Squint is heel gewoon. Bij jonge kinderen kan zo'n defect er soms ontroerend en grappig uitzien, maar de overtreding mag niet worden onderschat. Op elke leeftijd is dit een onaangename pathologie die moet worden gecorrigeerd - zowel vanuit het oogpunt van de geneeskunde als vanuit het oogpunt van esthetiek. Hoewel de overgrote meerderheid van de gevallen kinderen treft, zijn volwassenen er ook niet immuun voor.
Bij kinderen is scheelzien natuurlijk gemakkelijker op te lossen, vooral als het helemaal aan het begin van de ontwikkeling wordt gedetecteerd en de behandeling tijdig wordt gestart. Strabisme levert veel ongemak op voor de patiënt, het loensende oog kan na verloop van tijd volledig "falen", om nog maar te zwijgen van het psychologische en esthetische ongemak. Gelukkig is het diagnosticeren van scheelzien heel eenvoudig, en de moderne geneeskunde biedt een heel arsenaal aan hulpmiddelen voor de behandeling ervan, indien nodig tot een operatie toe.
Wat is scheelzien
Strabismus (andere namen - strabismus, heterotropia) - zeerveel voorkomende oogafwijking. Volgens de statistieken heeft één op de vijftig kinderen er last van. Dit is een defect dat verband houdt met de inconsistente activiteit van een of meer oogspieren die verantwoordelijk zijn voor de beweging van de oogbol.
Als de ogen normaal op een bepaald punt focussen, waarbij een beeld van elk oog naar de hersenen wordt verzonden, dan wijkt bij scheelzien, als gevolg van spierzwakte, één oog af van dit punt, het beeld dat van één oog wordt ontvangen komen niet overeen met de afbeelding die van de andere is ontvangen. Hierdoor sluit het zenuwstelsel het beeld uit dat wordt ontvangen van het loensende oog en wordt er geen driedimensionaal beeld in de hersenen gecreëerd. Als gevolg hiervan ziet een persoon een plat beeld en het oog dat bijna niet deelneemt aan het visuele proces, stopt met werken. Hierdoor ontwikkelt zich na verloop van tijd amblyopie, of luie bijziendheid, "luie ogen", zoals scheelzien bij kinderen soms wordt genoemd.
De oorzaken van de ziekte kunnen verschillen, maar hoe dan ook, als het zieke oog niet wordt behandeld, neemt de gezichtsscherpte af en wordt het over het algemeen uitgesloten van deelname aan het visuele proces.
Soorten scheelzien
Oorzaken van een visuele beperking kunnen verschillend zijn. Met betrekking tot scheelzien beschouwen oogartsen een aangeboren en verworven ziekte.
Per type wordt scheelzien onderverdeeld in vriendelijk en onvriendelijk.
Oorzaken van aangeboren scheelzien
In feite komt puur aangeboren scheelzien in geïsoleerde gevallen voor. Als scheelzien zich in de eerste zes maanden van het leven ontwikkelt, wordt dit genoemdinfantiel. In dergelijke gevallen zijn de oorzaken van de ziekte genetische aandoeningen, zoals het syndroom van Cruson en het syndroom van Down; erfelijkheid - in dit geval wordt scheelzien gediagnosticeerd bij familieleden van de eerste en tweede lijn; aangeboren oogafwijkingen, hersenverlamming. Vaak verschijnt de ziekte als gevolg van de gevolgen van vroeggeboorte, de effecten van verschillende medicijnen en medicijnen op de foetus, en als de moeder tijdens de zwangerschap infectieziekten had (mazelen, cytomegalovirus, SARS en enkele andere), kan dit ook scheelzien veroorzaken bij het kind.
Oorzaken van verworven scheelzien
De ziekte kan zich ontwikkelen na de eerste zes levensmaanden en zelfs bij een volwassene. In dit geval wordt het verworven genoemd.
