Acquired Immune Deficiency Syndrome is een van de belangrijkste medische problemen van de 20e eeuw geworden. Deze ziekte veroorzaakt een virus dat leidt tot onderdrukking van het menselijke immuunsysteem. Omzeil de infectie en kinderen niet. Hiv bij een kind heeft zijn eigen kenmerken van de cursus en therapie, die we verder zullen bespreken.
Waarom begint de ontwikkeling van de ziekte?
De bron van infectie is een persoon met aids of een drager van het virus. De eigenaardigheid van het micro-organisme is zodanig dat het gedurende meerdere jaren in het lichaam kan zijn en geen negatieve symptomen kan veroorzaken.
AIDS is de laatste fase van een ziekte die leidt tot ernstige complicaties en de dood. Het virus kan worden gevonden in elke biologische vloeistof, het dringt door in het lichaam van een gezond kind en veroorzaakt de dood van cellen die verantwoordelijk zijn voor de immuniteit.
In de eerste stadia gaat het lichaam ermee om en compenseert het het verlies door nieuwe cellen te produceren. Maar dit gaat niet altijd door, het immuunsysteem van hiv-geïnfecteerde kinderen is sterk uitgeput en het lichaam wordtvatbaar voor infecties die tot de dood leiden.
Hoe raken kinderen besmet?
Voor het lichaam van een kind of een volwassene is niet het virus zelf gevaarlijk, maar de gevolgen waartoe het leidt. HIV kan op de volgende manieren op een kind worden overgedragen:
- Tijdens de ontwikkeling van de foetus door de vliezen van de foetus, de placenta.
- Tijdens het geven van borstvoeding met besmet colostrum.
- HIV kan tijdens de bevalling van moeder op kind worden overgedragen terwijl het door het geboortekanaal gaat.
- Door een beschadigde huid met een slecht verwerkt instrument.
- In het proces van een bloedtransfusie of orgaantransplantatie.
Hoe eerder de infectie optreedt, hoe ernstiger de hiv-infectie bij kinderen.
Detectie van het virus bij kinderen
Nauwkeurige diagnose wordt pas gesteld na een volledig onderzoek, dat de volgende tests omvat:
- Polymerase kettingreactie. Met het onderzoek kun je hiv-RNA in het lichaam detecteren.
- Bepaling van de immuunstatus. Houd er rekening mee dat de immuniteit bij kinderen nog niet volledig is gevormd, dus het resultaat van de analyse verschilt van dat bij volwassenen. De hiv-test van dit kind zal lager zijn.
- Bepaling van de virale lading. En dit cijfer zal hoger zijn bij hiv dan bij volwassenen.
- ELISA. Met de analyse kunt u antilichamen tegen het immunodeficiëntievirus in het bloed detecteren. Als het resultaat positief is, wordt de analyse herhaald,gebruikt al de immuunblot-methode.
Artsen moeten er rekening mee houden dat de ELISA-methode het niet mogelijk maakt om de infectie in de eerste zes maanden na penetratie in het lichaam te detecteren. Tijdens deze periode probeert het immuunsysteem nog steeds te vechten, dus herhaalde onderzoeken zijn nodig na 3 en 6 maanden als een infectie wordt vermoed.
Eerste symptomen van infectie
Na de introductie van het virus in het lichaam begint de incubatietijd. Het kan enkele maanden tot 10 jaar duren voordat de eerste symptomen van hiv bij een kind optreden. Het hangt allemaal af van de leeftijd van infectie.
Na het einde van de incubatiefase ontwikkelt de ziekte zich snel. Als kinderen hiv-positief zijn, kunnen de volgende symptomen worden waargenomen:
- Lichaamstemperatuur boven de 38 graden. Dergelijke indicatoren kunnen tot enkele weken duren. Dit is hoe het lichaam reageert op virussen.
- Lymfeklieren nemen toe.
- Verhoogd zweten begint.
- Op echografie zijn de lever en milt vergroot.
- Kan uitslag over het lichaam krijgen.
- Veranderingen in analyses verschijnen.
Als kinderen een hiv-infectie hebben, zijn er vaak aandoeningen van het zenuwstelsel. Afhankelijk van de betrokkenheid van verschillende afdelingen worden genoteerd:
- Encefalitis. De ziekte manifesteert zich als vergeetachtigheid, spierzwakte in de vroege stadia, en dan stijgt de temperatuur, stuiptrekkingen verschijnen.
- Meningitis. Begint met hoofdpijn, misselijkheid en braken, endan stijgt de temperatuur, het kind verliest gewicht, wordt snel moe.
