Vaak worden na diagnose bij patiënten stoornissen in het functioneren van de bijschildklieren gevonden. Symptomen van hyperparathyreoïdie zijn vaak niets om je zorgen over te maken. Lethargie, zwakte, verminderde prestaties, constipatie - mensen schrijven al deze aandoeningen vaak toe aan algemene vermoeidheid en ondervoeding. Daarom wenden ze zich al in de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte tot de dokter.
In dit opzicht zijn veel mensen tegenwoordig geïnteresseerd in de vraag wat hyperparathyreoïdie is. Symptomen en behandeling, oorzaken en verergering zijn belangrijke aandachtspunten. Dus wat bedreigt de patiënt met deze ziekte en welke behandeling kan de moderne geneeskunde bieden?
Korte informatie over de bijschildklieren en hun functies
Hyperparathyreoïdie, symptomen en behandeling bij vrouwen, secundaire hyperparathyreoïdie, hypercalcemische crisis zijn termen die patiënten vaak tegenkomen. Maar voordat we omgaan metoorzaken en symptomen van de ziekte, is het de moeite waard om enkele anatomische kenmerken van het menselijk lichaam te overwegen.
De meeste mensen hebben twee paar bijschildklieren, die zich meestal aan de achterkant van de schildklier bevinden (soms zijn ze zelfs ondergedompeld in het weefsel). Trouwens, 15-20% van de bevolking heeft 3 tot 12 klieren. Hun aantal en locatie kunnen variëren. De klieren zijn klein, enkele millimeters groot, met een gewicht van 20 tot 70 mg.
De bijschildklieren scheiden een actieve biologische stof af, namelijk parathormoon, die de processen van het fosfor- en calciummetabolisme in het lichaam regelt. Bij onvoldoende calcium in het bloed begint het hormoon het proces van afgifte uit de botten, verbetert het de opname van dit mineraal door darmweefsels en vermindert het ook de hoeveelheid die gewoonlijk in de urine wordt uitgescheiden. Parathyroïdhormoon verhoogt ook de uitscheiding van fosfor uit het lichaam.
Wat is hyperparathyreoïdie? Epidemiologie
Hyperparathyreoïdie is een ziekte waarbij de secretie van bijschildklierhormoon door de bijschildklieren toeneemt. Dit is een chronische ziekte van het endocriene systeem, die vaak gepaard gaat met hyperplasie van de klieren zelf of de vorming van tumoren in hun weefsels.
Het is de moeite waard om te zeggen dat de symptomen van hyperparathyreoïdie bij vrouwen drie keer vaker worden geregistreerd dan bij de vertegenwoordigers van het sterkere geslacht. Tot op heden wordt pathologie als heel gewoon beschouwd. Als we het hebben over endocriene ziekten, dan is hyperparathyreoïdie de derde meest voorkomende (na hyperthyreoïdie)en diabetes).
Pathologische veranderingen door ziekte
Zoals eerder vermeld, treedt bij een toename van het niveau van parathyroïdhormoon in het bloed een schending van het calciummetabolisme in het lichaam op - dit mineraal begint uit de botten te worden gewassen. Tegelijkertijd stijgt ook het calciumgeh alte in het bloed. De botweefsels van het skelet worden vervangen door vezelige, wat natuurlijk leidt tot vervorming van het ondersteunende apparaat.
Symptomen van hyperparathyreoïdie worden niet alleen geassocieerd met een schending van de structuur van de botten. Een verhoging van het calciumgeh alte in het bloed leidt vaak tot de vorming van verkalkingen in de weefsels van de inwendige organen. Allereerst lijden de vaatwanden en nieren aan het verschijnen van dergelijke neoplasmata. Bovendien is er, tegen de achtergrond van calcium, een verhoging van de bloeddruk, verhoogde secretie in de maag (leidt vaak tot de vorming van zweren) en verminderde geleiding in zenuwweefsels, wat gepaard gaat met verminderd geheugen, spierzwakte en depressieve toestanden.
Hyperparathyreoïdie: symptomen en oorzaken van de primaire vorm
In de moderne classificatie worden verschillende groepen van deze pathologie onderscheiden. Vaak worden patiënten gediagnosticeerd met primaire hyperparathyreoïdie. De symptomen zijn geassocieerd met de primaire laesie van de klieren, en in 85% van de gevallen is de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte een adenoom (goedaardige tumor).
