Elk jaar groeit het aantal tumorziekten onder de bevolking gestaag. Elk jaar verliest de wereld ongeveer acht miljoen mensenlevens.
Maagcarcinoïde (een pathologische formatie, vaak van een goedaardige aard, maar in staat tot uitzaaiing) is bijvoorbeeld vrij zeldzaam, maar in de afgelopen vijf jaar hebben artsen steeds meer gevallen van deze ziekte geregistreerd.
Beschrijving
Carcinoïde tumor is de vorming van neuro-endocriene aard. Het bestaat uit gemuteerde cellen van het diffuse endocriene systeem.
Een tumor vormt zich op het maagslijmvlies en begint de synthese van biologisch actieve stoffen (inflammatoire mediatoren - prostaglandinen, kininen, kallikreïne). Deze verbindingen veroorzaken onaangename symptomen. Hoe actiever de tumor ze synthetiseert, hoe meer uitgesproken de ziekte.
Hoe agressief is deze tumor?
Het is onmogelijk om deze vraag precies te beantwoorden, aangezien maagcarcinoïde goedaardig of zeer sterk kwaadaardig van aard kan zijn.
Soorten formaties
Carcinoïde laesies kunnen variërenvan elkaar door het niveau van weefseldifferentiatie. Hoe hoger het is, hoe minder maligniteit van het proces. Er zijn verschillende varianten:
- Het eerste type wordt gekenmerkt door een hoge mate van celdifferentiatie. Onderwijs is een tumor in de maag van een goedaardige aard. Het is goed voor 70% van alle carcinoïde formaties. Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van een ziekte waarbij de synthese van antilichamen plaatsvindt die pariëtale cellen vernietigen. Uitwendig is de tumor een groep van verschillende kleine knobbeltjes op het maagslijmvlies. In zeldzame gevallen kunnen ze in het weefsel groeien. Soms is penetratie in naburige organen (bijvoorbeeld de lever) mogelijk.
- Het tweede type wordt gekenmerkt door een hoge mate van differentiatie en een lage mate van maligniteit. Het tweede type is goed voor ongeveer 8% van alle maagcarcinoïdtumoren. Het treedt op als gevolg van endocriene neoplasie. Uiterlijk ziet het eruit als een cluster van kleine ontstekingshaarden die boven de maagwand uitsteken. Je kunt vaak merken dat dergelijke formaties tegelijkertijd voorkomen in verschillende klieren (schildklier, bijnieren, enzovoort).
- Het derde type wordt gekenmerkt door een laag niveau van differentiatie en een hoge mate van maligniteit. De tweede naam voor deze pathologie is sporadische maagcarcinoïde. De frequentie van voorkomen bij alle soorten tumoren is ongeveer 20%. Tegelijkertijd behoort 80% van hen tot het mannelijke deel van de patiënten. Uitwendig is de tumor een enkele formatie van ongeveer 3 cm groot. Er zijn geen tekenen van ontsteking van het maagslijmvlies.
Symptomen
De symptomen van deze ziekte worden gemakkelijk verward met die van gastritis of maagzweren. Daarom kan de ziekte lange tijd onopgemerkt blijven.
Tekenen van de ziekte zijn als volgt:
- Maagzuur.
- Pijn in de bovenbuik.
- Constant gevoel dat de maag vol is. Dit gevoel gaat niet weg, zelfs niet als de persoon honger heeft.
- Mogelijke misselijkheid en braken.
- Ontlasting van de ontlasting: diarree afgewisseld met constipatie.
- Naarmate de ziekte voortschrijdt, is er een kans op het ontwikkelen van obstructie van de maag of darmen, evenals op inwendige bloedingen, die worden gekenmerkt door zwart worden van de ontlasting en braken met bloed.
- Het kenmerk van maagcarcinoïde is myocardiale schade.
- Soms mogelijke kortademigheid en roodheid van de huid (tegen de achtergrond van het gebruik van bepaalde gasvormende producten).
- Er is een risico op het ontwikkelen van carcinoïdsyndroom, een ziekte die wordt gekenmerkt door overmatige productie van serotonine.
Als ten minste één van de bovenstaande symptomen wordt gedetecteerd, moet u onmiddellijk hulp zoeken bij een specialist (arts of gastro-enteroloog), die naar klachten zal luisteren, een goed onderzoek zal uitvoeren en de nodige onderzoeken zal voorschrijven.
Diagnose
Het grootste probleem bij de succesvolle behandeling van de ziekte is de late diagnose. Het feit is dat de pathologie vrij zeldzaam is en dat de symptomen mild zijn. Daarom is ongeveer 1/4 van de diagnosespostmortaal geplaatst of tijdens histologische analyse van weefsel tijdens een operatie om een andere reden (bijvoorbeeld bij het verwijderen van blindedarmontsteking).
Alle methoden om een ziekte te diagnosticeren kunnen worden onderverdeeld in drie grote groepen:
- Bloedonderzoek voor verhoogde chromagranine A-spiegels in het plasma.
- Urine serotoninetest.
