Volgens ICD-10 is erysipelas gecodeerd als A46. De ziekte dankt zijn naam aan het Poolse woord róża. Behoort tot het aantal besmettelijke, beïnvloedt de slijmvliezen, huid. Momenteel is de prevalentie van pathologie vrij hoog. Onder andere infectieuze huidlaesies staat erysipelas op de vierde plaats in termen van frequentie van voorkomen in de wereld, waardoor het een uiterst urgent medisch probleem is. Een van de vormen van streptokokken kan de ziekte veroorzaken. U kunt zowel door de patiënt als door de drager besmet raken. De pathologie manifesteert zich door een koortsachtige toestand, ontstoken gebieden met rode kleur op de huid, slijmvliezen.
Algemene informatie
Gecodeerd als A46 in de ICD-10, kan erysipelas zich in een eenvoudige of gecompliceerde vorm ontwikkelen. De tweede optie is een ernstige pathologie die zachte weefsels aantast. De ziekte begint meestal snel en vordert snel.snelheid, terwijl er een sterke bedwelming van het lichaam is. De patiënt is in de regel in geringe mate besmettelijk. Pathologieën zijn vatbaarder voor vrouwen, vooral in de periode kort voor de menopauze. Elke derde patiënt in de toekomst krijgt te maken met terugval. Op zichzelf is pathologie al heel lang bekend bij de mensheid en beschrijvingen van de symptomen zijn aanwezig in de geschriften van oude auteurs. In 1882 was het voor het eerst mogelijk om de ziekteverwekker in zijn zuivere vorm onder laboratoriumomstandigheden te isoleren. Onder de wetenschappers, door wiens inspanningen de bron van erysipelas werd bestudeerd, verdienen Cherkasov, Galperin speciale aandacht.
Momenteel kent de geneeskunde ongeveer twee dozijn soorten streptokokken. Onder hen zijn de categorieën A tot G de meest voorkomende en gevaarlijkste voor mensen. Het zijn de bèta-hemolytische vormen die tot de eerste groep behoren die erysipelas kunnen veroorzaken bij kinderen en volwassenen. Ze veroorzaken ook andere pathologieën - pustuleuze huidziekten, laesies van zacht weefsel, phlegmon. Streptococcus kan osteomyelitis veroorzaken, een kookpunt veroorzaken of een abces veroorzaken. Tegen de achtergrond van infectie van het lichaam is een zere keel, bronchitis of roodvonk mogelijk. Streptokokken van het bèta-hemolytische type kunnen toxische shock veroorzaken, reuma, faryngitis veroorzaken. Alle vormen van streptokokken geclassificeerd als categorie A kunnen erysipelas veroorzaken.
Pathogen: ken de vijand op zicht
Bacteriën die erysipelas veroorzaken, zijn rond van vorm, gerangschikt in kettingen, in zeldzame gevallen in paren. De bacterie kan zich in twee delen verdelen - het is door dit mechanisme dat de kolonie zich voortplant. In pus, sputum en andere stoffen in de externe omgeving kan streptokokken maandenlang leven. De veroorzaker sterft niet bij lage temperaturen, het is bestand tegen bevriezing. Alleen bepaalde ontsmettingsmiddelen, hitte en direct zonlicht remmen de vitale functies van bacteriën.
Erysipelas-veroorzakende streptokokken zijn gevoelig voor antimicrobiële verbindingen. Dergelijke bacteriën worden resistent tegen antibiotica, maar vrij langzaam. Tijdens het leven genereren micro-organismen exo-, endotoxinen, enzymverbindingen die het menselijk lichaam negatief beïnvloeden. Als een kolonie bacteriën groeit in een zeer voedzame omgeving, zijn de micro-organismen druppelvormig en glanzend. Ondoorzichtige kolonies met gekartelde randen en grijstinten zijn mogelijk. Er zijn ook transparante, uitpuilende levensvormen.