- Myelopathie ontwikkelt zich wanneer het ruggenmerg beschadigd is. Er is zwakte in de benen, die geleidelijk overgaat in volledige immobiliteit. De werking van de bekkenorganen is verstoord, de gevoeligheid neemt af. Met de nederlaag van perifere zenuwuiteinden ontwikkelt zich polyneuropathie. Het volume van spierweefsel neemt af, immobiliteit.
- Encefalopathie. Met deze pathologie lijdt het geheugen, zijn motorische vaardigheden verstoord, verschijnen vermoeidheid en lethargie.
Bij zuigelingen worden tekenen van schade aan het zenuwstelsel het duidelijkst zichtbaar na 2 maanden:
- Convulsies verschijnen.
- Spieren zijn in verhoogde toon, niet alleen tijdens bewegingen, maar ook in rust.
- Er is een inconsistent werk van de bewegingen van de armen en benen.
- Mentale achterstand.
Symptomen van hiv bij een kind op elke leeftijd zijn bijna hetzelfde, maar er zijn enkele kenmerken te onderscheiden.
Als een pasgeborene met deze infectie wordt geboren, gebeurt dit in de regel te vroeg of blijft de baby qua gewicht achter bij zijn leeftijdsgenoten. Ook voor HIV-geïnfecteerde kinderen is een herpes- of cytomegalovirus-infectie kenmerkend in utero. Kenmerkende uiterlijke tekenen kunnen worden opgemerkt: verkorte neus, groot voorhoofd, scheelzien, volle lippen, ontwikkelingsstoornissen.
Baby's die besmet zijn tijdens de passage door het geboortekanaal vertonen vaak symptomen rond de leeftijd van zes maanden:
- Slechte gewichtstoename.
- Lymfeklieren worden vergroot.
- De mentale enlichamelijke ontwikkeling: laat beginnen met zitten, lopen.
- Verhoogde lichaamstemperatuur.
- Huiduitslag en schimmelinfecties.
- Stomatitis.
- Het werk van het hart, de ademhalingsorganen, de nieren is verstoord.
- Kind eet niet goed, misselijkheid en braken verschijnen.
- Besmettelijke ziekten komen veel voor.
- Bloedonderzoek toont lage niveaus van witte bloedcellen en bloedplaatjes.
Als een kind gezond werd geboren, kwam HIV later in het lichaam, dan worden onder de symptomen, naast gezwollen lymfeklieren, koorts, vaak de volgende ziekten waargenomen:
- Pneumocystis-pneumonie met obsessieve hoest, zweten, hoge koorts.
- Interstitiële longontsteking.
- Trage beloop met hoesten zonder sputum, kortademigheid met toenemende ademhalingsinsufficiëntie.
- Hersentumoren en Kaposi-sarcoom. Deze pathologieën ontwikkelen zich veel minder vaak.
Kinderen van alle leeftijden vertonen gedragssymptomen van hiv. Het kind slaapt niet goed, verliest eetlust, apathie, slecht humeur.
Kind van hiv-ouders
Als het immunodeficiëntievirus in het lichaam van de ouders aanwezig is, betekent dit helemaal niet dat de baby ook ziek geboren zal worden. In 98% van de gevallen worden dankzij moderne therapieën gezonde kinderen geboren uit hiv-patiënten. Als een vrouw drager is van het virus of aids heeft, moet een zwangerschap worden gepland.
Het risico op een zieke baby neemt toe als:
- Het bloed van de moeder bevat een hoge concentratie van het virus.
- Behandeling niet gegeven of niet effectief.
- Er was een voortijdige afscheiding van vruchtwater.
- Premature baby.
- Baby raakte gewond tijdens de bevalling.
Om de kans op infectie te verkleinen, krijgen aanstaande moeders met een hiv-infectie meestal een keizersnede.
Behandelingsprincipes
De moderne mogelijkheden van medicijnen laten helaas niet toe om de patiënt volledig van een vreselijke ziekte te verlossen. Het is alleen mogelijk om de toestand een tijdje te normaliseren en de reproductie van het virus in te dammen.
Als een kind met HIV-infectie is geboren of de ziekte na de geboorte heeft gekregen, worden de volgende behandelprincipes gebruikt om hulp te bieden:
- Het verstrekken van antiretrovirale therapie. Als er gelijktijdige secundaire ziekten zijn die worden veroorzaakt door onderdrukte immuniteit, is symptomatische behandeling vereist.
- Therapie wordt alleen voorgeschreven na een afspraak met een aids-specialist en met toestemming van ouders of voogden.
