Occlusie - contact bij het sluiten van tanden. Orthodontist behandelt dergelijke problemen. Orthodontie van mesiale occlusie omvat alle onderdelen van dit fenomeen - van etiologie tot behandeling en preventie.
Overbeet is een abnormale occlusie waarbij de rij tanden op de onderkaak de tanden van de bovenste rij overlapt tijdens het sluiten van de kaak. Dan wordt een karakteristieke stap gevormd. Pathologie wordt waargenomen bij 11,8% van de patiënten. Het wordt beschouwd als een complexe dentoalveolaire kromming. Het tegenovergestelde hiervan is de distale beet, waar alles precies het tegenovergestelde is.
Algemene informatie
Mesiale occlusie kan ook worden gecombineerd met andere malocclusies - verticaal en transversaal (kruis), met transpositie van individuele tanden, vergezeld van een open beet. In de tandheelkunde wordt mesiale occlusie "progenie", "anteriële occlusie", lagere prognathie genoemd. Meestal blijkt het een onderontwikkelde bovenkaak te zijn of ookontwikkelde bodem.
De term "mesiale occlusie" werd in 1926 door Lischer in de orthodontie geïntroduceerd. En in 1899 creëerde E. Engle een classificatie van dentoalveolaire pathologieën, waarbij hij nakomelingen toeschreef aan klasse III-anomalieën, wat betekent dat de eerste kauwtanden (kiezen) voor de bovenste bij het sluiten.
Eeuwenlang werden mensen met dergelijke problemen in de vorm van een dikke onderkaak geclassificeerd als zwakzinnig, maar onder hen waren uitstekende persoonlijkheden - keizer Karel V en de grote componist Richard Wagner. Foto's van mesiale occlusie worden hieronder weergegeven.
Oorzaken van de anomalie
Mesiale occlusie is polyetiologisch - het kan worden veroorzaakt door genetische aandoeningen, aangeboren en verworven factoren. Genetische soorten nakomelingen beslaan 20-40% van alle gevallen en worden geassocieerd met die kenmerken van de gezichtsbeenderen van de schedel die van generatie op generatie worden doorgegeven.
In de prenatale periode worden ziekten van de zwangere vrouw, trauma's en pathologieën van de bevalling, kaakhypoplasie, enz. De oorzaak van schendingen. De provocerende factoren kunnen de overmatige tanden van de onderkaak zijn, adentia van verschillende graden in de bovenkaak (afwezigheid van tanden), microdentia van de boventanden, verkorting van het frenulum van de tong of zijn grote omvang.
Oorzaken van mesiale occlusie van het gebit kunnen ook zijn:
- rachitis uit de kindertijd;
- kunstmatige voeding;
- verkeerde positie van het kind in een droom (hoofd naar de borst laten zakken);
- ondersteun de kin met een vuist tijdens het zitten;
- osteomyelitis van de bovenkaak;
- KNO-ziekten (chronische tonsillitis, afwijkende neus)partities);
- vroegtijdig wisselen van melktanden van de bovenkaak;
- ongelijke slijtage van kindertanden (hoektanden);
- vertraagde groei van blijvende tanden.
Als de melktanden na verloop van tijd niet versleten zijn, zal dit ook bijdragen aan de extensie van het onderkaakgedeelte van de schedel naar de voorste positie. In deze positie blijft ze stabiel. Slechte gewoonten zoals het zuigen op een vinger, tong, bovenlip en een constante tepel in de mond hebben een zeer negatief effect op het uiterlijk van het nageslacht.
Classificatie
Er zijn 3 vormen van mesiale occlusie. Ze zullen hieronder worden besproken. Dus de classificatie van pathologie:
- Echte mesiale occlusie, of open, is een genetische pathologie en komt voor bij vertegenwoordigers van hetzelfde geslacht, en wordt hun kenmerk. Een verkeerde beet wordt al in het eerste levensjaar gediagnosticeerd. Het provocerende gen komt in 30% van de gevallen voor bij het nageslacht. Vaak wordt een verkoudheid van een zwangere vrouw in het eerste trimester een bijdragend moment.