- Instrumentele onderzoeksmethoden.
Chromagranine Een bloedtest
Chromagranine A is een stof van polypeptide-aard, die een niet-specifieke oncologische marker is voor kwaadaardige neoplasmata in het maagdarmkanaal en organen van het endocriene systeem.
Het biomateriaal is bloed uit een ader, dat 's morgens op een lege maag bij de patiënt wordt afgenomen in een hoeveelheid van 5-10 ml. De duur van de analyse duurt maximaal vier dagen.
Normaal gesproken mag het geh alte van dit eiwit niet hoger zijn dan 10 nmol/liter. Als deze waarden hoger zijn, kunnen we de ontwikkeling van een pathologisch proces in het maagdarmkanaal of endocriene klieren vermoeden.
Deze methode is relevant bij het stellen van een diagnose, het evalueren van de effectiviteit van de behandeling, het beheersen van het optreden van recidieven en de verspreiding van metastasen. Een hoog testresultaat alleen kan echter niet leiden tot een definitieve conclusie dat de patiënt maagcarcinoïde heeft. Deze diagnostische methode kan alleen worden gebruikt in combinatie met andere opties om een nauwkeurige diagnose te stellen.
Deze methode is de eenvoudigste van alle andere diagnostische procedures. Daarom zijn velen geïnteresseerd in waar ze tests voor kunnen afleggentumor markers? Dit kan in elk privélaboratorium worden gedaan.
Urine serotoninetest
Serotonine is een hormoon waarvan het niveau in de urine of het bloed direct de toestand van het lichaam als geheel weerspiegelt, vooral de organen van het maagdarmkanaal. De hoeveelheid in de urine geeft de hoeveelheid monoaminen aan die worden gesynthetiseerd door de cellen van het maagslijmvlies. Om deze reden maakt een hoog geh alte van deze stof in biologische media het mogelijk om een oncologisch proces bij de patiënt in de maag te vermoeden.
Het materiaal voor analyse is dagelijkse urine. De normale waarde van de resultaten is 3-15 mg / dag. De duur van de analyse is van 1 tot 5 dagen.
Hardware-onderzoeksmethoden
- Gastroscopy. Een methode waarmee u eventuele pathologische formaties in de maag kunt bepalen. De eerste twee soorten carcinoïden zien eruit als vele kleine gelige formaties en type 3 tumoren zien eruit als enkele grote poliepen.
- Endoscopische echografie. Met deze diagnostische methode kunt u de penetratiediepte van de tumor in de weefsels van de maag bepalen en bepalen of regionale en verre lymfeklieren zijn aangetast.
- CT (computertomografie). Dit is een speciaal type radiografisch onderzoek dat een duidelijker beeld geeft van de pathologische vorming. De arts krijgt informatie over de grootte van de tumor en zijn grenzen. Vóór de procedure moet de patiënt 200-400 ml contrast drinkenstoffen. Soms wordt het intraveneus toegediend. Dit zal helpen om de maag te schetsen, zodat sommige delen van de interne organen niet worden aangezien voor vreemde formaties. De duur van het examen is maximaal een half uur. Houd er rekening mee dat sommige mensen een allergische reactie op het contrastmiddel kunnen krijgen. Dit uit zich meestal in de vorm van uitslag en jeuk op de huid, in ernstigere gevallen kan het moeilijk zijn om te ademen. Een andere bijwerking is een gevoel van warmte op de huid, vooral in het gezicht. Dit verdwijnt meestal binnen 1-2 dagen na de CT-scan.
- MRI. Op dit moment is magnetische resonantie beeldvorming de meest effectieve methode voor het diagnosticeren van veel tumorziekten, omdat het de meest gedetailleerde informatie geeft over de pathologische vorming. Dankzij MRI krijgt de arts niet alleen informatie over de grootte en grenzen van de tumor, maar ook over de structurele aard ervan. In sommige gevallen kan intraveneus contrast nodig zijn, maar vaak wordt de procedure zonder dit uitgevoerd. Qua duur kan het ongeveer 1 uur duren, en al die tijd wordt de patiënt gedwongen in een smalle pijp te liggen, onder het geluid van het apparaat. Voor sommige mensen is dit mentaal moeilijk. Vooral voor degenen die bang zijn voor krappe ruimtes.
- CT, MRI en botscintigrafie kunnen worden uitgevoerd om de mogelijke verspreiding van metastasen te detecteren. Skeletbotscintigrafie is een diagnostische methode waarbij herhaaldelijk botten worden genomen en beelden worden overgebracht naar een computermonitor. Voorheen ontving de patiënt een intraveneuze dosis van een radioactief farmaceutisch preparaat, dat:zal vlekken maken op het bot in de resulterende afbeeldingen.
Behandeling: chirurgische methode
De behandelmethode hangt rechtstreeks af van het type tumor zelf, evenals van de verwaarlozing van het proces. Daarom moeten artsen, voordat ze met de behandeling van de ziekte beginnen, de opleiding in detail bestuderen en een nauwkeurige diagnose stellen.
