In de moderne geneeskunde worden vaak afkortingen gebruikt die niet helemaal duidelijk zijn voor een gewoon persoon zonder honing. opleiding. Een van deze obscure afkortingen is BPH. Wat het is? In de taal van artsen gesproken, dit is goedaardige prostaathyperplasie. Maar bij mensen wordt het eenvoudiger genoemd - prostaatadenoom (een variant van "prostaatadenoom" is mogelijk). Vaak wordt prostaatadenoom verward met een ziekte zoals prostatitis. BPH is een goedaardige formatie en het groeit niet zonder de deelname van de stromale component van de prostaat (met andere woorden, het glandulaire epitheel), en prostatitis is niets meer dan een ontsteking van de prostaatklier. Verwar ze niet.
BPH. Wat het is? Statistieken
Zoals hierboven vermeld, is BPH een goedaardig neoplasma. Hiermee vormen zich kleine knobbeltjes in de prostaat (de afkorting van dezelfde prostaatklier), die, naarmate ze groeien, de urethra meer en meer samenknijpen.
Hierdoor ontwikkelt een man plasstoornissen. Deze ziekte heeft een goedaardige groei, en dit is wat BPH onderscheidt van kanker.
BPH is een van de meestveelvoorkomende ziekten in de urologie van vandaag. Volgens statistieken komt het voor bij bijna 80 procent van de mannen op oudere leeftijd. In 20 procent van de gevallen is er in plaats van BPH atrofie van de klier of de vergroting ervan.
BPH-ziekte ontwikkelt zich het vaakst bij mannen ouder dan 45.
Meer dan de helft van de mannen van 40 tot 50 jaar gaat met deze aandoening naar een specialist, en slechts in zeldzame gevallen kan de ziekte jongeren inhalen.
Oorzaken van BPH
Tot op heden kunnen de exacte oorzaken van de ontwikkeling van BPH van de prostaatklier niet worden gespecificeerd, omdat ze eenvoudigweg niet volledig zijn opgehelderd. Er wordt aangenomen dat de ziekte een van de tekenen is van de menopauze bij mannen.
De enige risicofactoren zijn het niveau van androgenen in het bloed en de leeftijd van de persoon.
Normaal gesproken, als een man ouder wordt, wordt de balans tussen oestrogenen en androgenen geleidelijk verstoord, wat een schending van de controle over de groei en functie van kliercellen veroorzaakt.
Het is bekend dat er geen verband is tussen BPH van de prostaat en iemands seksuele activiteit, geaardheid, slechte gewoonten, seksueel overdraagbare aandoeningen en ontstekingsziekten, en geen van de bovenstaande zaken heeft enig effect op het begin van de ziekte.
Pathogenese
BPH van de prostaat komt het vaakst voor in het centrale deel, maar soms kan het ook de laterale lobben vangen. De groei van goedaardige hyperplasie hangt af van de adenomateuze groei (tumor) van de para-urethrale klieren. Daarbijhet eigen weefsel van de klier wordt naar buiten verplaatst en er wordt een capsule gevormd rond het groeiende adenoom.
Hyperplastische (dat wil zeggen, aangetast door een tumor) cellen van het prostaatweefsel hebben ook de neiging om zowel naar het rectum als naar de blaas toe te groeien, en dit zorgt ervoor dat de interne opening van de blaas naar boven verschuift en de achterkant van de urethra.
Er zijn verschillende vormen van hyperplasie, afhankelijk van het type groei:
- Subvesicale vorm van BPH. Wat het is? Bij deze ziekte groeit de tumor naar het rectum toe.
- Intravesicale vorm van BPH. De anamnese wordt gekenmerkt door de groei van de tumor naar de blaas.
- Retrotrigonale vorm van BPH. De tumor bevindt zich in dit geval direct onder de driehoek van de menselijke blaas.
Vaak kunnen meerdere vormen van BPH tegelijkertijd bij één persoon worden gezien. Dit gebeurt wanneer de tumor in verschillende richtingen tegelijk groeit.
BPH-symptomen
Tekenen van deze ziekte hangen rechtstreeks af van de locatie van de tumor, de groeisnelheid en -grootte, evenals de mate van disfunctie van de blaas.
