Het menselijk lichaam is uniek. Soms zijn er echter situaties waarin een bepaald orgaan zijn functies niet volledig uitvoert. Het is precies zo'n schending van de structuur - insufficiëntie van de aortaklep - het onderwerp van dit artikel.
Terminologie
In eerste instantie moet u de termen begrijpen die in het gepresenteerde artikel zullen worden gebruikt. Dus wat is aortaklepinsufficiëntie? Dit is een schending van het werk van dit lichaam, waardoor de kleppen niet helemaal goed sluiten. Dit leidt tot een probleem als de reflux van bloed uit de aorta terug in de linker hartkamer. Dit gebeurt tijdens diastole - het proces van het vullen van het hart met bloed. Wat is het risico? Het menselijk lichaam krijgt dus niet genoeg bloedvolume dat nodig is voor een normale werking. Als gevolg hiervan neemt de belasting van het hart toe om dit tekort te compenseren.
In het begin, terwijl het lichaam jong en vol kracht is, is aortaklepinsufficiëntie in het begin meestal nietbrengt geen problemen. Het enige is dat het hart iets in omvang kan toenemen om het gebrek aan bloed te kunnen compenseren. Symptomen zijn aanvankelijk volledig afwezig en de patiënt is zich misschien niet eens bewust van het bestaan van een probleem. Later, kortademigheid, verhoogde vermoeidheid begint op te treden. Om met deze ziekte om te gaan, kan de patiënt worden doorgestuurd voor een aortaklepvervangingsoperatie.
Het probleem zit in de cijfers
Wetenschappers merken op dat het mannen zijn die het vaakst last hebben van een probleem als aortaklepinsufficiëntie. Als we naar de percentages kijken, dan is het aantal sterfgevallen door deze pathologie, in het geval van al degenen die stierven met verschillende hartproblemen, ongeveer 14%. Als we deze specifieke ziekte beschouwen, wordt in ongeveer 4% van de gevallen aortaklepinsufficiëntie waargenomen in zijn pure vorm, en in 10,3% van de gevallen - in combinatie met andere hartaandoeningen.
Redenen
Over het algemeen is de oorzaak van de ontwikkeling van dit probleem in 2/3 van de gevallen juist de reumatische laesie van de kleppen. Minder vaak veroorzaakt de ziekte infectieuze endocarditis. Wetenschappers onderscheiden ook twee groepen oorzaken, die zijn onderverdeeld in chronisch en acuut.
Oorzaken van chronisch tekort
In dit geval identificeren artsen verschillende belangrijke redenen die chronische processen kunnen veroorzaken:
- Aangeboren hartafwijkingen. Kinderen kunnen geboren worden met slechts één of twee kleppen, wat veel problemen en moeilijkheden veroorzaakt.terwijl het hart bloed pompt.
- Verouderingsprocessen. Dat wil zeggen, de aortaklep kan na verloop van tijd verslijten, verslijten.
- Reumatische koorts, die littekens op de klepbladen veroorzaakt, waardoor ze niet goed kunnen sluiten.
- Besmettelijke processen in het hart, wanneer vegetaties (hele kolonies bacteriën) de klepbladen "opeten" of, simpelweg ophopen op de kleppen, voorkomen dat ze normaal sluiten.
- Vergroting van de aorta, wanneer de bol zo uitgerekt is dat de kleppen gewoon niet volledig kunnen sluiten.
- Behandel verschillende problemen die aortaklepinsufficiëntie kunnen veroorzaken. Bijvoorbeeld bestralingstherapie of het gebruik van Phentermine, een middel om af te vallen dat aan het einde van de 20e eeuw uit gebruik werd genomen. Volgens wetenschappers kan het gebruik ervan verschillende hartproblemen veroorzaken, waaronder aortaklepinsufficiëntie.
Oorzaken van acute deficiëntie
Onder de oorzaken van aortaklepinsufficiëntie onderscheiden artsen ook ziekten zoals endocarditis (infectie van het orgaan), aortadissectie (waardoor bloed door de resulterende openingen stroomt). Af en toe ontwikkelen patiënten die een aortaklepvervangingsoperatie hebben ondergaan ook klepinsufficiëntie. De acute oorzaken van dit probleem zijn ook borsttrauma (bijvoorbeeld tijdens een auto-botsing, wanneer een persoon zijn borst hard op het dashboard slaat). Dit leidt vaak ook tot schade aan de aortaklep.
Symptomen van het probleem
Wat zijn de tekenen van aortaklepinsufficiëntie, waarmee u de aanwezigheid van een probleem kunt vaststellen? Zoals hierboven vermeld, zijn er in eerste instantie mogelijk geen symptomen. Dat wil zeggen, de patiënt heeft misschien niet eens het gevoel dat hij een specifiek probleem heeft. In de loop der jaren is de situatie echter veranderd. Het hart werkt harder om het gebrek aan bloed te compenseren. Als gevolg hiervan neemt de linker hartkamer iets toe en wordt het hart zelf zwakker. Dit is waar aortaklepinsufficiëntie zich laat voelen. Symptomen die in dit geval kunnen optreden:
- Permanente vermoeidheid, zwakte door het hele lichaam.