- Valse of gesloten nakomelingen - de provocerende factor is het langdurige verblijf van de onderkaak in de geavanceerde staat om verschillende redenen: ontsteking van de nasopharynx, wanneer de ademhaling voornamelijk via de mond wordt uitgevoerd. Een korte frenulum van de tong (onbesneden) kan ook een oorzaak zijn. De afwijking wordt merkbaar wanneer de tanden gesloten zijn. Diagnose wordt mogelijk na 12 jaar. Visueel is het misschien niet merkbaar.
- Gecombineerde vormen van mesiale occlusie - een combinatie van de 2 voorgaande opties. Deze vorm is het slechtst gediagnosticeerd en behandeld.
Onder voorbehoud vanmalocclusie in het sagittale vlak en de hoek van de onderkaak in de classificatie van mesiale occlusie, er zijn 3 graden pathologie volgens Hoek:
- Eerste graad - sagittale opening tussen de snijtanden van de kaken van 3 mm, maar niet meer dan 5 mm, onderkaakhoek tot 131°.
- Tweede graad – sagittale spleet tot 10 mm, onderkaakhoek tot 133°.
- Derde graad - sagittale spleet meer dan 10 mm - 11-18 mm, onderkaakhoek tot 145°.
Wat is de sagittale spleet? Dit is de afstand van de voortanden van de bovenkaak tot de voortanden van de onderkaak. Trouwens, met een sagittale spleet van meer dan 10 mm kan een jonge man als voorwaardelijk geschikt worden beschouwd wanneer hij wordt opgeroepen voor het leger. Deze systematisering werd in 1898 gecreëerd en heeft gebreken.
Engl houdt hier alleen rekening met de verplaatsing van de tanden in de sagittale richting, maar de verplaatsing vindt praktisch plaats in drie onderling loodrechte richtingen. Daarom heeft een dergelijke classificatie tegenwoordig alleen een historisch aspect, hoewel het op sommige plaatsen in het buitenland wordt gebruikt.
Er zijn 3 soorten onderbeet: open, diep en kruis.
Vormen
Er zijn 3 soorten mesiale beet:
- Eerste vorm - geen scherp verschil in kaakontwikkeling, centrale snijtanden in de onderkaak overlappen de boventanden.
- De tweede vorm - de ondertanden bereiken al het slijmvlies van de bovenlip. De onderkaak is meer ontwikkeld en massiever dan de bovenkaak, maar niet veel.
- Derde vorm - in deze versie is de bovenkaak kleiner danlager. De voortanden raken elkaar niet. De tong drukt hard op de boventanden.
Er zijn ook dentoalveolaire en gnathische klinische vormen van mesiale occlusie. In het eerste geval kan de onderkaak willekeurig naar de juiste beet van de kauwtanden bewegen. De gnatische vorm laat geen verplaatsing toe.
Symptomatische manifestaties
Mesiale occlusie komt overeen met de sluiting van de kiezen volgens de 3e hoekklasse - dit is een sagittale malocclusie. Tegelijkertijd is de mesiale verplaatsing van de kronen van de eerste kauwtanden met 0,5 van de breedte van de tuberkel of meer het belangrijkste diagnostische teken.
Mesiale occlusiekliniek in externe manifestatie wordt uitgedrukt in een massieve uitstekende kin (mannelijk), het profiel van het middelste deel van het gezicht wordt in verschillende mate hol, de bovenlip zakt weg en de onderlip steekt uit.
Gezicht wordt boos. Zo'n gezicht bij mannen wordt vaak zelfs als aantrekkelijk en mannelijk beschouwd, maar voor een vrouw is dit kenmerk het tegenovergestelde in betekenis.
