De structuur van het heupgewricht zorgt ervoor dat het vrij kan bewegen. Op het moment dat de verplaatsing van het acetabulum van de kop van het gewricht optreedt, wordt een verwonding gevormd. Dislocatie van het heupgewricht bij volwassenen komt het vaakst voor als gevolg van de invloed van grote kracht en impact. Maar de symptomen van pathologie en behandelmethoden worden hieronder beschreven.
Redenen
Dit probleem is vrij zeldzaam, aangezien het bij slechts 5% van de getraumatiseerde personen voorkomt. De belangrijkste oorzaken van het probleem zijn:
- natuurrampen;
- auto-ongelukken;
- sport;
- van grote hoogte vallen.
Een andere oorzaak van heupluxatie bij volwassenen is een niet goed passende prothese. Soortgelijke complicaties worden waargenomen bij 5% van degenen die in de eerste maand van revalidatie worden geopereerd. Pathologie treedt op als gevolg van de volgende factoren:
- gebrek aan vaardigheden van de chirurg;
- verkeerde keuzegrootte van delen van de prothese;
- niet-naleving door de geopereerde patiënt van de revalidatieregels.
Symptomen
Behandeling van dislocatie van het heupgewricht bij volwassenen en diagnose begint met het verschijnen van karakteristieke tekenen van pathologie. Ze verschillen allemaal afhankelijk van het type letsel, hoewel ze meestal gemeenschappelijke manifestaties hebben. De belangrijkste symptomen zijn:
- ondraaglijke pijn in het been;
- onnatuurlijke plaatsing van de voet;
- geforceerde houding;
- oedeem;
- gewrichtsmisvorming;
- beperkte beweging;
- bloeding in de billen of lies;
- niet in staat om op de voet te stappen,
In het geval van onvolledige dislocatie kan de patiënt de verwonding niet voelen en blijven bewegen. Verder zal de pijn zich op het moment van de belasting manifesteren. Voor elk van de bovenstaande symptomen moet u een arts raadplegen. Bij ernstige schade is het beter om artsen naar het slachtoffer te bellen.
Classificatie van dislocaties
Verwondingen kunnen worden ingedeeld in vier soorten voor verdere diagnose en behandeling.
- Een van de meest voorkomende is de posterieure dislocatie. De kop van het gewricht beweegt naar de achterkant van het lichaam, terwijl het zowel omhoog als omlaag kan gaan. Meestal treden dergelijke symptomen van een dislocatie van het heupgewricht bij volwassenen na ongevallen op, in het geval dat het menselijk lichaam tijdens plotseling remmen naar voren beweegt op het moment van de botsing. Het slachtoffer voelt ondraaglijke pijn en er is ook zwelling van de dij. Dergelijke schade kan leiden tot ernstigegevolgen. De heupzenuw bevindt zich dicht bij deze site. Op het moment van letsel is het vaak geknepen of beschadigd. Onvoldoende bloedcirculatie kan leiden tot weefselnecrose. Op het moment van diagnose wordt een röntgenfoto gemaakt om de mate van schade te bepalen en de tactiek van de behandeling te bepalen.
- Bij een anterieure dislocatie wordt het hoofd zo ver naar voren verplaatst dat het zelfs in de lies voelbaar is. De belangrijkste symptomen van heupdislocatie bij volwassenen van dit type zijn een aandoening waarbij een persoon niet op de voet kan stappen, het zwelt op en doet erg pijn, soms treedt gevoelloosheid van de voet op. De zieke ledemaat zal blijkbaar langer worden.
- Centrale dislocatie of fractuur wordt als de moeilijkste beschouwd op het moment van de behandeling. Een foto van de symptomen van een dislocatie van het heupgewricht bij volwassenen kan verder worden overwogen. Op het moment van verwonding vindt verplettering van het acetabulum plaats. Er wordt ondraaglijke pijn gevoeld en er is geen manier om uw been te bewegen. Na een dergelijke pathologie wordt een onmiddellijke operatie uitgevoerd. De behandeling is vrij lang, de herstelperiode is lang, met verdere ontwikkeling van de ledemaat.