Er zijn veel oorzaken van verworven scheelzien. Allereerst wordt de ziekte veroorzaakt door gemiddelde en hoge mate van bijziendheid, verziendheid, astigmatisme en plotselinge veranderingen in het gezichtsvermogen zonder merkbare redenen. Ook kan scheelzien zich ontwikkelen als gevolg van verschillende brekingsstoornissen van het oog: glaucoom, cataracten, astigmatisme en andere. Daarnaast zijn dit verschillende oogziekten, waaronder retinoblastoom, scheelzien na trauma, tumoren en andere verwondingen.
Squint is het resultaat van spierverlamming die gepaard gaat met bepaalde ziekten, zoals encefalitis, multiple sclerose, neurosyfilis, evenals somatische en psychische aandoeningen. Bovendien wordt het verworven als de oogbol niet voldoende wordt voorzien van bloedstroom, de intracraniale druk sterk stijgt, pathologieën ontstaanhersenen of ruggenmerg. Strabisme kan verschijnen als een complicatie van griep, mazelen, roodvonk, difterie.
Ernstige schrik kan ook scheelzien bij kinderen veroorzaken. Redenen van psychologische aard, stressvolle situaties, psychotrauma, nerveuze overbelasting leiden er vaak toe dat kleuters (en soms oudere kinderen en zelfs volwassenen) beginnen te loensen.
Gelijktijdig scheelzien
Vriendelijk is een ziekte waarbij de hoeken van scheelzien hetzelfde zijn. Dat wil zeggen, één oog wordt gemaaid, maar de afwijkingshoek van het loensende oog (primair) en de afwijkingshoek van het gezonde (secundaire) zijn gelijk. Ondanks dat het spierstelsel van de ogen anders is ontwikkeld, is er geen dubbelzien, beide oogbollen zijn volledig mobiel.
Gelijktijdig scheelzien is onderverdeeld in drie groepen visuele stoornissen:
- Accommodative.
- Niet-accommoderend.
- Gedeeltelijk accommoderend.
Bij accommoderend scheelzien gaat de ziekte gepaard met elke pathologie van het gezichtsvermogen - verziendheid of bijziendheid. Dit type scheelzien ontwikkelt zich tussen 2 en 4 jaar. Gecorrigeerd door het dragen van een bril.
Verlamming van de spieren die verantwoordelijk zijn voor oogbewegingen veroorzaakt niet-accommoderend scheelzien. De oorzaken van verlamming kunnen liggen in problemen tijdens de ontwikkeling van de foetus of ziekten opgelopen na de geboorte. Dit type scheelzien is in het beginstadium moeilijk te identificeren. Vaak hebegeleidt hersenverlamming.
Soms:
- horizontaal (wanneer de ogen in verschillende richtingen zijn gericht - exotropie of divergent scheelzien; wanneer de ogen zijn gericht op de brug van de neus - isotropia of convergent scheelzien);
- verticaal (wanneer het oog omhoog tuurt - hypertropie, wanneer het oog omlaag tuurt - hypotropie);
- gemengd (wanneer verschillende vormen van scheelzien worden gecombineerd).
Een bril corrigeert dit soort scheelzien niet.
Rassen van niet-accommoderende scheelzien:
- sensorisch (met verlies van gezichtsvermogen in één oog);
- acuut (strabisme dat plotseling optrad na stress, trauma of nerveuze spanning);
- cyclisch (strabisme treedt op en verdwijnt na een bepaalde tijd, de reden ligt in aandoeningen van het centrale zenuwstelsel);
- secundair (strabisme dat van richting is veranderd na chirurgische of brilcorrectie).
Er is ook een speciaal soort niet-accommoderende scheelzien - kurtosis van divergentie. In dit geval verschijnt scheelzien alleen wanneer een persoon in de verte tuurt.