De bovenlip lijkt kleiner en korter dan de onderlip, en het deel van het gezicht onder de neus lijkt ook onnatuurlijk kort.
Mesiale occlusie wordt ook gekenmerkt door de aanwezigheid van functionele veranderingen - spraak en kauwen zijn gestoord.
Spraak wordt lispy of braam, dictie is onduidelijk. Het bijten en kauwen van voedsel wordt problematisch. De nasolabiale plooien worden duidelijk gedefinieerd, diep, de neus is langwerpig, de tong wordt groter. Tijdens het kauwen kan er een crunch zijn, zijwaartse bewegingen van de kaak inpatiënten zijn moeilijk.
Diagnose van nageslacht
Voor de diagnose van mesiale occlusie is het noodzakelijk om een orthodontist te raadplegen - een specialist in de correctie van kaakpathologieën. Hij zal niet alleen een visueel onderzoek uitvoeren en antropometrie nemen om de pathologie te beoordelen, maar ook functionele tests uitvoeren om de ware en valse vormen te scheiden. Voor dit doel worden bijtwasrollen, tomografie, radiografie en orthopantomografie gebruikt. Als aanvullende diagnose kan myografie van kauw- en slaapspieren worden uitgevoerd.
Diagnostische kaakmodellen
Gerlach's methode zal de verhouding van de segmenten onthullen volgens een speciale formule, die belangrijk is voor het kiezen van een behandeling met het verwijderen van individuele tanden in de onderkaak.
Pohn's methode - schending van de transversale afmetingen van de tandbogen in de mesiale occlusie en verduidelijking van hun lokalisatie.
De methode van Korkhouse stelt vast dat de lengte van de voorste tandboog van de bovenkaak wordt verminderd in vergelijking met de onderkaak.
Om de behandeling voor mesiale occlusie te kiezen, is het noodzakelijk om de mate van ossificatie van het algemene skelet en het aangezichtsgedeelte op röntgenfoto's vast te stellen. Dit is ook belangrijk voor het voorspellen van behandeluitkomsten. Hiervoor wordt volgens Burke de hand van de patiënt onderzocht.
Ratografie van het zijhoofd is de meest informatieve en vaak de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van malocclusie.
De mate van ernst van de pathologie wordt beoordeeld door beten van de beetruggen, teleroentgenografie (TRG) in de laterale projectie is een röntgenfoto die de hele schedel vastlegt.
Complicaties van de anomalie
Mesiale occlusie is gevaarlijk met de volgende complicaties:
- migraine;
- duizeligheid;
- oorsuizen;
- Emaille slijt vroeg in de bovenste rij tanden, omdat ze zwaarder worden belast;
- dunner worden van de botten van de schedel;
- indigestie met irritatie van de maag omdat het voedsel niet goed wordt gekauwd;
- ziekten van de kaakgewrichten en mondholte - parodontitis;
- gezichtsspierkrampen;
- problemen bij mondhygiëne;
- losse en rottende tanden;
- tandverlies;
- moeite met het plaatsen van implantaten;
- esthetische problemen.
Behandeling
Behandeling van mesiale occlusie kan het beste worden gestart bij het eerste teken. Het succes van de therapie hangt af van de leeftijd van de patiënt, de oorzaak van de afwijking, de mate van verwaarlozing en de correcte uitvoering van alle aanbevelingen. Bovendien moet de behandeling voor succes alomvattend zijn:
- chirurgische ingreep om de structuur van het tandheelkundige systeem te veranderen;
- myotherapie voor de ontwikkeling van achterblijvende elementen van het ondergezicht;
- gebruik van orthodontische hulpmiddelen - beugels, gebitsbeschermers, platen, enz.
Om te beginnen worden ze bepaald aan de hand van de leeftijd van de patiënt. Als de groei van de onderkaakbeenderen nog niet volledig is, kunt u proberen dit proces te vertragen. Anders proberen ze de grootte ervan te verkleinen.
