Het syndroom van Raynaud is een complex van symptomen die gepaard gaan met spasmen van perifere bloedvaten. Het kan een afzonderlijke ziekte zijn of een teken van een andere pathologie. Meestal zijn pijnlijke manifestaties gelokaliseerd in de vaten van de handen. Dit syndroom gaat gepaard met bleking en blauwheid van de huid van de handen, pijn en gevoelloosheid. Dergelijke symptomen worden veroorzaakt door een scherpe schending van de bloedtoevoer. In gevorderde gevallen treedt weefselnecrose op. Het syndroom van Raynaud komt veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Bijzonder vatbaar voor deze ziekte zijn jonge patiënten van 20 tot 40 jaar. De pathologie werd voor het eerst beschreven in 1862 door de Franse neuroloog Maurice Raynaud. Deze ziekte is vernoemd naar deze dokter.
Oorzaken van het syndroom
Tekenen van het syndroom van Raynaud ontstaan als gevolg van vasospasme en verminderde perifere circulatie. Zoals eerder vermeld, worden de vingers het vaakst aangetast. In meer zeldzame gevallende bloedcirculatie is verstoord in het gebied van de voeten, het puntje van de neus of de kin.
De volgende oorzaken van het ontstaan van het syndroom kunnen worden onderscheiden:
- auto-immuunziekten die gepaard gaan met beschadiging van het bindweefsel;
- afwijkingen in de werking van de endocriene klieren;
- vasculaire aandoeningen en bloedstolsels;
- werkgerelateerde ziekten;
- bijwerkingen van bepaalde medicijnen.
Vaspasme ontwikkelt zich meestal na onderkoeling of stress. Vervolgens zullen de belangrijkste oorzaken van het syndroom in detail worden besproken.
Syndroom en de ziekte van Raynaud
In de geneeskunde is het gebruikelijk om de concepten onder te verdelen - het syndroom en de ziekte van Raynaud. Als een patiënt een spasme van perifere bloedvaten heeft als een secundair teken van bestaande pathologieën, praten artsen over het syndroom van Raynaud. Als dit symptoomcomplex als een afzonderlijke ziekte verschijnt, wordt het de ziekte van Raynaud genoemd. De oorzaken van primaire pathologie worden niet volledig begrepen. Aangenomen wordt dat het optreedt als gevolg van erfelijke aanleg.
Auto-immuunpathologieën
Meestal ontwikkelt het syndroom zich bij patiënten met reumatische auto-immuunziekten. Ziekten zoals systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, sclerodermie veroorzaken bindweefselbeschadiging. De meeste patiënten met dergelijke pathologieën hebben het syndroom van Raynaud. De wanden van bloedvaten zijn gemaakt van bindweefsel en de beschadiging ervan leidt tot spastische verschijnselen.
Onder invloed van verkoudheid of stress bij patiëntener is een spasme van bloedvaten en stoornissen in de bloedsomloop. Meestal worden pathologische manifestaties (gevoelloosheid, bleking van de huid, pijn) opgemerkt in het gebied van de vingers en tenen, evenals de neus en kin. Dit komt door het feit dat het bloed niet goed in de kleine bloedvaten van verre delen van het lichaam stroomt. Dan wordt cyanose (cyanose) waargenomen. Bloed hoopt zich op in de aderen, ze zwellen op, waardoor de huid een blauwachtige tint krijgt.
Endocriene aandoeningen
Het optreden van het syndroom kan in verband worden gebracht met een verminderde activiteit van de bijnieren. Bij tumoren van de medulla (bijv. feochromocytoom) produceren deze klieren overmatige hoeveelheden epinefrine en norepinefrine. Dergelijke hormonen hebben een vasoconstrictief effect en kunnen spasmen van de arteriolen van de extremiteiten veroorzaken.
Het schildklierhormoon triiodothyronine heeft een soortgelijk effect. Daarom wordt dit syndroom vaak opgemerkt bij hyperthyreoïdie.