Subluxatie is een verwonding waarbij het hoofd onvolledig uit het acetabulum komt en slechts gedeeltelijk wordt verplaatst. Tekenen van pathologie verschijnen onmiddellijk, de persoon begint te manken en pijn wordt waargenomen in de dij. De lengte van de ledematen kan ook verschillen. Bij een dergelijke verwonding bestaat de behandeling uit het op zijn oorspronkelijke plaats brengen van het hoofd. Als de patiënt niet weet hoe hij de dislocatie moet corrigerenheupgewricht bij volwassenen, dan is het in dit geval noodzakelijk om een arts te raadplegen. Als er geen breuk is, kan een operatie achterwege blijven
Aangeboren pathologie
Aangeboren dislocatie van het heupgewricht bij volwassenen treedt op als gevolg van een schending van de normale ontwikkeling en werking van het heupgewricht. Volgens studies komt dit probleem voor bij 1 op de 7.000 pasgeborenen. Pathologie komt 6 keer vaker voor bij meisjes dan bij jongens. Een unilaterale laesie komt 2 keer vaker voor dan een bilaterale.
Omdat de gevolgen van heupdislocatie bij volwassenen zeer ernstig zijn, heeft de moderne geneeskunde uitgebreide ervaring opgebouwd in de behandeling en diagnose van een dergelijk probleem. Onderzoeksgegevens hebben aangetoond dat trauma, indien onbehandeld, kan leiden tot vroege invaliditeit. Hoe eerder u met de therapie begint, hoe beter het eindresultaat zal zijn, dus bij het minste vermoeden van heupluxatie moet u de baby aan een orthopedist laten zien.
Als u geen belang hecht aan en het probleem niet op jonge leeftijd behandelt, kan het op de leeftijd van 25-30 jaar dysplastische coxartrose veroorzaken, wat gepaard gaat met beperkte mobiliteit en pijn in het gewricht, die geleidelijk leiden tot de handicap van de patiënt.
Als het niet wordt behandeld, beginnen gewrichtspijn en kreupelheid te verschijnen tussen de leeftijd van 3-5.
Diagnose
Het identificeren van een blessure is vrij eenvoudig, omdat je de tekenen ervan visueel kunt overdenken. In elk geval is de verkeerde positie van het ledemaat merkbaar. Ook in het femorale deel zullen er hoogstwaarschijnlijk grote hematomen zijn. Bij passieve bewegingen wordt een scherpe pijn gevormd, die ook de diagnose bevestigt. Een röntgenfoto wordt gebruikt om het type dislocatie te bepalen. De foto is genomen in frontale en laterale projecties. Verwondingen worden geclassificeerd op basis van de locatie van de heupkop. Bij geschillen nemen zij hun toevlucht tot MRI-onderzoeken (magnetic resonance imaging). De afbeelding zal barsten, schilfers en andere onregelmatigheden vertonen.
Het diagnosticeren van chronische verwondingen kan problematisch zijn. Dit komt door het feit dat de pijn na verloop van tijd afneemt en de verkorte ledemaat wordt gecompenseerd door de romp en de kromming van de wervelkolom in de problematische richting te kantelen. Als gevolg hiervan wordt een verandering in het looppatroon uitgelokt en wordt kreupelheid merkbaar. Voor de diagnose gebruiken specialisten een kwalitatieve studie van het beeld.
Eerste hulp
Symptomen van dislocatie van het heupgewricht bij volwassenen zijn zeer levendig en karakteristiek. Daarom kunnen velen de aanwezigheid van dit probleem vermoeden.
- Het eerste dat u moet doen, is een ambulance bellen. Het wordt afgeraden om het slachtoffer vóór haar aankomst te verplaatsen.
- Zelf uitgevoerde acties die zullen helpen om de ledemaat te immobiliseren. Hiervoor wordt een spalk geplaatst, beginnend bij de oksel tot het einde van het enkelgewricht.
- Het wordt ook aanbevolen om de persoon warm te houden en veel water te drinken.
- Een injectie met een verdovingsmiddel wordt gegeven om pijnschokken te voorkomen.
Vervoer naar het ziekenhuis wordt liggend uitgevoerdhard oppervlak.
Behandeling
Wanneer een dislocatie van het heupgewricht bij volwassenen wordt gediagnosticeerd, waarvan een foto hieronder te zien is, wordt een gekwalificeerde behandeling voorgeschreven. Omdat met tijdig medisch ingrijpen ernstige gevolgen kunnen worden vermeden.