Waar kwamen de problemen vandaan
Erysipelas is een ziekte die het gemakkelijkst op te lopen is bij een reeds ziek persoon of een drager van de infectie. Het zijn deze mensen die worden geclassificeerd als "reservoirs" - zoals het in de medische literatuur wordt genoemd. De bacterie kan de huid binnendringen vanuit een externe bron, een infectieus brandpunt. Langdurig gebruik van steroïde hormonen, zoals statistieken laten zien, schept voorwaarden voor snelle infectie en actieve ontwikkeling van streptokokkenkolonies. Het is bekend dat het risico op erysipelas groter is als een persoon ziek is met tonsillitis in chronische vorm, als de tanden zijn aangetast door cariës of als ziekten van de bovenste luchtwegen worden waargenomen. Een open pad naar het lichaam voor infectie - huidverwondingen, scheuren, schaafwonden, wonden. Vergelijkbaarbeschadiging van de slijmvliezen is een andere optie voor de penetratie van streptokokken. Schade aan de neusholte, geslachtsorganen - dit alles veroorzaakt het risico op erysipelas. Pathologie wordt vaker overgedragen door contact of via druppeltjes in de lucht.
Het is bekend dat de veroorzaker van erysipelas voorkomt op de huid, slijmvliezen van veel gezonde mensen, terwijl de ziekte niet begint. Zulke mensen in de geneeskunde worden dragers van bacteriën genoemd. De neiging tot terugval bij erysipelas is vermoedelijk te wijten aan een erfelijke factor. Het risico op ontstekingsprocessen bij vrouwen is groter in de periode dat de voortplantingsfunctie geleidelijk aan wegsterft. Het gevaar neemt toe als een persoon ziek is met onvoldoende aderen, verschillende oedemen, lymfostase worden onthuld. De kans op infectie is groter in aanwezigheid van schimmelkolonies op de voeten, evenals in het geval van een trofische zweer.
Kenmerken van het begin van de ziekte
Meestal wordt erysipelas van de huid opgemerkt op de schenen, het gezicht. Iets minder vaak treft de ziekte de handen, het lichaam, de geslachtsorganen en dichtbij de huid, de slijmvliezen. Ontsteking is gelokaliseerd in de dermis, dat wil zeggen de belangrijkste huidlaag die verantwoordelijk is voor het juiste trofisme en voor het ondersteunen van de functie. De dermis is rijk aan vezels, haarvaten, die schadelijke micro-organismen voorzien van alles wat ze nodig hebben voor een actief leven. Het ontstekingsproces tijdens infectie is zowel infectieus als allergisch. Stoffen die kolonies vormen, leiden snel tot bedwelming van het lichaam, waardoor koorts ontstaat.
Erysipelas begint vanwege agressieftoxisch effect op organische weefsels van enzymen, verbindingen, antigenen uitgescheiden door streptokokken, actieve stoffen geproduceerd door kolonies. Tegelijkertijd worden kleine slagaders beschadigd, bloedvaten die voor lymfestroom zorgen en aderen lijden. Meestal is de ontsteking sereus of sereus-hemorragisch. Menselijke huidantigenen lijken enigszins op streptokokkenpolysacchariden, die een auto-immuunreactie veroorzaken - de antilichamen van het lichaam vallen zijn eigen weefsels aan. Dit alles wordt de oorzaak van schade aan het vaatweefsel, de huid, het bloed begint te stollen in de bloedvaten, de haarvaten worden vernietigd, een hemorragisch syndroom wordt waargenomen in het beschadigde gebied. Vasodilatatie leidt tot hyperemie van huidgebieden, sereuze, hemorragische blaasjes worden gevormd.
Verliezen: talrijk
Erysipelas gaat gepaard met de afgifte in de bloedbaan van stoffen die worden geproduceerd door kolonies van micro-organismen, evenals andere actieve stoffen, waaronder histamine. Dit draagt bij aan de stroom van de vorm van de ziekte in hemorragische. Tegelijkertijd is er een gebrek aan lymfestroom, wat zwelling van de benen veroorzaakt. Zonder adequate behandeling worden de bloedvaten vervangen door fibrine, en dit is de basis voor het optreden van elefantiasis. Een infectieuze allergische focus consumeert actief glucocorticoïden, tegen de achtergrond waarvan insufficiëntie van de bijnieren mogelijk is. Dit leidt tot een onjuist eiwitmetabolisme, water-zoutreacties.