Vaatziekten en stoornissen in de bloedsomloop
Verslechterde perifere circulatie wordt vaak opgemerkt bij vasculitis en periarteritis nodosa. Ontstekings- en degeneratieve processen in de bloedvaten leiden tot hun spasme. Als gevolg hiervan wordt de bloedtoevoer naar de bovenste ledematen verstoord.
Het syndroom wordt ook waargenomen bij bloedstolsels. Verstopping van bloedvaten belemmert de bloedcirculatie aanzienlijk. Als gevolg hiervan wordt de voeding van weefsels in afgelegen delen van het lichaam verstoord.
Een speciaal geval van trombose is cryoglobulinemie. Met deze pathologie treedt blokkering van bloedvaten alleen op onder invloed van lage temperatuur. Dit komt door de vorming van speciale"koude" eiwitten die trombose veroorzaken. Zodra een persoon in een warme kamer is, lossen bloedstolsels op.
Medicatie
Het gebruik van medicijnen met een adrenaline-achtige werking kan ook het optreden van het syndroom veroorzaken. Dit geldt in de eerste plaats voor medicijnen tegen hoge bloeddruk. Adrenoblokkers hebben deze eigenschap: Propranolol, Metoprolol. Deze medicijnen verwijden de kransslagaders, maar vernauwen de perifere.
Medicijnen tegen migraine hebben ook een vaatvernauwend effect: Nomigren, Syncapton. Met een neiging tot spastische verschijnselen, moet u dergelijke medicijnen vermijden. Artsen hebben opgemerkt dat de symptomen van het syndroom van Raynaud bij vrouwen met migraine vaker voorkomen dan bij andere categorieën patiënten. Experts suggereren dat dit te wijten is aan het gebruik van vaatvernauwende medicijnen voor hoofdpijn.
Beroepspathologie
Dit syndroom ontwikkelt zich vaak bij werknemers wier werkactiviteit gepaard gaat met blootstelling aan trillingen. Mechanische golven irriteren de receptoren van de huid en zenuwen. Dit veroorzaakt een verhoogde productie van het hormoon noradrenaline, dat een vasoconstrictief effect heeft.
Vaak worden mensen ziek, wiens werk wordt geassocieerd met een verhoogde belasting van de borstel. Het syndroom wordt vaak gezien bij typisten en pianisten.
ICD-classificatie
In ICD-10 wordt het syndroom van Raynaud gecodeerd onder de noemer van de onderliggende ziekte als de oorzaak van het optreden ervan bekend is. Als dit symptoomcomplex echtereen onafhankelijke ziekte of de etiologie ervan niet is geïdentificeerd, wordt het syndroom meestal afzonderlijk onderscheiden.
Volgens de ICD behoort het syndroom van Raynaud tot klasse 170-179. Onder deze codes in de classificatie worden ziekten van de slagaders, arteriolen en haarvaten genoteerd. Geef het syndroom van Raynaud verder aan met de ICD-code 173. Deze groep omvat perifere vaatziekten. De volledige code voor het syndroom van Raynaud is 173.0. Deze code geeft ook gangreen aan, wat een complicatie is van deze pathologie.
Symptomen en stadia van pathologie
Symptomen van het syndroom van Raynaud worden meestal opgemerkt op de vingers, minder vaak op de benen, het puntje van de neus of de kin. Pathologie manifesteert zich in de vorm van aanvallen, hun verloop kan worden onderverdeeld in 3 fasen:
- Na het uitgaan in de kou of stress, heeft de patiënt bleking van de huid van de handen of andere aangetaste gebieden. Dit komt door vasospasme en stoornissen in de bloedsomloop. Door de slechte toevoer van weefsels met zuurstof treedt pijn op. Het gaat gepaard met gevoelloosheid en een tintelend gevoel.
- De huid op het getroffen gebied wordt blauwachtig. Door spasme van kleine slagaders stagneert het bloed in de aderen. Er is een lichte zwelling van de weefsels.
- De slagaders verwijden zich weer en er wordt roodheid van de huid waargenomen. De gevoelloosheid en het tintelende gevoel zullen geleidelijk verdwijnen, met frequente herhaling van pijn.