Therapie bestaat uit bepaalde stappen:
- dislocatiereductie;
- vastzetten met gips;
- herstel- en revalidatieperiode.
De meest gebruikte methode is een van de bekende reductiemethoden.
1. De methode van "Dzhanelidze" - wordt in veel gevallen gebruikt bij de diagnose van schuine dislocatie. De belangrijkste stappen van de procedure zijn als volgt:
- de patiënt wordt op de tafel gelegd, terwijl zijn gezicht naar beneden snelt;
- het gewonde ledemaat moet naar beneden hangen;
- gedurende 10-15 minuten neemt ze een rechte hoek ten opzichte van het lichaam;
- Vervolgens voert de traumachirurg puntbewegingen uit in de femur- en kniegewrichten, dankzij dergelijke manipulaties wordt het hoofd omgeleid naar het acetabulum en is er een onaangename klik hoorbaar;
- als alles correct is gedaan, kan de patiënt het ledemaat inert bewegen.
2. Als bij de behandeling van dislocatie van het heupgewricht bij volwassenen de eerste optie geen positieve resultaten opleverde, wordt de Kocher-Kafer-methode gebruikt. De patiënt bevindt zich ook in een horizontale positie, maar alleen met het gezicht naar boven. Wanneer het bekken is gefixeerd, houdt de chirurg de beschadigde vastledemaat en begint verschillende ruwe bewegingen uit te voeren, waardoor het probleemgewricht terugkeert naar zijn oorspronkelijke plaats. Vervolgens moet de patiënt skelettractie ondergaan.
Er zijn enkele nuances in de behandeling van subluxatie. Pathologie treedt op als gevolg van onvolledige verplaatsing van het hoofd ten opzichte van het acetabulum. Bij volwassenen is deze pathologie bijna onmogelijk te genezen.
Het belangrijkste doel van therapie is om de normale positie van het gewricht te herstellen. Er kunnen pijnstillers worden voorgeschreven.
Als er een behoefte is, kan een specialist een chirurgische ingreep voorschrijven:
- palliatieve chirurgie;
- osteotomie;
- open type opnieuw positioneren.
Na de behandeling van heupluxatie bij volwassenen duurt de herstelfase ongeveer 6 maanden. Als u de belasting niet op tijd geeft, is de vorming van botweefselnecrose mogelijk vanwege problemen met de bloedcirculatie.
Snelle implementatie
Een dergelijke interventie kan nodig zijn na ineffectieve conservatieve therapie of chronische dislocatie.
1. Open reductie kan nodig zijn wanneer er puin is en schade aan zenuwvezels en spieren. In dit geval omvat therapie:
- de huid snijden om toegang te krijgen tot het gewricht;
- verwijdering van weefsel tussen het bekken en de kop van het dijbeen;
- nieten van de ligamenten en vervolgens inbrengen van de heup.
2. Wanneer de functie van het gewricht verloren gaat,het is vereist om artrodese uit te voeren - het aangetaste gewricht te fixeren. Soms is het nodig om het aangetaste deel te vervangen door een prothese. Het inbrengen van kunstmatige onderdelen wordt artroplastiek genoemd. De selectie van de prothese wordt uitgevoerd afhankelijk van het gewicht en de leeftijd van de patiënt.
Ontwrichting van het heupgewricht bij volwassenen na artroplastiek
De symptomen van dit probleem lijken erg op de klassieke varianten, dus het is heel gemakkelijk om ze te herkennen. Opgemerkt moet worden dat dislocatie van de endoprothese vrij zeldzaam is en het probleem wordt waargenomen bij 5% van de geopereerde personen. Experts identificeren drie belangrijke factoren die bijdragen aan de onstabiele positie van het gewricht. De volgende factoren worden als belangrijkste redenen genoemd:
- Chirurgische implementatie - heel vaak begint de heup zijn stabiliteit te verliezen na de verkeerde keuze van de locatie van de prothese, evenals de incisie van zachte weefsels. Specialisten oefenen bijvoorbeeld posterieure toegang, omdat dit het revalidatieproces versnelt. Hoewel in dit geval het spierweefsel helemaal niet lijdt, maar dit verhoogt de kans op dislocatie.