Je hebt meer kans op symptomen van erysipelas als je genetische samenstelling je minder resistent maakt tegen de ziekte. Bijbij sommige mensen wordt het lichaam gekenmerkt door een verhoogde gevoeligheid voor stoffen die stafylo-, streptokokken produceren. Het risico om erysipelas te krijgen neemt toe als het immuunsysteem verzwakt. Dit wordt waargenomen tegen de achtergrond van verschillende factoren. Er moet rekening worden gehouden met de vermindering van alle vormen van natuurlijke bescherming - lokale, cellulaire, evenals humorale en niet-specifieke factoren. De risicogroep voor erysipelas omvat diegenen die lijden aan stofwisselingsstoornissen, de balans van actieve biologische verbindingen, evenals patiënten die een abnormale werking van het neuro-endocriene systeem hebben ontdekt.
Ziekte: wat gebeurt er
Voordat u met de behandeling van erysipelas begint, moet u uitzoeken tot welke klasse de pathologie behoort. Moderne artsen onderscheiden zeven vormen van de ziekte:
Deze classificatie is gebaseerd op de kenmerken van de getroffen gebieden.
Op basis van de mate van ernst kan men spreken van een milde ziekte, matig en ernstig. Ook kan erysipelas een primaire, herhaalde, terugval zijn. Vormen kunnen strikt op één plaats worden gelokaliseerd, wijdverbreid, migratie van foci, metastasen is mogelijk. De wijdverbreide vorm begint met een gelokaliseerde, maar geleidelijk aan breidt de focus zich uit tot buiten het primaire gebied. Migratie wordt uitgedrukt door de vorming van nieuwe getroffen gebieden in de buurt van de bestaande, en er zijn verbindende elementen daartussen. Erysipelas-metastasen worden nieuwe ontstekingsgebieden genoemd, weg gevormd van de primaire. De veroorzaker van de ziekte veroorzaakt precies zo'n vorm als deze zich met de bloedbaan door het lichaam verspreidt. Deze vormde meest ernstige en gevaarlijke, is er een grote kans op bloedvergiftiging.
Gewijd aan terminologie
Als de tekenen van erysipelas zich voor het eerst zorgen maken, praten ze over de primaire ziekte. Wanneer de situatie zich herha alt in hetzelfde gebied, wordt een tweede diagnose gesteld. Tegelijkertijd wordt er rekening mee gehouden dat er minimaal twee jaar zijn verstreken tussen de zaken. Een herhaald gezicht kan worden vastgesteld als het tijdsinterval minder dan twee jaar is, maar het lokalisatiegebied is anders. Terugvallen - een optie wanneer ontstekingsprocessen herhaaldelijk in hetzelfde gebied verschijnen.
Bij milde erysipelas maakt de patiënt zich zorgen over koorts, maar eerder van korte duur. Vergiftiging van het lichaam manifesteert zich als een zwakke symptomatologie. Dit wordt vaker waargenomen als de ziekte zich in een erythemateuze vorm heeft ontwikkeld. Als de koortstoestand tot vijf dagen aanhoudt, spreken ze van een gemiddeld niveau van ernst. De patiënt lijdt aan ernstige vergiftigingsverschijnselen. Dus erythemateuze, erythemateuze-bulleuze variëteiten kunnen zich manifesteren. Als complicaties van erysipelas worden waargenomen (bijvoorbeeld sepsis) en de ziekte zelf wordt gediagnosticeerd in een hemorragische vorm, is de pathologie moeilijk te verdragen. De temperatuur stijgt vaak tot 40 graden, vergiftiging manifesteert zich met zeer levendige symptomen. Er is een kans op een giftige shock.