- De patiënt is kortademig. Het neemt toe tijdens lichamelijke activiteit.
- Er zijn ook aritmieën, dat wil zeggen hartritmestoornissen.
- De patiënt kan klagen over een versnelde hartslag.
- Pijn op de borst (angina pectoris) kan optreden tijdens inspanning.
- Zeer zelden lijden patiënten ook aan bewustzijnsverlies.
Als de patiënt acute insufficiëntie heeft, verschijnen alle symptomen plotseling, hun kracht is groter, ze manifesteren zich duidelijker. In dit geval hebben patiënten vaak een ambulance nodig, soms levensreddend.
Over graden van insufficiëntie
Heeft ook zo'n probleem als aortaklepinsufficiëntie, mate van ontwikkeling. Ze verschillen in de lengte van de jet die via slecht gesloten knobbels terug in het ventrikel wordt geïnjecteerd. Afhankelijk hiervan onderscheiden ze zich door drie:eerste, tweede en derde.
Eerste graad
Wat is er speciaal aan graad 1 aortaklepinsufficiëntie? In dit geval overschrijdt de straal niet langer dan 5 mm vanaf de aortacuspen. Dit probleem kan dus nog steeds onbeduidend worden genoemd. Het bloed wordt immers ongeveer onder de kleppen zelf verzameld, zonder dat dit speciale problemen veroorzaakt. Aortaklepinsufficiëntie van de 1e graad veroorzaakt geen significante toename van de linker hartkamer, in dit geval kan het een volwaardige normale grootte zijn.
Tweede graad
Aortaklepinsufficiëntie van de 2e graad is bijzonder omdat de lengte van de straal in dit geval toeneemt tot 10 mm. Dat wil zeggen, het bloed "spat" op een afstand van ongeveer 10 mm van de klepbladen. In dit geval kan de straal de bladen van de mitralisklep bereiken, wat de situatie aanzienlijk verslechtert. Aortaklepinsufficiëntie van de 2e graad verhoogt de pulsatie in de halsslagader en het hart, de linker hartkamer neemt toe. Dit is allemaal gemakkelijk te zien op een echocardiogram.
Derde graad
Aortaklepinsufficiëntie van de 3e graad wordt gekenmerkt door het feit dat bloed terug wordt geïnjecteerd tot een afstand die groter is dan 10 mm. In dit geval passeert de straal de mitralisklep en kan de top van de linker hartkamer bereiken. In dit geval nemen de grenzen van het hart toe met meer dan 2 cm, linkerventrikelhypertrofie kan "zichtbaar" zijn op het ECG.
Kindertekort
Apart wil ik aortaklepinsufficiëntie bij kinderen overwegen. Zullen er verschillen zijn?volwassene en kind? De symptomen zullen dus iets anders zijn. In dit geval ervaren kinderen meestal bleekheid van de huid, pulsatie van de slagaders in de ledematen, het symptoom van Musset kan zich ontwikkelen (het kind zal zijn hoofd opzij schudden, afhankelijk van het ritme van de hartslag). Wat betreft de behandeling en diagnose van het probleem, deze procedure zal hetzelfde zijn voor zowel kinderen als volwassenen.
Diagnose
Een voorlopige diagnose van "aortaklepinsufficiëntie" kan door de arts worden gesteld na het luisteren (ausculteren) van ongebruikelijk hartgeruis (er zal een ongewoon diastolisch geruis zijn). Dit is echter voorlopig slechts een gok. Vervolgens zal de arts vragen naar symptomen die kunnen wijzen op de aanwezigheid van dit probleem, een volledige geschiedenis verzamelen. Verder zal de arts de patiënt doorsturen voor aanvullende onderzoeken die de eerder geformuleerde diagnose zullen bevestigen of weerleggen.
- palpatie. In dit geval kan de specialist op gevoel het trillen over de basis van het hart bepalen. Dit komt door het vrijkomen van een zeer grote hoeveelheid bloed. Percussie wordt ook "geobserveerd" wanneer de randen van het hart naar links "gaan".
- EKG. Deze procedure maakt het mogelijk om de toename in de grootte van de linker hartkamer te bepalen.
- EchoCG. Deze procedure in tweedimensionale modus onthult linkerventrikelhypertrofie. In eendimensionale modus is het in staat om het fladderen van het mitralisklepblad te onderscheiden als gevolg van de straal die erin binnendringt.
- Dopplerografie geefthet vermogen om de mate van aortaklepinsufficiëntie te bepalen - toont de lengte van de teruggeworpen bloedstraal.
- X-ray. Als de aortaklepinsufficiëntie ernstig is, maakt deze procedure het mogelijk om een toename van de grootte van het hart, verkalking van de blaadjes te "zien".