BPH van de prostaat kan in drie fasen worden verdeeld:
- Gecompenseerd, of de eerste fase. Deze vorm van de ziekte manifesteert zich door vertragingen bij het begin van urineren (frequente drang om te plassen, vooral 's nachts, is een bijkomend symptoom). Met BPH 1 graad wordt de prostaatklier groter, heeft een dicht elastieksamenhang. De grenzen zijn duidelijk afgebakend en in het algemeen is palpatie van de klier (en de mediane sulcus) pijnloos. In dit stadium van de ziekte is de blaas nog steeds volledig geleegd en is er helemaal geen resterende urine. Graad 1 BPH kan één tot drie jaar duren.
- Subgecompenseerd, of de tweede trap. Naarmate de tumor zich ontwikkelt, comprimeert hij de urethra meer en meer, en de blaas kan niet langer normaal functioneren en volledig legen (de wanden worden dikker). Als gevolg hiervan verschijnt bij graad 2 BPH resturine, waardoor de patiënt het gevoel heeft dat de blaas onvolledig wordt geleegd. Door knijpen in de urethra urineren patiënten in kleine porties en na een tijdje begint de urine onvrijwillig te worden uitgescheiden (de reden hiervoor is een overvolle blaas). Graad 2 BPH gaat soms gepaard met symptomen van chronisch nierfalen (ontwikkelen zich tegen de achtergrond).
- Gedecompenseerd, of de derde fase. De blaas is sterk opgezwollen door achtergebleven urine, de urethra wordt nog steeds samengedrukt en de urine wordt letterlijk druppel voor druppel uitgescheiden, soms zelfs met een mengsel van bloed. In dit stadium leidt BPH tot een verminderde nierfunctie (nierfalen). Er is ook zwakte, ernstig gewichtsverlies, slechte eetlust, constipatie, bloedarmoede, droge mond.
Diagnose van ziekte
De basis voor de diagnose zijn de kenmerkende klachten van mannen, voor wie een speciale schaal voor het beoordelen van de symptomen van prostaatadenoom (gebaseerd opEngels I-PSS). In principe wordt de diagnose BPH gesteld na een klinisch onderzoek van de patiënt, evenals de volgende onderzoeksmethoden:
- Palpatoire (vinger) rectale methode voor het onderzoeken van de prostaatklier. Dankzij hem hebben artsen een idee over de consistentie en grootte van de klier, de aanwezigheid van een baard tussen de lobben en de mate van pijn bij palpatie.
- Laboratoriumstudies van BPH. Wat het is? Allereerst is dit een bekende algemene urinetest. Ze voeren ook een biochemische bloedtest uit, die het PSA-niveau (staat voor prostaatspecifiek antigeen) bepa alt.
- Instrumentele methoden. De meest voorkomende zijn cystoscopie en ureteroscopie. Met hun hulp kunt u de doorgankelijkheid van de urethra, de toestand van de lobben van de klier en de blaashals controleren. Deze procedures kunnen het volume van de resterende urine bepalen.
- Echografie. Dit is ook een van de soorten instrumentele methoden waarmee u de grootte van elke lob van de klier kunt zien, de toestand ervan (de aanwezigheid van stenen, nodulaire formaties). Naast conventionele echografie wordt ook TRUS (transrectaal) gebruikt.
- Röntgenonderzoeksmethoden. Excretie-urografie (met contrast) en gewone radiografie (zonder contrast) kunnen helpen bij het bepalen van de aanwezigheid van complicaties van BPH die is behandeld. Een röntgenfoto wordt gebruikt om stenen in de blaas en nieren te vinden.
BPH-behandeling
Op dit moment zijn er veel manieren om de ziekte te behandelen, die elk zeer effectief zijn in verschillende stadiaBPH. De behandeling van deze aandoening kan in drie delen worden verdeeld:
- Medicinale behandeling
- Chirurgische behandelmethode
- Andere niet-chirurgische behandelingen
Medicinale behandeling wordt meestal gegeven bij het eerste teken van BPH.
