Niertuberculose treedt op wanneer een orgaan is geïnfecteerd met mycobacteriën. De veroorzaker behoort tot de groep van anaërobe, wordt overgedragen met bloed, verspreidt zich door het lichaam met de stroom van lymfe. Bij infectie met mycobacteriën ontwikkelt een persoon niet altijd niertuberculose. De ziekte wordt waargenomen als meerdere significante factoren tegelijkertijd van invloed zijn.
Basisinformatie
Om niertuberculose te laten verschijnen (behalve bij infectie met pathologische microflora), is het noodzakelijk om het parenchym van het orgaan te verzwakken, meestal als gevolg van een verslechtering van de kwaliteit van de bloedstroom. Er is een grotere kans dat de infectie eindigt met een ziekte als een persoon een verminderde immuniteit heeft, nierweefsels zijn het gebied van lokalisatie van ontstekingshaarden. Als de ziekte optreedt, leidt dit tot een verslechtering van de functionaliteit van het orgel. Sommige vormen van mycobacteriën worden gekenmerkt door een verhoogde resistentie tegen antimicrobiële geneesmiddelen. Bij deze variant van de ziekte is de kans groter dat het orgaan niet meer functioneert.
Zoals artsen zeggen, duurt niertuberculose in de helft van de gevallen (en soms zelfs iets vaker)destructieve vorm. Symptomen verschijnen gemiddeld zes jaar na de eerste infectie. Tijdige diagnose en opheldering van de zaak vóór deze periode is buitengewoon moeilijk.
Hoe op te merken?
De eerste tekenen van niertuberculose zijn onderverdeeld in lokaal, algemeen. Een persoon voelt zich vaak moe, vaak stijgt de temperatuur ten opzichte van de norm. Bezorgd over hoge bloeddruk. Studies tonen grove hematurie, een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten. Bij het bestuderen van het nierparenchym is het mogelijk om foci van destructieve processen, pusafscheiding, te detecteren.
Lokale symptomen van niertuberculose bij volwassenen (en kinderen) zijn onder meer rugpijn. Analyses tonen pyelonefritis, de studie van het parenchym van de nieren geeft een idee van de destructieve processen.
Ontwikkeling van ziekte
De eerste tekenen van niertuberculose verschijnen meestal pas 5-7 jaar na infectie met mycobacterium. De duur van de incubatietijd is een van de belangrijkste obstakels voor de tijdige diagnose van de aandoening. Bepaalde moeilijkheden houden verband met de verminderde gevoeligheid van de ziekteverwekker voor antibiotica. Als de patiënt tijdens de incubatieperiode antimicrobiële geneesmiddelen gebruikt om andere ontstekingsprocessen te elimineren, verhoogt dit de weerstand van mycobacteriën, dat wil zeggen dat het in de toekomst problemen oplevert voor de behandeling van de ziekte. Ongeveer 70% van de gevallen vertoont geen symptomen tijdens de incubatieperiode.
Ongeveer een derde van de patiënten heeft al in de eerste jaren last van symptomen,de eerste tekenen van tuberculose van de nieren. De temperatuur stijgt tot subfebriel, maar niet hoger dan 38 graden, de patiënt voelt zich vaak moe, zwak. Van tijd tot tijd is pijn gelokaliseerd in de onderrug.
Een van de kenmerkende symptomen is urine in het geval van niertuberculose, die insluitsels van pus bevat. Laboratoriumstudies kunnen de aanwezigheid van een pathogeen in de secreties aantonen, soms zijn er eiwitfracties, erytrocyten, leukocyten. Er zijn geen specifieke verschijnselen bij niertuberculose. Urine is zuur, bij het zaaien kan een infectie binnen een periode van twee weken worden vastgesteld, maar het is uiterst zeldzaam dat een persoon tijdens de incubatieperiode een dergelijke analyse wordt voorgeschreven - daar is gewoon geen reden voor.