Veel minder vaak worden meerdere tumoren gevonden in de diagnose. Af en toe is de oorzaak van een verminderde secretie kanker, die zich in de meeste gevallen ontwikkelt na bestraling van de nek en het hoofd. De beginstadia van de ziekte gaan gepaard met:niet-specifieke symptomen - zwakte, vermoeidheid, slaperigheid, prikkelbaarheid. Daarom zoeken patiënten zelden hulp. De ziekte kan zich in de loop van de jaren ontwikkelen. Volgens statistieken ontwikkelt de primaire vorm van de ziekte zich in de meeste gevallen bij vrouwen op de achtergrond van de menopauze, evenals bij ouderen.
Secundaire vorm van de ziekte en zijn kenmerken
Secundaire hyperparathyreoïdie is een ziekte die zich ontwikkelt in primaire gezonde klieren. Verhoogde secretie van parathyroïdhormoon treedt op tegen de achtergrond van een verlaging van het calciumgeh alte in het bloed, wat meestal wordt geassocieerd met andere pathologieën.
In de meeste gevallen wordt hypocalciëmie geassocieerd met een ernstige chronische nierziekte of met een verminderde opname van voedingsstoffen (inclusief calcium) door de darmwanden. Het niveau van parathyroïdhormoon neemt toe na resectie van de maag, evenals tegen de achtergrond van hemodialyse. De oorzaken zijn onder meer rachitis en ernstige leverschade, die gepaard gaan met een verstoord vitamine D-metabolisme.
Tertiaire vorm van de ziekte
Tertiaire hyperparathyreoïdie komt voor bij patiënten die een niertransplantatie hebben ondergaan en de transplantatie is geslaagd.
Zoals reeds vermeld, gaat nierziekte vaak gepaard met een verhoging van de parathyroïdhormoonspiegels. Het is een feit dat dergelijke pathologieën gepaard gaan met een verhoogde uitscheiding van calcium uit het lichaam. Langdurige hypocalciëmie kan leiden tot onomkeerbare veranderingen in de bijschildklieren. Zelfs na volledig herstel van de nierparameters ervaren patiënten nog steeds klierdisfunctie en verhoogde secretie van parathyroïdhormoon.
Klinische foto van hyperparathyreoïdie
De symptomen van hyperparathyreoïdie zijn gevarieerd, omdat het veel orgaansystemen aantast. Bovendien hangt het klinische beeld af van het type ziekte, het ontwikkelingsstadium, de aanwezigheid van bijkomende pathologieën, de leeftijd en zelfs het geslacht van de patiënt.
De eerste symptomen zijn meestal niet-specifiek. Patiënten merken lethargie en zwakte, verminderde eetlust, periodieke misselijkheid op. Er is ook pijn in de gewrichten. Omdat verhoogde calciumspiegels de neuromusculaire transmissie veranderen, ontwikkelen patiënten spierpijn, en dat is hoe hyperparathyreoïdie zich ontwikkelt. Symptomen van oudere patiënten zijn meestal spierzwakte. Patiënten hebben moeite met opstaan uit een stoel, struikelen tijdens het lopen en vallen vaak.
Vanwege de zwakte van de spieren van de voet ontwikkelen zich vaak platte voeten, pijn in de benen verschijnt tijdens het lopen. Door beschadiging van de niertubuli zijn andere aandoeningen mogelijk, met name een toename van de hoeveelheid urine. In ernstige gevallen verliezen patiënten dramatisch gewicht als gevolg van slechte eetlust en uitdroging. Het gebrek aan vocht in het lichaam beïnvloedt de conditie van de huid - het wordt droog, krijgt een aardse kleur. Verlies van calcium leidt vaak tot losraken en verlies van gezonde tanden.
Boten verliezen constant calcium en fosfor. Bovendien wordt, tegen de achtergrond van deze ziekte, activering van osteoclasten, cellen die botten kunnen oplossen, waargenomen. Het gevolg van een verhoging van het niveau van parathyroïdhormoon is progressieve osteoporose.
Vanwegeverminderde botdichtheid fracturen voor patiënten zijn niet ongewoon. Bovendien kunnen zelfs kleine lichamelijke inspanningen of stoten het bot beschadigen. Botten versmelten vaak niet volledig en vormen zogenaamde "valse gewrichten". Er zijn ook vervormingen van het skelet, met name de wervelkolom (kyfose, scoliose), borstkas en bekken. Dit heeft natuurlijk invloed op het welzijn en de mobiliteit van een persoon. Hyperparathyreoïdie gaat vaak gepaard met de afzetting van urinezuurkristallen in de gewrichten (jicht).