Gedeeltelijk accommoderend scheelzien combineert symptomen van accommodatie- en motorische stoornissen, zoals fluctuaties van de oogbollen, die onvrijwillig en regelmatig optreden. Het kan convergeren (wanneer de ogen zijn gericht op de neusrug) en divergeren (de ogen "kijken" naar de slapen).
Squint kan verschillende gradaties van ernst hebben:
- sterkweergegeven heeft een hoek van meer dan 37 graden,
- duidelijk zichtbaar heeft een hoek van 22-36 graden,
- gemiddeld - 11-21 graden,
- minor - 6-10 graden,
- praktisch niet uitgedrukt - de hoek is minder dan 5 graden.
Onvriendelijk scheelzien
Bij onvriendelijk scheelzien zijn de primaire en secundaire hoeken van deviatie niet hetzelfde. De mobiliteit van het oog is beperkt of afwezig in een of meer richtingen. Meestal heeft dit scheelzien ook een verlammende aard van oorsprong, als een niet-accommoderende soort. De oorzaken van deze ziekte zijn laesies van de oculomotorische zenuwen.
Er is ook pseudo-paralytisch scheelzien. De oorzaken van een visuele beperking zijn in dit geval ontwikkelingsstoornissen of na een operatie, maar geen zenuwbeschadiging.
Imaginair scheelzien
Alle soorten scheelzien die zijn beschreven, zijn waar. Ze moeten niet worden verward met het denkbeeldige scheelzien dat bij jonge kinderen voorkomt. Vanwege hun leeftijd zijn ze vaak niet in staat zich op een object te concentreren, waardoor het lijkt alsof het kind tuurt.
Maar denkbeeldige tijdelijke scheelzien komt soms voor bij volwassenen. Dit is meestal te wijten aan alcoholintoxicatie.
Diagnose
Zelfs als het lijkt alsof scheelzien bijna onmerkbaar of ongevaarlijk is, moet u de behandeling niet uitstellen. Dit is helemaal geen cosmetisch defect, dus het vereist onmiddellijke aandacht zodra het wordt ontdekt. Als scheelzien niet wordt gecorrigeerd,het oog kan het vermogen om te zien verliezen.
Eerste symptomen van scheelzien:
- Afwijking van een of beide ogen naar de neus (convergent scheelzien) of naar de zijkant (divergent scheelzien),
- het onvermogen om scherp te stellen op het onderwerp (de zogenaamde zwevende blik).
In dit geval moet je rekening houden met veel details om de ziekte niet te verwarren met een denkbeeldige. Voor scheelzien kunt u een speciale snee van de ogen nemen of hun specifieke locatie, kenmerkend voor een bepaald kind. Hier is het belangrijk om de werkelijke symptomen van scheelzien te onderscheiden van denkbeeldige tekens. Deze fysiologische symptomen verdwijnen meestal vanzelf met de leeftijd. Een zwevende blik komt ook voor bij baby's tot zes maanden oud, die zich nog niet op een object kunnen concentreren. Dit verdwijnt ook met de jaren. Er zijn veel ouders die in paniek raakten toen ze scheelzien vermoedden bij kinderen jonger dan een jaar oud. Hun zorgen werden weggenomen door specialisten of door het verdwijnen van de symptomen op latere leeftijd.
Vaak wordt scheelzien opgemerkt door de ouders zelf en wenden ze zich tot een oogarts. Dit is de ziekte die je zelf kunt diagnosticeren, zonder de hulp van een specialist.
De ziekte kan ook worden opgespoord tijdens een routineonderzoek van een kind. De oogarts voert diagnostiek uit van het gehele visuele apparaat, inclusief het gebruik van een computer, voert tests uit die de afwezigheid van volumetrisch zicht bevestigen en het feit dat het kind scheelzien heeft. De oorzaken van de ziekte moeten worden gevonden om een behandeling voor te schrijven die geschikt is voor dit soort problemen.
De arts kiest een bril of lenzen, schrijft een hardwarebehandeling voor en, indien nodig, medicijnen. In moeilijke gevallen kan hij je doorverwijzen naar een oogheelkundige kliniek voor een operatie.