Als de ziekte uitzaait of in een migrerende vorm optreedt, wordt deze gekenmerkt door een ernstig beloop. Met de juiste therapie, tijdig gestart, is het mogelijk om een gewiste vorm te ontwikkelen, onderbroken. Beide opties komen in de praktijk weinig frequent voor.
Eerste manifestaties
De incubatietijd van streptokokken is maximaal vijf dagen. Meestal heeft de ziekte een acuut begin, u kunt nauwkeurig aangeven op welk uur de eerste symptomen verschenen. De patiënt klaagt over hoofdpijn, koorts, zwakte, spier- en gewrichtspijn, koude rillingen, misselijkheid en braken. Misschien een krampachtige toestand, in sommige - bewustzijnsstoornissen. Wanneer toxines geproduceerd door streptokokkenkolonies de bloedsomloop binnendringen, ontwikkelt zich vergiftiging van het lichaam. Tegelijkertijd verschijnen geleidelijk lokale tekenen van de ziekte. In sommige gevallen duurt het tot tien uur voordat ze zich hebben ontwikkeld. In de regel is zwelling bij erysipelas een van de typische symptomen die wijzen op een bacteriële laesie.
Een onderscheidend kenmerk van het middel is zijn uitstekende overleving in de lymfestroom. Het is hier dat de omstandigheden voor de reproductie van kolonies optimaal zijn, wat leidt tot de bijna onmiddellijke verspreiding van pathologische micro-organismen naar de lymfeklieren aan de periferie. Dit veroorzaakt een toename van ontstekingshaarden. Symptomen van vergiftiging van het lichaam hinderen tot een week, gedurende deze hele periode heeft de patiënt koorts. In zeldzame gevallen duren de symptomen langer. Elk van de vormen wordt geassocieerd met ontstekingsprocessen in het lymfestelsel, knooppunten en bloedvaten lijden.
Enkele functies
Meestal diagnosticeren artsen erysipelas van het been, hoewel laesies van de handen en het gezicht ook mogelijk zijn. Merkbaar minder vaak worden foci gevormd op het lichaam, slijmvliezen, in het genitale gebied. Er is een kans op borstkanker. Op de onderste ledematen is de ziekte te wijten aan een schending van de integriteit van de huid. Meestal is ditveroorzaakt door trauma. Vaak wordt de ziekte waargenomen tegen de achtergrond van schimmelinfectie van de nagels, voeten. Er is een groter risico om ziek te worden als er een slechte bloedsomloop in de benen is, diabetes mellitus wordt vastgesteld en overgewicht. Vaker hindert erysipelas rokers en mensen die aan spataderen lijden. Ziekte kan worden veroorzaakt door chronische infectieuze foci in verschillende weefsels en organen.
Erysipelas van het been manifesteert zich als een pijnsyndroom in het getroffen gebied. Patiënten beschrijven het als "barstend". Het brandt in het been, het ledemaat zwelt op, de huid wordt rood. Al door deze tekens kunt u een gezicht vermoeden en dringend een arts raadplegen. In de meeste gevallen is de ziekte vatbaar voor terugval, het risico van deze vorm is vooral hoog als de pathologie niet goed wordt behandeld. Personen die lijden aan infectieuze ontstekingsprocessen in de weefsels van het lichaam lopen een verhoogd risico, vooral als ze in chronische vorm voorkomen. Als recidieven frequent zijn, verandert de huid na verloop van tijd, de vezelstructuur wordt verstoord, wat leidt tot elefantiasis, lymfostase.
Leeftijd en ziekte
Bij ouderen is behandeling van erysipelas vaker nodig op het gezicht. De ziekte manifesteert zich als een ernstig pijnsyndroom, gepaard gaande met het risico op het ontwikkelen van gangreen. Pathologie gaat heel langzaam achteruit, het wordt gekenmerkt door een langdurig beloop. Maar in de kindertijd is de ziekte zeldzaam en verloopt meestal gemakkelijk. Pathologie kan in verschillende delen van het lichaam voorkomen, maar de prognose is bijna altijd gunstig. Vaker gediagnosticeerd met erythemateuze erysipelas. De ziekte is iets ernstiger bij de eenjarigeleeftijd en jonger. Ontsteking is vaak gelokaliseerd in het gezicht, in gebieden met luieruitslag, maar kan zich uitbreiden naar andere delen van het lichaam. Als de vorm phlegmonous is, is de kans op sepsis groot. Als het gezicht wordt aangetast, bestaat het gevaar van meningitis.
