Classificatie van ernstige slaapstoornissen omvat het zogenaamde slaapapneusyndroom. Wat het is, is niet voor iedereen duidelijk. Wanneer het in een droom verschijnt, heeft een persoon lange perioden van ademstilstand. Dit fenomeen is behoorlijk gevaarlijk, omdat het in sommige gevallen fataal kan zijn.
Apneu is met andere woorden een volledige stopzetting van geregistreerde nasale en orale ademstromen, die ten minste tien seconden duurt en wordt veroorzaakt door een afname van de paden in de keelholte. Tegelijkertijd kunnen ademhalingsinspanningen behouden blijven of achterwege blijven.
Belangrijkste soorten slaapapneu
Tegenwoordig zijn er drie hoofdtypen van dit concept. Het is centraal, belemmerend en gemengd.
Centrale apneu wordt gedefinieerd als een onvoldoende luchtstroom als gevolg van de tijdelijke afwezigheid van de impuls van het centrale zenuwstelsel die de ademhalingsinspanning activeert. In de regel komt dit type voor bij mensen met verminderde mechanismen bij het reguleren van de ademhaling, en het wordt ook geassocieerd met diepe en anatomische schade aan de CZS-routes.
SyndroomObstructieve slaapapneu is een ernstige, vaak levensbedreigende aandoening. Het wordt meestal gekenmerkt door het ontwikkelen van apneu gedurende meer dan tien seconden en met tussenpozen van vijftien keer per uur. Obstructieve of perifere slaapapneu wordt gekenmerkt door blokkering van de luchtstroom in de bovenste luchtwegen. Hierdoor kan alle uitgeademde lucht de longen niet bereiken, waardoor er onvoldoende luchtstroom is.
Gemengde apneu
Gemengde slaapapneu bestaat uit tekenen van beide bovengenoemde typen. Obstructieve slaapapneu komt het meest voor, volgens de meeste laboratoria die slaap bestuderen, maar gemengde slaapapneu komt ook veel voor. De meeste situaties van obstructieve slaapapneu worden veroorzaakt door een onjuiste coördinatie van CZS-impulsen in relatie tot de ademhalingsspieren. In dergelijke gevallen treedt spierdystonie van de centrale keelholte op.
Bij mannen komt slaapapneu (zoals hierboven beschreven) ongeveer twintig keer vaker voor, in de regel komt het voor van veertig tot zestig jaar. De meeste van deze mensen zijn zwaarlijvig.
Klinische vormen van apneu
Volgens de classificatie van slaapapneu zijn er, naast de indeling in de bovengenoemde typen die betrekking hebben op de pathogenese van dit syndroom, ook klinische varianten, bestaande uit de volgende vormen:
- snurken met elementen van slaapapneu;
- Pickwickiaanse syndromen;
- plotselinge apneu bij kinderen (sudden death syndrome);
- centrale hypoventilatie;
- Ondine's vloek.
Nachtsnurken is een geluid dat optreedt wanneer u inademt terwijl lucht in de vernauwde mond en het neusgebied van de keelholte stroomt.
Het zogenaamde Pickwickiaanse syndroom wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van obesitas, nachtelijk snurken, polycytemie en hyperemie.
Apneu bij zuigelingen
Plotselinge slaapapneu bij kinderen neemt een belangrijke plaats in bij het aantal sterfgevallen onder de leeftijd van één jaar. Dit fenomeen treedt op als gevolg van een niet helemaal perfecte regulatie van de ademhaling. In de regel gebeurt het vaak bij premature baby's. En het wordt verergerd als er catarre en hematomen van de luchtwegen zijn.
De reden voor het optreden van VAGD bij zuigelingen met een onderontwikkeld centraal zenuwstelsel kan ook oververhitting zijn, waardoor het normale thermische regime werd verstoord. Tegelijkertijd ontwikkelt zich het gemengde apneusyndroom bij pasgeborenen, en zowel de centrale als de obstructieve mechanismen spelen een rol bij het ontstaan ervan.
Ondine's vloek is ook een vorm van slaapapneu. Dat dit bij velen niet bekend is. Dit fenomeen is vrij zeldzaam. In deze vorm gaat de automatische controle over de regeling van de ventilatie verloren, zodat de ademhaling op een willekeurige manier kan worden gecontroleerd, wat niet mogelijk is tijdens de slaap. Wanneer een persoon slaapt, wordt er niet gereguleerd en treedt apneu op. Dit gebeurt vaak in aanwezigheid van tumoren, ontstekingen of dystrofische laesies van het hersenruggenmerg, daarnaast tijdens chirurgische interventie van geleidendemanieren.
