Palpatie van de maag wordt uitgevoerd in de beginfase van het onderzoek van het maagdarmkanaal. De procedure verwijst naar de fysieke methoden om de patiënt te onderzoeken. Palpatie wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van problemen met het spijsverteringskanaal, met de methode kunt u de aanwezigheid van hernia's, neoplasmata of cysten bepalen. Er zijn vier soorten palpatie, die verschillen in de volgorde van het onderzoek van de buikholte en de intensiteit van de druk met de handen.
Bij kinderen moet bijzondere aandacht worden besteed aan de palpatieprocedure, omdat de huid van jonge patiënten erg delicaat en gevoelig is.
Anatomie van de maag
De maag is een verlengstuk, in de vorm van een zak, ontworpen voor tijdelijke opslag en gedeeltelijke vertering van ingenomen voedsel. Het vervult belangrijke functies. De lengte van het orgel bereikt 20-25 cm, het volume is 1,5-3 liter. De grootte en vorm van de maag wordt bepaald door de volheid, de leeftijd van de patiënt en de conditie van de spierlaag.
De maag bevindt zich boven de overbuikheid, het meeste bevindt zich links van het middenvlak en 1/3 rechts ervan. Het orgaan in een normale fysiologische positie ondersteunt de ligamenteuzemachine.
De wand van de maag bestaat uit drie lagen, die elk een specifieke structuur hebben. De maagwanden worden beschermd door een binnenste epitheellaag - het slijmvlies. Daaronder bevindt zich submucosaal vet- en epitheelweefsel, inclusief haarvaten en zenuwuiteinden. Het bevat de klieren die het geheim, slijm en peptiden van de maag produceren.
Voedsel komt de maag binnen via de slokdarm en wordt verteerd onder invloed van maagsap en zoutzuur in een periode van 2-6 uur. Vervolgens, als gevolg van periodieke spiercontractie, beweegt de voedselbolus naar de uitgang en wordt in porties naar buiten geduwd in de twaalfvingerige darm.
Norm en afwijkingen
Normaal gesproken bevindt de maag zich aan de linkerkant van het lichaam, maar systematisch te veel eten kan ervoor zorgen dat deze naar de buikstreek van het orgaan verschuift. Nabij de slokdarmopening en de overgang naar de twaalfvingerige darm zijn er verdikkingen van de spieren in een cirkelvorm. Ze voorkomen dat voedsel de slokdarm binnendringt. Wanneer de functies van de voedselklep worden verstoord, wordt de maaginhoud in de slokdarm gegooid, waardoor brandend maagzuur ontstaat. Schade aan de sluitspier zorgt ervoor dat gal, pancreassap de maag binnendringt, of vice versa, de uitstroom van zure inhoud in de darm, wat leidt tot irritatie van de maagwand en ulceratie.
Normaal gesproken wordt de positie van de cardia bepaald op de voorwand van de buik in het gebied van 6-7 ribben. De boog of bodem van de maag bereikt de vijfde rib, de pylorus - de achtste rib. De kleinere kromming bevindt zich hieronder, links van het processus xiphoid, en de grotere projectie is boogvormigvan de vijfde tot de achtste intercostale ruimte.
Afhankelijk van de specifieke kenmerken van de lichaamsbouw, worden specifieke vormen en typen van de menselijke maag onderscheiden:
- Hoorn- of kegelvorm. Ze komen voor wanneer een persoon een brachymorfe lichaamsbouw heeft. De maag heeft een bijna transversale opstelling.
- De vorm van een vishaak. Het is typisch voor patiënten met een mesomorfe lichaamsbouw. Het lichaam van de maag bevindt zich verticaal, buigt dan scherp naar rechts en vormt een scherpe hoek tussen het evacuatiepad en de spijsverteringszak.
- kousvorm. Het ligt vast wanneer de patiënt een dolichomorfe lichaamsbouw heeft. De dalende zone van de maag wordt laag neergelaten en het pylorische deel wordt steil omhoog geheven, langs de middellijn of iets er vanaf geplaatst.