- Professionalisme van de chirurg – er zijn veel gevallen waarin dergelijke complicaties werden veroorzaakt door de installatie van een endoprothese zonder het juiste evenwicht van het kunstgewricht. Voor de juiste plaatsing van een kunstgewricht moet met veel factoren rekening worden gehouden, waaronder de medische aandoening die de vervanging vereist.
- Kwaliteit van de geselecteerde prothese.
De gebruikelijke reductie door een van de bovenstaande methoden is meestal voldoende om een stabiele te bereikenremissie, waardoor het risico op negatieve complicaties wordt geëlimineerd. Soms is het vanwege een dergelijk probleem nodig om de endoprothese opnieuw te installeren.
Gevolgen van dislocatie
De belangrijkste en meest onaangename complicatie bij de behandeling van dislocatie van het heupgewricht bij volwassenen thuis is de breuk van het gewrichtskapsel, wat vaak leidt tot onomkeerbare gevolgen in de kop van het dijbeen. Als in de toekomst geen passende behandeling wordt uitgevoerd, kan dit gunstige voorwaarden scheppen voor de vorming van coxartrose en een negatief effect hebben op de zachte weefsels.
Opgemerkt moet worden dat alleen subluxatie niet tot grote complicaties leidt, aangezien er geen breuk van het gewrichtskapsel is.
Als de ziekte niet wordt behandeld, kan dit het latere leven beïnvloeden, omdat zelfs de kleinste en kleinste beweging de patiënt acute pijn kan bezorgen.
Maar als de symptomen van dislocatie van het heupgewricht bij volwassenen op tijd worden herkend en tijdige behandeling wordt voorgeschreven, kan dit de patiënt in staat stellen terug te keren naar zijn gebruikelijke werkcapaciteit. Veel bij herstel en het krijgen van complicaties wint de professionaliteit en vaardigheden van de behandelend arts terug, evenals het moment waarop de patiënt om hulp vroeg, want hoe eerder de therapie wordt gestart, hoe minder negatieve gevolgen er in de toekomst zullen zijn.
Revalidatie
Op het moment van herstel zijn alle inspanningen gericht op het herstellen van de stabiliteit van het gewricht en zijn volledige mobiliteit. Dit probleem wordt meestal opgelost met behulp van complexe manuele en medische therapie. Ook worden deze activiteiten noodzakelijkerwijs aangevuld met speciale oefeningen. Het is belangrijk om te weten dat het mogelijk is om dislocatie van het heupgewricht bij volwassenen te behandelen zonder koorts thuis, als het verhoogd is, betekent dit dat er een ontstekingsproces is, waarbij het noodzakelijk is om een arts te raadplegen. Voor een effectieve therapie worden de volgende activiteiten uitgevoerd:
- LFK (therapeutische fysieke cultuur) oefeningen - bij het opstellen van het trainingsprogramma moet rekening worden gehouden met de complexiteit van de blessure. Bij een bilaterale laesie staan oefeningen met passieve bewegingen op het programma. Nadat verbetering merkbaar is, mag het ledemaat met meer kracht worden belast.
- Massage - deze procedure is nuttig omdat het helpt om het motorische vermogen van spierweefsel te herstellen. Elk van deze verwondingen heeft een negatieve invloed op de conditie van de vezels en als gevolg daarvan wordt een sterke spasme gevormd. De massagetherapeut moet het spierstelsel maximaal ontspannen en de contractuur verwijderen. Alleen hiervoor wordt dergelijke manipulatie gebruikt.
Verschillende methoden van revalidatie na een dislocatie zouden behoorlijk lang moeten duren, minstens 2-3 maanden, het hangt allemaal af van de ernst van de blessure. Tijdens deze periode moet de patiënt proberen de verschillende bewegingen van het gewricht, dat een pathologie heeft, te minimaliseren. Na verloop van tijd zal de conditie van het gewricht beginnen te verbeteren, zodat u de belasting geleidelijk kunt verhogen en uiteindelijk weer normaal kunt maken.
Nadat de dislocatie belangrijk iseen gekwalificeerde behandeling krijgen, daarom is het noodzakelijk om, voordat u contact opneemt met een arts, te informeren naar de praktijk van de arts, aangezien het deze aandoening is die de vorming van complicaties in de toekomst zal helpen voorkomen, evenals het optreden van chronische weefselaandoeningen.
