De eierstokken zijn het belangrijkste orgaan van het vrouwelijke voortplantingssysteem, maar helaas worden ze vaak blootgesteld aan verschillende soorten ziekten. Van de meest levensbedreigende - kwaadaardige tumoren (ovariumcarcinoom). Gezien de ernstige bedreiging die dergelijke pathologieën met zich meebrengen, moet elke vrouw weten wat dit type oncologie is en hoe de symptomen zich manifesteren.
Oorzaken van ovariumcarcinoom
Zoals bij de meeste soorten oncologische pathologieën, heeft eierstokkanker geen duidelijk vastgestelde etiologie. Het is echter gebleken dat een aantal omstandigheden kan bijdragen aan het ontstaan van deze ziekte.
Dus wat veroorzaakt menselijk ovariumcarcinoom?
Allereerst hebben we het over het aantal ovulaties. Het is vastgesteld dat vrouwen die nog nooit zijn bevallen, veel meer kans hebben om deze ziekte te krijgen. Vrouwen vallen ook in de risicogroepdie een vroege menstruatie hadden (tot 12 jaar) en een late menopauze, dat wil zeggen, de menopauze kwam na 55-60 jaar. Er is een wijdverbreide theorie dat een groot aantal ovulaties de weefsels van het ovariumepitheel belast, die te veel regeneratiecycli moeten doorstaan. Dit leidt tot een grotere kans op genetische afwijkingen in de cellen, wat leidt tot het optreden van kwaadaardige veranderingen.
Een andere risicofactor voor ovariumcarcinoom is erfelijkheid. Studies tonen aan dat deze kanker veel vaker voorkomt bij vrouwen van wie de familieleden van moederskant ook aan deze ziekte leden.
Een redelijk belangrijke factor die bijdraagt aan de ontwikkeling van carcinoom is leeftijd. Eierstokkanker wordt vaak waargenomen op oudere leeftijd (van vijftig tot zeventig jaar). In veel opzichten houdt dit direct verband met het feit dat tijdens deze periode, die premenopauze wordt genoemd, een geleidelijke afname van de hormoonspiegels wordt waargenomen. Je kunt andere omstandigheden die volgens artsen universele factoren zijn voor verschillende soorten oncologische aandoeningen niet buiten beschouwing laten.
Deze omvatten:
- Regelmatige stress samen met verminderde immuniteit.
- Ongezonde voeding gecombineerd met een gebrek aan plantaardige vezels in de voeding, een verhoogde hoeveelheid dierlijke vetten enzovoort.
- Ontwikkeling van beriberi en slechte gewoonten.
- De patiënt is zwaarlijvig of diabetespatiënt.
- Belichtingsedentaire levensstijl.
- Leef in een slechte omgeving.
- Langdurige werking van kankerverwekkende componenten.
Symptomen
Met het verschijnen van ovariumcarcinoom bij vrouwen, is urineretentie en de toename ervan mogelijk. Bovendien kan het ontlastingsproces worden verstoord tegen de achtergrond van een toename van de tumor, die zich voor of achter de baarmoeder bevindt. Het is ook mogelijk dat een verandering in de psychologische toestand van een vrouw samen met neurologische aandoeningen, hoofdpijn, indigestie, gewichtsverlies, vermoeidheid, apathie, koorts, gewichtsverlies en zwelling van de ledematen. In de meeste situaties kunnen deze symptomen er echter op wijzen dat de kanker zich al in een vergevorderd stadium bevindt.
Het is vermeldenswaard dat dergelijke verschijnselen zeer zelden worden geassocieerd bij patiënten met zo'n formidabele ziekte als ovariumcarcinoom. Dit wordt voornamelijk geassocieerd met vermoeidheid of overwerk. In een later stadium is ook vochtophoping in de borststreek niet uitgesloten, wat leidt tot kortademigheid. Naast andere mogelijke manifestaties die worden waargenomen bij ovariumcarcinoom, moet worden opgemerkt:
- Ontwikkeling van pleuritis en zwelling van de extremiteiten.
- Het uiterlijk van lymfostase en darmobstructie.
- De aanwezigheid van een verhoogd ESR-niveau in het bloed.
- Uiterlijk van baarmoederbloeding niet gerelateerd aan menstruatie.
Eierstokkanker in een vroeg stadium heeft dus geen specifieke kenmerken. En de meest waarschijnlijke detectieoptie is normaaldiagnostisch onderzoek door een gynaecoloog.
Sereus carcinoom
Sereus ovariumcarcinoom omvat een overmatige accumulatie van kwaadaardige neoplasmata die zich ontwikkelen vanuit het epitheel. Dat wil zeggen, de tumor ontstaat uit het epitheelweefsel dat is herboren. Tot op heden zijn de redenen voor dit proces nog niet gevonden. Er zijn drie theorieën naar voren gebracht door oncologen:
- Sereus ovariumcarcinoom wordt gevormd uit het integumentaire epitheel, dat wil zeggen, het weefsel dat zich op het oppervlak van de eierstokken bevindt, wordt herboren.
