeten procedures worden uitgevoerd bij aandoeningen van mydriasis en cycloplegie. Het is simpel: atropinesulfaat wordt in iemands ogen gedruppeld.
Maar om de anterieur-posterieure as van de oogbol te onderzoeken, heb je echobiometrie en echografie nodig. Het is noodzakelijk om vast te stellen of een pathologie gepaard gaat met verziendheid. Daarom zal de patiënt maatregelen moeten ondergaan zoals biomicroscopie met een Goldmann-lens, perimetrie, tonometrie, oftalmoscopie, gonioscopie, enz.
Als een persoon scheelzien heeft, wordt een biometrisch onderzoek uitgevoerd.
Therapie
De meest voorkomende behandeling is conservatief. Het gaat om het dragen van contactlenzen of een bril. Ook kan een persoon lasercorrectie of chirurgie worden aangeboden. Tegenwoordig worden er veel operaties uitgevoerd - hyperfakie, thermokeratoplastiek, hyperartifakie, lensectomie, enz.
Behandeling is niet nodig als de persoon geen klachten heeft en de gezichtsscherpte niet afwijkt van +1 dioptrie.
Kinderen in de voorschoolse leeftijd bij wie een verziendheid groter dan +3 is vastgesteld, dragen altijd een bril. Tegen de leeftijd van 6-7 kunnen ze worden verwijderd als er geen neiging is om amblyopie en scheelzien te vormen.
Lenzen en brillen worden altijd geselecteerd, rekening houdend met de bijbehorendepathologieën en individuele kenmerken van het organisme. In sommige gevallen, als de verziendheid niet hoger is dan +3, worden zogenaamde orthokeratologische lenzen gebruikt voor nachtkleding. Bij ernstige hypermetropie worden complexe glazen voorgeschreven. Soms twee paar - voor werk op lange en korte afstand.
En ze raden vaak hardwarebehandeling, fysiotherapie, het nemen van vitamines en biologische supplementen aan. Het wordt aanbevolen om tv te kijken met een geperforeerde bril.
Hypermetroop astigmatisme
Deze ziekte moet apart verteld worden. Hiermee is er geen enkele focus van lichtstralen op het netvlies, en de reden hiervoor is de verschillende kromtestraal van de optische systemen van het oog.
Astigmatisme gecombineerd met hypermetropie is een anomalie. Het is aangeboren of verworven. Correcties zijn erg moeilijk. Bovendien is het fenomeen vrij zeldzaam. Meestal lijden ouders bij kinderen met hyperopisch astigmatisme ook aan deze of een andere visuele afwijking.
En de redenen voor zijn vorming zijn als volgt:
- Overerving door autosomaal dominant type.
- Pathologie van de lens. Bijvoorbeeld cataract, pseudoexfoliatief syndroom of coloboom.
- Hoornvliesaandoeningen, membraanbeschadiging (ulcus, cataract, endotheliale dystrofie, keratitis).
- Iatrogene interventie. Als een chirurgische ingreep aan het oog is uitgevoerd, kan de betreffende pathologie zich door de ongelijke spanning van de hechtingen goed ontwikkelen.
- Blessures. Vooral een doordringende wond. wegens blessuredichte littekens en synechia worden gevormd. En ze vervormen de lens en het hoornvlies.
Naast de symptomen die kenmerkend zijn voor verziendheid, is er een gevoel van "zand" in de ogen, krampen en wazig zien. En werken op een computer, tijd besteden aan gadgets en lezen veroorzaken ernstige vermoeidheid.
Vaak klagen patiënten over hoofdpijn die 's avonds alleen maar erger wordt. In de regel is het ongemak gelokaliseerd in het superciliaire gebied.
Als het astigmatisme wordt uitgesproken, ziet het beeld dat een persoon ziet er wazig en vervormd uit. Soms is er pijn en dubbelzien in het gebied rond de oogkassen.
Complicaties van astigmatisme
Dit is een zeer ernstige ziekte. Hypermetropie van beide ogen, vergezeld van astigmatisme, leidt vaak tot asthenopie en scheelzien. En als een kind ziek is met deze ziekte, kan meridionale amblyopie niet worden vermeden. Met deze pathologie kunnen visometrische stoornissen alleen langs bepaalde meridianen worden opgemerkt.
Met de leeftijd neemt de mate van de ziekte toe. In bijzonder ernstige gevallen is er een totale afname van de gezichtsscherpte. En met het ongeletterde gebruik van lenzen in de epitheellaag kunnen puntdefecten ontstaan, die later hele ulceratiegebieden vormen.
Het is ook de moeite waard eraan te denken dat mensen met deze ziekte een hoog risico lopen om xeroftalmie te ontwikkelen.
Behandeling
Tactiek wordt gekozen met de verplichte overweging van de leeftijd van de patiënt, evenals de mate van hypermetropie, gecombineerd metastigmatisme. Hier zijn enkele opties:
- Milde tot matige ziekte bij kinderen kan worden gecorrigeerd door het voorschrijven van een bril. Maar met een ontwikkelde pathologie zal dit alleen maar tot complicaties leiden. Daarom kunnen alleen torische en sferische stijve lenzen worden gebruikt.
- Ziekte geassocieerd met hoge mate van hypermetropie kan worden gecorrigeerd met zachte lenzen. Ook torisch.
- Iedereen ouder dan 14 jaar kan zowel contactlenzen als een bril dragen.
Chirurgische behandeling is geïndiceerd als alle bovenstaande tactieken falen. De operatie kan na 18-20 jaar worden uitgevoerd - tegen die tijd is het visuele systeem volledig gevormd. Er zijn verschillende soorten interventies:
- Arcuate keratotomie.
- Laserkeratomileusis.
- Fotorefractieve keratotomie.
- Toric IOL-implantatie.
De methode wordt individueel gekozen. Als u op tijd met de behandeling begint, kunt u niet alleen de verslechtering van het gezichtsvermogen stoppen, maar zelfs de verloren functies volledig herstellen.