Vormgegevens zijn inherent aan een lichaam in een verticale positie. Wanneer een persoon op zijn zij of op zijn rug ligt, verandert de vorm van de maag. Daarom wordt de palpatieprocedure in rugligging uitgevoerd om het juiste klinische beeld te verkrijgen dat een bepaalde pathologie kenmerkt.
Afwijkingen van deze normen en veranderingen in de grootte van de maag, evenals verplaatsing van het orgaan wijzen op de aanwezigheid van pathologische processen en kunnen symptomen zijn van een specifieke ziekte.
Wanneer wordt palpatie uitgevoerd?
Indicaties voor de procedure zijn cysten, tumoren van verschillende oorsprong, hernia, verplaatsing van organen, obesitas, ontstekingsprocessen. Tegelijkertijd kan de patiënt klagen over verhoogde winderigheid, pijn in de maag, het is mogelijk om het klinische beeld van blindedarmontsteking te observeren.
Dokter bijHet eerste onderzoek registreert ook gewichtsverlies bij patiënten die verband houden met voedselbeperking, om de aanwezigheid van pijn na het eten, bleekheid van de huid, wat wijst op verborgen zweerbloeding, of een grijze huid, wat een symptoom is van maagkanker, op te helderen.
Indicatieve inspectie
Indicatief onderzoek helpt bij het bepalen van de tonus van de spiervezels van de maag en de mogelijkheid van orgaanweerstand in pijnlijke gebieden. Met dit type onderzoek kunt u een beeld krijgen van de toestand van de organen in de buikholte. Auscultoaffriktion wordt gebruikt - lichte percussie met gestippelde vingerbewegingen. Palpatie wordt uitgevoerd tegen de klok in, door druk en cirkelvormige bewegingen. De inspectie begint aan de linkerkant, vervolgens wordt de bovenste zone bij de ribben gepalpeerd en de procedure wordt voltooid door in de rechteronderkant te knijpen.
Om de diagnose te verduidelijken, is onderzoek van de kleine cirkel van het maagdarmkanaal (rond de navel) mogelijk. Door palpatie bepa alt de gastro-enteroloog de brandpunten van pijn en ontsteking. Bij gastritis veroorzaakt palpatie van de maag hevige pijn, omdat de wanden ontstoken zijn, en zelfs oppervlakkige tintelingen kunnen de pijn verergeren.
Vergelijkende methode
De methode wordt gebruikt om symmetrische zones van de buikholte te diagnosticeren en het epigastrische gebied te onderzoeken. Met de procedure kunt u de juiste locatie van het lichaam bepalen en de eventuele afwijking van de grootte van de norm.
De procedure wordt uitgevoerd vanaf de onderkant van de buik, waarbij de iliacale gebieden worden vergeleken. Het diagnostische proces omvat onderzoek van de navel en de liesstreek. Vergelijkende kijk op palpatieverschilt in de techniek van de procedure. Tijdens palpatie bevindt de patiënt zich in een zittende positie, wat het mogelijk maakt pathologische veranderingen in de wanden van de buik te identificeren. De procedure maakt het mogelijk om te bepalen of de maag op de juiste plaats zit, en wat de mate van verandering in de grootte van het orgaan is.
Oppervlakkige palpatie
In aanwezigheid van een pathologische aandoening gaat palpatie gepaard met pijn. De procedure stelt u in staat om de grootte en vorm van de maag te bepalen, het spanningsniveau in de buikspieren (normaal zou dit onbeduidend moeten zijn), om pijnpunten en de onderrand van de maag te detecteren. De methode helpt bij het stellen van de diagnose appendicitis met een pijnlijke buik en spierspanning aan de rechterkant.
Oppervlakkige palpatie wordt uitgevoerd door zachtjes met de vingers van één hand op de buikwand in specifieke gebieden te drukken. De procedure begint aan de linkerkant, in de liesstreek, waarna de hand wordt verplaatst naar de epigastrische zone, naar de rechter iliacale regio. De positie van de patiënt is liggend, de armen moeten langs zijn. Tijdens de hele procedure verduidelijkt de arts de patiënt precies waar hij pijn in de maag voelt tijdens palpatie.