Behandeling van nakomelingen bij jonge patiënten
Orthodontische apparaten worden gebruikt voor therapie - helmen metmet een kinband eraan vastgemaakt met een rubberen band, maskers en Frenkel's gespactivators.
In de vroege stadia wordt het aanbevolen om verwisselbare apparaten te dragen, inclusief tandheelkundige trainers en gebitsbeschermers (banden).
Trainers worden vaker gebruikt omdat ze inwerken op de spieren en ze trainen. Dat wil zeggen, de oorzaak van het defect wordt geëlimineerd. De beet wordt in dergelijke gevallen effectiever uitgelijnd.
Behandeling van mesiale occlusie in melkbeet (tijdelijk) is om een optimum te bieden voor de groei van het alveolaire proces van het maxillaire bot. Als de oorzaak een verkort frenulum van de tong is, kan het normaal worden (plastiek) door te snijden.
Proberen om normaal kauwen en slikken te herstellen. Hiervoor wordt hard voedsel aanbevolen, met de slechte gewoonte om alles op te zuigen, worden standaard of individuele vestibulaire platen gebruikt. Ze zijn elastisch, hypoallergeen, gemaakt van siliconen en trekken perfect de aandacht van de baby. Het wordt in de mondholte geplaatst, het laat geen druk op de bovenkaak toe, wat optreedt bij het zuigen van voorwerpen in de mond.
De cirkelvormige spier van de mond wordt getraind met myogymnastiek, zodat de lippen goed beginnen te sluiten en het kind door de neus ademt.
Oefeningen van de kringspier van de mond worden gedaan met behulp van de Dass-activator. Ook worden de snijranden van de bovenste en onderste snijtanden, knobbeltjes van de hoektanden vaak geslepen met verdere massage van het alveolaire proces (dit is een onderdeel van het bot) van de bovenkaak.
Massage wordt 's ochtends en' s avonds gedurende 2 minuten gedaan. Het helpt uiteindelijk om de snijtanden op beide kaken goed te sluiten.
Het Brückl-apparaat is een corrigerend orthodontisch apparaat,die een basis heeft met een hellend oppervlak. Wanneer de tanden de klok rond gedurende een maand worden gedragen, beginnen de tanden volledig en correct te sluiten, de beet keert terug naar normaal.
Behandeling van nakomelingen bij schoolkinderen
Naast de bovenstaande apparaten wordt er gebruik gemaakt van een Frenkel-regelaar of een derde type Klammt-activator, enz. Het Frenkel-apparaat is een metalen draadframe waaraan plastic schilden zijn bevestigd. Individueel gemaakt. Het ontwerp voorkomt dat er zacht weefsel rond de maxillaire tanden groeit.
Als de apparaten niet werken, is de behandelingsmethode het verwijderen van enkele tanden in de onderkaak - dit is bij volwassenen (premolaren, hoektanden).
De meest populaire en effectieve behandeling voor mesiale occlusie is het gebruik van een beugel. Hun kosten variëren van 35 tot 300 duizend roebel. Kinderen moeten ze 1,5 jaar dragen. Ook werd een goed effect van een dergelijke behandeling waargenomen bij adolescenten.
Behandeling van mesiale occlusie in gemengd gebit (gemengd gebit - de gelijktijdige aanwezigheid van verwijderbare en blijvende tanden) wordt uitgevoerd met dezelfde methoden als voor melktanden.
Bovendien wordt het volgende vaak gebruikt:
- Dubbele Schwartz-plaat - corrigeert goed de mesiale occlusie. Ze heeft een speciale schuifpin die de neiging heeft om de onderkaak naar voren te duwen.
- Het gebruik van activatoren geeft ook goede resultaten. De activator van Andresen-Goipl en Wunderer zijn bijna hetzelfde - gebruikt voor melk en gemengd gebit met mesiale occlusie.