- Om een toename van de intracardiale druk te detecteren, kan een hartkatheterisatieprocedure worden voorgeschreven. In dit geval onderscheiden artsen vier graden van aortaklepinsufficiëntie volgens het volume van het terug geïnjecteerde bloed. Met de eerste graad is het ongeveer 15%, met de tweede - van 15 tot 30%, met de derde - van 30 tot 50%, met de vierde - meer dan 50%.
Als bij een patiënt eerder de diagnose aortaklepinsufficiëntie is gesteld, wordt het probleem niet noodzakelijk met al deze methoden gediagnosticeerd. De arts bepa alt dus zelf wat de patiënt in dit stadium nodig heeft. Opgemerkt moet worden dat naast de bovengenoemde diagnostische methoden soms ook coronaire angiografie wordt gebruikt, die kan worden voorgeschreven voor dezelfde indicaties als voor aortastenose.
Medische behandeling
Als bij een patiënt de diagnose aortaklepinsufficiëntie wordt gesteld, hangt de behandeling af van de graad van de ziekte van de patiënt. De urgentie van het gebruik van bepaalde medicijnen of procedures hangt dus samen met de ernst van de manifestatie van verschillende symptomen. Als de vorm van de ziekte chronisch is, is therapeutische behandeling mogelijk.
Medicatie die de patiënt nodig kan hebben:
- Diuretica. Het belangrijkste doel van deze medicijnen is in dit geval om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, waardoor de bloeddruk wordt verlaagd.
- Antibiotica. Kan worden voorgeschreven als profylaxe van infectieziekten tijdens chirurgische of tandheelkundige ingrepen.
- Calciumkanaalblokkers worden ook voorgeschreven (voornamelijk het medicijn "Nifedipine"), waarvan het belangrijkste doel is om bloedlekkage te verminderen. Opgemerkt moet worden dat in sommige gevallen het gebruik van deze medicijnen een uitstekend alternatief kan zijn voor chirurgie.
- Andere medicijnen kunnen ook worden voorgeschreven, zoals ACE-remmers of angiotensine-receptorblokkers.
Er moet ook worden opgemerkt dat patiënten met dit probleem, hoewel aanwezig in een chronische vorm, moeten worden geregistreerd bij een arts. Ze zullen regelmatig naar de dokter moeten. Radicale maatregelen worden in dit geval niet altijd getoond.
Chirurgie
Als de ziekte acuut is, is er dringend chirurgisch ingrijpen nodig. Hoe eerder iemand naar de dokter gaat, hoe groter de kans om in leven te blijven. En hoewel de mortaliteit in dit geval laag is, kan de vertraging bij het naar de dokter gaan de patiënt zelfs zijn leven kosten.
Ook is een operatie geïndiceerd voor patiënten bij wie al geruime tijd geleden de diagnose aortaklepinsufficiëntie is gesteld. Als de patiënt al symptomen heeft, zelfs als ze aanvankelijk mild zijn, verliest het linkerventrikel contractiliteit - dit zijn allemaal indicaties voor chirurgische vervanging van de aortaklep.
Als referentie moet worden opgemerkt dat chirurgie tegenwoordig over het algemeen positief eindigt en het gewenste resultaat voor de patiënt oplevert. De eerste dergelijke operatie werd in 1960 uitgevoerd door Dr. Harken, die de aorta verving door een plastic bal en een metalen kooi. Op het grondgebied van de Sovjet-Unie werd een dergelijke operatie voor het eerst uitgevoerd in 1964, met succes. Sindsdien hebben artsen veel technieken en technieken ontwikkeld om deze chirurgische ingreep zo hoogwaardig en effectief mogelijk te maken.
Patiëntoverleving
Als een patiënt matig of licht hartfalen heeft, is de 10-jaarsoverleving erg hoog, goed voor bijna 90% van alle patiënten. Als er klachten ontstaan, symptomen ontstaan, kan de situatie dramatisch verslechteren. In dit geval, als u geen toevlucht neemt tot chirurgische ingrepen, kan de dood binnen ongeveer 2-5 jaar optreden, afhankelijk van de ontwikkeling van andere ziekten.
Als het ziekteverloop volledig asymptomatisch is, is de prognose zo gunstig mogelijk. In dit geval is een operatie slechts in 4% van de gevallen nodig. Tegelijkertijd kunnen bij patiënten gedurende de eerste vijf jaar klachten optreden - bij 20% van de patiënten, zeven jaar - bij ongeveer 25% van de patiënten. Als de insufficiëntie acuut, ernstig is, is een fatale afloop mogelijk in het geval van ventriculaire aritmie. Als de operatie op tijd wordt uitgevoerd, kan een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen worden voorkomen.
Preventie
Preventieve maatregelen om dit te voorkomenziekte, nee. In dit geval kunnen diëten of een bepaalde levensstijl niet helpen. Maar patiënten die risico lopen, kunnen zichzelf redden. Ze moeten dus regelmatig onderzoeken ondergaan bij een arts, de voorgeschreven procedures uitvoeren. Het onderzoeksschema kan variëren, maar u mag uw arts niet minder dan één keer per jaar bezoeken.