Progressie van de ziekte
Geeft meestal de noodzaak aan om de symptomen van niertuberculose in een vergevorderd stadium te behandelen. Het proces gaat gepaard met complicaties, het is om hun reden dat de patiënt meestal medische hulp zoekt. Tuberculose kan een ontsteking van de prostaat, urethra, aanhangsels veroorzaken. Dysurische aandoeningen zijn mogelijk, rugpijn wordt zeer ernstig, bloedfracties worden waargenomen in de urine. Dergelijke symptomen duiden op de ontwikkeling van de ziekte.
Acute symptomen zijn uiterst zeldzaam. Met pathologie is een verhoging van de druk mogelijk, een algemene vergiftigingstoestand. Wanneer niertuberculose zich uitbreidt naar de bovenste regionen van de urineleider, de blaas, zijn dysurische storingen mogelijk. Een ander teken is paranefritis.
Extra symptomen
Bij niertuberculose zijn pyelonefritis, pyonephrosis en paranefritis mogelijk. Bijsommige patiënten onthullen holtes, papillitis. In de terminale fase leidt de ziekte tot nierfalen.
De voortgang van tuberculose gaat langzaam maar gestaag. De symptomen worden stilaan sterker. De verspreiding van de ziekteverwekker in de nieren wordt meestal waargenomen tegen de achtergrond van schade aan het ademhalingssysteem. Als mycobacterium wordt gedetecteerd in de longen, is de kans groot dat na 5-7 jaar nierbeschadiging wordt gedetecteerd.
Verspreiding van pathologie
Vaak treden de symptomen van niertuberculose op wanneer de ziekteverwekker met bloed het menselijk lichaam binnendringt. Pathologische organismen zijn gelokaliseerd in het parenchym. Als de foci klein zijn en de immuniteit sterk is, is zelfbeschadiging van het gebied mogelijk zonder specifieke behandeling. Er zijn in dit geval geen symptomen. Bij een afname van de immuunstatus krijgt de infectie de kans om de nierkorst, de medulla van het orgaan, te infecteren. In dit stadium verschijnt tuberculeuze papillitis. Geleidelijk infecteren mycobacteriën de piramides van de nieren.
Zonder specifieke symptomen verspreidt tuberculose van de nieren zich geleidelijk naar interne structuren, verstoort het de werking van de cups en het bekken van het orgel en leidt het tot het verschijnen van cavernes. Foci worden plaatsen van calciumophoping, het kan worden gedetecteerd door röntgenonderzoek van het orgel.
Geleidelijk aan breidt het proces van de nieren zich uit naar de blaas en het pad van het urinekanaal. De patiënt heeft chronische pyelonefritis, mogelijk het verschijnen van nierstenen. Er zijn frequente gevallen waarin ziekten als onafhankelijk worden beschouwd, een cursus wordt voorgeschreven voor hun behandeling, maar het is niet mogelijk om vast te stellen dat de oorzaak tuberculose is.
Stap voor stap: vormen van ziekte
De eerste fase is parenchymaal. Het wordt gevolgd door papillitis, waarna - de vorming van grotten. De volgende fase in de ontwikkeling van de ziekte is pyonephrose, waarna postveranderingen worden waargenomen.
De beginfase is de laesie van het nierparenchym zonder destructieve foci. De ziekte kan zich manifesteren door een toename van de concentratie van leukocyten in de urine. Het is onmogelijk om de veroorzaker in de afscheidingen te vinden, omdat de bacteriën het glomerulaire filtratieproces niet kunnen passeren. Het is mogelijk om de ziekte in dit stadium vast te stellen door middel van PCR en bepaalde soorten microscopie. De prognose is het beste als de pathologie op tijd kan worden geïdentificeerd.
Papillitis is de tweede fase in de ontwikkeling van tuberculose. Mycobacterium is te vinden in de urine. De meest nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van tuberculose van de nieren is cultuur. Therapie is conservatief. Een mogelijke complicatie is een afname van het lumen van de urinekanalen.
De caverneuze ontwikkelingsfase kan worden gedetecteerd door echografisch onderzoek van het orgel. Er verschijnt een enkele holte. Wanneer de laesie bilateraal is, is de prognose negatief. Er moet een biopsie worden gedaan om de zaak op te helderen.
Terminal stage - de aanwezigheid van verschillende grotten. Secundaire infectie gaat gepaard met etterende fusie. Complicaties zijn hoog.
