Een van de meest voorkomende en gevaarlijke vaatziekten is de ziekte van Horton. Waarom het gevaarlijk is en hoe het wordt behandeld, wordt hier beschreven.
Aard van de ziekte
De ziekte van Horton is ook bekend onder namen als reuscel temporale arteritis of vasculitis. Deze ziekte behoort tot de categorie auto-immuunziekten en is inflammatoir van aard. Net als andere systemische vasculitis treft het meestal aders, slagaders en andere grote bloedvaten. Heel vaak is deze ziekte gelokaliseerd in het omhulsel van de halsslagader.
Dit syndroom is vernoemd naar dokter Horton. De ziekte werd ontdekt in Amerika, in de jaren dertig van de twintigste eeuw. Statistieken tonen aan dat temporale arteritis het meest voorkomt in Noord-Europa en de Scandinavische landen. In de regel treft de ziekte mensen die met pensioen gaan, en vrouwen worden bijna twee keer zo vaak ziek als mannen.
Achtergrond
Er wordt aangenomen dat de ziekte van Horton optreedt als gevolg van een daling van het niveau van menselijke immuniteit. Talrijke bloedonderzoeken tonen aan dat antilichamen zich ophopen op de plaats van arteriële laesie met vasculitis. Bovendien kan de ontwikkeling van deze ziekte afhangen van:de aanwezigheid in het lichaam van rondzwervende virussen, zoals herpes, hepatitis, ziekteverwekkers van verkoudheid. Naast al het bovenstaande hebben wetenschappers ook een theorie over een mogelijke genetische aanleg, zoals blijkt uit de aanwezigheid van dezelfde genen bij patiënten.
De ziekte van Horton, waarvan de symptomen van de meest uiteenlopende aard zijn, kan symptomen vertonen van enkele weken tot enkele maanden. Soms wordt de ontwikkeling van de ziekte versneld na een virale, infectieuze of catarrale ziekte. Symptomen van de ziekte kunnen worden onderverdeeld in algemene manifestaties van vaatbeschadiging en een daling van het gezichtsvermogen. In de regel bepa alt de aanwezigheid van ten minste één van hen met welke arts contact moet worden opgenomen.
Algemene symptomen
De manifestatie van de ziekte van Horton is een verhoging van de lichaamstemperatuur, frequente en ernstige hoofdpijn, snel gewichtsverlies, vermoeidheid, slaapstoornissen, pijn in de gewrichten en spieren. Wat betreft de pijn in het hoofd, deze kan zowel in één deel van de schedel als in meerdere tegelijk voorkomen en heeft in de regel een pulserend karakter. Meestal treedt de pijn 's nachts op en wordt na verloop van tijd intenser. Naast migraine kunnen patiënten gevoelloosheid van de hoofdhuid, pijn bij praten of eten en ongemak in het gezicht ervaren. Pijn in de spieren en gewrichten is in de regel gelokaliseerd in het gebied van de schouders of heupen. De aard van gewrichtspijn is vergelijkbaar met die van artritis.
Vaculaire schade
Vaten met de ziekte van Horton worden blootgesteld aanzegel. Meestal zien ze eruit als knobbeltjes, pijnlijk en warm aanvoelend. Tegelijkertijd zijn er in dergelijke bloedvaten geen tekenen van de aanwezigheid van een pols en bloedbeweging. Op de hoofdhuid is ook de aanwezigheid van zeehonden en zwelling mogelijk. Bovendien veranderen heel vaak delen van de huid in de buurt van de slagaders van kleur in roodachtig bordeauxrood. Oedeem kan optreden bij het syndroom van Horton.
De ziekte die optreedt in het gebied van de interne halsslagader is bijzonder gevaarlijk. Dit komt door het feit dat de identificatie van externe symptomen moeilijk is. Complicaties van dit ziekteverloop hangen ook samen met het feit dat ernstige schade aan een groot bloedvat, niet tijdig ontdekt, kan leiden tot ernstige negatieve gevolgen, zoals beroerte en bloeding.