Streptococcus kan in de navelstrengwond van een baby komen. Zo'n erysipelas onderscheidt zich door de ernst van de cursus, bedekt snel de rug, armen, benen, billen, gaat gepaard met een uitgesproken algemene vergiftiging van het lichaam. Het kind heeft koorts, mogelijk een krampachtige toestand, bloedvergiftiging. Bij pasgeborenen is de kans op overlijden bijzonder hoog.
Dokter, waar ben ik ziek van?
Voordat met de behandeling wordt begonnen, moet een diagnose worden gesteld. Erysipelas komt tot stand door analyse van de klachten van de patiënt, medische voorgeschiedenis en de resultaten van verschillende onderzoeken. Het belang van professionele diagnose mag niet worden onderschat, aangezien de symptomen van erysipelas vergelijkbaar zijn met die van sommige andere huidpathologieën. In het algemeen wordt differentiële diagnose gesteld, maar soms is bacteriologisch onderzoek noodzakelijk. Meestal worden deze voorgeschreven als de arts twijfelt aan de diagnose.
Het meest waarschijnlijk om erysipelas en dermatitis, erytheem, korstmos te verwarren. Het is mogelijk om aan te nemen dat de zaak in de erysipelas zit, als de ziekte acuut begint, worden de lymfeklieren vergroot en verzwakt het pijnsyndroom in rust. Laboratoriumstudies tonen streptokokken aan, waarmee u kunt bepalen voor welke antimicrobiële verbindingen het gevoelig is. Een juiste diagnose helpt bij het kiezen van het optimale behandelprogramma, hoewel de methode niet effectief is. altijd. Toegegeven, het is de moeite waard om te begrijpen dat het onwenselijk is om volksremedies voor erysipelas te gebruiken. De ziekte kan ernstige complicaties en zelfs de dood veroorzaken als de juiste behandeling niet wordt gestart, inclusief antimicrobiële middelen naar keuze van de arts. Er is momenteel geen specifieke methode om erysipelas in het laboratorium te detecteren, maar het is bekend dat bij een ziekte in het bloed de concentratie van leukocyten toeneemt, de ESR toeneemt.
Wat te doen?
Normaal gesproken wordt een antibiotische behandeling toegepast voor erysipelas. De patiënt volgt thuis een cursus en bezoekt regelmatig een arts om de resultaten van het geselecteerde programma te controleren. Als de ziekte ernstig is, is er een terugval, complicaties, comorbiditeiten, is het mogelijk om de patiënt in een ziekenhuis te plaatsen. Het wordt aanbevolen om een klinische behandeling te ondergaan als de erysipelas een kind of een oudere persoon heeft getroffen. De modus wordt gekozen, gericht op de lokalisatie van de ziekte. Er is geen speciaal voer nodig. De arts schrijft antibiotica voor - dit is de belangrijkste groep geneesmiddelen tegen erysipelas. De beste resultaten worden getoond door penicillines van natuurlijke en kunstmatige oorsprong. Amoxicilline, Oxacilline hebben zich goed bewezen. Vaak adviseren artsen te stoppen met Ampicilline of Benzylpenicilline.
Als de patiënt penicillines niet verdraagt, kunnen macroliden, cefalosporines (eerste, tweede generatie) worden gebruikt. De minst effectieve van de antimicrobiële geneesmiddelen zijn sulfonamiden, nitrofuranen, die worden voorgeschreven als het lichaam van de patiënt de bovengenoemde soorten medicijnen niet gebruikt. De duur van de antimicrobiële kuur is maximaal tien dagen.