- Schroef (pushers) Weise - geïnstalleerd in het gebiedvoortanden. De schroef is een integraal onderdeel van het in de fabriek gemaakte orthodontische apparaat. Het kan door de patiënt zelf worden aangepast. Wanneer de schroef wordt losgeschroefd, beweegt het apparaat mesiaal en het onderkaakgedeelte distaal. Met deze kunstmatige druk vindt de juiste beweging van het contact plaats.
- Frenkel type 3 regulator - creëert en handhaaft myodynamisch evenwicht in de kaken en helpt morfologische stoornissen van het nageslacht te elimineren.
Behandeling in permanent gebit
Behandeling van mesiale occlusie bij volwassenen met een conservatieve methode is niet altijd effectief. Voor hen zijn slechts twee opties van toepassing: een beugel (kappa's) of een operatie.
In de periode van permanente occlusie worden voornamelijk niet-verwijderbare beugels gebruikt. Het beste effect wordt bereikt met een vroege behandeling. Succes komt tot uiting in de uitlijning van het gezicht en de normale positie van de kin. De meest effectieve therapie wordt waargenomen bij kinderen jonger dan 12 jaar.
Het is moeilijk en lang om volwassen patiënten te behandelen, omdat het gebit al verbeend en volledig gevormd is, daarom is het buitengewoon moeilijk om te veranderen. De duur van de behandeling kan 3 tot 5 jaar duren. De tussenkomst van de chirurg helpt het meest effectief bij het nageslacht.
Bij volwassen patiënten met mesiale occlusie met diepe incisale overlap van de gehele hoogte van de bovenkronen van de ondertanden, is de prognose slecht. In deze gevallen wordt geprobeerd de onderste tandboog te verkorten door een deel van de tanden in de onderkaak te verwijderen.
Na een conservatieve behandeling moeten de resultaten worden hersteld, wat retentie wordt genoemd. Voor dit doel wordt een vaste houder gebruikt - dit is een metalen structuur in de vorm van een metalen boog, die aan de binnenkant van de tanden wordt bevestigd en de positie van het gehele gebit behoudt.
Bij ernstig nageslacht is alleen de chirurgische behandelmethode van toepassing. Het wordt de enige effectieve.
Operatie
Meestal worden de tanden van de onderste rij verwijderd. Deze operaties zijn vrij duur en leiden vaak tot complicaties (bijvoorbeeld beschadiging van de nervus trigeminus).
Bij een groot formaat van de onderkaak vóór de operatie, is het raadzaam om de onderontwikkelde bovenkaak naar voren te duwen of te proberen deze te ontwikkelen. Het veroorzaakt altijd gezondheidsproblemen voor de eigenaar. Dan is het oriëntatiepunt nauwkeuriger voor chirurgen. Dit is het werk van een orthodontist.
Bij een goed resultaat met de bovenkaak mag de patiënt de operatie weigeren. Bij volwassenen neemt de duur van de behandeling altijd toe, ze gaan in fasen over.
Myogymnastiek
Myogymnastiek wordt in de tandheelkunde niet alleen gebruikt om malocclusie te elimineren, maar ook om het te voorkomen. Het doel van deze gymnastiek is om bepaalde spieren te trainen. Gymnastiek geeft het beste resultaat bij kinderen van 4-7 jaar.
Hoe doe je gymnastiek
Om het effect van gymnastiek te krijgen, moet je enkele regels volgen:
- Snelheid en herhalingen moeten slechts geleidelijk worden verhoogd.
- Spieren om zoveel mogelijk te verminderen.
- De pauze tussen de weeën moet hetzelfde zijnop duur, zoals bij reductie.
- Doe gymnastiek alleen bij lichte vermoeidheid.