Vallende visie
Een ander orgaan dat het meest te lijden heeft onder de ontwikkeling van de ziekte van Horton, zijn de ogen. De manifestatie van vaatziekten wordt vaak geassocieerd met verhoogde druk, pijn, bifurcatie en andere afwijkingen in het gezichtsvermogen. Dit komt voornamelijk door het ontbreken van een goede bloedcirculatie op deze plek. Met tijdige behandeling kunnen ernstige gevolgen worden vermeden, anders wordt de patiënt bedreigd met volledige atrofie van de oogzenuw en daaropvolgende blindheid.
Diagnose
Deze ziekte wordt voornamelijk ontdekt door een extern klinisch onderzoek, evenals een studie van testresultaten. Bij het evalueren van de toestand van een patiënt wordt speciale aandacht besteed aan de neurologische gezondheid. Het is de moeite waard om te overwegen dat deze ziekte sterk in staat is omhet gezichtsvermogen beïnvloeden, dus de verificatie ervan krijgt een belangrijke rol. Een biopsie van het beschadigde bloedvat wordt genomen als laboratoriumtest en de patiënt krijgt ultrasone dopplerografie, magnetische resonantie of computertomografie van de hersenen toegewezen.
Onderzoeksresultaten
Volgens de gegevens die tijdens de diagnose zijn verkregen, kan men het stadium van de ziekte beoordelen en een beslissing nemen over de behandeling. In de regel zijn de resultaten complexe informatie die is verkregen na het behalen van het examen en laboratoriumtests.
Als gevolg van bloedafname worden de aanwezigheid van onvoldoende bloedcellen, een toename van het aantal leukocyten en een versnelling van de erytrocytsedimentatie vastgesteld. Een volledige analyse van een ader onthult meestal een verandering in de verhouding van eiwitfracties van het bloed en een verlaging van het niveau van albumine.
Bij het onderzoeken van het gezichtsvermogen besteden artsen speciale aandacht aan het vaststellen van de scherpte en de aanwezigheid van defecten en vernietiging van de binnenste bodem van het oog.
Biopsie en studies van het celmateriaal van het beschadigde bloedvat maken het mogelijk om goedaardige veranderingen in de dikte en structuur van het bloedvat vast te stellen bij het syndroom van Horton. De ziekte komt meestal voor in de vorm van het verschijnen van korrelige knobbeltjes in de wanden van de slagaders. Een dergelijke ontwikkeling kan niet anders dan de functionaliteit van het vat zelf beïnvloeden: na verloop van tijd wordt het lumen ervan steeds smaller.
Er zijn echter gevallen waarin dergelijke veranderingen in de slagader of ader niet worden waargenomen. Dit kan te wijten zijn aan het feit dat de nederlaagvaartuig heeft een zeer puntig karakter en is niet altijd vatbaar voor vestiging. Dit komt door het feit dat de laesie van de slagader segmentaal van aard is en tijdens de biopsie is het mogelijk om een onaangetast deel van de slagader te nemen.
Bovendien zijn alle beschreven symptomen alleen afhankelijk van de kenmerken van het lichaam van elke individuele patiënt, inclusief zijn leeftijd, levensstijl en andere factoren. Zo citeert de Association of American Rheumatologists statistieken die aangeven dat een grote verscheidenheid aan demografische factoren het verloop van de ziekte sterk beïnvloeden. Ze omvatten de leeftijd van de patiënt, vooral als deze ouder is dan 50.
Problemen bij het diagnosticeren
Bij het vaststellen van de symptomen van de ziekte van Horton moet het ook worden onderscheiden van soortgelijke ziekten, zoals artritis, reuma, neuralgie, pathologieën van het lymfestelsel, systemische vasculitis. Dit geldt vooral voor ouderen. Het beloop kan verschillen van dat bij andere leeftijdsgroepen, aangezien zeer vaak veranderingen in de aderen en slagaders die bij andere diagnoses horen, passen bij de beschrijving van het syndroom van Horton. De ziekte wordt bijvoorbeeld verward met atherosclerose. De pijn in het hoofd is in dit geval echter van een heel andere aard. Bovendien wordt vasculitis gekenmerkt door een veel intenser niveau van erytrocytsedimentatie en meer uitgesproken veranderingen in de wanden van bloedvaten, die bij biopsie verschijnen. Soms kunnen deze gemengde symptomen een probleem vormen voor de patiënt die naar de dokter moet.