- Een tumor kan ontstaan uit de rudimentaire overblijfselen van de geslachtsorganen die achterblijven nadat standaardorganen in het lichaam van een vrouw zijn gevormd.
- Aanwezigheid van binnengedrongen epitheel dat de eierstokken binnendringt vanuit de eileiders of vanuit de baarmoeder.
Momenteel zijn er verschillende varianten van deze pathologie:
- Uiterlijk van sereus papillair ovariumcarcinoom.
- Ontwikkeling van adenofibroom.
- Vorming van oppervlakkig papillair carcinoom.
- Het optreden van sereus cystoma van het papillaire type.
Verschillende soorten sereuze kanker worden behandeld met speciale medicijnen.
Wat is endometrioïde ovariumcarcinoom?
Het optreden van endometrioïde eierstokkanker wordt voornamelijk in verband gebracht met endometriose. Dit type carcinoom is goed voor 10% van de andere epitheliale tumoren. Het wordt meestal gevonden bij vrouwen van 50-60 jaar. In 15-20% van de gevallen endometrioïde eierstokkankergeassocieerd met endometriumkanker. Het neoplasma bestaat uit een aanzienlijk aantal samenvloeiende ovale en buisvormige klieren, villeuze structuren en proliferatie van spoelcellen. Vaak zijn er foci van necrose en bloeding. Kanker treft beide eierstokken bij 17% van de patiënten.
Epitheelcarcinoom
Epitheelkanker wordt gevormd uit het mesothelium, dat wil zeggen uit het epitheel dat zich op het oppervlak van de eierstok bevindt. Meestal treft deze soort slechts één eierstok en kan zeer zelden overschakelen naar de andere. De tumor vordert in dit geval erg langzaam en is daarom erg moeilijk te diagnosticeren. Volgens statistieken leert vijfenzeventig procent van de patiënten pas in een laat stadium over hun ziekte, wanneer de behandeling vrij moeilijk is. Epitheliale kanker ontwikkelt zich meestal bij patiënten ouder dan vijftig. Hij handelt samen met de meest voorkomende look.
Slijmvliescarcinoom van de eierstok
Een dergelijk carcinoom wordt vaker gediagnosticeerd bij patiënten die ziek waren of ziek zijn met vleesbomen, een buitenbaarmoederlijke zwangerschap hadden of een ontsteking van de aanhangsels hadden. Meestal merken patiënten tegen de achtergrond van de ontwikkeling van een dergelijke tumor geen veranderingen in de menstruatiecyclus. Een van de belangrijkste symptomen zijn:
- Verhoogd buikvolume.
- Pijn in de buikstreek.
- Urine kan merkbaar frequenter worden.
Afhankelijk van het stadium van de ziekte kunnen de symptomen verschijnen of verdwijnen, en ook verergeren.
Heldercelcarcinoom
Dit type kanker is vrij zeldzaam. Meestal wordt een kwaadaardige tumor gecombineerd met de aanwezigheid van endometriose bij een vrouw. Artsen weten niet precies wat de oorzaak is van heldercellig carcinoom van de eierstok, maar ze suggereren dat dit type ziekte zich meestal ontwikkelt vanuit Müller-epitheel. Meestal treft kanker van deze vorm slechts één eierstok. Qua uiterlijk kan de tumor op een cyste lijken. Het kan vrij snel uitzaaien, in verband hiermee is de prognose voor kankertherapie somber. Heldercellig carcinoom ontwikkelt zich vaak samen met adenofibroom.
Diagnose
Een reeks methoden voor het diagnosticeren van ovariumcarcinoom omvat het uitvoeren van een fysiek, maar ook instrumenteel en gynaecologisch onderzoek. Herkenning van de tumor kan al worden uitgevoerd in het proces van palpatie van de buik. Het uitvoeren van een gynaecologisch onderzoek maakt het mogelijk om de aanwezigheid van een bilateraal ovariumneoplasma te detecteren, maar geeft geen duidelijk inzicht in de mate van goedheid. Door middel van rectovaginaal onderzoek wordt de invasie van eierstokkanker bepaald. Ovariumcarcinoom is ook te zien op echografie.
Dankzij transvaginale echografie en computertomografie van het kleine bekken wordt een volumetrisch neoplasma met een onregelmatige vorm gedetecteerd zonder duidelijke capsules met een knolvormige contour en een ongelijke structuur. Dankzij deze studie wordt de omvang ervan ook geschat met de mate van prevalentie. Het uitvoeren van een diagnostische laparoscopie voor ovariumcarcinoom is noodzakelijk voor biopsie enbepaling van het histotype van de tumorvorming. Deze techniek wordt ook gebruikt om peritoneale wassingen te verzamelen om een cytologisch onderzoek uit te voeren. In sommige situaties wordt het verkrijgen van ascitesvocht mogelijk door de punctie van de vaginale fornix.