Dit is de eerste fase van het syndroom van Raynaud. Foto's van de symptomen van de pathologie zijn hieronder te zien.
Na verloop van tijd kan deze ziekte vorderen. Als aan het begin van de ziekte de spasmen tijdelijk zijnkarakter, dan worden ze in de tweede fase van de ziekte permanent. De getroffen gebieden zien er altijd blauw en gezwollen uit.
De derde fase van het syndroom wordt gekenmerkt door een scherpe schending van de bloedtoevoer naar de getroffen gebieden. Door ondervoeding vormen zich zweren en foci van necrose op de huid.
Symptomen en behandeling van het syndroom van Raynaud zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte. Hoe sterker de schade aan de bloedvaten, hoe moeilijker het is om de manifestaties van de pathologie te stoppen. Als medicijnen meestal helpen in de eerste en tweede fase, dan is het in vergevorderde gevallen vaak nodig om een chirurgische ingreep te gebruiken.
Mogelijke complicaties
Complicaties zijn zeldzaam in de eerste en tweede stadia van de ziekte. Gevaarlijke gevolgen van het syndroom treden op in gevorderde gevallen. Ze verschijnen meestal in het derde stadium van de ziekte. Zweren en necrotische gebieden op de huid duiden op ernstige ondervoeding en bloedtoevoer naar weefsels. Dit kan uiteindelijk leiden tot gangreen en amputatie van vingers of een deel van een ledemaat. Daarom is het noodzakelijk om een arts te raadplegen bij de eerste symptomen van het syndroom van Raynaud.
Diagnose
Een reumatoloog kan deze ziekte vermoeden op basis van de klachten van de patiënt. Verbleking van de huid bij lage temperaturen en stress, gevoelloosheid en pijn zijn kenmerkende symptomen. Tijdens de inspectie wordt een koude test uitgevoerd. De handen van de patiënt worden in koud water geplaatst en de reactie van de bloedvaten wordt waargenomen.
Meestal ontwikkelt dit syndroom zich tegen de achtergrond van andere pathologieën. Daarom worden laboratoriumdiagnostische methoden gebruikt om mogelijkereumatische, endocriene, vaatziekten, evenals stoornissen in de bloedsomloop. Hiervoor worden de volgende testen voorgeschreven:
- Algemene bloedtest. Bij auto-immuunziekten worden bloedarmoede en een afname van het aantal bloedplaatjes en leukocyten opgemerkt.
- Analyse voor biochemie. Patiënten vertonen een toename van het geh alte aan enzymen die betrokken zijn bij metabole processen, evenals alfa- en gammaglobulinen.
- Bloedonderzoek voor reumafactor en immunoglobulinen. Als spastische verschijnselen worden veroorzaakt door auto-immuunpathologieën, dan zal het resultaat van de analyse voor RF en IgE positief zijn.
- Een bloedtest voor bijnier- en schildklierhormonen. Deze studie wordt uitgevoerd wanneer een endocriene etiologie van het syndroom wordt vermoed.
Bovendien is het noodzakelijk om pathologische veranderingen in kleine bloedvaten te identificeren. Wijs angiografie van de perifere slagaders en capillaroscopie van het nagelbed toe (in geval van beschadiging van de vingers). Dopplerografie van kleine bloedvaten wordt ook uitgevoerd op de plaats van de laesie om de bloedmicrocirculatie te beoordelen.
Behandelingsmethoden
De behandeling van het syndroom van Raynaud bestaat uit de behandeling van de onderliggende ziekte, die spastische verschijnselen veroorzaakte in kleine bloedvaten. Heel vaak leidt het bereiken van remissie bij chronische reumatoïde of endocriene pathologie tot het verdwijnen van aanvallen. Tegelijkertijd worden medicijnen voorgeschreven om de bloedvaten te verwijden en de bloedmicrocirculatie te verbeteren:
- "Trental";
- "Nifedipine";
- "Verapamil";
- "Vazaprostan";
- "Diltiazem";
- "Fentolamine";
- "Nicardipine".