Voor een succesvolle therapie is het belangrijk om de volgende regels te volgen:
- Alle medicijnen voor de behandeling van HIV-infectie worden alleen verstrekt in een gespecialiseerde medische instelling.
- De arts geeft aanbevelingen over de frequentie van toediening, dosering en ouders moeten deze strikt in acht nemen, anders is alle behandeling tevergeefs.
- Voor een meer succesvolle behandeling worden altijd meerdere medicijnen voorgeschreven, zodat de virusdeeltjes geen kans krijgen om zich eraan aan te passen.
- Therapie het vaakst metde aanwezigheid van hiv bij een kind wordt poliklinisch uitgevoerd, alleen in noodgevallen, indien geïndiceerd, is ziekenhuisopname noodzakelijk.
Antiretrovirale therapie wordt voorgeschreven aan kinderen als er bepaalde indicaties zijn, maar voor baby's in het eerste levensjaar gebeurt dit zonder meer. Op oudere leeftijd zijn indicaties voor een dergelijke behandeling:
- De immuunstatus van het kind is minder dan 15%.
- Het aantal immuuncellen ligt in het bereik van 15-20%, maar er zijn complicaties in de vorm van bacteriële ziekten.
Antiretrovirale therapie toedienen
De belangrijkste behandeling voor bevestigde hiv-infectie is HAART. Om de effectiviteit te vergroten, wordt een combinatie van verschillende medicijnen gebruikt. Eén medicijn wordt het vaakst gebruikt voor profylactische doeleinden of voor die kinderen van wie de hiv-status onzeker is.
Geneeskunde heeft een groot aantal effectieve medicijnen in haar arsenaal, meestal worden de volgende met elkaar gecombineerd:
- Videx.
- Lamivudine.
- Zidovudine.
- "Abacavir".
- Olithid.
- Retrovir.
Als de baby geïnfecteerd wordt geboren, begint vanaf 1-1, 5 maanden de preventie van longontsteking. Toewijzen aan de baby:
- "Septrin" of "Bactrim".
- "Trimethoprim" in de hoeveelheid van 5 mg per kilogram gewicht.
- 75 mg Sulfamethoxazol driemaal per week.
Samen met de vermelde medicijnen worden ook andere voorgeschreven:
- Niet-nucleoside reverse-transcriptaseremmers: Nevirapine, Atevirdine.
- Proteaseremmers: Saquinavir, Crixivan.
Maar de benoeming van deze medicijnen vereist voorzichtigheid en constante monitoring van de toestand van het kind, aangezien therapie gepaard gaat met de ontwikkeling van vele bijwerkingen: neuropathie, pathologie van het maagdarmkanaal.
De behandeling van HIV-infectie wordt uitgevoerd onder constante monitoring van de toestand van het immuunsysteem van het kind. Het is belangrijk om gelijktijdig de preventie van secundaire infecties en de ontwikkeling van neoplasmata uit te voeren.
Als bij een gezond kind opportunistische micro-organismen de ontwikkeling van ziekten praktisch niet veroorzaken, dan hebben HIV-geïnfecteerde of AIDS-patiënten een verzwakt immuunsysteem dat niet in staat is om ze te weerstaan. Wanneer ze verschijnen, gaat de therapie gepaard met de selectie van het medicijn, rekening houdend met de aard van de ziekteverwekker.
Therapie wordt ook altijd uitgevoerd met het gebruik van niet alleen gespecialiseerde antivirale middelen, maar ook voorgeschreven:
- Vitaminepreparaten.
- Medicijnen die een algemeen versterkend effect hebben.
- Voedingssupplementen.
Artsen merken op dat de behandeling in de kindertijd succesvoller zal zijn naarmate er eerder mee wordt begonnen. Maar ouders moeten begrijpen dat de gezondheid van hun kind en de levensverwachting volledig afhankelijk zijn van de naleving van alle medische aanbevelingen. We moeten erop voorbereid zijn dat we medicijnen voor een lange tijd, misschien wel ons hele leven, zullen moeten slikken. Houd daarnaast rekening met de dagelijkse routine, houd u aan een bepaald dieet.
Hoe de geboorte van een zieke te voorkomenkind van een besmette vrouw?
HIV-preventie voor kinderen moet lang voor de geboorte van de baby beginnen, als de aanstaande moeder een ziekte heeft of drager is van het virus. Het risico van overdracht op een zich ontwikkelende baby is ongeveer 15% en is veel hoger tijdens het eerste trimester vanwege de onvolgroeide placenta.
Een zieke vrouw kan een gezonde baby baren als ze een reeks aanbevelingen opvolgt:
- Vóór 2-2, 5 maanden zwangerschap, chemotherapie ondergaan.