Behandeling
Hier van af komenziekte wordt uitgevoerd met behulp van glucocorticoïden. In de regel schrijft de arts aan het begin van de behandeling een therapie met deze geneesmiddelen voor, die twee jaar aanhoudt. De cursus wordt beëindigd als de patiënt volledig vrij is van de ziekte en er geen recidieven zijn. Het gebruik van corticosteroïden heeft een positief effect op de ziekte van Horton.
Behandeling met hormonale geneesmiddelen wordt uitgevoerd volgens het juiste schema, rekening houdend met de nuances van het beloop van de ziekte. Bij langzame ontwikkeling wordt de patiënt voorgeschreven om tabletten in te nemen die prednisolon bevatten met een snelheid van 20 tot 80 milligram per dag. Met de intensieve ontwikkeling van de ziekte is het handiger om shocktherapie te gebruiken met grote doses methylprednisolon. Na een maand zware behandeling is een dosisverlaging mogelijk. In dit geval wordt elke week de dosis van het medicijn verlaagd tot het onderhoudsniveau, dat ongeveer 5-7,5 milligram per dag is. Na twee jaar behandeling kan de kwestie van stopzetting van de therapie rijzen vanwege het ontbreken van recidieven. Gedurende de laatste zes maanden kan de patiënt een onderhoudsdosis van 2-2,5 milligram van een hormonaal medicijn per dag krijgen.
Het is echter mogelijk dat behandeling met glucocorticoïden niet het verwachte effect geeft. In dit geval is het raadzaam om een behandeling met cytostatica voor te schrijven. Bovendien kunnen naast hormonale therapie ook geneesmiddelen uit de categorie anticoagulantia en antihistaminica worden voorgeschreven.
Ziekteprognose
Opgemerkt moet worden dat een dergelijke ziekte het leven van de patiënt bedreigt, aangezienmeestal niet. Sommige zeldzame gevorderde gevallen van het verloop van de ziekte kunnen leiden tot slechtziendheid, tot blindheid, evenals tot de ontwikkeling van een beroerte, hartaanval en necrose. De ziekte is echter in de overgrote meerderheid van de gevallen goed te behandelen. De prognose voor een goed geselecteerde therapie is meestal gunstig. Bij afwezigheid van terugvallen in de komende twee jaar van het leven van de patiënt, zeggen ze dat ze hoogstwaarschijnlijk niet in zijn latere leven zullen plaatsvinden. Zeldzame complicaties tijdens de behandeling kunnen uitsluitend in verband worden gebracht met persoonlijke intolerantie voor behandeling met corticoïden bij patiënten. Vergeet de hoofdregel van een succesvolle behandeling niet - alleen een arts mag een diagnose stellen! Hij heeft ook het exclusieve recht om een behandeling voor te schrijven.
Omdat een van de factoren bij het optreden van de ziekte de virale aard is, is het erg belangrijk om een gezonde levensstijl aan te houden en het lichaam te verharden. U moet ook onthouden dat de kans op het ontwikkelen van vasculitis genetisch bepaald is, en stel uzelf niet bloot aan onnodige risico's.
Bovendien zijn patiënten vaak geïnteresseerd in de vraag: geven ze invaliditeit bij de ziekte van Horton? In de regel kan ernstig ongemak tijdens ziekte leiden tot haar uitlevering, aangezien het complexe verloop van de ziekte, dat zich manifesteert in ernstige hoofdpijn en tranen, de werknemer niet toestaat zijn taken lange tijd uit te voeren, ook niet bij fel licht.