Hoe dan ook, een operatie om het aangetaste gebied te verwijderen (hemicolectomie) is de enige behandeling voor carcinoïde tumoren. Alleen door een deel van de maag te verwijderen heeft de patiënt de grootste kans op herstel.
Carcinoïdbehandeling
Bij type 1 hangt de behandelingstactiek af van de fase van het proces:
- Als er maar een paar kleine solitaire tumoren zijn, dan is laparoscopie geïndiceerd, waarbij de tumor en een klein deel van het slijmvlies worden weggesneden.
- Als er 3-6 poliepen worden gevonden, wordt endoscopische verwijdering van neoplasmata voorgeschreven.
- Als het er meer dan zes zijn, wordt in de regel een maagresectie uitgevoerd. Feedback van oncologen en patiënten suggereert dat dit de enige juiste manier is om uit deze situatie te komen.
Het komt voor dat de ziekte te laat wordt gediagnosticeerd en het onmogelijk is om pathologische tumoren volledig te verwijderen. Vervolgens wordt de maximaal mogelijke excisie van de getroffen gebieden en chemotherapie weergegeven. Hieronder meer over haar.
Behandeling van carcinoïde tumoren van de maag van het 2e en 3e type wordt in de regel alleen door een operatie uitgevoerd. Dergelijke formaties zijn bijna volledig bestand tegenchemotherapie.
Maagcarcinoïde: Chemo drugs
Bovendien moet worden opgemerkt dat bij de behandeling van deze type 1-pathologie het gebruik van chemotherapeutische geneesmiddelen mogelijk is. Zoals:
- "Irinotecan";
- "Oxaliplatine";
- "Cisplatine";
- "Leucovorine".
- "5-fluorouracil".
Alle beursgenoteerde fondsen hebben een krachtig antitumoreffect vanwege hun werkingsmechanisme. De gebruiksaanwijzing van "Cisplatine" geeft bijvoorbeeld aan dat het in het DNA van een kankercel wordt ingebracht, waardoor de delingsprocessen worden verstoord. Als gevolg hiervan stopt de tumor met verspreiden en sterft.
"5-fluorouracil" wordt in de lichaamsweefsels omgezet in een actieve metaboliet die het enzym vervangt dat nodig is voor de juiste deling van kankercellen.
Deze behandelmethode kan niet de belangrijkste zijn, maar moet worden gebruikt als aanvulling bij de behandeling van maagcarcinoïd. Om de kans op herstel te vergroten, schrijven oncologen meestal een combinatie van twee of meer medicijnen voor.
Volgens de gebruiksaanwijzing van cisplatine wordt dit medicijn het meest effectief gecombineerd met leucovorine. Andere combinaties zijn toegestaan. Het heeft dus een uiterst effectief effect in combinatie met Fluorouracil.
Symptomatische behandeling
Bovendien, om de onaangename symptomen van de ziekte te stoppen, worden vaak gebruiktaanvullende medicijnen. Deze omvatten:
- Antacida zoals Almagel, Ranny, Gaviscon. Gebruikt om brandend maagzuur te verlichten.
- Antiemetica ("Metoclopramide", "Onandesterone-Teva") - verlicht het gevoel van misselijkheid.
- Betekent tegen spasmen van het maagdarmkanaal ("Duspatalin", "No-shpa", "Ganaton").
Alle vermelde geneesmiddelen verlichten alleen de toestand van de patiënt, maar nemen de oorzaak van de ziekte niet weg.
Voorspelling
Maagcarcinoïde is een gevaarlijke ziekte. Het overlevingspercentage bij dergelijke patiënten is echter veel hoger dan bij andere tumorziekten.
De prognose van het succes van de behandeling hangt rechtstreeks af van het stadium van het pathologische proces en, belangrijker nog, van het type ziekte.
- Voor het eerste type tumor is de prognose het gunstigst. Het overlevingspercentage is 95%. Dit geeft veel hoop aan patiënten die lijden aan dit type maagcarcinoïde.
- Bij het tweede type tumor da alt de overlevingskans over de afgelopen vijf jaar tot 80%. Maar zelfs zulke indicatoren wijzen op een zeer positief resultaat.
- Het derde type tumor is het meest agressief, dus patiënten die aan deze pathologie lijden, hebben de laagste levensverwachting. De overgrote meerderheid (60%) sterft binnen de eerste vijf jaar.
Conclusie
Carcinoïde tumor van de maag is een ernstige ziekte van het maag-darmkanaal. Sommige soorten zijn vrij gemakkelijk te behandelen. Bij gebrek aan tijdige behandeling kan dit echter leiden tot de ontwikkeling van carcinoïdsyndroom of overlijden. Om dit te voorkomen, is het uiterst belangrijk om de ziekte op tijd te diagnosticeren en pathologische formaties te verwijderen. Daarom moet elke persoon regelmatig verplichte medische onderzoeken en medische onderzoeken ondergaan en bij de eerste onaangename symptomen hulp zoeken bij specialisten.