Missal bijtoefeningen
Bij mesiale occlusie helpt ook speciale gymnastiek, die 's ochtends en' s avonds wordt uitgevoerd, letterlijk gedurende 10-15 minuten. Herhaal de oefeningen 10 keer. Positieve resultaten verschijnen voor het eerst na 3 maanden en succesvolle resultaten na zes maanden.
Oefeningen die de tandarts kan aanvullen met preventief zagen van de bovenste laag in het glazuur om vroegtijdige contacten te verminderen. De procedure wordt slijpen genoemd.
In de klas moet je een speciale vestibulaire plaat bij je hebben. Zelfs na gymnastiek stoppen ze het 's nachts in de mond. Het doel van de lessen is om constant de orbiculaire spier van de mond te trainen om de positie van de onderkaak te corrigeren.
De flap van de plaat voorkomt dat het kind zijn tong tussen zijn tanden steekt met de wens om bijvoorbeeld op een vinger te zuigen. Ze trekken hem bij de ring naar voren met de beweging van de rechterhand en proberen hem met hun lippen vast te houden.
Met het puntje van de tong moet je op het harde gehemelte van de bovenkaak drukken totdat een gevoel van lichte vermoeidheid optreedt (3-5 minuten). Kantel je hoofd iets naar achteren en open en sluit voorzichtig je mond. Met je mond dicht moet je proberen de achterkant van het harde gehemelte te bereiken. Trek met een slappe onderlip deze onder de bovenste voortanden door en laat hem dan langzaam los.
Preventie van prognathie
Prognathia kan op elke leeftijd worden gecorrigeerd, maar het effect zal anders zijn. Een vrouw moet er echter op anticiperen en al tijdens de zwangerschap profylaxe toepassen. Dit is vooral belangrijk in de eerstetrimester, wanneer de belangrijkste organen worden gelegd.
Gelaatsbeenderen worden gevormd na 7-15 weken. Het is noodzakelijk om de bevalling vakkundig te beheren met een onjuiste presentatie van de foetus - gluteaal, lager of transversaal. Dit helpt geboortetrauma te voorkomen.
Een pasgeboren baby is beter om borstvoeding te geven. Elke borstvoeding moet minstens 20 minuten duren. Hoewel de baby de eerste 5-6 minuten van de tijd eet, wordt de rest van de tijd besteed aan het trainen van de kaakspieren tijdens het zuigen. Als de borst wordt weggenomen, zal de baby op een vinger of een fopspeen zuigen om de zuigreflex te verbeteren.
Let op de manieren van je baby en elimineer slechte gewoonten zoals het zuigen op lippen, vingers, tepels, speelgoed, enz. Tandartsen raden aan een kind een fopspeen te geven totdat de eerste tandjes doorkomen, en het kind er dan geleidelijk van af te spenen.
Het is ook belangrijk dat het kind in de juiste positie slaapt - er mag geen hoog kussen zijn, geen gebogen houding, slapen op de buik. Een juiste houding is belangrijk met uitsluiting van kyfose, verharding van het kind om ziekten van de bovenste luchtwegen, verkoudheid met complicaties te voorkomen.
Gymnastiek van de gezichtsspieren met het oog op preventie wordt geselecteerd door een arts. Met genetische etiologie is dit niet effectief.
Conclusies
Bij mesiale occlusie van het gebit zijn de oorzaken vaker skeletachtig dan tandheelkundig. Dit is meestal van toepassing op de bovenkaak - deze is klein of bevindt zich achter. In het eerste geval, om het te corrigeren, proberen ze het te ontwikkelen, in het tweede geval - om het vooruit te trekken.
Een poging om de groei van de onderkaak in bedwang te houden en te vertragen heeft praktisch geen vooruitzichten, ditonmogelijk bij volwassenen door fysiologie.
Chirurgische behandeling van prognathie wordt uitgevoerd in gevallen waarbij de oorzaak een te grote onderkaak is. Om dit te identificeren, is het stellen van een juiste diagnose van het grootste belang.