Als u in een vroeg ontwikkelingsstadium met de behandeling begint, is het in de meeste gevallen mogelijk om volledig van de ziekte af te komen.
Niet-medicamenteuze behandeling
Strabisme wordt in sommige gevallen gecorrigeerd met een bril of lenzen. Deze methode is geïndiceerd voor accommoderend en gedeeltelijk accommoderend scheelzien.
Voor gedeeltelijk accommoderend scheelzien worden Fresnel-prisma's op de lenzen van de bril gelijmd - complexe samengestelde lenzen.
De pleoptica-methode, dat wil zeggen occlusiebehandeling, wordt ook met succes gebruikt. In dit geval wordt een verband op een gezond oog gelegd of een ooglapje gelijmd. De behandeling moet ten minste 4 maanden duren en is voornamelijk geïndiceerd voor de behandeling van scheelzien bij kinderen. Met deze methode is het noodzakelijk om constant de gezichtsscherpte te controleren van een gezond oog dat permanent wordt verlijmd. Om de behandeling effectiever te maken, wordt pleoptica gecombineerd met hardwarecorrectie, waaronder lasertherapie, amblyocor, elektrische stimulatie en andere methoden.
Drugs- en hardwarebehandeling
Drugs worden voorgeschreven in combinatie met hardwarebehandeling en oefeningen voor de ogen en ontspannen de spieren en dof zicht, zoals atropine, of voorkomen, zoals pilocarpine, pupilvernauwing. De essentie van de behandeling is om de belasting van het oog te vergroten en de actieve werking ervan te stimulerenwerk.
Hardware is ook effectief bij de behandeling van de ziekte. Apparaten zoals monobinoscope en synoptofoor worden gebruikt. De eerste irriteert het netvlies met lichtstralen en bestrijdt daardoor amblyopie (slechtziendheid) en dubbelzien. De tweede wordt gebruikt voor zintuiglijk scheelzien als de hoek van het scheelzien groot genoeg is.
Patiënten krijgen ook een orthopto-diplopticheskoe-behandeling, die bestaat uit trainingsoefeningen op het apparaat. Deze behandeling is gericht op het ontwikkelen van binoculair zicht.
Chirurgische behandeling
Chirurgische ingreep wordt aanbevolen in sommige gevallen van scheelzien. Dankzij hem wordt de spier die verantwoordelijk is voor de beweging van de oogbol versterkt of verzwakt. Strabismus-chirurgie wordt gebruikt als een complexe behandeling niet heeft geholpen. Het is ook geïndiceerd voor verlamde en niet-accommoderende vormen.
In het geval van sterk gevisualiseerd scheelzien, kunnen meerdere operaties aan elk oog worden uitgevoerd met een pauze van ten minste zes maanden.
In het geval van scheelzien worden twee soorten operaties uitgevoerd: resectie, die de lengte van de oogspier verkort, en recessie, waarbij de oogspier wordt verplaatst. De keuze van de aard van de operatie hangt af van het type scheelzien en de hoek. Er kan ook een combinatie-interventie worden uitgevoerd. Operaties worden zowel onder algemene als plaatselijke verdoving uitgevoerd.
Het is de moeite waard om te vervangen dat scheelzien tot 3-4 jaar niet operatief wordt gecorrigeerd. Het is noodzakelijk om te wachten tot binoculair zicht is gevormd, dat wil zeggen, het vermogen om een afbeelding van een object met beide ogen te zien. In meerop jonge leeftijd is chirurgische ingreep alleen mogelijk als er een aangeboren scheelzien is met een significante afwijkingshoek. Alleen een oogarts - een chirurg kan dergelijke operaties uitvoeren.
Na de operatie moet de behandeling worden voortgezet met een andere van de bovenstaande methoden om het binoculaire zicht te herstellen en te versterken.