- Neem de door de arts voorgeschreven antiretrovirale middelen. Gewoonlijk wordt Retrovir van 14 tot 34 weken voorgeschreven in een hoeveelheid van 100 mg 5 maal daags.
- Ga regelmatig naar een consultatie en doe tests om de dynamiek van de ontwikkeling van de baby te volgen en bloedarmoede te voorkomen.
Medicijnmaatregelen tijdens de bevalling
Het is vrouwen die drager zijn van een hiv-infectie niet verboden om op natuurlijke wijze te bevallen, maar het wordt niet aanbevolen om verschillende methoden van bevalling te gebruiken: een verloskundige tang of vacuümaspiratie. In de praktijk willen artsen geen risico's nemen, aangezien hiv wordt overgedragen op kinderen op het moment dat ze door het geboortekanaal gaan, ze voeren een keizersnede uit.
Een uur voor de verwachte geboortetijd van de baby krijgt de aanstaande moeder het medicijn "Zidovudine". Tijdens de bevalling wordt "Retrovir" intraveneus toegediend via een infuus met een snelheid van 2 mg per kilogram van het gewicht van een vrouw.
Alle artsen en verpleegkundigen die een baby afleveren en vervolgens verzorgen, moeten een toga, masker en dragenhandschoenen.
Wat te doen direct na de bevalling
Een pasgeboren baby wordt niet geïsoleerd van de moeder, maar borstvoeding is ten strengste verboden. Colostrum kan virale deeltjes bevatten en infectie veroorzaken. Na de bevalling wordt het volgende aanbevolen:
Een pasgeboren baby krijgt om de 6 uur "Retrovir"-siroop, 2 mg per kilogram babygewicht. Zo'n therapie duurt 1,5 maand van het leven van een kind
- Vaccineren tegen hepatitis B.
- Doe een bloedtest.
- Een poliklinisch onderzoek van het kind uitvoeren.
Vaccinatie van kinderen van besmette moeders
Vaccinatie van baby's van zieke moeders is zelfs nog noodzakelijker dan voor gezonde baby's. Het zal het immuunsysteem versterken en de weerstand tegen gevaarlijke infecties vergroten. De volgende medicijnen worden gebruikt voor vaccinatie:
- DPT.
- Poliovaccin.
- Hepatitis B.
- Vaccinatie tegen mazelen en bof.
Artsen moeten de reacties van het lichaam van het kind na vaccinatie nauwlettend volgen.
Advies voor ouders van hiv-positieve kinderen
Als er een ziek kind wordt geboren of als er na de geboorte een infectie optreedt, rust er een grote verantwoordelijkheid op de schouders van de ouders. Veel zal afhangen van hun gedrag in de toestand van de baby. Het volgen van enkele principes zal het leven van een kind helpen verlengen:
- Verplichte registratie bij AIDS-behandelcentrum en plaatselijke kliniek.
- Ga naar de doktervereist voor inspectie om de drie maanden.
- HIV-geïnfecteerde kinderen worden gezien door een arts en een neuroloog.
- Regelmatig getest op immuunstatus en viral load.
- Mantoux-reactie wordt elke 6 maanden uitgevoerd.
- Eens in de zes maanden wordt een biochemische analyse van bloed-, urine- en suikerspiegels gemeten.
- Ouders moeten er rekening mee houden dat het caloriegeh alte van de voeding van hiv-geïnfecteerde kinderen met 30% moet worden verhoogd. Voeding moet rationeel en evenwichtig zijn met het geh alte aan alle noodzakelijke vitamines en mineralen.
- Alle vaccinaties moeten worden gegeven zoals gepland. Het kan alleen door de behandelend arts worden gewijzigd als daar bewijs voor is.
Ouders moeten hun kind op een toegankelijke manier vertellen dat hiv nu een integraal onderdeel van zijn leven is geworden. Hij moet hiervan op de hoogte zijn om de infectie goed te kunnen bestrijden en alle aanbevelingen van artsen op te volgen.
Je moet je niet concentreren op het negatieve, je moet de baby duidelijk maken dat je er altijd voor hem zult zijn en hem in elke situatie zult steunen. HIV wordt niet overgedragen via huishoudelijke contacten, dus deze kinderen kunnen naar reguliere kleuterscholen en scholen gaan. Maar dit is niet gemakkelijk, helaas worden AIDS-patiënten in onze samenleving verwaarloosd.
Ondanks het feit dat aids en hiv-infectie niet volledig kunnen worden genezen, zullen tijdige toegang tot specialisten en effectieve therapie de toestand van de kleine patiënt verbeteren.