Hoe verduidelijken?
Niertuberculose-test - Mantoux-test. Als een ziekte wordt vermoed, wordt een echografisch onderzoek voorgeschreven om de toestand van de urineleider en nabijgelegen weefsels te beoordelen.
Om mycobacteriën te detecterenurinemonsters worden genomen uit de secreties van de patiënt voor kweek. Vrij nauwkeurige informatie over de toestand van een persoon kan worden verkregen via PCR. Het bloed van een persoon die verdacht wordt van tbc wordt geïnjecteerd in een cavia om de voortgang van de situatie te beoordelen. Verfijning van de behuizing is mogelijk door middel van fluorescentiemicroscopie.
Niertuberculose bij kinderen, volwassenen kunnen zich manifesteren als etterende fracties in de urine, wat een secundair symptoom is dat de diagnose vereenvoudigt. Ook indirecte manifestaties omvatten grove hematurie, bedekking van de holte met een calciumlaag, het verschijnen van specifieke knobbeltjes op de slijmvliezen van het urinestelsel.
Hoe te vechten?
Conservatieve behandeling van niertuberculose is mogelijk met de eerste en tweede graad. De patiënt krijgt dagelijks 0,3 g isoniazide of 0,3 g rifampicine of 0,4 g ethambutol voorgeschreven. De medicijnen worden drie keer per dag gebruikt. In de derde en vierde fase kan de patiënt alleen worden geholpen door een chirurgische ingreep.
Voor de behandeling van tuberculose van de nieren wordt Isoniazid soms gebruikt met een frequentie van eens in de zeven dagen, twee keer per week of om de andere dag. "Rifampicine", "Protionamide" worden vaak dagelijks of om de twee dagen voorgeschreven. Als "Pyrazinamide", "Ethambutol" worden voorgeschreven, worden ze meestal 1-2 keer per week of om de dag gebruikt.
Varieert van eenmaal per week tot gebruik om de andere dag, de frequentie van het innemen van streptomycinesulfaat, capreomycine. Cycloserine wordt om de twee dagen gebruikt. Als de arts aanbeveelt te stoppen met fluoroquinolonen, worden dergelijke medicijnen dagelijks of eens in de twee dagen gebruikt. Een dag later ofNeem "Kanamycin sulfate" 1-2 keer in zeven dagen.
Kenmerken van de behandeling
Je moet niet naar eigen goeddunken proberen om tuberculose te genezen met medicijnen zonder een arts te raadplegen. Alleen een arts kan het optimale programma voorschrijven, kies de dosering. Bij het kiezen van de regels voor het nemen en specifieke items, evalueert de arts onderliggende ziekten, de aanwezigheid van complicaties, tolerantie van de patiënt voor medicijnen en de kwaliteit van de nierfunctie.
Als de medische cursus niet effectief is, is de ziekte aanzienlijk gevorderd, chirurgische ingreep is noodzakelijk. Om de verspreiding van de infectie te voorkomen, wordt de zieke nier verwijderd. De installatie van een kunstmatige urineleider voorkomt ernstige problemen met urineafvoer.
De duur van de behandelingskuur voor niertuberculose is vaak twee jaar. Nadat de diagnose is gesteld, wordt de patiënt in de eerste registratiegroep geplaatst voor intramurale behandeling. Bij afwezigheid van mycobacteriën-activiteit gedurende twee jaar, wordt de groep gewijzigd in 3B. In het chronische verloop van de ziekte wordt de tweede boekhoudgroep toegewezen.
Consequenties en waarschuwing
Tuberculose kan nierfalen en de ontwikkeling van een fistel in de lumbale regio veroorzaken. De grot kan doorbreken. Er is een mogelijkheid van verhoogde druk in de aorta. Tuberculose kan paranefritis veroorzaken.
De belangrijkste methode om niertuberculose te voorkomen is het verhogen van de immuunstatus en het minimaliseren van het risico op contact met een drager van een pathologisch micro-organisme. In de praktijk, uitsluitenzo'n interactie is praktisch onmogelijk: medische studies hebben aangetoond dat alleen in het openbaar vervoer een persoon dagelijks minstens twee dragers van de infectie tegenkomt. Fortitude kan zelfs geen sterke immuniteit bieden, maar op dit moment is er gewoon geen andere methode om risico's te minimaliseren.