Overtollig calcium beïnvloedt de nierfunctie. Vaak vormen zich koraalachtige stenen in het pyelocaliceale systeem. Indien onbehandeld, ontwikkelt zich vaak nierfalen, wat helaas onomkeerbaar is - vaak heeft de patiënt een niertransplantatie nodig.
De ziekte tast ook het spijsverteringskanaal aan. Patiënten klagen over verminderde eetlust, winderigheid, constipatie, misselijkheid en buikpijn. Bij een teveel aan calcium in het bloed is de vorming van stenen in de galblaas en pancreaskanalen niet uitgesloten, wat leidt tot de ontwikkeling van cholecystitis en pancreatitis. Trouwens, de symptomen van hyperparathyreoïdie bij vrouwen verergeren vaak tijdens de zwangerschap, wat niet alleen erg gevaarlijk is voor de moeder, maar ook voor het kind.
Verhoogde calciumspiegels beïnvloeden de werking van het zenuwstelsel en veroorzaken vaak veranderingen in de psyche. Patiënten kunnen apathie, angst en soms depressie van verschillende ernst opmerken. Slaperigheid, verminderd geheugen en cognitieve vaardigheden verschijnen. In de meest ernstige gevallen is de ziektevergezeld van verwarring en acute psychosen.
Vaak zijn ouders geïnteresseerd in vragen over hoe hyperparathyreoïdie eruitziet bij kinderen. Symptomen, behandeling en complicaties zijn in dit geval hetzelfde. Maar als we het hebben over de primaire vorm van de ziekte, dan wordt deze meestal geassocieerd met genetische erfelijkheid. Als de ziekte in de eerste maanden of jaren van het leven verscheen, is er een vertraging in de fysieke en mentale ontwikkeling van het kind.
Hyperparathyreoïdie: diagnose
In dit geval is de diagnose uiterst belangrijk. Symptomen van hyperparathyreoïdie nemen langzaam toe en soms zijn ze volledig afwezig. Daarom worden er om te beginnen laboratoriumonderzoeken van bloed en urine uitgevoerd. Tijdens onderzoek in bloedmonsters kun je een toename van het calciumgeh alte en een afname van de hoeveelheid fosfaat opmerken. Urineonderzoek onthult een verhoogde hoeveelheid van beide elementen. Deze studie wordt twee keer uitgevoerd - als ze dezelfde resultaten geven, wordt een bloedtest voor parathyroïdhormoon uitgevoerd.
Een verhoging van het hormoonniveau duidt op de aanwezigheid van hyperparathyreoïdie, maar het is niet alleen belangrijk om de aanwezigheid van de ziekte vast te stellen, maar ook om de oorzaak ervan vast te stellen. Om te beginnen wordt een echografisch onderzoek uitgevoerd, waardoor de specialist een toename van de bijschildklier of de aanwezigheid van neoplasmata kan zien. Daarnaast worden magnetische resonantie en computertomografie uitgevoerd - deze procedures geven nauwkeurigere informatie.
Zorg ervoor dat u de nieren en het skelet onderzoekt om erachter te komen of de patiënt dit heeftcomplicaties.
Hypercalcemische crisis en de behandeling ervan
Hypercalciëmische crisis is een acute aandoening die zich ontwikkelt met een sterke stijging van het calciumgeh alte in het bloed. Een dergelijke pathologie leidt tot gevaarlijke schade aan het lichaam en in 50-60% van de gevallen tot de dood.
Gelukkig wordt een crisis beschouwd als een zeldzame complicatie van hyperparathyreoïdie. Verschillende factoren kunnen het veroorzaken, waaronder infecties, massale botbreuken, infecties, intoxicaties. Risicofactoren zijn onder meer de periode van zwangerschap, uitdroging van het lichaam en het nemen van bepaalde medicijnen, waaronder producten die calcium en vitamine D bevatten, thiazidediuretica. Patiënten met hyperparathyreoïdie moeten de voeding nauwlettend in de gaten houden, met uitzondering van voedingsmiddelen met een hoog calcium- en vitamine D-geh alte. Gebrek aan adequate therapie en foutieve diagnose spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de crisis.