Deep MA
Onderzoek is gepland na een visuele inspectie. De procedure wordt uitgevoerd met de vingers licht gebogen langs de middelste falanx, die evenwijdig aan de maag worden geplaatst. Terwijl de patiënt uitademt, zakt de hand langzaam weg in de buikholte, de vingertoppen van de arts glijden langs de achterwand van de maag, wat helpt om de mobiliteit, pijn en structuur van het orgel vast te stellen. Maak uitademingen2 tot 4 keer per dokterspers nodig. Diepe palpatie van de maag wordt uitgevoerd vanaf de darm en eindigend met de pylorus. Wanneer pijn optreedt, worden hun aard en lokalisatie bepaald. Tijdens de procedure worden ook de positie van de organen ten opzichte van elkaar, hun grootte en de mogelijkheid van verplaatsing, de aard van de geluiden, de aanwezigheid van zeehonden of tumoren geregistreerd door de onderrand van de maag te bepalen.
De procedure kan ook worden uitgevoerd terwijl de patiënt staat. In verticale toestand is het mogelijk om te tasten naar een kleine kromming en naar hooggelegen neoplasmata van de pylorus.
Ausculto-percussie, ausculto-affrication
Het doel van deze onderzoeken is om de grootte van de maag en de onderrand ervan te bepalen. Tijdens ausculto-percussie van de maag maakt de arts met één vinger oppervlakkige slagen in een cirkelvormige beweging ten opzichte van de phonendoscope.
Tijdens ausculto-affrication wordt een vinger langs de buikwand gehaald, waardoor harkbewegingen worden gemaakt. Zolang de vinger over de maag gaat, is er geluid in het instrument te horen, wanneer het deze grenzen overschrijdt, stopt het geritsel. Het gebied waar het geluid is verdwenen geeft de ondergrens aan. Vanaf dit punt begint de arts een diepe palpatie te maken. Detectie van een harde maag bij palpatie duidt op een tumor. Heel vaak wordt een grote kromming van de overbuikheid gevoeld onder de vingers.
Percussie
Manipulatie wordt uitgevoerd door oppervlakkige bewegingen met een vinger, beginnend bij de navel en bewegend naar de laterale zones van de buik. De patiënt wordt op zijn rug gelegd. De methode maakt het mogelijk om de Traube-ruimte te bepalen, dat wil zeggen de aanwezigheid van een gasbel op de bodem van de overbuikheid. vastgehoudenpalpatie van dit type op een lege maag, als het gasvolume op een lege maag onbeduidend is, wordt een voorlopige diagnose van pylorusstenose gesteld.
Deze methode onthult ook de aanwezigheid van vocht in de maag. De patiënt wordt gevraagd op zijn rug te gaan liggen. De arts vraagt de patiënt ook om diep te ademen, waarbij de maag betrokken wordt bij het ademhalingsproces. De gastro-enteroloog maakt met vier halfgebogen vingers van de rechterhand snelle, korte schokken in de epigastrische zone. Met de linkerhand fixeert de specialist de buikspieren in het onderste deel van het borstbeen. Als er vloeistof in de maag zit, klinkt er een gorgelend geluid. De procedure maakt het mogelijk om de ondergrens van de maag en de toon van het orgel te bepalen.
Specificatie van palpatie bij kinderen
Om de procedure bij zuigelingen uit te voeren, moet aan de volgende vereisten worden voldaan:
- het kind moet op zijn rug liggen, de spieren van de baby moeten ontspannen zijn;
- voordat de dokter zijn handen moet opwarmen;
- wanneer pijn optreedt, waarop het kind reageert door te huilen, moet de procedure onmiddellijk worden stopgezet.
Met de palpatieprocedure kunt u de ondergrens van de maag bij jonge kinderen bepalen en het syndroom van de grote kromming van de maag identificeren. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de dikte van de huid van het kind en de elasticiteit van de spieren.
De diagnose bij kinderen begint bij de maagstreek en eindigt bij de navel, waar de darmen voelbaar zijn. Palpatie van de maag is een belangrijke schakel in het proces van het diagnosticeren van ziekten van het maag-darmkanaal. De juiste procedure stelt u in staat om een juiste diagnose te stellen en tijdig met de behandeling te beginnen.therapie.