Centrale obstructieve slaapapneu
Deze variant in rugligging komt meestal voor bij mensen met milde symptomen van de ziekte. Apneu obstructief wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van klachten van constant snurken en slaperigheid overdag, maar wanneer polysomnografie beschikbaar is, is er een syndroom zonder ademhalingsinspanningen van borstabductie, wat kenmerkend is voor de centrale variëteit van de ziekte. De behandeling van dit type apneu is eenvoudig uit te voeren, aangezien deze vorm gemakkelijk kan worden herkend door een droom op video op te nemen, d.w.z. door het specifieke geluid wanneer de luchtwegen opengaan in elke apneu-episode.
De belangrijkste mechanismen van dit fenomeen kunnen worden geassocieerd met het feit dat er een onderdrukking is van ademhalingsinspanningen door de daling van de keelholte in rugligging. Tegelijkertijd leidt lokale anesthesie tot de gebruikelijke manifestaties van slaapapneu.
Laryngeale slaapapneu
Deze variant komt veel minder vaak voor dan obstructieve slaapapneu. Deze vorm komt vooral voor wanneer obstructies van de bovenste luchtwegen tijdens de slaap ontstaan na verstoringen in de innervatie van het strottenhoofd, waardoor deze overlapt. Rondom dergelijke patiënten merken mensen in de regel de aanwezigheid van ongewoon snurken op, evenals andere symptomen, waaronder slaperigheid, hoofdpijn in de ochtend en mistig bewustzijn. De oorzaken kunnen centrale en perifere aandoeningen zijn.
Nachtkrampen van het strottenhoofd verschijnen vrij vaak als gevolg van blootstelling aan zoutzuur op de stembanden. De mens kan niet ademenop een normale manier, en de ademhaling wordt onderbroken, waarna hij abrupt wakker wordt. Deze symptomen duren meestal twee of drie minuten.
Het concept van hypopneu
Deze gebeurtenis is een respiratoire gebeurtenis die wordt gekenmerkt door een gedeeltelijke afname van de neus- en orale luchtstroom, evenals een afname van de amplitude met ten minste de helft, in combinatie met een afname van de zuurstofverzadiging in het bloed met drie procent, terwijl de duur is ten minste tien seconden. Het hypopneusyndroom kan obstructief of centraal zijn.
Vergelijkbare concepten worden gezamenlijk algemene ademhalingsstoornissen genoemd. Deze verschijnselen dienen als basis voor de definities van pathologie over het syndroom van obstructieve hypopneu-slaap.
Tot op heden is er geen duidelijke definitie van slaapapneusyndroom. Aanvankelijk was zijn interpretatie alleen gebaseerd op het aantal ademhalingsincidenten in één uur slaap. Tegelijkertijd is snurken een van de meest karakteristieke en onmisbare symptomen van obstructieve slaapapneu en een belangrijke risicofactor. Niet alle snurkers hebben echter obstructieve slaapapneu en hun risico om het te ontwikkelen is aanzienlijk hoger dan dat van niet-snurkers.
Ernst van apneu
Bovendien is er tegenwoordig een andere classificatie van apneu op basis van ernst. De criteria zijn het aantal en de duur van de aanvallen per uur slaap 's nachts.
In de regel zijn er drie hoofdgraden van ernst van apneu:
- lichtvorm (van vijf tot twintig aanvallen per nacht);
- gemiddelde ernst (van twintig tot veertig aanvallen);
- ernstige vorm (meer dan veertig aanvallen).
Afhankelijk van de variëteit zijn er verschillende behandelingen voor slaapapneu. Bovendien zijn de ernst, evenals de duur van het proces van zuurstofverzadiging van het bloed en de aanvallen zelf, hier van groot belang. De ernst van het slaapapneusyndroom wordt beoordeeld aan de hand van ademnoodindices, die worden berekend met een speciale formule.
Ook aanvullende voorwaarden voor het beoordelen van de ernst van apneu kunnen indicatoren zijn van zuurstofverzadiging op basis van aanvallen, de mate van slaap 's nachts, en ook cardiovasculaire aandoeningen die verband houden met ademhalingsafwijkingen.