In de vroege stadia van prostaat BPH is de behandeling gericht op het verminderen van de groeisnelheid van hyperplastisch prostaatweefsel, het verbeteren van de bloedcirculatie in nabijgelegen organen, het verminderen van ontsteking van de prostaat en de blaas, het elimineren van urinestase, het elimineren van constipatie en het vergemakkelijken van plassen.
Naast het gebruik van drugs wordt de patiënt aangeraden een mobiele levensstijl te volgen, alcohol en schadelijk (te vet, gekruid, gekruid) eten en roken op te geven.
Je moet 's middags ook je vochtinname verminderen, vooral voordat je naar bed gaat.
In de aanwezigheid van klinische en laboratoriumsymptomen van androgeentekort, wordt ook androgeenvervangingstherapie voorgeschreven.
Vaak worden, parallel met de behandeling van hyperplasie, de complicaties ervan behandeld - cystitis, prostatitis of pyelonefritis.
Soms (tegen de achtergrond van onderkoeling of het drinken van alcohol) kan de patiënt acute urineretentie ontwikkelen. In dit geval moet de patiënt dringend in het ziekenhuis worden opgenomen en een blaaskatheterisatie ondergaan.
Laten we elk type behandeling eens nader bekijken.
Medicinale behandeling
Twee soorten medicijnen worden het meest gebruikt om BPH te behandelen:
- Alfa-1-blokkers (zoals tamsulosine, doxazosine of terazosine). Hun actie is gericht op het ontspannen van de gladde spieren van de prostaat en de blaashals, wat leidt tot een gemakkelijkere doorgang van urine. De werking van deze medicijnen kan langdurig of kort zijn.
- Remmers (blokkers) 5-alpha-reductase (permixon, dutasteride of finasteride). Deze geneesmiddelen voorkomen de vorming van dihydrotestosteron (de biologisch actieve vorm van testosteron) in het lichaam van een zieke, waardoor de prostaatklier wordt verkleind.
Chirurgische behandelmethode
In bijzonder ernstige gevallen is één medicamenteuze behandeling niet genoeg, en in de regel moet men zijn toevlucht nemen tot chirurgische ingrepen. Dit kan excisie zijn van hyperplastisch weefsel (adenomectomie) of totale resectie van de prostaatklier (prostatectomie).
Er zijn twee soorten operaties:
- Open operaties (transvesicale adenomectomie). Met deze ingreep wordt toegang tot het weefsel van de klier verkregen via de wand van de blaas. Dit type is het meest traumatisch en wordt alleen in gevorderde gevallen gebruikt. Open chirurgie biedt een volledige genezing voor BPH.
- Minimaal invasieve chirurgie (waarbij er praktisch geen chirurgische ingreep is). Ze worden uitgevoerd met behulp van moderne video-endoscopische technologie, zonder incisie. Toegang tot de prostaat via de urethra.
Er is een ander type operatie dat niet kan worden vergeleken met het bovenstaande. Embolisatie van de slagaders van de prostaat is een operatie die wordt uitgevoerd door endovasculaire chirurgen (de hierboven beschrevenuitgevoerd door urologen) en bestaat uit verstopping van de slagaders van de prostaat met kleine deeltjes van een speciaal medisch polymeer (via de dijbeenslagader). Ziekenhuisopname is niet vereist, de operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en is niet traumatisch.
Na elk type operatie is er een klein risico op complicaties zoals urine-incontinentie, impotentie of urethrale strictuur.
Niet-operatieve behandelingen
Niet-operatieve behandelingen omvatten het volgende:
- cryodestructuur;
- transurethrale naaldablatie;
- gerichte ultrasone behandeling met hoge intensiteit;
- microgolf prostaatcoagulatiemethode of thermotherapie;
- inbrengen van prostaatstents in het gebied van vernauwing;
- ballondilatatie van de prostaat.
Postoperatieve periode
Helaas, in sommige stadia van de ziekte is een operatie gewoon noodzakelijk. BPH is een ernstige ziekte en zelfs na een operatie moet u enkele regels volgen om eindelijk van de ziekte af te komen en geen terugkeer uit te lokken. De drie belangrijkste dingen die u na de operatie moet volgen, zijn een goed dieet, een gezonde levensstijl en regelmatige doktersbezoeken.