Het syndroom gaat vaak gepaard met hevige pijn in de vingers en handen tijdens een aanval. Om ongemak te stoppen, schrijft u niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor. Als het syndroom wordt veroorzaakt door reumatische pathologieën, worden dergelijke medicijnen de eerste keus medicijnen voor de hoofdtherapie. De volgende middelen worden gebruikt:
- "Diclofenac";
- "Indomethacine";
- "Ibuprofen";
- "Butadion";
- "Reopirin".
Het is belangrijk om te onthouden dat deze medicijnen agressief werken op het maag-darmslijmvlies. Hun langdurig gebruik kan maagzweren veroorzaken. Daarom krijgen ze samen met hen medicijnen voorgeschreven die de maag beschermen: omeprazol en cimetidine.
In de acute periode van auto-immuunziekten zijn corticosteroïden ("Prednisolon", "Dexamethason") en cytostatica ("Methotrexaat") geïndiceerd. Het gebruik van dergelijke medicijnen vereist voorzichtigheid, hun dosering wordt individueel gekozen.
Als de aanval wordt uitgesteld, worden injecties met krampstillers voorgeschreven: Drotaverine, Diazepam, Platiphyllin. Thuis kun je je handen opwarmen in warm water of ze inwrijven met een stuk wollen doek. Dit zal de pijn snel helpen verlichten.
De medicamenteuze behandeling van het syndroom van Raynaud wordt aangevuld met sessies fysiotherapie. getoondde volgende procedures toepassen:
- Extreem hoogfrequente therapie (EHF);
- magnetische therapie;
- reflexologie.
Als conservatieve behandeling niet effectief is, neem dan je toevlucht tot een operatie. Om de periodieke spasmen van de slagaders te elimineren, wordt een deel van het sympathische zenuwstelsel verwijderd. Als gevolg hiervan houden pathologische signalen op de bloedvaten binnen te komen, wat de samentrekking van hun wanden veroorzaakt. Momenteel proberen ze deze ingreep op de minst traumatische manier uit te voeren met behulp van een endoscoop. Maar zelfs na een operatie kan een herhaling van de pathologie na 2-3 jaar niet worden uitgesloten.
Voorspelling
Prognose van de ziekte hangt af van de mate van pathologie. In de eerste en tweede fase reageert deze ziekte goed op de behandeling. In gevorderde gevallen kunnen necrose en gangreen ontstaan. Dergelijke complicaties eindigen vaak in amputatie van ledematen.
In sommige gevallen wordt zelfgenezing van dit syndroom in de eerste fase opgemerkt met een verandering in klimaat of levensstijl. Op zo'n gunstig resultaat mag men echter niet hopen. Dit wordt vrij zelden gezien. Veel vaker leidt verwaarloosde pathologie tot weefselnecrose en de ontwikkeling van ernstige complicaties. Daarom is het noodzakelijk om een arts te raadplegen bij de eerste tekenen van spastische verschijnselen in perifere bloedvaten.
Preventie
Hoe de ontwikkeling van een aanval met vasospasme voorkomen? Mensen die lijden aan reumatische en auto-immuunziekten moeten hun lichaam beschermen tegen onderkoeling. Bij lage temperaturen moeten handschoenen of wanten worden gedragen. OokEmotionele overbelasting moet zoveel mogelijk worden vermeden.
Je moet op je dieet letten. Het drinken van sterke thee en koffie moet worden vermeden. Nuttige voedingsmiddelen met een hoog geh alte aan omega-meervoudig onverzadigde vetzuren. Deze omvatten bepaalde soorten vis (zalm, makreel, forel, zalm, tonijn), walnoten, avocado's, olijfolie en zonnebloemolie.
De patiënt moet stoppen met roken, omdat nicotine vasospasme veroorzaakt. Het is noodzakelijk om het gebruik van geneesmiddelen met adrenerge blokkers, efedrine, ergotamine te vermijden. Als u dergelijke geneesmiddelen moet gebruiken voor hoge bloeddruk of migraine, moet u uw arts raadplegen over het vervangen van dergelijke geneesmiddelen door analogen voor therapeutische werking. Deze maatregelen helpen een aanval te voorkomen.
