De longen worden gevoed door twee afzonderlijke vasculaire systemen, bestaande uit de longslagaders en de bronchiën. De longslagaders vervoeren zuurstofarm bloed bij lage druk. De verbinding tussen de long- en bronchiale slagaders ligt ook in het feit dat ze, voorbij de haarvaten, vasculaire anastomosen vormen. Ze leveren 99% van de bloedstroom naar de longen en zijn betrokken bij de gasuitwisseling in het alveolaire capillaire membraan.
Functies van bronchiale slagaders
Deze slagaders voorzien de ondersteunende structuren van de longen, inclusief de longslagaders, maar zijn normaal gesproken niet betrokken bij de gasuitwisseling. Takken van de bronchiale slagader vervoeren zuurstofrijk bloed naar de longen met een druk die zes keer zo hoog is als de druk in de longslagaders. Ze zijn verbonden met de longen door verschillende microvasculaire anastomosen ter hoogte van de longblaasjes en de luchtwegen.
In verschillende gevallen die verband houden met een compromis van de longslagader (bijv. vasculitis en chronische pulmonale trombo-embolische ziekte), de slagaders en hun anastomoseverbindingen kunnen uitzetten, waardoor een groter percentage van het hartminuutvolume door het bronchiale slagadersysteem kan stromen.
Locatie
De bronchiale slagaders zijn meestal afkomstig van de proximale dalende thoracale aorta. Ze worden orthotopisch genoemd als ze zich tussen de bovenste eindplaat van het T5-wervellichaam en de onderste eindplaat van het T6-wervellichaam bevinden. Angiografische mijlpaal voor orthotope slagaders 1 cm boven of onder het niveau van de linker hoofdbronchus bij het doorsnijden van de dalende thoracale aorta.
Bronchiale slagaders die zich elders in de aorta bevinden of afkomstig zijn van andere bloedvaten, worden ectopisch genoemd.
Op een CT-angiografie die bloedspuwing onderzocht, had 64% van de patiënten orthotope slagaders en de overige 36% had ten minste één buitenbaarmoederlijke slagader, meestal afkomstig van het inferieure oppervlak van de aortaboog.
Andere rapporten na bronchiale echografie wijzen op de aanwezigheid van ectopische slagaders bij 8,3-56% van alle patiënten, afhankelijk van de onderzoeksmethode (d.w.z. autopsie of angiografie).
Potentiële ectopische oorsprongen zijn onder meer:
- inferieure aortaboog;
- distale dalende thoracale aorta;
- subclavia;
- schildkliercel;
- interne borstslagader;
- kransslagader.
De bronchiale slagaders, die hun oorsprong vinden in de kransslagader, kunnen een hartinfarct ofangina als gevolg van coronaire diefstal.
Klinische relevantie
Bronchiale slagaders kunnen bij verschillende pathologieën worden veranderd. Ze zetten bijvoorbeeld uit en worden kronkelig in het geval van hypertensie bij longtrombo-embolie. Voor sommige ziekten (bronchiëctasie, kanker, tuberculose, enz.) die bloedspuwing veroorzaken, kan arteriële embolisatie worden gebruikt om het bloeden te stoppen.
Weerstand van bronchiale slagaders tegen atherosclerose
Het is nog onbekend of arteriosclerotische ziekte deze slagaders aantast.
Maar Amerikaanse wetenschappers hebben een pilotstudie uitgevoerd om de prevalentie van arteriosclerose te schatten, deze te correleren met bepaalde klinische en laboratoriumparameters van arteriosclerotische ziekte of een naast elkaar bestaande coronaire hartziekte, en de klinische betekenis te bevestigen.
Arterieën met een lengte van 10-15 mm werden genomen bij 40 patiënten met een gemiddelde leeftijd van 62-63 jaar. Hun medische geschiedenis en gedetailleerde klinische en laboratoriumrisicofactoren voor arteriosclerose werden geregistreerd.
Na USGD van bronchiale slagaders was hun gemiddelde diameter 0,97 mm. Histologie onthulde mediale calcific sclerose bij slechts 1 patiënt (2,5%) zonder gelijktijdig vastgestelde atherosclerotische laesies of luminale vernauwing. Bovendien was de vaatdiameter significant gecorreleerd, niet alleen met het hoogste stadium van de ziekte (p=0,031), maar ook met proximale bronchiale vertakkingsocclusie (p=0,042). De onderzoekers merkten een lichte correlatie op tussenatherosclerose en metabool syndroom (p=0,075).
Definitie van de longslagader en zijn functie
De longslagader begint ter hoogte van de rechter hartkamer en splitst zich vervolgens in tweeën om elke long te bereiken, waar hij zich in vele takken splitst. De rol van de longslagader is om bloed van het hart naar de longen te transporteren, waarbij de zuurstof wordt uitgeput. Longembolie kan optreden in de longslagader wanneer deze wordt geblokkeerd door een stolsel dat de bloedsomloop afsnijdt. Duikers worden soms het slachtoffer van een longembolie na de vorming van een gasbel in de longslagader.
Rangschikking van takken
De tak van de longslagader heeft een lengte die varieert van 4,5 cm tot 5 cm, de diameter is 3,5 cm en de dikte is ongeveer 1 mm.
Het horizontale deel van de borst raakt de longtak over de gehele lengte.
De longslagader is omgeven door een serosa die kenmerkend is voor de aorta.
Longslagaderziekte
Een longembolie is een verstopping van een slagader door een stolsel of gasbel die niet oplost in het bloed. Slagaders lijden meestal aan de gevolgen van trombo-embolische aandoeningen. Methoden voor het diagnosticeren van longembolie:
- perfusiescintigrafie om het verschil te zien tussen normale longventilatie en door bloedstolsels aangetaste vasculariteit. Dit onderzoek kan het verschil tussen beademing en perfusie detecteren, zodat een nauwkeurige diagnose van de patiënt kan worden gesteld;
- angioscoop(arteriografie/CT) wordt gebruikt om een reeds zieke long te diagnosticeren.
Sommige aangeboren hartafwijkingen kunnen deze slagaders nadelig beïnvloeden:
- afwezigheid of atresie van de longslagader;
- vernauwing of stenose van de longslagader;
- verkeerde locatie.
Als de druk in de longslagader te hoog is, wordt de diagnose pulmonale arteriële hypertensie of PAH gesteld, een ziekte die totaal verschilt van algemene arteriële hypertensie. Het kan ofwel primitief (dat wil zeggen zonder oorzaak) of secundair zijn.
Superieure en inferieure vena cava
Het menselijk lichaam heeft twee soorten vena cava: superieure vena cava en inferieure vena cava. Beide dienen om het bloed van de organen naar het hart te vervoeren. Zo ontvangt de inferieure vena cava bloed van verschillende organen in de buikholte, het spijsverteringskanaal en de onderste ledematen via de poortader.
De superieure vena cava verzamelt bloed van het hoofd, de nek, de borst en de bovenste ledematen via de azygos-ader. Deze aderen hebben een gemeenschappelijk punt in het rechter atrium van het hart.
Conclusie
De bronchiale slagaders moeten niet worden verward met de longslagaders. Ze maken deel uit van de longcirculatie en zorgen voor functionele longvascularisatie door geoxygeneerd wit bloed uit de rechter hartkamer te voorzien van zuurstof. Aan de andere kant spelen bronchiale slagaders een belangrijke rol: ze brengen naar de longenzuurstofrijk en voedingsrijk bloed.