Definitie van obstructieve slaapapneu
Vandaag kunnen we de meest volledige definitie van obstructief slaapapneusyndroom onderscheiden. Dit is een aandoening waarbij een persoon veel terugkerende ademhalingsstops heeft als gevolg van volledige of gedeeltelijke apneu. De redenen kunnen de stopzetting van de longventilatie zijn, en ondanks het feit dat de ademhalingsinspanningen worden volgehouden, die worden gekenmerkt door de aanwezigheid van snurken, en ook door een afname van zuurstof in het bloed en fragmentatie van de slaap.
Vaak wakker worden en overmatige slaperigheid overdag kunnen hier voorkomen. Om apneu te identificeren, waarbij de ademhaling significant verschilt van de normale toestand, is het noodzakelijk om te bepalen of de episodes echt minstens tien seconden duurden en vijftien keer per uur verschenen.
Kenmerken van obstructieve slaapapneu
Met meerin ernstige gevallen kunnen 's nachts tot vijfhonderd ademstilstanden optreden, met een totale duur van drie of vier uur. Behandeling van apneu is hier dringend nodig. De aanwezigheid van een dergelijke pathologie kan leiden tot acute en chronische hypoxemie, wat het mogelijke risico op het ontwikkelen van hypertensie aanzienlijk verhoogt, en ook leidt tot hartritmestoornissen, myocardinfarct, beroerte en zelfs plotselinge dood tijdens de slaap.
Overdag ervaren mensen die aan deze ziekte lijden aanvallen van verhoogde slaperigheid, verhoogde prikkelbaarheid, verminderde aandacht, verslechtering van de potentie en langdurige hoofdpijn. Bovendien zijn aanvallen van slaperigheid behoorlijk gevaarlijk tijdens het rijden, aangezien er een zeker risico op verkeersongevallen bestaat.
Apneu-geschiedenis
De allereerste keer dat de manifestatie van slaapapneu in detail werd beschreven in 1919. Als voorbeeld werden jongeren met overgewicht genomen en klaagden over de aanwezigheid van slaperigheid overdag. Al in 1956 werd een aandoening beschreven met herkenbare symptomen als zwaarlijvigheid, snurken 's nachts, hypertensie.
Ondine's vloeksyndroom is een zeldzame vorm van centrale slaapapneu. Wat het is, weten niet veel mensen. Deze aandoening gaat meestal gepaard met duidelijke hypoxie en veranderingen in hersenactiviteit die leiden tot vrij frequent wakker worden 's nachts. Daarnaast zijn er gevallen van slaapapneu bij mensen met een optimaal lichaamsgewicht en gebrek aan slaperigheid.middag.
Gevolgen van slaapapneu
Slapeloosheid en verschillende slaapstoornissen die obstructieve slaapapneu bij mensen veroorzaken, hebben een grote invloed op hun dagelijks leven. Onmiddellijk da alt de productiviteit, stijgen de medische kosten, neemt het ziekteverzuim toe, enzovoort.
Bovendien leidt slaapapneu (wat het is, werd eerder vermeld) tot een afname van de zuurstoftoevoer, in combinatie met een afname van de kwaliteit van de slaap, waardoor de afgifte van stresshormonen wordt veroorzaakt, die kunnen toenemen bloeddruk verhogen, de hartslag verhogen en leiden tot stagnatie in het hart. Slaapapneu leidt ook tot verstoring van het energiemetabolisme, wat het risico op overgewicht en diabetes veroorzaakt.
In de regel kan een sterke afname van het zuurstofgeh alte in het lichaam leiden tot hoofdpijn in de ochtend, een afname van het vermogen om te concentreren, logisch te denken, te leren en iets te onthouden. Bovendien leidt slapeloosheid tot veranderingen in de stemming en het gedrag van de patiënt, evenals tot een depressieve toestand. Daarom vergroten slapeloze nachten de kans op ongevallen, zowel op het werk als op de weg.
Aanvallen van slaapapneu (wat het is en hoe ermee om te gaan, hebben we in onze review onderzocht) worden perfect verklaard door de moderne geneeskunde. Tegenwoordig zijn ze vrij gemakkelijk te behandelen, waarvan de principes afhangen van een combinatie van verschillende oorzaken en de ernst van de ziekte. Als er sprake is van eenvoudig snurken en milde vormen van apneu, dan zijn speciale laser- en radiofrequentiemethoden zeer effectief.behandeling van het zachte gehemelte en de huig. Een vrij belangrijk punt in het behandelingsproces is ook een chirurgische ingreep in geval van ademhalingsmoeilijkheden.