Hyperkalemische crisis ontwikkelt zich snel. Ten eerste ontwikkelen patiënten aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, waaronder acute scherpe pijn in de buik, intens braken. Er is een stijging van de lichaamstemperatuur. Patiënten klagen over botpijn en spierzwakte. Aandoeningen van het zenuwstelsel komen ook voor, variërend van depressie en depressie tot psychose. De huid van een zieke wordt droog en jeukt.
Als gevolg van een bloedingsstoornis kan DIC ontstaan. Er kan zich een shock ontwikkelen. De dood van de patiënt treedt op als gevolg van een hartstilstand of verlamming van de ademhalingsspieren.
Behandelingsmethoden voor hyperparathyreoïdie
We hebben de vragen over wat hyperparathyreoïdie inhoudt al behandeld. Symptomen en behandeling zijn in dit geval nauw verwant. Als we het hebben over de primaire vorm van de ziekte die gepaard gaat met de vorming van een tumor, dan is chirurgische verwijdering van het neoplasma mogelijk. De operatie wordt niet altijd uitgevoerd. Feit is dat de ziekte zich tientallen jaren kan ontwikkelen zonder de patiënt veel ongemak te bezorgen. En het treft vooral ouderen, wat voor extra problemen zorgt.
De arts beslist of een operatie nodig is. Er wordt aangenomen dat de operatie noodzakelijk is met een sterke verhoging van het calciumgeh alte in het bloed (meer dan 3 mmol / l) en uitgesproken nieraandoeningen. Indicaties voor de procedure zijn stenen in het uitscheidingssysteem, een aanzienlijk verlies van calcium samen met urine, een voorgeschiedenis van hypercalcemische crises en ernstige osteoporose.
Als de arts heeft besloten de tumor of klier (met zijn hypertrofie) niet te verwijderen, moeten patiënten nog steeds regelmatig worden onderzocht - het is belangrijk om de nieren en het botapparaat minstens 1-2 keer per jaar te onderzoeken jaar. Constante controle van de bloedcalciumspiegels en bloeddruk is belangrijk.
Wat de secundaire vorm betreft, wordt de behandeling van hyperparathyreoïdie beperkt tot de eliminatie van primaire ziekten. Calciumtekort in het bloed kan met medicijnen worden verholpen - patiënten krijgen medicijnen voorgeschreven die dit mineraal bevatten, evenals vitamine D. In het geval dat het innemen van de medicijnen niet het verwachte effect heeft, kan het worden uitgevoerdchirurgische excisie van delen van de klier.
Pseudohyperparathyreoïdie en de kenmerken ervan
De moderne geneeskunde kent ook de zogenaamde pseudohyperparathyreoïdie. Dit is een vrij zeldzame ziekte die gepaard gaat met dezelfde symptomen. Desalniettemin is de pathologie niet verbonden met het werk van de meeste bijschildklieren.
Een patiënt heeft kwaadaardige neoplasmata die gelokaliseerd kunnen worden in de nieren, longen, borstklieren en andere organen. Deze tumoren bevatten cellen die in staat zijn om werkzame stoffen te produceren die qua werkingsmechanisme vergelijkbaar zijn met parathyroïdhormoon. Bij een vergelijkbare ziekte wordt een verhoging van het calciumgeh alte in het bloed waargenomen als gevolg van het oplossen van botweefsel. Dit is een extreem gevaarlijke ziekte die dodelijk kan zijn.
Prognose voor patiënten
Nu weet je hoe hyperparathyreoïdie zich ontwikkelt. Symptomen en behandeling bij vrouwen, vooral het ziekteverloop bij kinderen, zijn belangrijke kwesties. Maar welke voorspellingen zijn te verwachten? De resultaten zijn afhankelijk van in welk ontwikkelingsstadium de ziekte werd ontdekt.
Als we het hebben over vroege primaire hyperparathyreoïdie, dan is de prognose met tijdige behandeling gunstig. Symptomen van de inwendige organen en het zenuwstelsel verdwijnen na enkele weken. De botstructuur kan in een paar jaar worden hersteld. In gevorderde gevallen kunnen patiënten misvormingen van het skelet behouden die de kwaliteit van leven beïnvloeden, maar niet gevaarlijk zijn.
Als er nierschade is, dat zelfs na een operatie, nierfalenkan vorderen. In ieder geval moet u uw welzijn nauwlettend in de gaten houden en preventieve medische onderzoeken ondergaan.