Om het gevaar te verminderen, moet je slechte gewoonten vermijden, jezelf een goede nachtrust gunnen, goed eten. Alle ziekten, infectieuze en inflammatoire processen moeten tijdig worden behandeld.
Relevantie van het probleem
Van alle vormen van tuberculose die zich buiten de longen bevinden, is het de niervariant die het vaakst voorkomt. In de regel is de ziekte secundair, verschijnt tegen de achtergrond van schade aan de luchtwegen of het bewegingsapparaat. Tuberculose is een van de meest voorkomende ziekten. Het is geen geheim dat het mogelijk is om met verschillende vormen besmet te raken door aerosol en zelfs door een voorwerp aan te raken dat door de patiënt wordt gebruikt. Bloedstroom, lymfestroom zorgen ervoor dat pathologische microflora in de nieren kan doordringen. In dit orgaan beweegt het bloed vrij langzaam door de bloedvaten, omdat de vloeistof wordt gefilterd. Daarnaast zijn er veel schepen zelf. Dit alles vormt een gunstige omgeving voor de reproductie van mycobacteriën, de kans op het ontwikkelen van een infectieuze focus is aanzienlijk groter dan in andere organen.
Tuberculose ontwikkelt zich bij vertegenwoordigers van verschillende leeftijdsgroepen, met verschillende geslachten. Tot 2% van de patiënten zijn kinderen onder de tien jaar, een op de tien patiënten is een patiënt onder de twintig jaar. bekendgeïsoleerde gevallen van niertuberculose bij zuigelingen. In de kindertijd, meestal als gevolg van infectie met pathologische microflora, lijden de nieren en het ademhalingssysteem of botten en nieren.
Let op
Koch's sticks in de primaire stadia van de ziekte kunnen alleen per ongeluk worden opgespoord, als de patiënt om een andere reden urine afgeeft voor onderzoek. Vaak genezen geïnfecteerde foci vanzelf, maar het is mogelijk dat pathologische microflora zich nestelt, die lange tijd passief blijft. De hervatting van de vooruitgang begint wanneer zich een gunstige situatie ontwikkelt, verschillende factoren beïnvloeden de menselijke conditie. Naast een afname van de immuniteit, kan algemene onderkoeling of uitputting, een infectieziekte, de groei van een kolonie veroorzaken. Tuberculose kan een ziekte in de urinewegen activeren als dit leidt tot een schending van de uitscheiding van vocht.
Meestal kan een nauwkeurige diagnose van tuberculose alleen worden gesteld in een gespecialiseerde instelling. Neem contact op met de apotheek als er enige tijd etterende fracties in de urine worden waargenomen. Bijzonder aandachtig moeten personen zijn die vaak lijden aan cystitis, pyelitis, pyelonefritis.
Nuances van de ziekte
Als tuberculose wordt vermoed, moet urine worden afgenomen voor onderzoek. De meest nauwkeurige resultaten zijn bij het innemen van vloeistof volgens de hiervoor ontwikkelde methode. Voor vrouwen wordt een katheter in de blaas geplaatst om monsters van secreties te verkrijgen. Voor mannen is de volgende technologie ontwikkeld: eerst worden twee vaten gevuld met een gelijke hoeveelheid urine in het proces van één continueurineren, dan wordt de vloeistof uit de eerste container gecontroleerd op leukocytenconcentratie, de tweede - op de aanwezigheid van markers van ontstekingsprocessen in de prostaatklier. Wanneer etterende fracties worden gedetecteerd, kunnen we met vertrouwen spreken van een pathologisch proces gelokaliseerd in de nieren en het urinestelsel.
Als de nieren normaal werken, zijn er geen symptomen die wijzen op een gebrek aan functioneren, zijn er geen eiwitinsluitsels en cylindrurie, de patiënt krijgt een urografie te zien. U kunt tuberculose bepalen door middel van angiografie, radio-isotopenanalyse, echografisch onderzoek van inwendige organen.
