Shipo's driehoek wordt beschouwd in de topografische anatomie van het hoofd. De klinische betekenis ervan is zeer hoog. Het is noodzakelijk om te weten hoe deze driehoek beperkt is en wat zijn eigenaardigheid (belang) is. We zullen de gedetailleerde structuur en klinische betekenis van dit orgaan in dit artikel bespreken.
Buitenaanzicht van de Shipo-driehoek
De structuur van deze driehoek zullen we in deze figuur bekijken.
Het processus mastoideus is genummerd 1. Dit proces maakt deel uit van het slaapbeen.
Vóór het processus mastoideus bevindt zich de uitwendige gehoorgang, deze is aangegeven in de afbeelding onder nummer 2. Na dissectie van de zachte weefsels en loslating van het periosteum in het voorste-bovenste deel van de regio, kunt u zie het "driehoekige platform", dat Shipo heette.
Shipo driehoeksranden
Boven de lijn, die een voortzetting is van de jukbeenboog, wordt aangegeven met nummer 3. Vooraan is er een verticale lijn langs de achterste rand van de uitwendige gehoorgang. Deze regel is genummerd 4.
Achteren van onderaf is de top van het mastoïdproces aangegeven. Deze lijn is de derde grens van Shipo's trepanatiedriehoek. Deze regel is gemarkeerd met het nummer 5.
Klinische betekenis van de driehoek
In deze formatie, met etterende ontsteking van de luchtcellen (mastoïditis), kan trepanatie van het mastoïdproces worden uitgevoerd. Deze procedure wordt een antratomie genoemd.
Deze driehoek grenst aan formaties die beschadigd kunnen raken tijdens de trepanatie van het proces.
Welke formaties grenzen aan de driehoek?
De chirurgische anatomie van het mastoïdgebied van de Shipo-driehoek is zodanig dat het kanaal van de aangezichtszenuw zich voor de driehoek bevindt. Deze formatie is in de figuur aangegeven onder het nummer 6.
Hierboven is de middelste schedelfossa te zien, evenals de temporale kwab van de hersenen. Deze formaties zijn genummerd 7.
Achter en onder - de sigmoid sinus van de dura mater, die wordt aangegeven door het cijfer 8.
Wat is de betekenis van de driehoek?
Herinner je dat de driehoek van Shipo van groot klinisch belang is. Waar is deze waarde nodig? Het antwoord is simpel - bij operatieve chirurgie (spoedoperaties). In het geval dat de arts een anthrotomie moet doen, moet hij strikt in de Shipo-driehoek komen zonder de randen te beschadigen.
Als de operatie verkeerd wordt uitgevoerd, heeft dit ernstige (fatale) gevolgen voor de patiënt.
Binnen de grenzen van de Shipo-driehoek is er een resonerende depressie, dat is het ookmastoïde grot, deze depressie communiceert met de ingang van de grot met de trommelholte van het middenoor. De mastoïde depressie, ongeveer 12 mm lang en ongeveer 7 mm breed, bevindt zich op een diepte van 1,5-2 cm van het botelement van het mastoïde proces. De grootte van de grot is variabel vanwege de structuur van het mastoïde proces (pneumatisch, sclerotisch of diploïsch).
De bovengrens, ook bekend als de muur, isoleert de grot met een typische hoofdfossa. In de mediale wand zijn er 2 verhogingen, waaronder het laterale halfcirkelvormige kanaal, evenals het pad van de externe zenuw. Naar de achterwand van de grot, vooral bij brachycefalen, omdat hun mastoïde proces slecht ontwikkeld is, sluit hierdoor de sigmoïde veneuze sinus nauw aan. Maar meestal wordt deze sinus van de grot zelf gescheiden door een zeer dikke botplaat.
De geschiedenis van de opening van de driehoek
Ontdek de Shipo-driehoek door een Franse neurochirurg genaamd Anthony Shipo in 1894. Hij ontdekte deze structuur en noemde het de optimale interventieplaats voor mastoïdectomie. De naam van zijn auteur voor deze formatie was als volgt - "aanvalsplaats tijdens mastoidectomie".
Vervolgens beschreven artsen dit gebied aan de buitenkant als volgt: een gladde driehoek, die zich op het mastoïdproces bevindt, namelijk op het slaapbeen, nabij de uitwendige gehoorgang. Het gebied is beperkt tot ernstige, klinisch belangrijke formaties. Er werden constant trainingen gegeven, waar ze artsen leerden om deze procedure correct uit te voeren, omdat de kleinste fout kan leiden tot invaliditeit ofzelfs de dood van de patiënt. Maar de vraag rijst hoe een dergelijke operatie eerder werd uitgevoerd. Het antwoord is simpel - het werd uitgevoerd volgens de vierkante methode, het was natuurlijk niet zo succesvol en de wondgenezingstijd was erg lang. Bovendien was het operatiegebied een kwart van het gezicht.