Het postoperatieve dieet is uiterst belangrijk voor de patiënt, omdat het in hoge mate kan bijdragen aan een spoedig herstel. Het dieet na de operatie sluit vet voedsel, kruiden, zout en gekruid voedsel en natuurlijk alcohol volledig uit. Het wordt aanbevolen om een vetarm dieet te volgen dat rijk is aanvezel.
Wat betreft werk, als uw beroep niet gepaard gaat met frequente fysieke activiteit, kunt u een paar weken na de operatie terugkeren naar de werkplek. Bij zittend werk wordt aangeraden om elk half uur een warming-up te doen. Een sedentaire levensstijl kan bijdragen aan stagnatie van bloed in de organen, waardoor de ziekte alleen maar verergert. Denk de eerste dagen na de operatie niet eens aan gewichtheffen!
Stop in ieder geval in de postoperatieve periode (twee weken na de operatie) met roken als u niet volledig kunt stoppen met de verslaving. Nicotine beschadigt de wanden van bloedvaten en dit beïnvloedt de circulatie van de prostaat, wat resulteert in een ontstekingsproces.
Veel mensen denken dat je na het verwijderen van BPH seksuele activiteit voor altijd moet vergeten. Deze mening is onjuist en de seksuele functie van een man is na een tijdje volledig hersteld. Het is echter de moeite waard om de seksuele relaties niet eerder dan 4 weken na de operatie te hervatten.
Nog een advies dat de moeite waard is om op te letten: je mag pas een maand na de verwijdering van de BPH auto rijden.
Over het algemeen duurt de postoperatieve periode ongeveer een maand, waarna de patiënt al kan terugkeren naar het normale leven. Deskundigen raden echter sterk aan een gezonde levensstijl te leiden om herhaling van de ziekte te voorkomen.
Plassen na de operatie
Bijna onmiddellijk na de operatie wordt de urinestraal sterker en gaat het legen van de blaas gemakkelijker. Na verwijdering van de kathetergedurende enige tijd kan pijn optreden bij het plassen, de reden hiervoor is de doorgang van urine door de operatiewond.
Specialisten sluiten het optreden van urine-incontinentie of dringende aandrang om te urineren in de postoperatieve periode niet uit, deze verschijnselen zijn volkomen normaal. Hoe meer u last had van uw symptomen tijdens uw ziekte, hoe langer uw herstelperiode zal zijn. Na verloop van tijd zullen alle problemen verdwijnen en keert u terug naar het normale levensritme.
Enige tijd na de ingreep kunnen er bloedstolsels in de urine zitten. Dit fenomeen wordt geassocieerd met wondgenezing. Het wordt aanbevolen om zoveel mogelijk vloeistof te drinken om de blaas goed door te spoelen. Maar bij hevige bloedingen moet u onmiddellijk contact opnemen met de specialisten.
Prognoses
Langdurig vasthouden van urine (als BPH niet wordt behandeld) kan uiteindelijk leiden tot urolithiasis, waarbij zich stenen in de blaas vormen, en later tot infectie. In dit geval is pyelonefritis de ernstigste complicatie die een patiënt kan verwachten zonder de juiste behandeling. Deze aandoening verergert het nierfalen.
Bovendien kan prostaatadenoom aanleiding geven tot kwaadaardige groei - prostaatkanker.
Prognose met adequate en tijdige behandeling van de ziekte is zeer gunstig.
Ziektepreventie
De beste preventie van BPH is regelmatige follow-up met specialisten en tijdige behandeling van prostatitis.
Het is ook de moeite waard om goed te eten (verminderen)de hoeveelheid gefrituurd, gezouten voedsel, evenals pittig, gekruid en gerookt), stoppen met roken en alcoholische dranken. Over het algemeen vermindert een gezonde levensstijl het risico op BPH aanzienlijk.
Dus nu weet je wat BPH is. De tekenen van deze ziekte, behandeling, postoperatieve periode en zelfs preventie worden hierboven in detail beschreven.
In ieder geval zal deze kennis nuttig voor je zijn. Blijf gezond!