Bij verdenking van eierstokkanker wordt een onderzoek naar tumor en bijbehorende markers voorgeschreven. Om primaire foci of metastasen van carcinoom in verre organen uit te sluiten, worden de volgende soorten onderzoeken uitgevoerd:
- Mammografie en longröntgenfoto's maken.
- Irrigoscopie en echografisch onderzoek van de buikstreek, de pleuraholte en de schildklier.
- Sigmoïdoscopie, cystoscopie.
Behandeling
De keuze van therapeutische tactieken in de aanwezigheid van papillair ovariumcarcinoom wordt bepaald rekening houdend met het stadium van het pathologische proces, de structuur van de tumor en de gevoeligheid van het bestaande histiotype voor bestraling en chemotherapie. Eierstokkankertherapie combineert een chirurgische benadering (d.w.z. panhysterectomie) met radiotherapie en polychemotherapie.
Chirurgische behandeling van ovariumcarcinoom van de eerste en tweede graad is het verwijderen van de baarmoeder met resectie van het grotere omentum en adnexectomie. Bij oudere en verzwakte patiënten is het mogelijk om supravaginale amputatie van de baarmoeder toe te passen en bovendien tot subtotale resectie van het omentum. Tijdens de operatie is het noodzakelijk om een revisie uit te voeren van de paraortale lymfeklier met zijn operationele histologischeOnderzoek. Als de patiënt de derde of vierde fase heeft, wordt cytoreductieve interventie uitgevoerd, die is gericht op de maximale verwijdering van de tumormassa vóór chemotherapie. Bij een niet-operabel proces beperken artsen zich meestal tot een biopsie van tumorweefsel.
Polychemotherapie voor ovariumcarcinoom wordt uitgevoerd in de postoperatieve of preoperatieve fase. Vaak is deze benadering een zelfstandige behandeling tegen de achtergrond van een wijdverbreid kwaadaardig proces. Het uitvoeren van polychemotherapie (met behulp van platinapreparaten, chloorethylaminen en taxanen) maakt het mogelijk om de mitose van tumorcellen te onderdrukken. De belangrijkste bijwerkingen van cytostatica zijn misselijkheid, braken, nefrotoxiciteit en hematopoëtische depressie. Stralingsbehandeling voor eierstokkanker is slechts marginaal effectief.
Voorspelling
De prognose voor ovariumcarcinoom hangt grotendeels niet alleen af van het stadium van de pathologie, maar ook van het histologische type kanker. Daarnaast is het ook afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Het is waar dat moet worden benadrukt dat, in vergelijking met andere oncologische ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem, maligniteiten van de eierstokken zeer agressief zijn en dat de prognose in aanwezigheid van deze ziekte relatief ongunstig is. Zelfs met adequate therapie in een laat stadium is de totale overlevingskans niet meer dan tien procent.
Als we de effectiviteit van chirurgische ingrepen voor alle stadia nemen ensoorten eierstokkanker, is het de moeite waard om te zeggen dat het overlevingspercentage van één jaar drieënzestig procent is. De overlevingskans van drie jaar is eenenveertig procent. De vijfjaarsoverleving is vijfendertig procent. Wat betreft de vijfjaarsoverleving voor verschillende stadia, zijn de statistieken als volgt:
- In de beginfase - vijfenzeventig procent.
- In de tweede fase - zestig procent.
- Derde fase - vijfentwintig procent.
- In de vierde fase - tien procent.
Naast het stadium van de pathologie hangt de prognose ook af van het type carcinoom. Sereuze en mucineuze varianten zijn meestal gemakkelijker te behandelen en hebben een betere prognose dan ongedifferentieerde varianten. In aanwezigheid van een stromale tumor is de prognose voor het eerste stadium van de ziekte gewoonlijk vijfennegentig procent en in aanwezigheid van kiemcelcarcinomen achtennegentig. Voor het derde stadium van de ziekte met stromale tumoren zal de overlevingskans boven de vijfenzestig procent zijn. Ook is de prognose geassocieerd met de complicaties die bij de patiënt aanwezig zijn. De aanwezigheid van ascites vermindert bijvoorbeeld de algehele overlevingskans aanzienlijk.
Beoordelingen
In recensies schrijven mensen dat eierstokkanker (carcinoom) een uiterst ernstige ziekte is bij vrouwen en een groot gevaar voor hun leven vormt. Zoals artsen commentaar geven op de pathologie, hangt de behandeling grotendeels af van het stadium van de ziekte en de kenmerken van het lichaam van een bepaalde patiënt.
Specialisten benadrukken dat er niet te spotten v alt met ovariumcarcinoom. Het is uiterst belangrijk dat elke vrouw regelmatig wordt onderzocht door een gynaecoloog,om de risico's van het lijden aan deze ziekte te minimaliseren. Dit geldt vooral voor vrouwen ouder dan vijfenveertig.
